经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究

目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手...     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附179例报告)

目的总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2~3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30~180 min,平均(89±18)min。肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d。一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179)。结论经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:收集复杂性肾结石患者40例,在B超引导下穿刺建立取石通道,40例患者均行经皮肾镜取石术治疗。结果:40例患者均一期成功建立取石通道,32例一期取石,8例二期取石,平均手术时间80～150 min。术后复查,32例患者取净结石,8例有肾盏结石残留,结石清除率为80%。结论:B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。     

复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例，行开放手术取石；2007-2012年的复杂性肾结石病例98例，行经皮肾镜取石术，对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比，经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间，均明显少于开放手术组（P〈0．05）；出血量、输血率也明显减少，结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效，值得临床推广。     

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。     

经皮肾镜取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石临床分析

目的 观察经皮肾穿刺造瘘取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石效果.方法 对80例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者经皮肾镜微创取石.结果 80例患者手术均获得成功,术中无严重情况发生而需改行开放手术.术中一次性取石成功23例,二次取石成功57例.采用单通道取石57例,采用双通道取石23例.62例患者结石被完全取净,18例有小结石残留.结论 皮肾镜微创取石术是一种能有效治疗肾传统开刀术后复发的复杂性肾结石的方法,经皮肾镜微创取石治疗复发性复杂结石具有创伤小,风险小,手术操作相对简单,术中术后并发症少的优点,只要术前充分准备,术中细致操作,即可取得较好的手术效果.     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

联合开放性手术治疗复杂性肾结石并同侧输尿管结石

目的：探讨复杂性肾结石并同侧输尿管结石手术取石方法。方法：对34例复杂性肾结石并同侧输尿管结石病人，采取联合开放手术取石术结果：全部病例均顺利取石，术后恢复好，残留小结石2例。结论：复杂性肾结石并同侧输尿管结石行开放手术治疗，取石较彻底，可同时处理同侧肾、输尿管多处病变。     

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石的研究

目的探讨复杂性肾结石的微创治疗方法及侧卧位对患者手术的影响。方法回顾分析我院2年来采用侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石76例临床资料。结果本组均在B超引导下健侧卧位一期穿刺造瘘取石,结石一次取净率70%,两次手术结石总取净率为95%,手术时间平均1.8h,术中无输血,平均出血量105m l。结论侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗复杂性肾结石疗效好,合并心肺功能不全的患者能耐受侧卧位手术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的：总结经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验。方法：回顾性分析152例应用经皮肾镜取石术（PCNL）结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料。结果：152例患者手术过程均顺利,其中,148例一次取石成功,4例需二次PCNL清石;平均手术时间120min;肾造瘘管留置时间平均7d．术后平均住院时间9d;术后发生大出血1例,经夹闭肾盂造瘘管和静脉注射止血药后恢复;结石清除率为94％。结论：经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有创伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症少、恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。     

复杂性肾结石78例开放性手术治疗体会

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法。方法:选取78例复杂性肾结石患者,45例采用肾窦内肾盂切开取石术(其中5例术中联合气压弹道碎石),16例采取肾盂肾下盏联合切开取石术,13例行肾盂、肾实质分别切开取石术(其中4例行原位低温肾实质切开取石),4例行肾切除术。结果:术后复查B超有9例残余小结石(11.5%),4例经ESWL治愈,5例予排石药物治疗,2例治愈,2例小结石未排出且无症状无积水予定期随访复查,1例残余结石排至输尿管下段予输尿管镜气压弹道碎石治愈,术后尿瘘2例,经膀胱镜下更换双J管后逐渐治愈,无大出血及死亡病例。结论:在基层医院,采取开放性手术治疗复杂性肾结石,仍可取得较好的效果。     

开放手术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:探讨开放手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析我院近6年对42例复杂性肾结石患者实施开放手术取石的临床疗效。结果:手术均在未阻断肾蒂血管情况下顺利取石,术后随访1～12个月,患侧肾功能均恢复良好。结论:开放手术仍是目前治疗复杂性肾结石的重要方法。     

经皮肾镜碎石术体位的选择和摆置对手术的影响

自从1926年Fernstrom等首先应用经皮肾镜术治疗结石以来,经皮肾镜(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗复杂肾结石已经被学者广泛接受。经皮肾镜取石术(PCNL)是目前国内治疗肾结石的金标准,已逐渐取代开放性手术而成为治疗复杂性上尿路结石的主要方法。PCNL是指通过所建立的经皮肾穿刺通道,在肾镜直视下,利用取石器械或碎石装置清除肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石的技术,它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快     

B超引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

肾结石是一种泌尿外科的临床常见病,发病率呈不断升高趋势,目前采用的治疗方法有药物治疗、体外震波碎石术(ESWL)、开放手术、腹腔镜和经皮肾镜取石等.但临床尚有部分复杂性肾结石,通过ESWL、开放手术、腹腔镜可能引起严重并发症,从而使肾结石的治疗面临着更严峻的挑战.微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPcNL)因其具有创伤小、安全性高、恢复快等优点,已经逐渐取代传统开放取石手术.     

原位低温破肾取石肾盂肾盏融合术59例报告

多发性、复杂性肾结石，包括鹿角形肾结石的治疗比较棘手。一般的开放手术或经皮肾镜碎石取石术均容易导致肾内结石残留。我们采用原位低温破肾取石肾盂肾盏融合术治疗，效果满意。报告如下。     

开放手术配合肾镜取石疗效分析

目的对比开放手术配合肾镜取石与单独开放取石对肾结石患者的治疗效果。方法对进行治疗的82例肾结石患者进行临床分组,研究组患者经开放手术配合肾镜取石治疗;对照组肾结石患者仅进行开放手术治疗,两组患者术前准备与术后处理等围术期治疗措施均相同。观察两组患者术中出血量、结石完全清除率、住院时间等情况。结果研究组术中出血量为(61.36±17.81)mL、术后住院时间为(6.27±0.75)d,均明显少于对照组;研究组肾结石患者经上述方法治疗后,其体内结石完全清除率为95.12%,明显高于对照组的75.61%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对肾结石患者进行开放手术配合肾镜取石治疗,能够有效降低患者术中出血量,缩短术后住院时间,且结石完全清除率较高,显著提高患者临床治疗效果,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的评价经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用经皮肾镜技术,利用EMS气压弹道/超声联合碎石机治疗复杂性肾结石58例。结果58例患者中56例I期手术成功,1例无积水、多发结石患者因穿刺出血,而放弃手术,1例无积水肾结石患者也是因为出血仅行肾造瘘术,改Ⅱ期取石。手术时间为60～120分钟,平均90分钟。碎石取石时间10～45分钟,平均25分钟。56例患者中残余结石38例。其中30例采取Ⅱ期取石,2例通过第二通道取石,6例采取体外冲击波碎石。平均住院时间20天。未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾周积脓、临近脏器损伤等合并症。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

复杂性肾结石开放性手术治疗86例报告

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法及其疗效。方法:对86例复杂性肾结石患者行肾后唇的肾盂切开取石术的资料进行回顾性分析。结果:86例均顺利取石,肾功能恢复好,残留小结石8例,无尿漏。结论:本术式操作简单,不损伤肾后动脉主干,对肾实质损害和对肾功能影响最小,止血彻底,是目前治疗复杂性肾结石较好的手术方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理40例

目的:研究微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理过程。方法:选取我院2015年6月-2016年1月被确诊为复杂性肾结石的患者40例,患者均使用微创经皮肾镜取石术进行治疗,对其临床资料进行回顾分析,总结此种治疗方法的临床治疗效果和护理措施。结果:此次研究中使用微创经皮肾镜取石术的临床效果较好,手术成功率较高,一期取石患者36例(90.00%),二期取石患者4例(10.00%);在手术后有2例患者创伤口出现感染的情况,并发症发生率为5.0%;患者的平均住院时间为(7.2±1.6)天;患者的护理满意度高达95.00%。结论:使用微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果较好,对患者进行相应的护理可以提高手术成功率,患者恢复时间短,并且护理满意度较高。