上消化道平滑肌瘤内镜下分型的探讨

典型上消化道平滑肌瘤内镜诊断较为容易,但多数病变表现多样化,容易误诊为其它病变,另外由于本瘤体是粘膜下病变,活检阳性率低,更易造成误诊。为了提高本病的内镜诊断水平,本文将30例上消化道平滑肌瘤内镜下几种表现结合本人体会试作如下分型,以助诊断。材料与方法本文报告30例上消化道平滑肌瘤,男16例、女14例;年龄:19～40岁17例,41～70岁13例。主要临床表现:反复上消化道出血19例,无规律性上腹痛12例,嗳气25例、反酸13例,饥饿性上腹痛13例,吞咽困难3例,无症状4例。瘤体分布:食管上段1例,中段2例,胃底14例,胃体9例、胃窦3例,十二指肠球部1…     

微波经内镜扩张治疗食管贲门狭窄的近期疗效观察——附10例报告

我院自1987年7月至1989年7月,经内镜下微波扩张治疗食管贲门狭窄10例,共22次,全部病人经临床,内镜和病理诊断为中晚期进展型癌,现报告如下:临床资料性别年龄:10例均为男性,年龄58～84岁,平均69岁,其中食管癌3例,贲门癌2例,食管胃吻合口狭窄3例,胃底贲门癌术后一年食管浸润2例.临床表现除一般恶性肿瘤引起恶病质外,主要为吞咽困难,(进流汁困难6例,进半流汁困难4例)。纤维内镜下表现食管高位(24cm)狭窄1例,中下段完全梗阻4例;食管胃吻合口完全梗阻4例,不完全梗阻1例。病理鳞状上皮癌4例,低分化腺癌6例.治疗方法常规安置纤维内镜,送达狭窄区前0.5cm,自活检孔中插入微波治疗头(由南京新技术应用研究所制造)。达食管腔中心,有时不易区别中心所在,     

食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄28例治疗体会

1978年3月至1999年8月,我院共收治食管腐蚀伤患者28例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组7例为吞服强碱致伤,1例原因不详,年龄13～55岁。食管钡餐透视见全食管狭窄2例,颈段食管狭窄1例,中、下段狭窄5例。无咽部烧伤者中,食管旷置结肠代食管术2例,瘢痕食管切除,食管胃颈部吻合术6例。结果本组无手术致死,随访2～80个月,全部患者均恢复正常进食,     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

早期巴雷特食管腺癌临床、内镜、病理特征和内镜黏膜下剥离术治疗效果

目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma,BEA)的临床、内镜和病理特征,并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月,在北京友谊医院确诊早期BEA,并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析,对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中,男性10例。巴雷特食管:长段1例,短段和超短段(短于1 cm)各6例;全周型2例,舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12~2点钟方位),0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例,13例均成功完成ESD治疗,整块切除率100%(13/13),治愈性切除率为92%(12/13),无治疗相关并发症。术后病理高分化9例;黏膜内癌10例。随访11例,随访时间3.3~29.3个月,未见复发者。结论13例早期BEA患者中,男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主,病灶多位于食管胃结合部的右前方,内镜下以浅表平坦型为主,病理多为高分化腺癌,多局限于黏膜层,ESD治疗安全有效。     

内镜诊断早期食管癌

目的探讨早期食管癌的特征．方法回顾分析1995／1997间的内镜检查资料．结果3a间共进行内镜检查10035例．检出早期食管癌29例．全部经内镜和病理诊断，其中25例经手术进一步证实．29例中，男16例，女13例，男女之比为1．23：1．年龄范围41岁～87岁．进食噎感2例；进食时胸骨后痛3例；吞咽不畅6例；上腹部不适17例；无任何症状要求作内镜检查1例．内镜诊断：①部位，上段3例，中段18例，下段8例．②镜下形态，隐伏型5例，糜烂型9例，斑块型11例，乳头型4例．③病理，均为鳞癌，其中0期16例，1期13例．④手术25例行食管癌手术，手术后病理诊断同术前，切除淋巴结无1例转移．结论早期食管癌不易发现，需高度重视．     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

Dieulafoy病的诊治分析

目的 研究Dieulafoy病患者的内镜下表现及转归.方法 18例 Dieulafoy 病患者均经内镜检查确诊.结果 患者病灶主要位于贲门胃底6例,胃体上段小弯5例,胃窦3例,球部2例,球后部1例.患者均行内镜下钛夹止血,止血成功17例,1例转外科手术治疗.结论 Dieulafoy病是引起消化道出血的较常见病因,内镜下...     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

Mallory-Weiss综合征23例临床分析

作者报道1981～1985年4年3个月间收治的Mallory-Weiss综合征23例,占同期上消化道出血的7%(23/351).其中男20、女3,年龄26～80岁.全部病例均于入院后经紧急内镜检查确诊和治疗.对出血病例以高渗盐水-肾上腺素作局部注射治疗,出血灶注射3～4个点,每点0.2ml;对贲门部撕裂注射困难者,插Sengstaken-Blakemore管(S-B管)胃囊注气200ml压迫贲门部.全部病例均内服制酸药、凝血酶,并静注甲氰咪胍.结果:发病前14例(61%)有饮酒较多史,初发症状为呕血者21例,便血者2例.全部病例入院前24小时内均有呕血.基础疾病有肝硬化,脑挫伤各1例,脂肪肝、慢肝各2例.内镜检出合并症8例(食管静脉瘤2例,胃溃疡4例,胃十二指肠溃疡及十二指肠溃疡各1     

经双通道内镜尼龙绳结扎治疗食管胃黏膜下肿瘤

目的评价双通道内镜尼龙绳结扎技术治疗食管、胃黏膜下肿瘤的临床疗效与安全性。方法选择自2003年7月至2005年6月我院胃镜检查发现的黏膜下肿瘤病例作为研究对象。入选标准包括：病灶位于食管、胃、十二指肠，经超声内镜检查证实为黏膜下肿瘤，直径1．3～3．0cm，部分突出于腔内且愿意接受内镜下治疗和随访。采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗黏膜下肿瘤，并随访观察黏膜下肿瘤消除情况、不良反应发生率。结果男6例，女10例入选，年龄34～78岁，平均50岁，病灶1．3～3．0cm，平均1．9cm。病灶位于食管下段4例，贲门口2例，胃底5例，胃体上部2例，胃体下部胃窦胃角3例。12例患者经超声引导下细针穿刺细胞学检查证实为梭形细胞。16例患者中，9例在4周随访时病灶完全消失，黏膜表面白色瘢痕形成；5例在4周复查时病灶残留0．2～0．3cm小病灶，加用内镜下电切除术；1例经两次治疗完全消失，期间出现黑便；1例治疗不成功，总有效率为93．8％。全部病例在完成治疗后6个月复查胃镜均未发现病灶，超声胃镜证实病灶无残留。结论采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗的方法，对直径在1．3～3．0cm、部分突出于腔内的黏膜下肿瘤具有良好的效果，避免了外科手术或者腹腔镜治疗，降低了内镜下直接电切除术存在的穿孔与出血等风险，值得临床推广应用。     

内镜诊治慢性胃扭转11例分析

我院自1988年至1992年8月采用内镜诊断并复位慢性胃扭转11例,均获成功。现将结果报道如下。临床资料:年龄31～71岁,男7例,女4例。病程2～8个月。主要症状为腹胀、上腹痛、暖气、反酸、恶心、呕吐,少数人口区血及黑便。术前无1例诊为慢性胃扭     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形出血14例分析

目的探讨内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形的疗效。方法对14例胃血管畸形患者行急诊内镜下注射硬化剂聚桂醇(1%乙氧硬化醇)。结果急诊内镜治疗14例,止血成功12例,2例直接由内镜室转外科手术治疗,1例术后1d再出血亦转外科手术。术后4例出现上腹痛、发热等症状。止血成功的11例随访1～3月均无再出血。结论内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形有较好的疗效,但存在一定的并发症和再出血风险。     

微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗上消化道固有肌层肿瘤的初探

目的探讨微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和安全性。方法对内镜发现的上消化道SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行圈套结扎后应用针形切开刀行对应内镜下剥离治疗：内镜下圈套结扎病变;预切开病变表面中央的黏膜;剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变。结果来源于上消化道固有肌层的SMT共13例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,胃间质瘤7例,胃血管球瘤1例。病变直径0．8～1．5cm,平均1．2cm。13例病变均一次性完整切除,其中1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术。结论微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层直径≤1．5cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,可达到与外科手术同样的治疗效果。     

血液系统疾病导致食管胃静脉曲张的临床分析

目的分析血液系统疾病引起的门脉高压、食管胃静脉曲张的临床特点。方法选取解放军总医院消化内科2006年1月-2016年6月收治的合并血液系统疾病的食管胃静脉曲张患者,对其一般资料、内镜下特点进行回顾性分析。结果 13例患者合并血液系统疾病分别为淋巴瘤2例、骨髓纤维化2例、骨髓增生异常综合征1例、真性红细胞增多症2例、原发性血小板增多症5例、骨髓增殖性肿瘤1例。2例患者行脾切除手术,余患者均脾大;除2例患者谷丙转氨酶稍高外余均正常,4例患者影像学诊断肝硬化,9例患者存在门脉海绵样变性。单纯食管静脉曲张4例,孤立胃底静脉曲张2例,食管胃底静脉曲张7例。13例患者中有9例行内镜治疗,患者均未出现严重并发症,出院时均未出现呕血及黑便,内镜下曲张静脉基本消失,随访6个月均未出现消化道出血。结论血液系统疾病可引起门脉高压、食管胃静脉曲张,其特点是肝功能损伤较轻,伴脾大,在临床上遇见食管胃静脉曲张,特别是无肝脏疾病患者需要考虑血液系统疾病可能。内镜下治疗是此类食管胃静脉曲张的有效治疗方法。     

经内镜综合治疗胃石16例

1992年 5月至 2 0 0 3年 3月 ,我院经胃镜综合治疗胃石 16例 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 3 5～ 75岁 ,平均 5 1岁。病程 2d～半年 ,均有进食柿子、山楂、山枣、黑枣史 ,主要为空腹进食。所有病例均有不同程度的上腹疼痛、胀闷。均经内镜检查发现胃石。胃石直径为 3～ 4cm者 7例 ,5～ 6cm者 6例 ,6～ 8cm者 3例。其中 3例为 2块胃石。伴发胃溃疡 (活动期 ) 13例 ,胃粘膜糜烂 2例。操作方法 :常规插入内镜 ,找到胃石 ,抽尽胃液 ,并检查胃及十二指肠情况。从活检孔插入圈套器 ,将结石套入并缓慢收紧圈套器 ,切开胃石。反复切割 ,直至胃石直径小于 …     

上消化道肿瘤狭窄的内镜下治疗

目的探讨上消化道肿瘤狭窄的内镜下联合治疗方法和临床意义.方法对门诊及住院收治的20例上消化道中晚期肿瘤狭窄在消化内镜直视下用微波、高频电、探条联合扩张治疗.男16例,女4例,男女之比为41.年龄35岁～75岁.以进食和(或)饮水困难、呕吐为主诉.均已失去手术机会或不愿意手术.其中食管癌18例,胃体癌2例,狭窄部位食管上段3例,中段11例,下段4例,胃体高位浸润贲门口2例.病理诊断高分化鳞癌12例,中-低分化鳞癌6例,低分化腺癌1例,高分化腺癌1例.吞咽困难按Stooler标准分级,2级5例,3级13例,4级2例.我们先用微波天线经内镜活检孔插入肿瘤组织进行凝固,使其呈"漏斗型”,再用萨氏探条遵循从小到大顺序依次扩张,出血者用高频电凝止血,直至内镜顺利通过,再逆行对肿瘤组织微波凝固.治疗结果,患者的临床症状均有改善.结果20例中晚期肿瘤狭窄的患者经内镜下微波、高频电、探条联合治疗后,吞咽困难按Stooler标准分级改善2个级别,由4级升为2级以上,或由3级升为1级为显效,有14例,增加1个级别为有效,有6例,总有效率100%,改善吞咽困难18例占90.0%,治疗中胸痛13例占65.0%,术后发热3例占15.0%,无穿孔、大出血及死亡.结论上消化道中晚期肿瘤狭窄内镜下微波、高频电、探条扩张联合治疗,改善狭窄、梗阻及吞咽困难明显,联合治疗较单一治疗疗效好,附件简单,操作简便并发症低,安全、费用少等优点,为有效的姑息疗法,适合基层医院开展内镜治疗.     

30例钩虫感染的内镜诊断

钩虫主要寄生于十二指肠及空肠上段 ,可引起慢性失血[1 ] ,其诊断主要靠粪便检查虫卵 ,内镜检查也能发现钩虫。现将我院内镜诊断十二指肠钩虫感染 30例报告如下。1　临床资料经内镜检查确诊钩虫感染者 30例 ,女 1 8例 ,男 1 2例 ,年龄 1 4～ 65岁 ,平均年龄 38岁 ,均为农民。临床症状 :上腹部隐痛或不适、食欲减退、贫血、头昏、乏力、黑便或消化不良等。实验室检查 :2 5例血红蛋白 40～ 1 1 0 ｇ/Ｌ ,5例正常 ;2 4例大便检查找到钩虫卵 ;2 2例粪便潜血试验阳性。2　器材采用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ 30型纤维胃镜及ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ 1 4 0电…     

胃内蛔虫症14例内镜观察及治疗

胃内蛔虫症１４例内镜观察及治疗河南省卫辉市人民医院（４５３１００）王爱军，王毅，王新华我们在近几年的常规胃镜检查工作中，发现１４例胃内蛔虫症患者，全部病人均在内镜下给予治疗，取得了较好的效果，现总结如下。临床资料本文１４例病人年龄１９～５８岁，均因上...