小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障

目的 采用巩膜隧道小切口对小瞳孔硬核白内障患者进行白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察患者术后的疗效.方法 住院小瞳孔硬核白内障患者57例69只眼,均施行4mm反眉状巩膜隧道切口白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察术后的视力、散光程度以及并发症等情况.结果 57例(69只眼)中,术后1个月视力0.5以上者46只眼(66.67%),0.8以上者14只眼(20.29%),低于0.25者4只眼(5.8%);术前及术后1d、1周、1月测得角膜平均散光度分别为:(0.34±0.28)D、(0.41±0.32)D、(0.38±0.31)D、(0.36±0.30)D,术后各时间段角膜散光之间差异无统计学意义(P>0.05),与术前散光比较亦无统计学意义(P>0.05);术中后囊破裂5只眼(7.25%),瞳孔缘撕裂6只眼(8.700/0),因损伤小而没有进行处理;术后角膜内皮水肿9只眼(13.04%)、前葡萄膜炎9只眼(13.04%)、虹膜部分粘连4只眼(5.80%)、眼压增高2只眼(2.90%),经对症治疗均7d内消失.结论 在小瞳孔硬核白内障手术中,采用巩膜隧道小切口进行白内障摘除折叠式人工晶状体植入,能有效减少手术并发症,提高手术成功率及术后疗效、降低成本,手术操作步骤简化安全,易于在白内障复明活动中推广.

Abstract：

Objective To discuss the effect of new method of nucleus chopping for hard nucleus that over degree Ⅳ in manual small-incision microcoria cataract surgery. Methods All 57 cases(69 eyes)with the hard nucleus of degree Ⅳ-Ⅴ had undergone manual small-incision microcoria cataract surgery with applying intratunnel nucleus chopping method that designed by the author. The vision acuity, astigmatism and complication of postoperative complication had been discussed. Results The visual acuity was ≥ 0.5 in 46 eyes (66.67%), ≥ 0.8 in 14 eyes(20.29%)and <0.25 in 4 eyes(5.80%)one month after operation. After operation cornea astigmatism had none statistics difference(P>0.05)between that of Preoperative. The complications included cornea edema(13.04%), uveitis(13.04%), iris accretion(5.80%), after-cataract(5.80%)and increased tension(2.90%). The complications diminished after symptomatic treatment in one week. Conclusions Scleral-tunnel small incision for hard nucleus in manual small incision microcoria cataract surgery is safe, simple and the less complication. It is virtue of rapid recovery, good outcome and medical expenses.     

小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障

目的 采用巩膜隧道小切口对小瞳孔硬核白内障患者进行白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察患者术后的疗效.方法 住院小瞳孔硬核白内障患者59例69只眼,均施行6mm反眉状巩膜隧道切口白内障摘除并折叠人工晶状体植入术,观察术后的视力、散光程度以及并发症等情况.结果 59例(69只眼)中,术后1个月视力0.5以上者46只眼(66.67％),0.8以上者14只眼(20.29％),低于0.25者4只眼(5.8％);术前及术后1d、1周、1月测得角膜平均散光度分别为:(0.34±0.28)D、(0.41±0.32)D、(0.38±0.31)D、(0.36±0.30)D,术后各时间段角膜散光之间差异无统计学意义(P＞0.05),与术前散光比较亦无统计学意义(P＞0.05);术中后囊破裂5只眼(7.25％),瞳孔缘撕裂6只眼(8.70％),因损伤小没有进行处理;术后角膜内皮水肿9只眼(13.04％)、前葡萄膜炎9只眼(13.04％)、虹膜部分粘连4只眼(5.80％)、眼压增高2只眼(2.90％),经对症治疗均7d内消失.结论 在小瞳孔硬核白内障手术中,采用巩膜隧道小切口进行白内障摘除折叠式人工晶状体植入,能有效减少手术并发症,提高手术成功率及术后疗效、降低成本,手术操作步骤简化安全,易于在白内障复明活动中推广.     

小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障

Objective To discuss the effect of new method of nucleus chopping for hard nucleus that over degree Ⅳ in manual small-incision microcoria cataract surgery. Methods All 57 cases(69 eyes)with the hard nucleus of degree Ⅳ-Ⅴ had undergone manual small-incision microcoria cataract surgery with applying intratunnel nucleus chopping method that designed by the author. The vision acuity, astigmatism and complication of postoperative complication had been discussed. Results The visual acuity was ≥ 0.5 in 46 eyes (66.67%), ≥ 0.8 in 14 eyes(20.29%)and <0.25 in 4 eyes(5.80%)one month after operation. After operation cornea astigmatism had none statistics difference(P>0.05)between that of Preoperative. The complications included cornea edema(13.04%), uveitis(13.04%), iris accretion(5.80%), after-cataract(5.80%)and increased tension(2.90%). The complications diminished after symptomatic treatment in one week. Conclusions Scleral-tunnel small incision for hard nucleus in manual small incision microcoria cataract surgery is safe, simple and the less complication. It is virtue of rapid recovery, good outcome and medical expenses.     

小切口手法碎核白内障摘除术临床应用

目的探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床疗效,手术技巧及并发症。方法表面麻醉或加球筋膜下麻醉,对163例(184眼)白内障采用反眉形巩膜隧道切口,连续环形撕囊或开罐式截囊,充分水分离,单手或双手法旋核,手法碎核,分二块取出晶状体核,植入后房型人工晶状体。结果术中后囊破裂6眼(3.26%),晶体悬韧带断裂2眼(1.09%),虹膜根部断离1眼(0.54%),角膜内皮轻度水肿18眼(9.78%)。术后第1天矫正视力0.5以上者140眼(76.09%),术后1周矫正视力0.5以上者159眼(86.41%),术后1月矫正视力0.5以上者165眼(89.67%)。178眼(96.74%)。无严重的术中及术后并发症。结论手法碎核白内障摘除术具有切口小,愈合快,并发症少,设备简单,临床效果满意,值得推广和应用。     

小瞳孔白内障小切口囊外摘除术技巧

小切口白内障囊外摘除术因其手术疗效佳已在基层医院广泛开展^[1-3],而在临床上存在较多因葡萄膜炎、糖尿病等引起的各种合并有小瞳孔的白内障者。在瞳孔难散大的情况下行小切口囊外摘除术,往往会导致晶状体后囊膜破裂等严重并发症。若采取对虹膜进行瞳孔缘剪开或扇形切除等方法,则术后瞳孔不圆及葡萄膜反应较重。     

小切口小瞳孔下白内障摘除人工晶状体植入术的临床观察

目的 观察小瞳孔下隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的临床疗效.方法 对50例(50只眼)白内障患者在小瞳孔下施行小切口非超声乳化的白内障摘除后房型人工晶状体植入术.结果 术后1周矫正视力≥0.5者26只眼,占50%;矫正视力≥0.8者12只眼,占23.8%(矫正视力≥0.3者8只眼,占15.38%;矫正视力＜0.3者5只眼,占9.61%;矫正视力＜0.05者1只眼,占1.23%).术后1个月矫正视力≥0.5者30只眼,占57.69%;矫正视力≥0.8者13只眼,占25.00%.结论 小瞳孔下施行小切口白内障手术不需要特殊设备,同样获得了满意疗效,操作相对简便,易掌握.     

改良小切口手法碎核在白内障摘除术中的临床应用

目的探讨改良小切口白内障手法碎核摘除术的手术技术和临床应用效果。方法前瞻性病例研究116例(116只眼)随机分为两组:手法碎核58例(58只眼)1-3级核老年性白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘除术,采用宽3.0mm的晶体碎核垫板作为垫板,以晶体定位钩作为劈核器进行劈核、分核、转核等方法。超声乳化组58例(58只眼),1-3级核老年性白内障行3.2mm透明角膜切口,常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症,术后视力、角膜水肿情况、角膜内皮平均丢失率及术后角膜散光情况等变化。结果两组术中均无晶状体后囊破裂、晶体悬韧带断裂或虹膜损伤等并发症。手法碎核术后视力24小时视力:0.1-0.5者32只眼,占55%,0.5-0.8者26只占45%。超声乳化术后24小时视力:0.1-0.5者36只眼,占62%,0.5-0.8者22只眼占38%。两组术后1d,3d,一周,一个月,三个月视力,角膜内皮细胞平均丢失率,角膜散光变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晶状体核硬一到三级核的白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜隧道式切口,手法碎核摘除白内障术中可控性好,手术安全简单,其手术效果与切口同样大小的超声乳化手术效果相当,且术后患者只有轻度异物感,视力恢复快,术后感染率低。为手法小切口白内障手术提供一种更为安全有效俭省的手术方法。     

改良白内障小切口摘除术临床观察

目的观察改良白内障小切口摘除术的临床效果.方法在百濑皓式白内障小切口摘除术中,改用球结膜反眉形切口和连续环形撕囊,并使用自制注吸分离系统抽吸皮质,共治疗236眼.结果术后三个月,矫正视力≥0.5者227眼,占96.2%,≥1.0者137眼,占58.1%.术后平均散光0.75D±0.50D,与术前比较,差别无显著性(P＞0.05),并发症少.结论本法有利于暴露术野,保持囊袋完整,彻底地清除切口侧皮质.临床效果好,并发症少.     

手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术临床效果探讨

目的探讨手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术的手术要点及临床效果。方法对1013例（1290眼）手法小切口非超声乳化无缝线门内障摘出人工晶状体植入术,采用手法注水娩核法。结果（1）1080眼采用表面麻醉,占83．72％;26眼为表面麻醉联合球结膜浸润麻醉,占2．02％;184眼为表面麻醉联合球周麻醉,占14．26％．（2）1215眼手术过程顺利,人工晶状体准确囊袋内植入,占94．19％;75眼后囊破裂,处理玻璃体后人工晶状体植入睫状沟（其中13眼行单襻或双襻缝线固定术）,占5．81％。（3）术后89眼切口缝合1～3针,占6．90％。（4）视力≤0．3者87眼,占6．74％;≥0．5者1222眼,占94．73％;≥1．0者557眼,占43．18％。结论小切口非超声乳化无缝线自内障摘出人工晶状体植入术是具有良好临床效果的现代白内障摘出术式之一;灵活的麻醉方式,自闭式隧道切口,大直径撕／截除前囊及注水式娩核是手术要点;在基层医院及经济欠发达地区具有重要的防盲治盲作用及意义。     

小瞳孔下采用翻筋斗取核行小切口白内障摘除术

目的:评价小瞳孔下采用翻筋斗取核法行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的疗效。方法:对41例46眼采用翻筋斗取核法完成小瞳孔下小切口白内障摘除并人工晶状体植入术,并观察手术效果及并发症。结果:术后3d,裸眼视力<0.3者4眼(9%),0.3～0.5者22眼(48%),>0.5者20眼(43%),无明显并发症。结论:小瞳孔下采用翻筋斗法取核行小切口白内障摘除并人工晶状体植入术是安全可靠的,值得推广。     

手法小切口无缝线白内障摘出术

目的 比较手法小切口白内障手术（MSICS），常规白内障囊外摘出术（ECCE）和晶状体超声乳化术（Phacoe）3种手术疗法的效果。方法 191例210眼老年性白内障随机分成3组，每组70眼，分别采用MSICS，ECCE，Phacoe手术方法，均一期植入硬质人工晶状体。就其术后1周视力、手术源性散光、主要手术并发症及手术成本进行比较。结果 术后1周裸眼视力≥0．6者。MSICS组多于ECCE组，差异有统计学意义（P〈0.05）；MSICS组与Phacoe组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周计算手术源性散光，MSICS组低于ECCE组．P〈0．05；MSICS组与Phacoe组比较，P〉0.05。术中后囊破裂合片玻璃体脱出：MSICS组4眼．ECCE组3眼，Phacoe组3眼。术后笫1天角膜明显水肿：MSICS组5眼，ECCE组3眼，Phacoe组5眼。MSICS组与ECCE组手术成本相似，MSICS组手术成本明显低于Phacoe组。结论 MSICS疗效优于ECCE，手术成本与ECCE相当。MSICS疗效与Phacoe相比无明显差异。手术成本明显低于Phacoe。MSICS兼备了ECCE的成本优势与Phacoe的效果优势，应为大规模治疗白内障盲的重要手段。     

手法小切口白内障手术在苏丹患者中的应用

目的:探讨在苏丹患者中应用手法小切口白内障手术的效果和安全性。方法:作隧道切口后用晶状体圈匙娩出核,植入人工晶状体。结果:选取300例320眼中,术后1d裸眼视力≤0.1者16眼,0.2～0.5者256眼,>0.5者48眼;人工晶状体植入304眼,植入率95.0%。结论:手法小切口白内障手术患者反应轻,并发症少,速度快,效果好。     

小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨在小瞳孔状态下白内障手术的操作方法和技巧。方法:对42例46眼小瞳孔白内障患者,行巩膜隧道小切口,利用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连或瞳孔缘放射状剪开的方法扩大瞳孔,白内障囊外摘出,植入后房型人工晶状体。结果:术后随访6~18mo,所有病例术后视力均有不同程度提高。最佳矫正视力0.04~0.1者8眼(17%),0.2~0.5者18眼(39%),0.6~1.0者20眼(44%),其中视力<0.1者均为眼后段病变所致,未出现严重并发症。结论:掌握好手术适应证和手术技巧,小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入手术同样能取得良好的临床效果。     

颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术治疗青光眼术后白内障

目的评价青光眼小梁切除术后白内障经颞侧巩膜小切口白内障摘出术手术方法和临床效果。方法采用颞侧巩膜隧道切口,对42例（47眼）青光眼术后白内障施行小切口白内障摘出及人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压、角膜曲率、滤泡等情况。结果随访3～18个月,47眼视力较术前均有提高,眼压与术前基本相同,滤泡形态无改变,术后角膜曲率的变化（0．75～1．25D）在术后3个月恢复至术前状态。未见明显并发症。结论经颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术是治疗青光跟术后白内障的有效方法。     

Conjunctival inclusion cysts following small incision cataract surgery

The occurrence of acquired conjunctival inclusion cysts following various ophthalmic surgeries such as strabismus surgery, scleral buckling, pars plana vitrectomy, ptosis surgery and phacoemulsification has been reported. We report two cases of conjunctival inclusion cysts following manual Small Incision Cataract Surgery (SICS) in two male patients aged 65 and 67 years. The cysts originated from the scleral tunnel used for manual SICS. Both were treated by excision and confirmed histopathologically. No recurrence was noted at three months follow-up. To our knowledge, conjunctival inclusion cysts following SICS have not been reported previously. Careful reflection of conjunctiva during tunnel construction and posterior chamber intraocular lens implantation may prevent their occurrence.     

颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术治疗青光眼术后白内障

目的：探讨青光眼滤过术后行小切口白内障的手术方法及疗效。方法：采用颞侧巩膜隧道切口,对50例50眼青光眼术后白内障患者行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压、角膜曲率、滤过泡等情况。结果：随访3～12mo,所有患者视力较术前均有提高。眼压与术前基本相同,滤过泡形态无改变。术后1wk角膜曲率为0.75～1.25D,在术后3mo恢复到术前状态。未见明显并发症。结论：经颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障临床观察

目的:探讨手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的方法和临床效果。方法:对94例97眼经手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术,术后观察及随访其疗效。结果:术后视力均有明显提高。术后视力(矫正)恢复情况:术后1d视力>0.5者71眼(73%);术后2d视力>0.5者82眼(85%),>0.3者95眼(98%)。结论:手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障是一种安全、有效、实用的方法。     

小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩与放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及视力预后对比

目的 观察并对比小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩与放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及视力预后。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年4月至2015年6月在广州市中西医结合医院接受超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术的83例（90眼）小瞳孔白内障患者。方法 50眼行虹膜拉钩扩瞳（研究组）,40眼行放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳（对照组）,记录两组的围手术期指标、术后并发症及视力恢复情况。主要指标 超声乳化时间、手术时间、术中术后并发症及术后视力。结果 对照组平均超声乳化时间显著高于研究组（104.8±17.9 s 和 57.8±11.9 s）（t=12.835,P<0.001）;对照组平均手术总时间明显低于研究组（20.1±3.8 min 和29.2±5.8 min）（t=-6.468,P<0.001）;对照组术中虹膜损伤及出血显著高于研究组（P<0.001）;对照组术后1天矫正视力≥0.3者（40%）,低于研究组（72%）（χ2=9.328,P=0.002）,对照组术后3个月矫正视力≥0.3者（80%）,低于研究组（90%）（χ2=1.798,P=0.180）;研究组术后1天瞳孔变形率显著低于对照组（68%和95%）（χ2=10.125,P=0.001）;研究组术后1周瞳孔变形率显著低于对照组（20%和90%）（χ2=46.557,P<0.001）。研究组和对照组的角膜水肿率分别为86%和90%（χ2=0.331,P=0.565）,但两组的角膜水肿程度比较,差异有统计学意义（Z=11.318,P=0.003）;研究组前房反应率68%,显著低于对照组的95%（χ2=10.125,P=0.001）。结论 小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩扩瞳,具有安全系数高、不易出血和引起炎症的优点,对术后瞳孔恢复形态和功能有积极意义。（眼科,2017, 26： 85-89）