服用左旋咪唑驱虫引起多发性硬化1例

患者男性,31岁。以右侧肢体麻木,无力1周为主诉入院。10天前服用左旋咪唑驱虫,每日2.5mg×7片,共服2日。入院前1周出现右侧肢体麻木、无力,并呈进行性加重,无畏寒发热。入院查体:T37℃,P90次/分,BP120/70mmHg,意识清楚,有鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧偏身痛觉减退,腹壁反射消失,双侧Babinski征( ),头颅MRI示:两侧侧脑室旁及两侧半卵圆中心、两侧颞叶和枕叶白质区可见较多对     

低血糖导致偏瘫误诊1例

1 病例介绍患者女,64岁。因“嗜睡、右侧肢体无力3小时”于2000年11月28日入院。既往有糖尿病史。发病前2小时曾空腹口服“优降糖片5mg、二甲双胍片0.5g”。查体:T36.5℃。P96次/分,R18次/分,BP95/60mmHg。唇甲无紫绀,嗜睡状,语言迟钝,问答切题。颈软,四肢稍冷,肌张力低,左侧肢体肌力Ⅳ级,     

地塞米松致重度低钾血症1例

患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体：T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体：脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级, 作者单位：项琼（201300,上海市,浦东新区光明中医院）     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

卵圆孔未闭所致脑梗死2例

例1,患者,男,28岁,主因左侧肢体无力2h入院,患者于入院前2h在大声唱歌时突然出现左侧肢体无力,摔倒在地。患者无头痛,头晕及眩晕,无复视。入院查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)神清,语畅,切题,双眼球居中,眼球各方向活动好,无眼震,双瞳孔等大等圆,直径约3∶3mm,光反应(+),左侧鼻唇沟略浅,伸舌偏左,颈亢(-),左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性,右侧肢体活动好,右侧巴氏征阴性,入院时头颅CT扫描未见异常,各项常规化验均正常,心电图正常,心脏彩超提示卵圆孔未闭约5mm。     

头孢唑啉钠致过敏性休克诱发心肌梗死二例

头孢唑啉钠致过敏性休克在临床上较常见,但其导致急性心肌梗死少见,66336部队医院曾收治2例,现报道如下。 1.病例资料 例1患者女,70岁。因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院。患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史6年,未规律服药。查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压180000mmHg(1mmHg=     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.     

曲克芦丁注射液引起过敏性休克

患者女,36岁。因头晕伴右侧肢体麻木1d,于2004年5月7日入院。既往无过敏史及其他病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力2级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性。头颅CT示:左侧基底节区脑梗塞。入院诊断:脑梗塞。用曲克芦丁(维脑路通)300mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。未用其他药物,在滴入200ml时,患者感心悸、胸闷、面色潮红、口唇发绀、随即意识不清。当时测BP75/45mmHg,心音低钝,心率较快。考虑为过敏性休克,立即停止曲克芦丁输入,改用0.9%…     

格列本脲和盐酸二甲双胍合用致低血糖1例

崔××,女69a,因右侧肢体无力20d,左侧肢体无力3d,加重1d入院,诊断为多发性脑梗死,糖尿病,酮症酸中毒.治疗上主要以血塞通和腹蛇抗栓酶溶栓,以改善脑代谢;以格列本脲(glibenclamide)合用盐酸二甲双胍(dimethyl biguamidehydrochloride)治疗糖尿病.患者于4月9日服格列本脲5mg bid,4月11日合用二甲双胍25mg tid,17日下午(即给格列本脲8d,盐酸二甲双胍6d后),突然意识不清,唤之反应迟钝.体检:BP:135/60mmHg(18/8kPa),心率80beats/min,律齐,血糖1.37mmol/L.急予50%GS100ml,iv,神志逐渐清晰,体征尚稳定,暂停降糖药,给5%GS500ml维持,次日10:00测血糖9.57mmol/L),神志清.     

进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头