急性脑损伤患者脑脊液兴奋性氨基酸的检测意义

急性颅脑损伤后，兴奋性氨基酸（excitatoryaminoacids，EAAs）的变化已引起广泛重视。兴奋性氨基酸在中枢神经系统中主要起神经递质作用，但在实验性的创伤性动物脑损伤中发现，当它们超过生理浓度时却有毒害神经的现象犤１犦。本组检测了４２例急性脑损伤后患者脑脊液（CSF）中的EAAs浓度，并分析其临床意义。资料与方法１．一般资料：病例组４２例，全部系脑外伤患者。其中男３２例，女１０例；年龄１６～７０岁，平均３６岁。均在伤后２４小时以内入院，作头颅CT扫描，并于入院时按Glasgow昏迷程度评估（GCS）分组，重度损伤组（…     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

70例颅脑外伤患者血糖升高分析及护理

颅脑外伤后引起血糖升高与预后密切相关。从１９９９年１２月至２００１年１１月通过随机抽样，对本院７０例不同程度的颅脑外伤患者早期作血糖测定，同时作格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过回顾性分析，探讨其临床意义。发现血糖升高幅度与颅脑损伤严重程度呈正相关。因而对颅脑损伤患者须加强相应的护理。临床资料１．一般资料：本组男５０例，女２０例；年龄２２～７６岁，平均年龄４６岁。脑挫伤１７例，脑干损伤１２例，硬膜外血肿及硬膜下血肿４１例。全组病例无糖尿病史。手术治疗３８例，非手术治疗３２例。２．分组：采用GCS分级…     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

颅脑外伤合并胸部损伤的处理

本院自１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中合并胸部损伤２４例，现分析报道如下。临床资料１．一般资料∶１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中重症颅脑损伤５６例，合并胸部损伤２４例。合并胸部损伤２４例中，男１９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３９岁。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）１３～１５分共８例，其中合并单纯多发性肋骨骨折５例（同时合并脾破裂１例，另同时合并胸椎压缩性骨折１例），多发性肋骨骨折伴胸廊塌陷１例，单纯气胸１例，多发性肋骨…     

急性闭角型青光眼患者术前疼痛护理管理

我科对急性闭角型青光眼患者手术前在疼痛评估的基础上用药物或非药物方法控制疼痛,效果较好,报告如下。1病例与方法1．1病例2012年3一12月在我科住院的急性闭角型青光眼急性发作期疼痛患者200例。按入院顺序单双号分为2组,每组100例。观察组男64例,女36例;年龄53～87岁,平均（73．0±9．2）岁;人院视力光感～0．6。对照组女42例,男58例;年龄47～85岁,平均（69．0±8．5）岁;入院视力光感～0．5。两组患者年龄及视力差异无统计学意义（P〉0．05）。     

颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的动态变化及其临床意义

目的通过对血清S-100B蛋白浓度的动态检测，探讨其在颅脑损伤严重程度分型及预后评估中的意义。方法对120例颅脑损伤患者按照格拉斯哥评分（GCS评分）分为轻型、中型、重型3组，用酶联免疫吸附法动态检测伤后6h内及伤后第2-6天患者血清S-100B蛋白浓度．结合临床表现及伤后2周格拉斯哥预后评分（GOS评分）进行比较分析。结果颅脑损伤组患者血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）：轻型、中型、重型颅脑损伤组患者之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）；颅脑损伤早期（6小时内）血清S-100B蛋白浓度显著升高．轻型颅脑损伤组多在1～2内下降，中型颅脑损伤组多在2～3内下降，重型颅脑损伤组持续保持较高水平；预后良好组与预后恶劣组之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）。结论血清S-100B蛋白浓度是判断颅脑损伤严重程度及预后的一种客观生物学指标，     

1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤病人血一氧化氮含量的影响

本文以不同剂量的1,6二磷酸果糖（FDP）应用于急性颅脑损伤病人,观察血一氧化氮（NO）含量的变化,探讨其对颅脑损伤病人的作用。 资料与方法 急性颅脑损伤病人30例,男23例,女7例。年龄18～60岁。经CT扫描确诊为硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。随机分为三组:C组（对照组,n=10）、F1组（FDP     

无昏迷史轻型颅脑损伤612例分析

目的总结伤后无昏迷、GCS15分的轻型颅脑损伤患者的伤情及预后。方法回顾我科1999年10月至2003年12月收治的受伤后无昏迷史轻型颅脑损伤患者612例,分不同年龄组应用GCS评分、放射学异常、神经外科处理、脑外伤后遗症比例及GOS分级进行分析。结果不同年龄组行头颅CT检查率基本相同,以颅骨骨折及硬膜外血肿、脑挫裂伤为多,16～55岁组需要神经外科处理比率较高;15岁以下组平均住院时间最短,无1例出现颅脑损伤后遗症,GOS分级评定良好;女性16～55岁组平均住院时间最长,出现颅脑损伤后遗症比率最高（P〈0.001）;56岁以上组死亡1例。结论放射学检查对无昏迷、GCS15分的轻型颅脑损伤患者危险性判断有意义,中青年女性颅脑损伤后遗症发生率高,要加以重视。     

茶多酚对慢性肾功能不全抗脂质过氧化损伤

慢性肾功能不全（ＣＲＦ）的进展，被认为与肾内氧自由基损害有关。我们实验旨在研究天然抗氧化剂茶多酚（ＴｅａＰｏｌｙｐｈｅｎｏｌｓ，ＴＰ）在慢性肾功能不全中对抗脂质过氧化，改善肾功能的作用。一、资料与方法１．对象：体检健康成人组８９例分为两个年龄组，２０～２９岁５８例（男４９，女９），３０～４５岁３１例（男１９，女１２）。ＣＲＦ尿毒症患者分为两组：治疗组３１例（男１２，女１９），年龄１７～６９岁，平均４７．６７岁，对照组２０例（男１１，女９），年龄２９～６８岁，平均５０．７０岁。ＣＲＦ两组间病例具有…     

交通事故致颅脑损伤128例分析

<正> 随着现代交通的发展,由交通事故所致的颅脑损伤也随之增多,本人通过1994年2月～1999年8月收治的128例颅脑损伤患者进行回顾性分析,对其临床特点及救治原则进行探讨,以期提高疗效。1 临床资料1.1 一般资料 1994年2月至1999年8月我所接诊车祸致急性颅脑损伤患者128例,其中男82例,女46例,年龄最小4岁,最大76岁,平均年龄36岁。GCS 3～5分18例,GCS6～8分26     

婴幼儿重型颅脑损伤临床特点及分析

目的探讨婴幼儿重型颅脑损伤的临床特点,提高治疗效果,改善预后。方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况。结果男58例,女32例。入院时GCS评分：3～5分28例,6～8分62例。按出院时GOS：恢复良好71例（78.9%）,中残8例（8.9%）,重残4例（4.4%）,植物生存2例（2.2%）,死亡4例,死亡率4.4%。结论婴幼儿重型颅脑损伤临床特点及救治措施有一定特殊性,及时、正确的治疗是提高疗效的关键。婴幼儿组织修复能力强,大多预后较良好。     

盐酸纳洛酮治疗中重型颅脑损伤的疗效分析(附65例报告)

随着国内外对纳洛酮研究的进展发现它对颅脑损伤有一定的治疗作用，本文即探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的实际效果。资料和方法１．临床资料：随机选取我院自２０００．５～２００１．２急性中重型颅脑损伤患者６５例，随机分成盐酸纳洛酮治疗组和对照组。年龄在１５～６０岁之间，GCS评分在３～１２分之间，治疗距受伤时间在１２小时之内（一般资料见表１）。治疗前均行头颅螺旋CT扫描，进行完整病史采集和体格检查。排除如下禁忌证者（１）对纳洛酮类药物过敏者；（２）怀孕和哺乳妇女；（３）既往有慢性病史者；（４）有严重复…     

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果分析

<正>对我院2017年5月—2018年5月74例急性阑尾炎患者开腹手术和腹腔镜阑尾切除术的临床效果进行对比,报道如下。1资料和方法1.1一般资料急性阑尾炎74例,男39例、女35例,年龄22～64岁,平均年龄(47.5±13.6)岁。根据患者单双日入院时间分为2组,每组37例。观察组男19例,女18例;年龄24～64岁,平均     

替代剂量的甲泼尼龙治疗急性中重型颅脑创伤后肾上腺皮质功能减低的应用

目的研究急性重型颅脑创伤病人中替代剂量地使用甲泼尼龙（methvlprednisn10ne）联合甘露醇能否改善患者预后状况。方法将74位：急性中重型颅脑外伤病人随机均分成A（GCS=7．57±2．97）、B（GCS=7．81±2,85）两组,然后按照GCS标准再将每组颅脑外伤病人按病情轻重分为中．重型两个亚组（即A1（中型颅脑损伤17人,GCS=10．35±1．13）、A2（重型颅脑损伤20人,GCS=5．20~1．75）、B1（中型颅脑损伤18人,GCS=i0．33-±1．11）、B2（重型颅脑损伤19人,GCS=5．42±1．70））,实验组A组病人在创伤后给予甲泼尼龙（1．0mg·kg。·d。）治疗。对照组B组病人给予同时间同样剂量的安慰剂治疗,疗程均为lO天,其余诊疗经过,如手术及手术方式、营养支持治疗、脱水治疗以及其他用药、护理等情况无明显差异。结果经过治疗,实验组A1亚组病人10天后8例GCS评分≥12分,5例GCS评分9～12分,3例GCS评分3～8分,1例死亡．死亡率5．82％,GCS=11．697±-3．40,与治疗前相比GCS评分未见明显统计学差异（P〉0．05）;实验组A2亚组病人10天后5例GCS评分≥12分,6例GCS评分9～12分,4例GCS评分3～8分,5例死亡,死亡率25．00％,GCS=10．46±3．30,与治疗前GCS相比具有统计学差异（P〈0．01）;对照组B1亚组病人10天后6例GCS评分≥12分,8例GCS评分9～12分。2例GCS评分3～8分,2例死亡,死亡率11．11％,GCS=11．06±2．56,与治疗前GCS相比无统计学差异（p〉0．05）;对照组B2亚组病人10天后2例GCS评分≥12分,5例GCS评分9～12分．6例GCS评分3-8分,7例死亡,死亡率36．84％,GCS=8．15±3．28,与治疗前GCS相比有统计学差异（P〈0．01）;治疗10天后A1组病人与B1组病人GCS评分比较不具有显著统计学差异（P〉0．05）．A2组病人与B2组病人GCS评分比较具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论在中型颅脑创伤病人的治疗中使用替代剂量的甲泼尼龙不能显著改善预后,但也不会使病情恶化;而在重型颅脑创伤病人的治疗中使用替代剂量的甲泼尼龙与未使用者相比能显著改善患者预后状况。     

Lisfranc关节损伤手术治疗的疗效评估

目的：探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法：自2003年1月至2009年9月,手术治疗Lis-franc关节损伤57例,男41例,女16例;年龄20～64岁,平均33.8岁。按照Myerson分类：中柱损伤31例,中柱合并内侧柱损伤15例,三柱损伤11例。受伤当日手术25例,受伤后3～11d（平均7d）手术32例。结果：切口均一期愈合,平均手术时间50min;所有患者获随访,时间4～70个月,平均35个月。患者平均AOFAS评分为（84.73±14.26）分,患者术后5.1个月（3～12个月）恢复正常生活。52例解剖复位患者平均AOFAS评分（87.63±13.71）,5例未解剖复位者平均AOFAS评分（74.31±21.96）。多柱损伤患者26例平均AOFAS评分（76.58±11.51）。有8例患者并发创伤性骨关节炎,是患者中最主要的并发症。结论：手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建跖跗关节复合体的稳定性,可取得满意的复位和临床疗效。术中复位质量与治疗结果密切相关。     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…