肾盂积水两种不同手术路径的比较

目的：探讨小儿肾盂积水手术中不同的手术入路途径。方法：我院对1996－1998年127例先天性肾盂积水患儿进行了肾盂成形术或肾切除术等。采用上腹部横切口（107例）和腰背部斜切口（20例）两种不同手术路径。结果：腰背部斜切口具有手术入路方便、术野浅表、损伤小，术后发热、伤口疼痛少等优点。结论：腰背部斜切口是一种安全、损伤小、操作方便的手术路径，主要适用于肾脏活检、肾盂成形及单纯肾切除术等。     

血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿男,22天,因"腹部、腰背部皮肤血管瘤进行性增大伴皮肤黄染6天"入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,无窒息抢救史,否认遗传病家族史。生后即发现左侧腹部、腰背部皮肤硬肿、青紫、红斑,诊断为"血管瘤",未予以治疗。生后16天发现患儿腹部、腰背部血管瘤较前增大,伴瘀斑及皮肤黄染。查体:皮肤中度黄染,腹部、会阴部、左侧腰壁、后背部皮肤瘀斑、瘀点,表面皮肤呈暗红色并伴有硬肿,触之硬结样改变,尤以左侧腰壁、后背部为重(图1)。心肺腹及神经系统查体未见明显异常。血常规:Hb98g/L,PLT26×109/L;凝血功能:Fg<5g/L,D-二聚体1.8mg/L,FDP35.4mg/L;TBil     

干骺端软骨发育异常Schmid型一家系

干骺端软骨发育异常Ｓｃｈｍｉｄ型一家系蔡惟年患儿男，１岁２个月，因下肢弯曲、身材矮而就诊。体检：身高６４ｃｍ坐高４４ｃｍ，指距６５ｃｍ，头面部正常，心、肺、腹部均未见异常，上肢正常，患儿已会走，下肢运动灵活，下肢弯曲呈Ｏ形，踝关节轻度膨大。实验室检查...     

新生儿3号染色体臂间倒位伴先天性色素巨痣一例

患儿男，第１胎，足月剖宫产，出生６天，体重３５００ｇ，身长４８ｃｍ。皮肤科检查：头面部及躯干、四肢散在较多黄豆至钱币大小不等的黑色及褐色斑片及斑块，病变部位皮肤明显增厚、粗糙，以中下腹部、脐周、腰背部至臀、外阴及双大腿近端明显。色素痣呈对称性浸润性黑...     

齿状突发育异常一例误诊分析

齿状突发育异常一例误诊分析李执英患儿女，１１岁，２个月前突然摔倒，当时下肢松软无力，片刻后能自立行走。后常发生下肢无力，偶摔倒。近１０天加重来诊。体检：神志清、心肺腹及四肢无异常，巴氏征（±）、血尿粪及脑电图正常。疑诊“癫痫”。予苯妥英钠治疗，服药后...     

小儿多发性浸润性脂肪瘤一例

小儿多发性浸润性脂肪瘤一例韦福康，罗启成，刘敏，黄鲁刚患儿：男，３岁５个月。因出生后８个月发现脐左侧腹壁有一乒乓球大小的肿块，质软无痛感而未予重视，近年来该肿块渐进性向胸、腹及下肢蔓延生长，尤以左下肢为甚，伴消瘦、肢体胀痛等症而入院。检查：患儿明显消...     

终丝牵拉综合征患儿临床表现和终丝病变类型的特点

目的通过观察终丝牵拉综合征(TFTS)患儿临床表现和MRI显示终丝病变类型的特点,提高对TFTS的认识,为TFTS临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析37例TFTS患儿临床资料,包括体格检查、全脊柱X线片、全脊柱螺旋CT、全脊髓MRI、尿流动力学、术后病理结果及术后恢复效果。根据MRI终丝影像学表现,将其分为2组:一组为终丝脂肪变,另一组为终丝增粗(直径>2 mm),比较2组患儿之间的差异。结果 37例TFTS患儿的MRI显示终丝脂肪变24例(64.9%),终丝增粗(直径>2 mm)13例(35.1%)。2组患儿在下肢畸形、脊柱发育畸形和术后恢复效果方面无明显差异,但在腰背部皮肤异常和大小便功能障碍方面有较明显差别,腰骶部皮肤异常改变23例(62.3%)。其中终丝增粗组5例(13.5%),终丝脂肪变组18例(48.8%);大小便功能障碍26例(70.2%)。其中终丝增粗组7例(18.9%),终丝脂肪变组19例(51.3%)。37例患儿尿流动力学均提示有异常。术后病理结果提示终丝脂肪及纤维组织增生。结论 TFTS患儿的终丝存在异常改变,MRI显示终丝病变类型多为直径增粗和脂肪变,病变终丝切断对改善症状有效。诊断TFTS需综合临床信息,其中尿流动力学和MRI是诊断的关键指标。     

骶尾部畸胎瘤并臀部多生下肢一例

骶尾部畸胎瘤并臀部多生下肢一例李凤权，王君杜患儿：女，生后３６天。出生时即发现臀部有一肿物并有一多生下肢，臀部肿物及多生下肢随患儿生长而增大并破溃流乳糜样液体，破溃处可自愈，有大便失禁现象。该患儿为孕１产１，足月顺产，其母妊娠１８周曾经服用过炎痛喜康...     

弥漫型钙质沉着症一例

弥漫型钙质沉着症一例郑淑慧，刘大信，周春林患儿：男，６岁。因右股部肿块、膝活动受限２０天入院。右下肢屈膝、屈髋畸形，股前内侧有一１０ｃｍ×１０ｃｍ×１ｃｍ肿块，内含多个大小不等的韧性结节，轻压痛，膝内侧稍隆起，伸膝受限。血、尿常规及血钙、血磷、血碱性...     

背部疼痛肿块双下肢无力

患儿 :女 ,13岁。因腰背部肿块伴双下肢无力 ,大小便失禁 1年入院。患儿 2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,双下肢无力 ,渐加重至不能行走。外院ＣＴ和椎管造影示“胸椎恶性肿瘤” ,在外院手术治疗。术中发现肿瘤巨大 ,浸润范围广 ,无法切除而行手术活检 ,病理提示“尤文氏肉瘤”。术后未进一步治疗。至 1998年 6月出现大小便失禁 ,骶尾部、双侧臀部、双股骨粗隆部 ,左膝内侧 ,双足跟处逐渐出现皮肤溃破。外院Ｘ线示“胸椎、肋骨、两侧股骨多发性骨质破坏” ,Ｂ超示肝、脾、肾无异常。为进一步治疗 ,转入我院。家族史父母体健 ,非近亲婚配 …     

微波治疗小儿血管瘤47例疗效观察

我院皮肤科自 1996年应用微波治疗小儿单纯性血管瘤 47例 ,取得明显疗效 ,经门诊随访未见复发。现将治疗设备、操作方法及疗效观察报告如下。临床资料47例单纯性血管瘤患儿均为门诊就诊者。男性患儿 2 1例 ,占 44 .7% ,女性患儿 2 6例 ,占 5 5 .3% ,年龄 2个月～1.6岁。部位 :发生在额部的皮损 12例 ,颜面部皮损 9例 ,眼眉外侧皮损 2例 ,头顶部皮损 5例 ,腹部皮损 5例 ,腰背部皮损 7例 ,臀部皮损 3例 ,下肢皮损 4例。皮损数目最少 1处 ,最多 7处。皮损范围最小 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大范围 1.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ。治疗设备 :应用ＫＷ 1型微…     

先天性腓骨发育不全1例及文献复习

先天性腓骨发育不全又称腓侧半肢畸形，是一种罕见的下肢畸形，发病率约7．4～20／1000000。本院近期收治1例，现报道如下。 患儿男性，12岁，出生后即被发现右踝关节异常，右踝关节活动障碍，呈外翻表现，右足生三趾，右下肢较左下肢短，曾就诊于当地医院，嘱行矫形鞋等保守治疗后无明显好转，右下肢畸形进行性加重，严重影响正常行走。患儿无外伤史，无家族遗传史。     

小儿烫伤并发急性中毒性脑病一例

患儿 :男 ,6岁。被热面条汤烫伤腰背部、臀部及四肢等处 ,烫伤面积为深Ⅱ度 2 0 %TBSA。伤后在当地医院输液防治休克、抗感染及创面外用湿润烧伤膏治疗 ,次日患儿出现高热 (最高体温达39 .9℃ )、昏迷、惊厥等症状 ,经积极抢救后好转 (昏迷时间不详 ) ,但患儿精神萎靡 ,右侧肢体僵硬 ,转来我院。体检 :T 38.3℃ ,P12 4次 /min ,R2 8次 /min ,BP90 / 70mmHg。患儿表情淡漠 ,时有尖叫 ,智力低下 ,右上、下肢肌张力增高 ,病理反射未引出。躯干、四肢及臀部见散在烫伤创面 ,潮湿、有脓性分泌物。入院后给予清创 ,创面外涂SD Ag糊 ,红外线…     

水肿与维生素E缺乏

水肿与维生素Ｅ缺乏早产儿水肿可因维生素Ｅ缺乏引起患儿７个多月早产，生后２２天因水肿住院。体检：会阴及下肢中等水肿，余无异常。查血浆蛋白，肝、肾功能，血、尿常规均正常。用速尿对症治疗无效。试用维生素Ｅ每日１０ｍｇ，３天后水肿消退。文献也曾有维生素Ｅ缺乏...     

以急性脑─脊髓炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患儿，男，10岁，住院号194597，病前健康活泼。19天前不明诱因的出现头痛，以前额部为重，伴频繁呕吐，次日头痛消失，自诉颈部腰背部疼痛难忍，疼痛呈持续性，不能直腰，并出现双下肢麻木，不能站立及行走，伴小便潴淄，14天前患儿出现呼吸困难，憋气，在当地医院诊断为“急性脊髓炎”给青霉素纳盐，病毒唑，加兰他敏，干挠素，能量合剂，地塞米松等治疗，病情逐日恶化，渐见患儿双眼球向外凸出，呼吸困难加重，时有吞咽困难及进食，水后呛咳，1996年1月4日入我院。院外行脑脊液检查压力正常，常规正常。血生化、肝功、胸椎、腰椎、颅骨拍…     

右心发育不全综合征一例报告

患儿，女，43小时，因紫绀29小时入院。患儿2胎1产，孕38周，顺产，阿氏评分1分钟，5分钟均10分。生后14小时发现患儿颜面部口唇、四周、甲床发组、哭闹后加重，吸氧后缓解不显，无呼吸困难及呻吟等。妊娠早期否认感冒史及其它疾病史。第一股孕3个月时行人工流产。查体：T36．4℃、R36次／分，P128次／分，体重：2200g，发育中等，全身皮肤无黄染，未见皮疹、出血点及硬肿。呼吸平稳，口周、口唇发组，头颅无畸形，五官无异常。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率128欢／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹部无异常。四肢末梢发组，胸片：…     

以软瘫为主要表现的先天性梅毒1例

患儿．男，50天，以左下肢活动受限半月入院。半月前无明显诱因出现左下肢活动受限，家长抱起患儿或更换尿布时，患儿即哭吵不安。在当地医院就诊．无明显好转。转入我院。发病以来，患儿无发热，无外伤，无肌注药物史。吮奶正常，两便正常。第I胎，足月顺产，母乳喂养。其父有冶游史。体检：T368C，1130次／分，HR120次／分，W5kg，精神尚可。全身皮肤无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅正常。心肺无殊，腹软，肝脾助下未触及，左下肢呈屈曲位，双侧下肢肌力、肌张力均正常。牵拉左下肢即引起患儿啼哭，左膝关节不红，但较右膝关节…     

女孩先天性尿道口瓣膜一例

女孩先天性尿道口瓣膜一例王学文，曹华良患儿：女，８岁。以排尿异常８年收入院。小儿出生后即被家长发现排尿异常，尿流不是向前方，而是射向自己的胸腹部，甚至头面部，随年龄增长排尿时仍不能将尿液排入便盆，必须采取弯腰、低头、臀部抬高如驼鸟的姿势排尿。排尿无困...     

幼年性透明蛋白纤维瘤病1例报道

患儿男,1岁5月龄.以"运动发育落后,四肢进行性屈曲1年,面部、骶尾部皮下组织增生5个月"为主诉于入院.7月龄时曾在外院诊断脑瘫,予康复治疗时,致左下肢骨折.1岁左右骶尾部出现皮下组织呈进行性增生、逐渐发现鼻唇间、牙龈及骶尾部皮下组织呈进行性增生,并渐延至双耳枕部,随着年龄长大,异常皮肤改变明显.患儿因姿势异常(四肢屈曲),夜间不易入睡.常见啼哭,常有发热,反复腹泻.     

小儿腰背部骨外尤文氏肉瘤一例

患儿 :男 ,10岁。 1年前其父无意中发现患儿左腰背部一核桃大肿块 ,并逐渐增大为鸡蛋大 ,无红肿疼痛。体征 :一般状况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左腰 3、4、5腰椎旁及骶部有一约 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的肿块 ,边界清 ,表面光滑 ,质地硬韧 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超 :左腰背部椎体旁及横突后可见 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ大小的实性不均质占位。ＣＴ示 :Ｌ3 Ｓ1椎体左侧背竖肌内 40ｍｍ× 5 0ｍｍ× 80ｍｍ梭形软组织实性肿物 ,边界清 ,与相邻软组织分界较清 ,相邻骨未见破坏。治疗 :左腰背部肿块切除术 ,术中见肿块约 8.0ｃｍ×…