急性青光眼误诊为散发性脑炎1例

1　病例介绍陆××,女,58岁,头痛呕吐7天,于入院前7天突然出现持续性头痛,改变体位及转动头部时加重,以右侧为甚,伴恶心呕吐,呕吐为非喷射性,每天呕吐约20次,无发热,当地医院诊为“血管性头痛”治疗无效转来我院。查体:神志清、颈软,心肺(-)血压21/12ｋＰａ,神经系(-),诊为“散     

呕吐、手足麻凉、抽搐、胸闷、大汗

病历摘要吕××,女性,30岁,住院号85848.1977年7月11日间断呕吐2个月,手足麻凉20天,胸闷、大汗10小时入院. 5月初,吵架生气后,恶心呕吐,不能进食.当天自觉手脚发热、头痛、周身不适,去大队医疗站服用“感冒”药片后症状好转,但呕吐不缓解.去公社医院就诊,诊为神经性呕吐,输液对症治疗无效.于5月28日转县医院以“呕吐待查”入院.体查无异常所见,经镇静、解痉、补液、中药治疗,病情好转,诊断为“神经性呕吐”,6月6日出院.6月下旬,     

发热、头痛、恶心、呕吐15天

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因“发热、头痛、恶心、呕吐 15天 ,意识障碍 2天”于 2 0 0 0年 7月 4日入院。患者于 17天前无明显诱因出现发热 ,体温在 37.4～ 38.5℃之间 ,伴有头痛、恶心、呕吐。头痛位于前额部及双颞部 ,呈持续胀痛 ;呕吐呈非喷射状 ,呕吐物为胃内容物。咳嗽 ,咳白色黏痰 ,时有血丝。发病后去当地医院住院治疗。期间经拍胸片及脑脊液检验 ,诊为“结核性脑膜炎。给予利福平、异烟肼、链霉素等联合治疗 ,用药 14天无明显好转 ,于 2天前出现谵妄 ,意识模糊 ,为进一步诊治转来我院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,Ｂ…     

头痛、咽痛、发热、心翳、休克

病例报告住院号65379,女,22岁,工人。主诉:突起头痛、咽痛5天,心翳2天。现病史:患者因头痛,咽痛刘某医院就诊为“感冒”,取药回家服用无效,病情加重,并有发热、心翳,于入院当天上午再到该院求治,测血压为60/40毫米汞柱,诊断“休克原因待     

临床病理讨论 第16例——头痛、呕吐、伴进行性意识障碍

患者,女,39岁,因头痛伴恶心、呕吐近50天,于1979年11月12日急诊入院。病人人院前50天开始无明显诱因出现全身不适及头痛,当地医院曾按“感冒”治疗无效,仍间断出现头痛,1周后头痛加重伴呕吐及左下肢痛。病后20     

高热、头痛、呕吐、皮下出血

病历摘要患者女性,11岁。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐3天入院。入院前3天,无明显原因始发畏寒、发热、头痛。自认为“感冒”服扑炎痛、感冒清、四环素后,头痛有所减轻,但仍感全身不适。入院前2天,出现恶心、呕吐、两腋下皮下出血。既往否认有类似病史,无肝炎、结核、肾炎史。1月前曾到山西老家探亲。查体:体温39.2℃,脉搏98次/分,呼吸26次/     

流脑与出血热相互误诊各一例

例1、张××,女,14岁,学生,因发热.头痛、呕吐4天,于1982年3月1日入院。4天前突然发热,体温40℃,伴前额痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。某公社医院怀疑“流脑”,因出现“休克”转郑治疗.其弟于10天前患流脑治愈出院,有密切接触史。检查:T37.7℃,P90次/分,BP80/50mmHg.神志清楚,精神萎靡。前胸及腋下有密集或条索状如小米粒样出血点.颜面潮红,面部及眼睑     

发冷发热、全身皮疹及神志不清

病例摘要患者男,29岁,农民。因发冷发热,全身皮疹及神志不清,于1982年4月4日18点30分急诊入院.患者于1982年4月3日晚8点左右,突然发冷,发热,头痛,周身不适,手足发痒,恶心无呕吐。4日晨,见全身皮肤发红,有风团,前胸伴有出血点。上午嗜睡,下午烦躁不安,神志不清,无抽搐,大小便正常.公社医院怀疑“流行性出血热”转我院.门诊以“流脑”?“出血热”?收入院.既往体健.此次发病前4天吃过“霉变”甘蔗2～3斤,食后无呕吐、腹痛、腹泻等症状。体检:T40.1℃.P126次/分,R30次/分,     

儿童森林脑炎1例报告

患儿，男，13岁，因“发热、头痛、呕吐3天，昏迷2天”入院。患儿入院前4天曾上山挖野菜，回来后即出现头痛，持续性发热(39．0℃左右)，伴喷射性呕吐，呕吐10余次，无抽搐。次日即进入昏迷状态，大小便失禁。急诊入院。     

发热，反应迟钝，心脏杂音

患者，男，65岁。因发热4天，头痛、反应迟钝2天于2003年8月14日入院。患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高39．3℃，伴四肢肌肉关节疼痛，无寒战、咳嗽。当地肌注退热药(具体不详)后热退。2天前出现头痛，反应迟钝，食欲不振及尿失禁。无恶心、呕吐及言语不利。未用药。既往有“肺结核”史30年，“高血压病”史10年。     

发烧、头痛、呕吐、项强、偏瘫

病历摘要患者女性,24岁。因产后发烧、头痛、呕吐2月,项强,右侧偏瘫、失语1月,于1979年3月14日入院。于入院前2月自觉全身乏力,每天午后发热,精神萎靡、食欲不振、伴头痛,时而呕吐,曾到当地医院求治,诊为“胃肠型感冒”,给予对症治     

急性颅内高压、慢性肾功不全

急性颅内高压、慢性肾功不全中华医学会成都分会儿肾组成都市第三人民医院病史摘要患儿，男，７５岁，住院号３０４２１０，因头痛、呕吐３天，神萎２天于１９９２年８月２６日入院。入院前３天始头痛逐渐加重，伴喷射性呕吐，轻咳、不发热。次日去当地医院输液治疗无效，...     

流行性出血热误诊1例报告

1　临床资料患者,男性,51岁,工程师,因发热5天,黑便、呕血2天于1998年5月6日入院。患者于入院前5天开始畏寒发热,体温38.7℃,伴头痛及全身酸软无力,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐及腹痛腹泻,自疑为“上感”而服康泰克无效,体温持续不退,去当地医院就诊拟“上感”,予以病毒唑、头孢拉定等静滴二日,体温不降反而升至39.4℃。入院前2天解柏油样黑便3次,并呕出咖啡色液体约400毫升,上厕所时晕倒在地被家属送至本院。患者平素体健,无胃病史,无肝炎、肺结核史,无烟酒嗜好。入院查体:Ｔ36.3℃,ＢＰ11.3/8ｋＰａ(85/60ｍｍＨｇ),Ｐ52次/分,急性痛苦面容,全…     

乏力、食欲减退、昏迷

患者 ,女 ,3 2岁 ,农民。因疲乏无力、食欲减退 4年 ,症状加重伴恶心、呕吐、腹泻 10天 ,意识不清 2天入院。患者于 4年前开始时常自觉乏力、食欲减退 ,曾在当地医院多次诊断为“贫血” ,间断服用“补血药”(具体不详 ) ,病情无好转。于入院前 10天无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,腹泻 ,为黄色稀便 ,每日 2～ 3次 ,无脓血便 ,在当地医院就诊 ,诊断为“急性胃肠炎” ,给予抗感染、补液治疗 ,先后用过氧氟沙星、先锋霉素、甲硝唑治疗无效 ,病人逐渐出现嗜睡、昏迷 ,为进一步诊治 ,收入我科。病程中无发热、咳嗽、咳痰 ,无呕血、黑便 ,无头…     

临床病例讨论——发热、头痛、尿潴留、下肢瘫痪

病史摘要患者、男、31岁,农民.因发热、头痛一月余,1984年4月27日入院.患者于一个多月前因劳累,全身不适、发热.体温波动在38～39℃之间,伴头痛但无呕吐.当地卫生院拟诊“感冒”,后病情加重,体温上升达40℃,头痛剧烈,时有呕吐.转县医院行腰穿,CSF外观混浊,WBC1800,中性76%,淋巴34%,蛋白76～80mg%.糖0～10mg%,播氏(卅),细菌(一).先后按“流脑”、     

发热、腹痛、呕吐、解洗肉水样便

病历摘要:梁××,男、6岁,因发热、腹痛、呕吐、解洗肉水样便3天,于1985年7月5日入院。患儿入院前无任何诱因出现发热、腹痛、呈持续性阵发性加剧,呕吐胃容物,且解洗肉水样“腥臭”便。在某医院拟“坏死性肠炎”给予治疗无效。既往未发现类似此病史。检查:T38.5℃,P82次/分,R20次/分,BP112/72mmHg。发育正     

畏寒、发热、肌痛、眼红

1 病史摘要患者男 ,18岁 ,学生 ,因畏寒、发热伴肌痛、眼红 6天 ,于 1998年 9月 2 2日入院。6天前始畏寒、发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴全身肌肉疼痛、眼红、咳嗽 ,咯少量黄白痰 ,痰中无血 ,胃纳差 ,呕吐胃内容物数次。在校医务室治疗 ,服“磺胺”后全身出红色小斑疹 ,停药后消失 ,但发热不退 ,来我院门诊予抗感染、退热治疗无效 ,收入院。发病以来无盗汗、牙龈出血 ,大小便正常 ,患者入院前 10天游泳后鼻塞、流涕、头痛。 1月前在湖南洪水灾区居住 ,饮用井水 ,有江水洗澡史。体检　Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 97次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 18/10ｋＰａ。…     

发热、头痛、呕吐、复视、偏瘫

患者,女、24岁,教师,蒙城籍,住院号49488.1979年10月下旬开始发热,头痛,逐日加重,静滴氯霉素5天无效,转县医院查CSF细胞数280/mm~3,糖0～10mg,以结脑收住.入院抗痨治疗三天,由于无脑膜刺激征,头痛为间歇性能为静滴甘露醇所缓解乃放弃抗痨.不规则应用红、氯霉素静脉点滴.11月11日出现右眼内斜,经每日静滴地塞米松,体温有所下降,复查CSF也有好转,但患者仍有间歇性头痛,于11月28日自动出院.出院后一周,头痛呕吐加剧而来我院就诊,于12月10日以病毒性脑炎收住.     

非疫区小儿血吸虫病误诊误治1例

患儿 ,男 ,10岁。因发热 19天于 2 0 0 0年 9月 14日入院。 19天前 (8月 2 5日 )无诱因出现发热 ,热型不规则 ,最高达 4 0℃ ,无咳嗽及咯血 ,无关节肿痛 ,无头痛及呕吐 ,大小便正常 ,当地医疗点行抗感染及退烧等处理 6天后仍然发热 ,并且出现荨麻疹样皮疹和腹痛 ,无腹泻 ,又到镇医院就诊 ,考虑药物过敏和感染 ,行抗感染和抗过敏治疗 7天后皮疹消退 ,但仍然发热和腹痛 ,再转到保健站就诊 ,查体发现右下腹有压痛 ,诊断“化脓性阑尾炎”,行阑尾切除术 ,术后腹痛有所缓解 ,但仍高热 ,各种抗生素治疗 5天后无效 ,转入我院。患儿过去无特殊疾患史 …     

头痛、呕吐、全身抽搐

病历摘要患儿沈某某,男,10岁,住院号203069.因反复头痛、呕吐,伴全身抽搐5天,于1986年8月27日入院. 患儿入院前20多天曾发热、流涕,且有头痛、呕吐,服药2天后体温正常;但头痛、呕吐未减,呈全头痛及喷射性呕吐.发病后一周头痛、呕吐加剧,且见右侧腮肿,颈部发硬.当地以“腮腺炎并发脑膜炎”收住院,眼底检查视乳头水肿、渗血,腰穿脑脊液透明,常规检查及生化检查皆正常;用降脑压等多种治疗病情未见明显好转,继而