老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

胆囊切除术不引流的治疗体会

我们于1991~2000年共行胆囊切除术264例,其中术后未置引流188例,术后并发症发生率为1.6%,均治愈出院。现对本组病例总结分析如下。 1 一般资料 188例中,男101例,女57例,年龄25~82岁,平均44岁。手术病因：慢性胆囊炎、胆囊结石98例,慢性胆囊炎25例,慢性胆囊炎急性发作23例,急性单纯胆囊炎15例,急性化脓性胆囊炎10例,其中伴有结石3例,急性坏疽性胆囊炎3例,急性穿孔性胆囊炎、胆囊结石1例。急性胆源性胰腺炎7例,胆囊息肉5例。 2 术后情况 住院时间7~25天,平均9.3天。术后经B超证实有2例胆囊窝积液,1例肝肾隐窝积液…     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

小切口胆囊切除术580例临床分析

1999年 4月以来 ,开展小切口胆囊切除术 (MC) 5 80例 ,效果良好。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 80例中 ,男 118例 ,女 4 6 2例 ,年龄2 5岁～ 75岁 ,其中 ,慢性结石性胆囊炎 4 6 5例 ,急性结石性胆囊炎 72例 ,坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 12例。急诊手术 78例 ,择期手术 5 0 2例。顺逆结合手术 4 77例 ,逆行切除 97例 ,胆囊部分切除烧灼术 6例。延长切口 12例 ,术中胆囊动脉出血 4例 ,术后并发胆漏 2例。1.2　手术方法　仰卧位 ,沿切口标记逐层切开 ,进腹后不进行广泛探查 ,仅用中食指简单了解肝…     

近期胆道再次手术的临床分析

我院1991~2001年间，胆囊切除术及(或)胆总管探查术347例，其中8例近期再次手术。为总结经验，现分析报道如下。 1 一般资料 本组8例，男3例，女5例。年龄25~75岁，平均36岁。首次手术疾病：胆总管结石2例，胆囊结石并慢性胆囊炎2例，急性化脓性胆囊炎1例，急性坏疽性胆囊炎1例，Mirrizi综合征1例。再次手术的原因：副肝管损伤1例，胆总管结石残留1例，胆总管缝扎及切断各1例，胆囊管结扎线脱落1例，T管拔除后胆汁性腹膜炎1例。再次手术时间1~16d，平均3d。 2 治疗方法及结果 副胆管结扎1例，胆总管探查取石T管引流1例，胆总管引流1例，…     

急性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对2001～2010年本院收治的26例急性坏疽性胆囊炎的患者资料进行回顾性分析。结果：22例患者用逆行法切除胆囊（其中5例行胆囊大部分切除术,1例患者行胆总管取石T管引流术）,3例患者采用顺、逆结合法切除胆囊,1例患者行胆囊造瘘术。所有患者恢复顺利．痊愈。结论：急性坏疽性胆囊炎多数是由结石嵌顿而引发,少数为急性非结石胆囊坏疽,多见于年老体弱患者。由于病情危急且发展快,所以,疑为急性坏疽性胆囊炎时,需要迅速做出诊断,及时手术治疗,以免延误时机导致中毒性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等严重并发症。及时的手术治疗能明显减少并发症．降低死亡率。     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

3年来我科施腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 16 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　共 16 0例 ,男 32例 ,女 12 8例 ,年龄17～ 72岁。慢性结石性胆囊炎 12 1例 ,急性结石性胆囊炎 14例 ,胆囊息肉 2 5例 ,下腹手术史者 8例。1 2　手术方式　在气管插管全身麻醉下 ,于脐上或下缘切开皮肤 10～ 15ｍｍ ,从该处穿刺造气腹 10～12ｍｍＨｇ ,置镜观察腹腔及腹盆 ,并侧重胆囊区。剑下、右肋缘下腋中线及右腋前线上中处戳孔置器械。牵引胆囊壶腹部显露胆囊三角 ,用电凝剥…     

老年人结石性胆囊炎穿孔五例治疗体会

老年人结石性胆囊炎化脓穿孔的发病率不是很高,但误诊率很高,一旦误诊,对病人造成的危害较大,易引起医疗纠纷或医疗事故,我院向2008年～2012年共收治老年人结石性胆囊炎胆囊穿孔5例。现报告如下。临床资料1.一般资料：本组共5例,男性1例,女性4例,年龄60～75岁,平均年龄65岁,     

急症腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

2005年8月至2007年9月我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)235例,其中急症68例,效果满意,现将治疗体会总结如下。1临床资料本组男21例,女47例,14～78岁,平均50岁,坏疽性胆囊炎6例,化脓性胆囊炎35例,胆囊颈结石嵌顿46例,急性结石性胆囊炎并发急性胰腺炎4例。术后体温平均较择期手术者高0.5℃。     

腹腔镜胆囊切除术22例临床分析

20 0 4年 1月至 10月 ,施行电视腹腔镜胆囊切除 (LC)2 2例 ,其中中转开腹 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 4例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 81岁。慢性结石性胆囊炎急性发作 9例 ,慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 5例。并存疾病 :糖尿病史者 6例 ,     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

急诊腹腔镜胆囊切除术的临床观察

急诊腹腔镜胆囊切除术(LC),曾被列为LC的禁忌证,是由于胆囊炎急性发作时,胆囊壁充血水肿明显、质脆,炎性粘连致Calot三角不清,操作有一定难度.随着腹腔镜技术的进步和操作经验的积累,急诊行LC术已逐渐成为治疗急性胆囊炎的常规术式[1,2].我们1992年11月至2010年11月共行3 290例急诊腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组3290例,男1124例,女2 166例,男女比例为1∶1.92;年龄9～91岁,平均47.3岁.发病＜72 h者2 895例(87.9％),其中:急性非结石性胆囊炎33例,胆囊穿孔6例,发现意外胆囊癌2例.     

腹腔镜胆囊切除术中几种困难情况的处理

我院1993年5月至1999年8月共行腹腔镜胆囊切除术500例,其中较为复杂困难的病例49例。现将我们的处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组49例,男31例,女18例,年龄34-62岁,平均50.1岁。急性胆囊炎27例,慢性胆囊炎胆囊结石胆囊萎缩17例,有腹部手术史5例。胆囊管解剖变异2例,中转开腹手术1例,二次开腹手术4例。1.2 手术方法1.2.1 急性或坏疽性胆囊炎,胆囊张力高、囊壁脆弱,Calot三角因充血水肿解剖结构不清与周围组织连粘,增加了手术并发症的危险。在行LC处理上,先行胆囊穿刺抽吸减压,便于夹持牵拉胆囊充分显露手术野。急性胆囊炎时胆囊与大网膜、横结肠、十二指肠、胃粘连,粘连的脏器同样充血水肿,     

肝床剥离法在胆囊切除术中的应用

<正> 为了彻底切除病变胆囊,降低胆囊切除术后综合征的发生率和术后右上腹不适等,我科自1986年1月～1988年6月无选择性试行经肝床剥离胆囊法30例,疗效较满意,现报告如下: 临床资料本组30例中,男7例,女23例,最小5岁,最大67岁。30例中无结石性坏疽性胆囊炎4例,胆石性胆囊炎17例,并胆总管结石5例,肝内胆管结石2例,创伤后胆囊坏疽1例,胆囊息肉1例,并发急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)4例。急诊手     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

以往曾认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术 (L C)的禁忌证 [1 ] ,我院从 1998年 7月起采用 L C治疗结石性急性胆囊炎 42例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998年 7月至 2 0 0 0年 4月 ,本院共进行L C30 1例 ,其中胆结石伴急性胆囊炎发作者 42例。 42例中男性 7例 ,女性 35例 ,年龄 2 8～ 72岁。急性胆囊炎首次发作者 6例 ,两次及以上发作者 36例。体温 38℃以上者 16例 ,白细胞总数大于 10× 10 9/ L 者 18例 ,B超示胆囊壁水肿增厚者 40例 ,有颈部结石嵌顿者 30例。本组病人均无黄疸史。发作后 72 h内手术者 8例…     

急性结石性梗阻性胆囊炎手术方法及时机探讨

急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一 ,其发病原因 80 %是胆囊结石引起胆囊管梗阻所致[1 ] 。胆囊结石的治疗目前仍以手术为主 ,对于急性结石性梗阻性胆囊炎在手术方法及时机上仍有许多问题值得研究及探讨 ,以期进一步提高治愈率 ,减少医源性胆道损伤及并发症。我科自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月治疗 32 0例急性结石性梗阻性胆囊炎患者 ,手术方法及时机不同 ,治疗效果也不尽相同 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32 0例中男 87例 ,女 2 33例 ;年龄2 6～ 87岁 ,中位年龄 5 5 7岁。既往有右上腹疼痛史者 2 86例 (89 4 % ) ,初…