原发性胆囊癌的诊断与治疗（附36例报告）

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法 通过对３６例中,１５例未手术治疗、２１例抹治疗的病例,进行临床分析。按Ｎｅｖｉｎ分期：Ⅱ期２例,Ⅲ期３例,Ⅳ期７例,Ⅴ期２５例。随访：２５例１年内死亡,生存１．５年７例,２年２例,３年２例。结论 要提高胆囊癌患手术治疗效果,关键在于早期诊断,施行胆囊癌根治性切除术。     

术中意外胆囊癌15例临床分析

目的:探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法:对15例术后胆囊癌进行回顾性临床分析。结果:15例术后意外胆囊癌,术前诊断以胆囊结石和胆囊息肉为主。12例行单纯胆囊切除术,3例行胆囊造瘘术。按UICC标准进行TNM分期,0期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例,无Ⅳ期病例。结论:手术医师应提高对胆囊癌的警惕性,对可疑病变行冰冻切片检查。对T2~T4期的术后意外胆囊癌应再次做根治性手术,改善预后。     

原发性胆囊癌23例临床分析

目的：提高原发性胆囊癌的早期诊断率，改善治疗结果。方法：对本组２３例原发性胆囊癌进行研究。结果：长时间右上腹部不适、隐痛是主要症状。１５例伴有胆囊结石史，其中１２例病史超过５ａ。８例病人经Ｂ－ｕｓ诊断为Ｎｅｖｉｎ分期Ⅲ期、Ⅳ期。术后１ａ死亡１８例，１例ＮｅｖｉｎⅠ期病人生存超过５ａ。结论：治疗原发性胆囊癌的关键在于早期诊断。对于年龄超过５０岁，长期胆囊结石病史及Ｂ－ｕｓ显示胆囊壁不规则增厚者，应高度警惕本病可能。对术中可疑者，应行冰冻切片检查，一经确诊即行根治性手术     

老年胆囊癌的诊治体会

目的：探讨老年胆囊癌的临床诊断特点和外科治疗措施。方法：１９９４年～１９９９年３月收治的１１例年龄在６０岁以上的老年胆囊癌病人作回顾性分析。结果：１１例老年胆囊癌病人均行手术治疗,其中行单纯胆囊切除术４例,术后３年生存率为１６％;行胆囊及右半肝切除术３例,术后１年生存率３３％。结论：老年胆囊癌一旦发现已经是中、晚期病人,手术治疗效果不佳,故对老年胆囊结石、慢性胆囊为患者应尽早行胆囊切除术,以防继发老年胆囊癌。     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌患者的诊治方法。方法对本院2004年1月至2010年5月9 076例LC中35例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中术中诊断14例,术后诊断21例。行单纯LC者21例,中转开腹手术14例,Ⅰ期手术3例。行胆囊切除加淋巴清扫9例,胆囊切除加淋巴清扫加肝楔形切除5例。NevinⅠ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。Ⅰ、Ⅱ期32例,除3例失访外,其余29例3年后均存活;Ⅲ期2例,分别于术后13、16个月后死亡;Ⅳ期1例,于术后2个月死亡。结论行LC时应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多属早期,早期行手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的有效手段。     

意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的诊治。方法分析11例意外胆囊癌的临床资料,总结临床诊治经验。结果11例患者中,术前诊断慢性结石性胆囊炎8例,Mirrizi综合征1例,胆囊息肉2例。2例行腹腔镜胆囊切除术,9例行开腹胆囊切除术。术中冰冻切片证实胆囊癌5例,术后病理确诊6例。Nevin分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅴ期1例。单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术5例,胆囊癌根治术＋部分胆管切除肝总管空肠吻合术1例。二次手术2例。死亡3例,存活8例。结论重视胆囊癌的高危因素,术中对切除胆囊进行剖检及冰冻切片检查,术后行常规石蜡切片检查,有利于发现意外胆囊癌;术中及时或术后二次手术行胆囊癌根治术可以延长生存时间,改善预后。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

56例原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的探讨不同外科治疗方式对原发性胆囊癌生存期的影响。方法对宁夏医科大学总医院2006年1月-2011年5月行手术治疗并经病理检查证实的56例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。按照国际抗癌联盟(UICC 2000)TNM分期:0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例;单纯胆囊切除术3例,胆囊癌根治术18例,胆囊癌扩大根治术16例,胆囊姑息切除术加内或外引流术10例,剖腹探查及肿块活检及外引流术9例。结果 45例获随访,平均随访时间为465.7d。TNM的不同分期病例所行术式不同,其预后也不同。其中TNMⅢ期行胆囊癌扩大根治术组患者中位生存期为413d,明显长于TNMⅢ期行姑息性切除术者的237d(P<0.05);TNMⅣ期行胆囊癌姑息性手术的生存期中位数为305d,长于行剖腹探查T管引流术的生存期中位数107d(P<0.05),结论根据胆囊肿瘤临床UICC分期选择合理的手术方式对患者生存期影响大,提高胆囊癌临床UICC分期的准确率,可对术者手术方式的选择及切除范围起到指导性作用。     

GNRI对老年消化道肿瘤患者术后并发症和生存的预测价值研究

目的 探讨老年营养风险指数对老年消化道肿瘤患者术后并发症及预后的影响。 方法 选择255例老年消化道肿瘤患者（年龄≥65岁）,根据老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）值分为GNRI正常组（GNRI＞98）和GNRI异常组（GNRI≤98）,其中老年肝癌患者85例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=15）,老年食管鳞癌患者90例（GNRI正常组n=70,GNRI异常组n=20）,老年胃癌患者80例（GNRI正常组n=60,GNRI异常组n=20）,严格按照纳入与排除标准,收集患者的相关临床资料并进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较各组间生存率,评估营养风险指数对老年癌症患者术后并发症和预后的影响。 结果 肝癌手术后2个月内,统计并发症患者共计23例（27.06%）, 体重指数（body mass index,BMI）、手术时间、清蛋白含量以及GNRI是肝癌患者术后并发症的危险因素;GNRI正常组（n=15）第1、3、5年的生存率分别为82.85%、68.57%、57.14%,显著优于GNRI异常组（n=70）（73.33%、53.33%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;食管鳞癌手术后2个月内,统计并发症患者共计29例（32.22%）,BMI、FVE1.0%以及GNRI是食管鳞癌术后并发症发生的危险因素;GNRI正常组（n=70）第1、3、5年的生存率分别为85.71%、71.43%、55.71%显著高于GNRI异常组（n=20）（75.00%、55.00%、40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌手术后2个月内,统计并发症患者共计16例（20.00%）,BMI、心律失常以及GNRI是胃癌患者术后发生并发症的危险因素,GNRI正常组（n=60）,第1、3、5年的生存率分别为83.33%、70.00%、58.33%,显著高于GNRI异常组（n=20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 术前GNRI水平与老年消化道癌症患者的生物学行为有关,可以有效预测术后并发症和生存率。     

乳腺、肾多原发恶性肿瘤一例并文献复习

目的：探讨多原发恶性肿瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法分析郑州大学附属肿瘤医院内科收治的1例乳腺、肾多原发恶性肿瘤患者的临床资料,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后进行相关文献复习。结果多原发恶性肿瘤发生率低,乳腺、肾多原发恶性肿瘤更是罕见,临床易造成漏诊和误诊。结论多原发恶性肿瘤病因可能与遗传、放化疗等因素有关;在首发癌治疗的同时,应警惕其他原发癌发生的可能;加强对其认识,做到早期诊断、早期规范化的个体治疗,可延长生存期、改善预后。     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０～１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为０．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理检查和术前放疗有利于减少切缘癌残留，提高５年生存率。     

MTT法检测蝙蝠葛活性成分的抑制肿瘤增殖作用

[目的]研究蝙蝠葛活性成分对多种瘤株的抑制肿瘤增殖作用.[方法]取体外培养的人宫颈癌Hela细胞株、人肺癌A-549细胞株及人肝癌HepG-2细胞株,给予蝙蝠葛活性成分作用24h,MTT法检测抑制增殖作用.[结果]蝙蝠葛活性成分作用于人宫颈癌Hela细胞株时,抑制率最高达到99.9%,对人肺癌A-549细胞株时最高达到99.4%,对人肝癌HepG-2细胞株时最高达到87.8%.[结论]蝙蝠葛活性成分对人宫颈癌Hela细胞株、人肺癌A-549细胞株及人肝癌HepG-2细胞株具有明显的抑制增殖作用,抑制率有随着质量浓度增加而升高的趋势.     

高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗

目的 探讨高分化甲状腺癌侵犯喉气管的临床特点及治疗,最大限度地提高患者的生存质量。方法 对49例高分化甲状腺癌侵犯喉气管患者分别行肿瘤削除术、喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、全喉部分气管切除术和姑息手术。部分患者术后补充放射治疗。术后随访3－20年,平均8年。结果 （1）23例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年局部控制率达100％（12／12）,显著高于少许残瘤患者50％（4／8）（P＝0．014）;（2）26例喉气管腔内侵犯者,行喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的7例患者中1例复发,9例行气管袖状切除术,2例行全喉部分气管切除术者均无复发;8例姑息手术患者的生存期较短。（3）除姑息手术患者,其他术后经放射治疗无复发。结论 根据高分化甲状腺癌侵犯的范围和程度,采取相应的术式,术后辅以放射治疗可达到切除癌肿、减少复发、保留喉气管功能和延长生存期的目的。     

胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中七种元素的含量比较

用原子吸收光谱法测定胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌症旁组织和同体正常组织中铬、锰、锌、铁、铜和钙的含量．结果，在胃癌组织中锌的含量比癌旁组织、同体正常组织少，铜的含量比正常组织多，其余５种元素的含量在这３个组织之间比较无明显差异；在大肠癌症组织中锰、镁的含量比癌旁组织多，其他５种元素的含量在这３个组织之间无明显差异；在乳腺癌组织中铬、锰和铁的含量比正常组织多，锌、镁、钙的含量比其同体正常组织和癌旁组织多．铜的含量在这３个组织中比较无明显差异．胃癌、大肠癌及乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中，上述７种元素的含量是不同的，特别是在乳腺癌组织中除铜以外的６种元素的含量都比正常组织多．     

原发性阴道癌60例分析

目的:探讨原发性阴道癌的治疗以及影响预后的相关因素.方法:对60例原发性阴道癌进行回顾性分析;其中,单纯放射治疗24例, 放疗加化疗22例,单纯手术6例,手术加化疗8例.结果:总5年生存率58.3%.放疗组和手术组的5年生存率分别为56.5%和64. 3%(P＞0.05).单纯放疗和放疗加化疗的5年生存率分别为41.7%和72.7%(P＞0.05 ).临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为83.3%、65.6%、36.3%和0/5(P＜0 .05);肿瘤浸润阴道≤1/3段和＞1/3段的5年生存率为76.9%和44.1%(P＜0.05); 鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的5年生存率分别为83.3%、68.2%和37.5%(P＜0.05).结论:原发性阴道癌采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗,均可取得满意疗效.临床分期、病理分级和阴道浸润范围均影响预后.     

核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨

目的：用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99c^-MDP)山对肺癌患者进行全身核素骨显像,探讨肺癌骨转移的特点和规律,方法：收集我院近三年140例肺癌有转移病例,对骨转移的部位,数量与病理类型进行回顾性分析,结果：肺癌骨转移率为34．1％,骨转移部位以胸部骨骼为最多,其次为脊柱和骨盆,肺腺癌,鳞癌较其它类型肺癌更易发生骨转移,全身骨显像诊断肺癌转移的阳性率明显高于X线摄片与X－CT,结论：全身素骨显像对骨转移的诊断最有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访。     

食道鳞癌DNA含量定量分析及其临床意义

目的 :探讨食道鳞癌DNA含量定量分析的临床意义。方法 :选择 45例手术根治切除食道鳞癌标本 ,应用图像细胞计技术测量肿瘤细胞DNA含量和倍体 ,与正常食道鳞状上皮对照 ,瘤体大小 (直径 >3cm或≤ 3cm) ,有无淋巴结转移 ,病理组织学分级与DNA含量对照。结果 :正常食道鳞状上皮与食道鳞癌DNA含量存在显著差异 (P<0 .0 1) ,瘤体大小的平均DNA含量存在差异 (P <0 .0 5 ) ,DNA含量与有无淋巴结转移有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,病理组织学分级Ⅰ级与Ⅲ级存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ级与Ⅲ级无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DNA含量定量分析在食道鳞癌恶性生物学行为中具有重要价值 ,是临床治疗和预后估计的有用指标     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.