胃肠道与多器官功能不全综合征

过去对胃肠道在创伤或感染等危重病人中的作用一直缺乏重视，近期已认识到胃肠道在饥饿和应激情况下可以发挥重要的代谢作用，Wilmore称肠道为外科应激中一个中心器官，而Cameo认为肠道是导致多系统器官功能衰竭（MS）F）的“动力部位”，也是MSOF的靶器官。FryD早在1980年就规定肠麻痹和不能耐受肠伺5天以上为多器官功能不全综合征（MODS）中肠功能不全的诊断指标，凡出现应激性溃疡而需输血抢救或发作非结石性胆囊炎者为胃肠MSOF的诊断依据。自“细菌移位”学说建立以后，人们对胃肠MSOF机理的认识已深入到肠源性感染的领域。一…     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

感染与外科形影相随,脓毒症（有人译作全身性感染）和脓毒性休克从来都是外科的棘手问题,由其引发的多器官功能衰竭（ＭＯＦ）更是外科危重病人的主要死因之一。传统的观念注重于细菌或其毒素的直接作用,但临床发现,非感染性疾病如严重创伤、大手术、急性胰腺炎,也同...     

多器官功能不全综合征的治疗

1992年美国Accp与Sccm在芝加哥开会后共同倡议将MOF改名为MODS。近几年国内外已有报道其预后有逆转的病例，甚至不少于10％。主要是根据某种发病的因素容易引起某个或同时二个以上器官发生功能损伤，及时的对症治疗而不是像在80年代恒定的首先累及肺，其次是肝、肾、胃肠、血流动力学紊乱和心力衰竭等。事实上这种器官功能不全与原已存在的器官功能损伤有关，如肾病病人肾功能不全可在肺、肝功能不全之前出现，因此，需要ICU的严密监测及早识别及早诊断。临床治疗的重点仍为心肺监测管理、控制感染及抗凝、免疫与营养的支持三方面c一、…     

重症急性胰腺炎与多器官功能不全综合征

1996年10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议上认定，重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。重症急性胰腺炎常因并发多器官功能不全有较高的死亡率，因此了解两者之间的关系在临床上有一定重要性。现就其判断标准、原因、临床表现及其防治作一概述。一、重症急性胰腺炎发生多器官功能不全的判断标准心血管：低血压，心率＜54次／hon，或＞130次／whn，MAP＜6．5kPa（49rnmHg）。肺：呼吸困难，R＞35次／ban，PaO2＜8．0kPa（60mmHg）。肾：尿量＜480ml／24h（2…     

多器官功能不全综合征的预防

多器官功能不全综合征（MODS）亦称多器官功能衰竭（MOF），不是单一疾病，常继发于严重外伤或手术、感染及休克之后。是全身炎症反应综合征（SIRS）最严重的后果和导向死亡的最终通道。一旦发生MODS，死亡率可高达90％，没有特殊疗法能对它进行有效治疗，而适当的医疗监护和管理有可能加以预防【‘」。M（）DS源于宿主免疫反应异常和组织低灌流缺氧间复杂的相互作用结果。预防措施包括这两个方面，早期稳定创伤区域（如固定骨折），控制感染则能减少炎症反应过分表达的危险。良好的复苏、适时的器官功能支持以达到恢复和维持足够的…     

烧伤后侵袭性感染和多器官功能不全综合征

总结了１５８例烧伤侵袭性感染与多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的关系，侵袭性感染导致ＭＯＤＳ有几个特点：（１）ＭＯＤＳ发病率高，达到８１．６％，每例有平均２．７３个器官发生功能不全；（２）ＭＯＤＳ发展成ＭＯＦ的发生率也高，约为５０％，（３）ＭＯＤＳ死亡率低，而发展到ＭＯＦ死亡率明显上升，达到９０％以上。不同菌种感染中，Ｇ＾＋菌致器官功能不全（ＯＤ）发生率较低，Ｇ＾－菌致ＯＤ发生率较高，而绿脓杆菌致     

多器官功能不全进展

多器官功能不全综合征（MODS）是当今国际医学共同瞩目的研究热点，是外科学在步人二十一世纪之际所面临的最大挑战。目前在外科ICU内，MODS已居死亡病因的首位。在过去二十年里，人们对MODS的认识不断深化和完善。一、概念的更新对MODS认识的进步首先表现在其命名上的变化。1973年Tilney等报道了一组主动脉瘤破裂的外科患者，手术是成功的，但术后4～5天相继发生肾、肺、肝、心脏等器官功能衰竭而死亡。随即引起医学界的重视。1975年Baue把这一综合征称为“序贯进行性多系统衰竭”，称之为70年代综合征。1977年Eisernan等给予命名…     

腹腔感染和多器官功能不全综合征

多器官衰竭一词现已用多器官功能不全（MODS）代替，因为后者较为确切。30年前已提出此综合征，其特点是序贯性、进行性多个（＞2个）生命器官或系统功能不全；譬喻为多米诺骨牌，当一块骨牌倒下，随之序贯性骨牌相继倒下。临床外科初期认识MODS，总是和腹腔内重症感染相关联。当时已有重症腹膜炎、呼吸衰竭和肾功能衰竭相继出现而称之“死亡三联征”。此后才知道无感染、其它脏器重症感染、严重复合创伤同样可以发生MODS。重症创伤经复苏和手术后2～5天内即出现MODS者称为原发性MODS或早期模式MODS。若重症创伤或感染术后5～7天…     

胆道疾病与多器官功能不全征

近年来，胆道疾病并发多器官功能不全征（MODS）已引起广泛的注意，人们从不同的方面进行研究、观察和探讨，积累了丰富的临床经验。一、胆道疾病并发多器官功能不全征的临床特点1．胆道疾病MODS早期常有特殊的临床表现，如黄痘、发热、血压下降等。几乎所有病人均有某些基础因素，发病初期，病情似乎比较平稳，即使有些血压的波动、少尿、血象偏高等，亦常认为是与一般性感染、手术创伤、出血、休克等有关，一旦有所察觉MODS时，可能为时已晚，因为此病有起病急、发展快、病死率高的特点。2．有明显的导致MODS诱发因素：如早期休克…     

多器官功能不全综合征患者外周血单核细胞炎性细胞因？…

为探讨多器官功能不全综合征或多脏器衰竭的发病机理，对６８例ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），白细胞介素１（ＩＬ－１）及白细胞介素６（ＩＬ－６）水平进行了动态观察。采用不同细胞因子生长依赖细胞株生长指数（ＭＴＴ法）测定方法，检测ＭＯＤＳ患者发病时及治疗３、５、７、１０及１５天后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ－１及ＩＬ－６水平。结果：ＭＯＤＳ患者发病后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ     

多器官功能障碍综合征(2)

为了能部分反映MODS的病理生理过程，Dietch依据器官功能受损的可逆程度，于1992年制定了器官功能障碍和器官功能衰竭的诊断标准(表5)；Marshall和Sibbald则采用计分法(表6)。     

多器官功能障碍综合征与体外循环支持系统

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加的形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多脏器衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液净化主要是治疗急性肾功能衰竭（ARF），     

多器官衰竭

本文主要阐述了多器官衰竭（ＭＯＦ）的发病原因和发病机理，特别是ＭＯＦ的几个假说，以及ＭＯＦ的治疗方法和假说推动的可能的治疗方法。     

细胞凋亡与多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是严重创伤、严重感染、大面积烧伤、外科大手术后和病理产科等原发病发生 2 4ｈ之后 ,发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征 ,是近代医学中出现的一种新的临床综合征 ,现已成为ＩＣＵ中特别是外科危重病人的主要死亡原因。细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)是一种主动的、由基因调控的不同于坏死的细胞死亡形式。这一概念的提出促使一些学者重新审视ＭＯＤＳ这一过去一直被认为以坏死为主要特点的病理过程。近年来 ,从细胞…     

全身炎症反应综合征调控与多器官功能不全综合征防治

1991年美国胸科医师和危重病医学联席会议明确全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)和多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)的概念[1] ,炎症反应学说成为MODS的基石。机体炎症反应的转归取决于促炎—抗炎反应平衡 ,任何一方的过度优势均可以损害机体 ,成为MODS的基础。早期干预SIRS ,积极防治MODS ,是降低危重病患者病死率的重要手段。一、积极治疗原发病严重创伤、休克、感染、复苏延迟、大量坏死组织存留均为SIRS诱发因素 ,与MODS的发生、发展密不可分 ,因此原发病的…