乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

胃及十二指肠恶性黑色素瘤一例

患者男,74岁。因右腹股沟肿块1年并逐渐增大入院。有慢性胃病史10余年。体检:左锁骨上触及一2 cm×2 cm淋巴结,右腹股沟触及一8 cm×4 cm肿块,均质硬,活动差。右下肢凹陷性水肿。纤维胃镜检查示胃窦前壁及小弯侧分别见2个1.5 cm直径半圆形隆起,表面粗糙,有黑褐色光泽,十二指肠球部前壁可见一直径1.5 cm的溃疡,边缘隆     

糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者,现报告如下。临床资料:本组男2例,女5例;年龄50～68岁;糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol/L;血WBC5例正常,2例升高(12.7×109/L,14.1×109/L)。X线片示肺门增大4例,右肺门阴影3例,右肺占位2例。胸部CT检查4例,其中1例左下肺有一3cm×2.5cm块状影,1例示右上肺阻塞性肺炎,2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例,1例示气管外压,1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中…     

肋间神经瘤的X线诊断(附5例报告)

一、临床资料5例肋间神经瘤均为男性,年龄24～42岁。胸部正侧位片均显示为胸内团块状阴影,肿块阴影最大为11cm×10cm×8cm,最小直径3.5cm,均表现为边缘清晰、锐利,密度均匀,肿块上缘与某一肋骨重叠一致。肿块所在部位局部肋间加宽,肋骨边缘出现凹陷压迹和致密白线者4例。5例肿物均与胸壁相连,紧贴后胸壁者3例,贴近前胸壁者2例。上下缘均与胸壁交成钝角者4例,下缘与胸壁交成锐角者1例。肿块显示     

肺部炎性假瘤的X线诊断

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 5例炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现就其 X线表现作一分析。临床资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 6～ 74岁 ,平均 49岁。临床表现为咳嗽 2 1例 ,咳痰 9例 ,胸痛 5例 ,咳血 4例 ,发热 4例。X线表现示病变位于右肺 17例 ,左肺 8例。其中右肺上叶尖段 3例、后段 2例、前段 1例 ,右肺中叶 5例、下叶背段3例 ,后段 3例 ,左肺上叶尖后段 1例、下叶背段 6例、下叶后段 1例。病变形态多呈规则圆形或椭圆形肿块影 ,1例呈轻度分叶的肿块影 ,4例呈大小不等的片状影。病变最大 6cm×6cm ,最小 2 cm× 3 cm ,多数直径为…     

针吸细胞学检查在外科临床的应用

我院对213例病人进行了针细胞学检查(FNAC),认为其对不同性质的肿块具有一定临床价值。 临床资料:本组94例,女119例;年龄1.5～79岁;病程1周至2年。肿块位于乳房98例,淋巴结73例,其他42例。肿物直径1cm×1cm～16cm×10cm×10.9cm。 检查方法:病人取坐或卧位,充分暴露淋巴结或肿块。常规消毒后,以左手拇指或食指固定淋巴结或肿块及其邻近皮肤,右手持针与体表垂直或呈45°角由皮肤进针,再进入淋巴结或肿块。左手固定针头及空针,右手将注射器针芯向后拉成20～     

胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗高龄周围型肺癌28例

2003年12月～2007年4月,我们采用胸腔镜手术治疗28例高龄周围型肺癌,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组28例高龄肺癌患者,男16例,女12例;年龄75～84岁,平均78.7岁。术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤体积4cm×3cm×3cm～1cm×1cm×1.5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;其中左肺下叶8例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,右肺上叶6例,右肺中叶2例。     

乳房错构瘤2例报告

例1:女,55岁,因左乳无痛性肿块10年入院。查体:左乳头后方触及3cm×2cm肿块,质硬无压痛,边缘清楚,活动,无乳头溢液。钼靶片示左乳头后方3cm×2.5cm密度不均匀增高影,边缘清晰。入院诊断:乳癌?入院后在局麻下完整切除肿块,术中快速冰冻报告为脂肪瘤,结束手术。术后病理蜡片诊断;乳房错构瘤。随访5年良     

胸腺组织细胞性恶性淋巴瘤1例

患者女,24岁,因咳嗽、胸闷、胸痛2天入院。CT示上纵隔前部胸骨后有一6.7cm×3.2cm不均质肿块。边缘呈分叶状。血像及肝功正常,HBs(?)g(+)。临床诊断:恶性胸腺瘤。手术见胸骨后有8cm×5cm×4cm大肿块,与胸骨粘连、固定,累及右肺上叶、主动脉弓、上腔静脉、左右     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤三例影像学表现

目的　提高对原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现的认识。方法　 3例经病理、临床证实的原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤 ,结合文献对其影像学 (胸部CT及X线片 )特征及病理进行分析讨论。结果　 3例患者均经CT导引肺穿刺切割肺活检获得标本并最终获得病理和免疫组织化学诊断 ,所有 3例在胸片和CT上存在着不同范围的肺实变 ,在所有实变病灶中见空气支气管征。其中 1例除了多个肺叶的实变外 ,在右下肺有一大小为 3.5cm× 3.0cm的肿块 ,在其它肺叶还有多个大小不等的结节 ,并且在肿块及部分结节中见空气支气管征。毛玻璃样改变或间质结构增厚所致的网格条索样改变在大多数肿块、结节和实变的边缘或其它部位存在。所有病灶中无坏死、空洞及钙化存在。无胸膜增厚及胸液。无明显的肺门及纵隔淋巴结肿大。结论　原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现具有一定的特征 ,影像学表现有助于该疾病的诊断。经皮穿刺肺活检可有效的获得病理结果。     

纵隔型肺癌的影像学表现及诊断体会

目的探讨纵隔型肺癌的影像学表现,为诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析11例经手术、病理和细胞学证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果11例病人中有4例肿瘤位于左肺门,3例位于右肺门,右上肺和左上肺各2例。平片显示纵隔增宽,气管受压移位,2例可见胸腔积液。CT显示肿块位于纵隔胸膜下,与纵隔分界清楚或呈宽基底相贴,边缘不规则,显示分叶征、毛刺征、血管纠集征、纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化。结论结合临床症状、体征,影像学表现,大部分纵隔型肺癌都可以作出准确诊断。     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

胃肠道类癌的临床分析

我院 1988～ 2000年共检出消化道类癌 7例，其中贲门、胃类癌 3例，阑尾类癌 1例，降结肠类癌 1例，直肠类癌 2例。现将其临床表现、病理结果及治疗经过介绍如下。　　临床资料： 7例中女 5例，男 2例，年龄 36～ 82岁，平均 57.2岁；出现症状到就诊时间为 48h至 2个月。 3例贲门、胃类癌患者分别以反复上腹痛、吞咽困难、粪便潜血阳性为表现， 2例内镜拟诊“贲门癌”， 1例术中见贲门部 2.5cm× 2.5cm× 2cm肿块，质硬，无淋巴结转移，胃浆膜层及周围未见浸润，术后病理为贲门早期类癌；另 1例术中亦诊为贲门癌，行根治术，术后病理示贲门…     

涤纶牛心包衬片修补气管缺损3例报告

1993～1995年,我们采用涤纶布内衬牛心包修补气管缺损患者3例,均获得成功。现报告如下。 例1:女,52岁。因胸闷、憋气1年,加重1个月,以右后上纵隔神经纤维瘤并气管受压入院。在全麻下行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤约5cm×6cm×6cm。切除肿瘤后,见右侧气管壁有3个软骨环软化,膜部及软骨菲薄,有2cm×1cm大管壁破裂口。先将管壁裂口修剪整齐并部分缝合,再用2cm×2cm涤纶布内衬牛心包修补缺损,然后用软骨片固定于涤纶布外,带蒂胸膜片包盖。术后恢复顺利,病理诊断为纵隔神经纤维瘤。 例2:女,53岁。因咳嗽、憋喘3个月,加重2天,气管断层片诊为气管肿瘤入院。在全麻下经右胸后外侧切口探查,见胸上段食管前壁有一3cm长肿瘤穿破气管膜部突入气管腔内,即行食管癌及气管受侵部分切除,用涤纶布内衬牛心包片修补气管缺损2.5cm×1.5cm,再行胃代食管术。术后一期愈合,恢复良好。随访20个月,死于肿瘤复发。 例3:男,64岁。以下段气管癌入院。在全麻下     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT影像特点,提高对原发性肺肉瘤样癌的认识,增加术前诊断的准确率。 方法回顾性分析2013年11月至2016年9月苏北人民医院收治的12例经病理证实为原发性肺肉瘤样癌的临床资料、CT影像特点及治疗方法。 结果12例患者均为单发,周围型8例,中央型4例,直径为0.7～8.6(4.5±1.9)cm,5例位于左肺,7例位于右肺。CT均表现为肺内肿块(n＝11)或结节(n＝1),病灶呈类圆形伴有钙化(n＝1),棘突征(n＝5),分叶征(n＝5),毛刺征(n＝2),累及胸膜(n＝8),伴纵隔淋巴结肿大(n＝3),肺门淋巴结肿大(n＝3),骨转移(n＝2),左下肢及脾转移(n＝1)。CT平扫均呈不均匀软组织密度肿块,CT值为14～38(21±14)HU,增强扫描肿块呈分层强化(n＝11),增强后边缘CT值为47～60(57.2±14)HU,低密度区CT值为19～29(25.3±6.3)HU。本组病例中发现占位后行手术切除的4例患者中有2例好转后出院,余放弃治疗。 结论肺肉瘤样癌以周围型为主,生长迅速,CT上有相对特征性的表现,平扫可见不均匀软组织密度肿块,增强扫描肿块大多呈分层强化方式,确诊需依靠组织病理学检查。     

胃癌伴肺弥漫性间质病变三例

例1 女,31岁。因干咳2周,进行性呼吸困难1周入院。4月前因上消化道出血,胃镜检查见胃窦部前壁近小弯处有一糜烂面约1cm×1cm大小,病理诊断:慢性浅表性胃炎。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,胸、腹部无阳性体征。血红蛋白92g/L。血沉32 mm/h。PaO_267mm Hg,PaCO_232mm Hg。肺部CT示双肺弥漫性间质病变,纵隔淋巴结肿大。肺功能为限制性通气功能障碍。入院第19d突感腹部剧痛,血压下降,腹穿抽出血样液体,即行剖腹探查术,术中见胃窦部一肿块约5cm×4.5cm,右卵巢呈菜花样     

右肺上叶非典型性炎症1例

患者男 ,48岁。因胸痛、憋气、咳嗽、咳痰 ,痰多为黄色 ,咳深咖啡色痰 1次 ,低热 3天入院。查体 :右肺呼吸音正常 ,右肺呼吸音明显减低 ,背部偏上几乎听不到呼吸音 ,无干湿性罗音。心率 96次 /m in,律整 ,各瓣膜未闻及杂音 ,疑似肺内炎症。X线胸片见 ,右肺门阴影增浓 ,右肺 2、3肋间见片状阴影 ,侧位见肺门大 ,前段见片状阴影 ,左肺 (一 ) ,心膈正常。X线确诊为 ,右肺中心型肺癌 ,部分阻塞性肺炎。CT所见 ,扫描示右肺上叶前段见一 2 .5 cm× 4cm软组织块影 ,靠近胸膜、呈分叶 ,有短毛刺 ,增强后扫描 ,强化不明显 ,右侧肺门见一 1.5 cm×1.…     

拇指恶性黑素瘤并腋窝淋巴结转移1例报告

患者女,60岁。以左侧腋窝肿物半年而收入院。查体:左腋窝皮下可扪及约3cm×5cm×5.4cm实质性肿块,边缘清,活动度小,表面有结节感及压痛,无血管杂音,皮肤红肿。B超示左腋窝实质性占位。左肩部正位片、胸部正侧位片均未见异常。血常规正常。肿块针吸涂片,镜下未发现瘤细胞。诊为左侧腋窝淋巴结炎。入院后经抗生素治疗7天,肿块无缩小,但皮肤红肿消失。即在硬膜外麻醉下切开左侧腋窝,将肿块及整个腋窝淋巴结及脂肪组织一并清扫切除。术后病理证实为恶性黑素瘤淋巴结转移。     

支气管肺炎性假瘤1例

患者女 ,42岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血 4年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结不大。右上肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少许湿罗音。CT检查示右肺上叶有 4cm× 4cm阴影 ,密度不均匀、边缘不清、外缘毛糙。支气管镜造影见前上叶支气管充盈 ,病变处部分受阻。诊断 :右上肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎。行右肺癌根治手术。病理检查 :肺门处支气管内可见一灰白色区域 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质稍韧 ,肿物切面积 3cm× 3cm,周界不清 ,与支气管壁粘连 ;镜下见纤维组织增生明显 ,大部分区域纤维化及透明变性 ,血管增生、血管壁增厚、管腔扩…     

单克隆抗体治疗难治性恶性淋巴瘤一例

患者男性,70岁,1996年12月23日因发热、咳嗽以左下肺炎入当地医院,经抗感染治疗后体温正常,咳嗽减轻。12月31日出现腹胀、阵发性腹痛,并逐渐加重,纵隔CT示纵隔淋巴结肿大,X线检查示腹部有液平,B超检查示回盲部肿块,于1997年1月3日予剖腹探查,见回盲部15cm×10cm×10cm结节状肿块,有液化,部分表面破溃,呈鱼肉状,大部分位于盆腔,与膀胱壁粘连,腹腔内尚见肿大淋巴结数枚,肝左叶见0.8cm×0.8cm×0.5cm小结节1个,行回盲部切除术;病理报告为回盲部非霍奇金淋巴瘤、弥漫性、B细胞型,LCA( )、CD19( )、CD20( ),高度恶性;骨髓涂片可见少量幼稚…