急性非等容性血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用护理

脊柱、关节手术出血较多,通常在1000～2000ml左右,甚至更多,导致术中需大量输血。如何减少术中出血而避免输注异体血,我院2005年9月～2007年2月对50例择期手术采用急性非等容性血液稀释(ANH)联合控制性降压,效果满意。现报告如下。     

急性等容性血液稀释自体输血在脊柱手术中的应用

脊柱外科手术操作复杂,手术时间长,术中出血较多,围手术期常需要异体输血,目前减少术中出血及异体输血成为许多临床医生关注的问题.自2005年8月～2007年10月,对56例脊柱手术术中出血较多的手术病人行急性等容性血液稀释(ANH)并联合自体输血或异体输血,取得较好效果,现报告如下……     

急性高容血液稀释联合控制性降压用于腰椎钉棒系统内固定手术的临床观察

腰椎钉棒系统内固定手术因为最少涉及3个椎体，因此手术出血较多（一般为1000ml以上），高容性血液稀释虽然可以稀释血液，相对减少血液有效成分的丢失，但并不能减少手术中的出血量而且对输血的估计也很容易出现偏差。而联合控制性降压可以显著减少手术中的出血量，减少异体血的输入量。本研究拟探讨腰椎钉棒系统内固定手术行急性高容性血液稀释联合控制性降压对输入异体血量的影响。     

急性高容量血液稀释联合尼莫地平控制性降压对老年患者血流动力学的影响

目的探讨老年患者手术中急性高容量血液稀释(AHH)与尼莫地平控制性降压对患者血流动力学的作用。方法选取择期手术的老年患者120例,随机平均分为2组,观察组和对照组各60例,观察组行AHH联合尼莫地平控制性降压,对照组仅行AHH,观察2组各时间血流动力学指标的变化。结果相比AHH开始时,对照组开始后各时间点MAP、HR无明显改变,SV、CI、CO、CVP明显升高,SVR明显降低;观察组AHH开始后各时间点的HR、SV、CI、CO明显升高,MAP、SVR明显降低,CVP无明显变化。观察组开始后各时间点AP、SVR、CVP较对照组明显降低,开始后30 min HR比对照组明显升高。结论老年患者手术过程中,尼莫地平控制性降压能够有效稳定术前AHH带来的血流动力学变化,提高安全性,具有较高的临床价值。     

控制性降压结合血液稀释法在脊柱侧弯矫正术中的应用

常规脊柱侧弯矫正术出血量多,风险性大,我们采用控制性降压结合血液稀释用于该手术并和该类手术进行比较,比较术中出血、输血补液量及术后Hb、Hct的变化等.现总结报告如下.     

急性高容血液稀释在腰椎爆裂骨折手术中的应用

为探讨术前急性高容血液稀释(AHH)应用于腰椎爆裂骨折手术的可行性。选择择期行腰椎爆裂骨折手术患者54例,随机分为2组:术前急性高容血液稀释组(A组)和常规输液组(B组),每组27例。A组术前输入乳酸钠林格液8ml·kg-1补充术前禁食量和6%中分子羟乙基淀粉万汶TM(6%HES130/0.4)15ml·kg-1行急性高容血液稀释;B组术前只输入乳酸钠林格液8ml.kg-1,术中同A组。观察AHH前、后,术毕A组和B组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、凝血功能、血常规、血氧饱和度(SPO2)、出血量及输血量。结果A组AHH后心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)稳定,部分凝血活酶时间(APTT)升高(P<0.01);CVP升高(P<0.01);血小板计数(PC)降低(P<0.01);血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)下降,但所有变化都在正常范围内。A组输血2例,B组输血9例,差异有极显著性(P<0.01)。表明术前急性高容血液稀释(AHH)不影响凝血功能,明显减少了异体血的输注,并且循环稳定,可安全应用于腰椎爆裂骨折手术病人。     

急性高容量血液稀释－自体血回输在骨科手术中的应用

目的：探讨对骨科大手术患者行急性高容量血液稀释－自体血回榆的血液保护效果。方法：90例择期骨科手术患者,随机分为3组（n=30）：A组采用急性高容量血液稀释－自体血回输技术,B组单纯自体血回输技术,C组不采取任何血液保护措施。各组分别于术前,术后24小时,术后48小时采集静脉血样检测相关指标：记录术中液体出入量、术中出血量、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：与A组相比,B、C组术后24小时和术后48小时的血小板数量和凝聚功能明显降低（P〈0．05）,术中出血量及异体输血率则明显提高（P〈O．01）。结论：骨科大手术中联合应用急性高容量血液稀释一自体血回输,能明显减少异体输血,安全性高。     

控制性降压在眼科手术中的应用与处理

目的观察控制性低血压对眼科手术的影响。方法选择需要较低血压下手术的眼科患者35例,采用全身麻醉和硝酸甘油输注将血压控制在90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),观察手术中术野情况及围术期生命体征变化。结果所有患者顺利完成手术,术中术野清晰,Fromme术野质量评分(1.22±0.25)分,围术期血压平稳过渡,未见异常心电图。结论采用全身麻醉和硝酸甘油输注的控制性降压可安全有效的应用于眼科手术患者,并能有效满足手术术野要求。     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用

摘要：目的：探讨控制性降压在鼻内镜手术中的实用性。方法：选慢性鼻窭炎、鼻中隔偏曲、鼻息内等行鼻内镜手术的病例共90例,随机分成控制性降压组（I组）和对照组（H组）,其中I组在气管插管全身麻醉下通过持续吸入七氟醚并静脉注射乌拉地尔而后持续泵注硝酸甘油行控制性降压,而Ⅱ组手术中不行控制性降压。结果：控制性降压组（I组）MAP、输液量、尿量均较对照组显著下降（P〈0．05）;手术时间明显短于11组（P〈0．oi）;出血量也明显减少（P〈0．01）。结论：在鼻内镜手术中应用控制性降压可以缩短手术时间并减少手术出血量,提高手术质量。     

控制性降压在全髋关节置换手术中的应用

为观察控制性降压在全髋关节置换术过程中出血量及心电图st段的变化.按随机数字表分配原则将50例硬膜外神经阻滞麻醉下全髋关节置换术患者分成两组,每组25例.观察组用硝酸甘油使病人桡动脉平均压维持在8.7kPa,对照组不进行控制性降压.比较两组的出血量变化,并对观察组控制性降压前后ECG的st段变化进行比较.结果显示观察组的出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组心电图st段在降压前后差异无显著性(P＞0.05).表明用硝酸甘油维持平均动脉压在8.7kPa时,能有效地减少全髋关节置换术的出血量,而且降压前后ECG的st段无变化.     

控制性降压在高血压患者甲状腺手术的应用

目的:观察艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术的临床疗效。方法:30例患者的治疗观察不同时间的血压心率及临床变化。结果:30例麻醉效果均优良,血压心率控制在理想范围内。结论:艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术有满意疗效。     

联合用药控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的作用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者60 例,随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30 例,实验组采用丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组采用异氟醚复合瑞芬太尼.在鼻内窥镜下操作开始控制性降压,降压控制为MAP 下降20%～30%,不低于50mmHg.分别记录2 组基础MAP、HR,记录降压后5min(T1),降压后15min(T2),停止降压后5min(T3)和停止降压后15min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 2组患者控制性降压效果均理想,降压后5min,2 组MAP 明显下降,接近降压后的目标.停止降压后2 组血压均有不同程度的回升,Ⅰ组血压回升较快,2 组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压与异氟醚复合瑞芬太尼相比降压效果好,血压恢复较快.对血流动力学影响小,更适合于鼻内窥镜手术.     

尼卡地平控制性降压在老年患者颅脑手术中的应用

颅脑手术中控制性降压可以减少手术中出血，改善手术条件，减少输血量，但也会对机体产生不良反应，尤其易发生脑缺氧。本院自2004年5月至今将尼卡地平控制性降压应用于老年人颅脑手术，现报道如下。     

急性血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用分析

目的:对应用急性血液稀释自体输血方案对颅脑疾病患者实施手术治疗过程的临床效果进行研究分析。方法:抽取90例接受颅脑手术治疗的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组45例。利用同种异体输血方案为对照组患者在手术过程中输血;利用自体输血方案为观察组患者在手术过程中输血。结果:观察组患者输血前和术后24小时相关指标的变化幅度明显小于对照组;出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组;患者死亡率明显低于对照组。结论:应用急性血液稀释自体输血方案对颅脑疾病患者在实施手术治疗过程中进行输血临床效果非常明显。     

控制性降压联合控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用

目的观察控制性降压联合控制性低中心静脉压(CVP)对肝切除术术中出血量及术后肝肾功能的影响。方法选择行肝切除手术患者40例随机分为2组,每组20例,观察组采取控制性降压联合控制性低中心静脉压技术,控制术中收缩压于90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),CVP于1~4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);对照组仅采取控制性降压。比较2组患者手术出血量、肝门阻断时间等相关指标,术后1 d、3 d检测其肝肾功能并进行比较。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P0.05),肝门阻断时间明显短于对照组(P0.05),术后血红蛋白(Hb)值、血细胞压积(HCT)均明显高于对照组(P0.05);2组手术时间及术后1 d、3 d肝肾功能相关指标比较差异无统计学意义(P均0.05),且观察组术后1 d、3 d肝肾相关指标与手术前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论控制性降压联合控制性低中心静脉压技术科显著减少肝切除术术中出血量,减少肝门阻断时间,且对术后肝肾功能无明显影响,临床应用较为安全。     

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在脊柱手术中的应用

脊柱手术往往出血多,止血困难,应用控制性降压能明显减少手术出血量和术中输血,使手术野清晰,提高手术精确性。麻醉中控制性降压方法较多,本研究观察尼卡地平复合艾斯洛尔在脊柱手术中控制性降压的效果。     

拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果

目的探讨拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用价值。方法选择择期行鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为2组:均采用全凭静脉麻醉。LN组采用拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压,N组采用单纯硝酸甘油控制性降压。记录麻醉诱导前(t0)、达到目标血压时(t1)、达到目标血压后5 min(t2)以及停止降压后15 min时(t3)的HR、MAP,并应用BeneView T5监护仪无创监测心排血量(CO)、每搏量(SV)。记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量和手术视野评分。结果 t1、t2时N组HR明显快于t0时和LN组(P均0.05);LN组达到目标血压的时间明显短于N组(P0.05);LN组硝酸甘油用量明显少于N组(P0.05);LN组t2时点CO低于t0时点,t1、t2时点SV均高于N组(P均0.05)。结论拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术中安全有效,有利于手术操作,未见明显的心功能改变。     

急性等容量血液稀释结合术中自血回输在骨科手术中的应用护理

随着骨科的发展，临床用血量与日俱增，造成血源紧张，输异体血源可能导致各种传染病。因此，如何减少术中出血、尽可能减少异体输血及输血并发症、节约血源，是当今医学发展的要求。我院2005年12月-2006年12月采用术前急性等容量血液稀释（ANH）结合术中自血回输用于骨科手术中，现总结护理体会如下。     

急性等容量血液稀释结合术中自血回输在骨科手术中的应用护理

随着骨科的发展,临床用血量与日俱增,造成血源紧张,输异体血源可能导致各种传染病.因此,如何减少术中出血、尽可能减少异体输血及输血并发症、节约血源,是当今医学发展的要求.我院2005年12月-2006年12月采用术前急性等容量血液稀释(ANH)结合术中自血回输用于骨科手术中,现总结护理体会如下.     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

目的：探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响.方法：64例均选择美国麻醉医师协会（ASA）所制定的Ⅰ级～Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者,随机分两组,实验组与对照组各32例进行降压,降压幅度为诱导前平均动脉压（MAP）的30 %～40%,最低不能低于50 mmHg.分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15 min时刻,监测循环变化,记录手术总出血量,降压用时及恢复血压用时.结果：实验组与对照组比较心率变化无差异（P〉0.05）,两组出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短（P〈0.05）.结论：瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压.