血流动力学作用与血管内皮

血 管内皮细胞 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ,ＶＥＣ)衬于血管腔的表面 ,具有屏障及选择性通透作用 ,可通过分泌多种生物活性物质参与血管舒缩、抗血栓、免疫功能及细胞增殖的调节。ＶＥＣ不但能响应各种体液因子的变化 ,而且能感受血流动力的变化。近年来 ,普遍认为血液流动主要导致三种力的作用 :一种为流体的剪切应力 (ｓｈｅａｒｓｔｒｅｓｓ) ,即流动的血液顺血流方向作用于血管腔ＶＥＣ单位面积上的切向摩擦力 ;第二种是脉动血流使血管壁产生的周向应变 (ｃｙｃｌｉｃａｌｓｔｒａｉｎ) ;第三种为血管壁内外压力…     

高脂血症患者血流剪切率的变化及对血管功能的影响

目的：观察高脂血症患者血流剪切率的变化特点及探讨非诺贝特提高血管舒张功能的机制。方法:以20例正常人、62例高甘油三酯血症病人(其中30例予以饮食治疗、32例予非诺贝特治疗)为观察对象，以肱动脉B超测量血流、血管弹性和舒张功能等指标，检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血脂的变化。结果:高甘油三酯血症病人超声显示平均血流剪切率（MSR）、血流介导的扩张效应(FMD)和血管弹性指标Da、Dr显著小于正常对照组，而平均血管壁紧张度(MCWT)显著大于正常对照组；血Ox-LDL浓度高于、NO水平低于正常对照组，且NO与MSR、 FMD水平呈正相关，与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Ox-LDL浓度呈负相关。8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降，但NO、Ox-LDL和血管超声指标未见显著改变；非诺贝特治疗组血管超声MSR 、FMD显著高于对照组，血TG、TC、LDL-C和Ox-LDL浓度低于、NO水平高于对照组。结论:高甘油三酯血症时MSR的下降和氧化因子Ox-LDL的升高共同参与内皮的损伤机制，导致NO水平下降，表现为血管舒张功能的下降和弹性下降，MSR的上升和Ox-LDL的下降有利于内皮功能的修复。     

血管内介入治疗中的血流动力学问题

本文结合作者等人的工作，从血流动力学的角度对血管内介入治疗进行了综述。论述了神经系统血管病介入治疗、动脉瘤介入治疗、肝癌介入治疗和肺癌介入治疗等临床上存在的急切需要解决的血流动力学问题。其中，还着重介绍了作者等人在肺癌介入治疗的血流动力学问题上的研究成果。这些研究成果为解决肺癌介入治疗临床上严重存在的“高位截瘫”并发症问题提供了一个有效的原理和方法。     

分岔动脉血管脉动血流的动力学分析

通过分析血管性肺癌介入治疗的特性，建立了分岔动脉血管二维几何模型和动脉血流平均流速脉动流模型。基于SMPLE算法对分岔动脉血管脉动血流的动力学进行了数值模拟，获得用导管注射药液时血液流场的变化情况。结果表明，建立的典型几何模型和血液平均流速脉动流模型可较好地分析临床上观察到的血流动力学现象，能反映分岔动脉血管脉动流的特点。为实施进一步数值模拟提供了可靠的前提，此项研究的计算结果也为优化血管性介入治疗等提供了血流动力学依据。     

血流动力学因素作用下血管内皮细胞结构和功能的变化

血管内皮细胞是体分布最广泛的细胞，具有复杂的结构和众多的生理功能，本文综述在生理及病理状态下，血流动力学变化所致的剪切应力、周向应变及压力对血管内皮细胞结构和功能的影响。     

锥度角对弯曲动脉血管的血流动力学影响

运用血流动力学的基本原理和计算流体力学方法,对具有锥度角的弯曲血管内的血液二维定常流动流场进行数值模拟和分析.计算出具有锥度角的弯曲动脉内血液流动的压力和速度的分布情况.计算结果表明由于弯曲血管的曲率和沿血管渐缩的锥度角使得血管截面血流速度分布尤其是径向速度分布发生较大畸变;锥度角对弯曲动脉血管的血流动力学影响主要体现在对血流径向速度分布的影响.     

血液动力学在血管重构中的作用

血液动力学主要是应用流体力学理论和方法研究血液流动、血管生理和病理之间关系的一门边缘性学科。近年来国内外学者认为血液动力学因素对血管重构有着重要的影响,当血液动力学发生改变后,血管内皮细胞通过跨膜蛋白、信号传导和基因表达等将力学信息传递到细胞内,再经过效应分子将转导信号最终作用于相应的血管,从而参与血管形态和功能的重构过程。本文旨在简述血液在流动过程中,血液动力学因素对血管内皮细胞的形态和功能、平滑肌细胞增殖和细胞外基质的生成等的影响。     

血管紧张素Ⅱ与心室重构

高血压时血流动力学改变伴随着神经内分泌异常，参与心肌细胞肥大、间质增生，导致心室肥大和心室腔扩大，即心室重构的过程。心室重构是高血压重要的病理生理过程。左心室重构与心脏事件密切相关，是多种心血管并发症如冠心病、心力衰竭的独立危险因素。在心室重构过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在其中起着     

剪切应力对血管内皮细胞的影响

血管内表面覆盖有一层内皮细胞。这层内皮细胞曾被认为是血液成分与血管壁之间的屏障，仅在血管内外的养料、氧和一些大分子物质的交换时起中介作用。六十年代，病理解剖发现动脉粥样硬化常发生于血管分支处与血管弯曲部位，因而激发了人们对血管内皮细胞及其血流动力学环境的研究举。研究表明，血管内皮细胞在体内不断地受到脉动血流的剪切作用，这种血流动力学环境对内皮细胞生物学特性和内皮细胞正常功能至关重要。目前已研究发现     

BWYJ的降压作用及对血流动力学的影响

目的：观察萘哌地尔衍生物(BWYJ)对正常血压及实验性高血压模型大鼠血压的影响，采用麻醉猫观察其对血流动力学的影响，并探讨其降压机制。方法：采用肾动脉双肾双夹(2K2C)法制作大鼠肾血管性高血压模型，分别对正常及高血压大鼠静脉和口服给药，观察血压的变化；利用麻醉开胸猫测定血流动力学各项指标的变化；采用侧脑室给药、猫在体瞬膜神经肌肉标本和肾上腺素的翻转实验探讨BWYJ的降压作用机制。     

安体舒通对糖尿病大鼠血管生成素1和血管生成素2表达的影响

目的观察安体舒通对1型糖尿病大鼠肾皮质血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)及肾脏血管重建的影响,并初步探讨其机制。方法建立1型糖尿病大鼠模型,用安体舒通干预8周后观察大鼠肾脏血管重建改变,用放射免疫法测定大鼠血浆及肾组织醛固酮水平,用RT-PCR检测各组肾皮质Ang-1和Ang-2mRNA表达。观察安体舒通对上述指标的影响。结果与糖尿病组相比,安体舒通组大鼠肾血管重建改善,血浆及肾组织醛固酮水平更高,Ang-1和Ang-2mRNA表达减少。结论安体舒通通过拮抗醛固酮的作用,减少Ang-1和Ang-2mRNA表达,改善糖尿病肾血管重建从而发挥肾脏保护作用。     

左西孟旦和米力农治疗对心力衰竭患者血管内皮因子、心室重构及心功能的影响

目的探讨并对比左西孟旦和米力农对心力衰竭患者血管内皮因子、心室重构及心功能的影响。方法将2016年6月至2018年6月医院收治的80例急性失代偿期心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和米力农组,每组各40例。治疗前和治疗7d采用超声心动图检测心功能参数[左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)],检测血清N-末端前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptid,NT-pro BNP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗结束后2个月行6min步行实验(6-minute walk test,6MWT),记录两组不良反应。结果左西孟旦组治疗后LVESD值低于米力农组,LVEF值高于米力农组,差异有统计学意义(P <0.05),但两组治疗后LVEDD值比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组治疗后NT-pro BNP水平低于米力农组,6MWT距离长于米力农组,差异有统计学意义(P<0.05);左西孟旦组治疗后VEGF水平高于米力农组,IL-6、TNF-α水平低于米力农组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论左西孟旦、米力农均可用于治疗心力衰竭患者心室重构,改善心功能,但短期效果而言,左西孟旦优于米力农。     

Activation and Migration of Adventitial Fibroblasts Contributes to Vascular Remodeling

The rat carotid artery balloon injury model was used to prove the activation and migration of adventitial fibroblasts. We found that at day 7 after injury, adventitial fibroblasts proliferated, transformed into myofibroblasts under transmission electron microscopy in the model group. Simultaneously, we proved that the adventitial cells migrated to the media and intima on seventh day after injury by directly labeled the adventitial cells by the in vivo gene transfer technique. Moreover, we captured the precise moment when the adventitial fibroblasts migrated from the adventitia to the media through the external elastic plate under transmission electron microscope. This study provides direct evidences that adventitial fibroblasts activate and migrate to the media and intima, then actively take part in revascularization. Anat Rec, 301:1216–1223, 2018. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.     

骨髓间充质干细胞移植对梗死心脏血流动力学及心肌重塑的影响

目的血流动力学异常和心肌重塑是心肌梗死（MI）后室性心律失常形成的基础,本研究拟调查猪骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对梗死心脏血流动力学和心肌重塑的影响。方法除正常对照组（Control组）外,MSCs移植组（MSCs组）和MI模型组（MI组）在完成MI动物模型制作时分别经左冠状动脉前降支移植MSCs悬液或等量生理盐水对照,6周后记录左室血流动力学参数值,检测心肌组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和胶原含量,并行心肌组织染色分析毛细血管密度和Ⅰ/Ⅲ型胶原比例。结果（1）MSCs组梗死区毛细血管密度显著高于MI组和Control组（P分别〈0.01）;（2）MSCs组血流动力学各参数值虽未恢复正常（同Control组相比,P分别〈0.01）,但较MI组均有显著改善（P分别〈0.05）;（3）MI组和MSCs组非梗死区心肌组织AngⅡ、胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比例同Control组相比均有显著升高（P分别〈0.01）,但MSCs组心肌组织AngⅡ、胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比例同MI组相比均有不同程度下降（P分别〈0.05、0.01和0.01）。结论MSCs移植能显著增加梗死区毛细血管网重建,改善血流动力学状况,减轻心肌重塑程度,有助于减少室性心律失常的基质形成。     

彩色多普勒对高度近视眼的微循环血液动力学研究

目的 :研究高度近视眼的微循环血液动力学变化。方法 :应用彩色多普勒对 3 8只高度近视眼和 40只正常眼的眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期最大流速、阻力指数结果进行对比分析。结果 :高度近视眼组和正常组的血流参数比较 ,睫状后短动脉和视网膜中央动脉的收缩期最大流速和阻力指数均低于正常组有显著差异 ( P<0 .0 1)。眼动脉血流参数无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :高度近视眼的睫状后短动脉、视网膜中央动脉的血流参数均明显降低 ,彩色多普勒有可能应用于眼的微循环的血液动力学的病理改变形成机制的研究。     

Hemodynamics and Complications Encountered with Arteriovenous Fistulas and Grafts as Vascular Access for Hemodialysis: A Review

This review article describes the current state of affairs concerning in vivo, in vitro and in numero studies on the hemodynamics in vascular access for hemodialysis. The use and complications of autogenous and non-autogenous fistulas and catheters and access port devices are explained in the first part. The major hemodynamic complications are stenosis, initiated by intimal hyperplasia development, and thrombosis. The different in literature proposed conceivable causes of intimal hyperplasia development like surgical interventions, compliance mismatch, wall shear stress (WSS) and shear rate, vessel wall thrill and blood pressure are discussed on the basis of in vivo, in vitro and in numero studies.     

贝那普利联合美托洛尔治疗CHF的效果及对心室重构影响

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者应用贝那普利与美托洛尔的效果。方法 选取2017年10月~2018年10月我院收治的196例CHF患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各98例。两组均给予常规抗心衰药物治疗,对照组加服美托洛尔,观察组加服贝那普利联合美托洛尔治疗,比较两组治疗半年后临床疗效及左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）改善情况。结果 观察组治疗总有效率为94.89%,高于对照组83.67%（P＜0.05）;治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均低于对照组（P＜0.05）。结论 联合应用贝那普利联合、美托洛尔治疗CHF能够提高心力衰竭患者的心脏泵血功能,逆转心室重构。     

远红外辐射陶瓷纤维—X_1对人体血液流变学和血液动力学影响的研究

我们的前期研究发现，健康人穿着含有具有远红外线辐射功能的陶瓷纤维－Ｘ１的衣袖后，其穿着部位皮肤微循环血流量明显增加。为进一步研究此材料对人体循环系统的影响，本文通过双盲序贯实验观察了穿着含有国产软性陶瓷纤维－Ｘ１的衣物３０分钟对其血液流变学及血液动力学的作用。发现无论先后穿着含有Ｘ１的衣物，均未引起相应参数明显改变。说明Ｘ１辐射的远红外线只有促进浅表组织微循环的作用，而对血液流变性及血液动力学不产生明显影响。     

Method for Assessing the Need for Case-Specific Hemodynamics: Application to the Distribution of Vascular Permeability

A common approach to understanding the role of hemodynamics in atherogenesis is to seek relationships between parameters of the hemodynamic environment, and the distribution of tissue variables thought to be indicative of early disease. An important question arising in such investigations is whether the distributions of tissue variables are sufficiently similar among cases to permit them to be described by an ensemble average distribution. If they are, the hemodynamic environment needs be determined only once, for a nominal representative geometry; if not, the hemodynamic environment must be obtained for each case. A method for classifying distributions from multiple cases to answer this question is proposed and applied to the distributions of the uptake of Evans blue dye labeled albumin by the external iliac arteries of swine in response to a step increase in flow. It is found that the uptake patterns in the proximal segment of the arteries, between the aortic trifurcation and the ostium of the circumflex iliac artery, show considerable case-to-case variability. In the distal segment, extending to the deep femoral ostium, many cases show very little spatial variation, and the patterns in those that do are similar among the cases. Thus the response of the distal segment may be understood with fewer simulations, but the proximal segment has more information to offer. © 2000 Biomedical Engineering Society. PAC00: 8719Uv, 8719Xx