利多卡因治疗眩晕症158例

一、临床资料15年来用利多卡因治疗眩晕症158例，男63例，女95例，年龄5～69岁，平均38岁。美尼尔病34例，前庭神经元炎24例，位置性眩晕25例，儿童眩晕15例、血管性眩晕49例、偏头痛等值症11例。于眩晕发作时用2％利多卡因（先做过敏试验）1mg／kg静脉注射，5～8分钟推完。注射当时4％患者有耳堵，9％有耳鸣，但平卧3～5分钟消失。个别病例第2天可重复注射。经1次注射痊愈142例，2次注射痊愈12例，3次注射痊愈4例。对照组40例，美尼尔氏病3例，前庭神经元炎4例、儿童眩晕症7例、血管性眩晕26例。用5％葡萄糖500nil，维脑路通0．6，ATpeomg…     

眩晕性癫痫10例报告

眩晕性癫痫１０例报告赵文健，孟昭启，王明礼报告１０例眩晕性癫痫，平均年龄１８．７岁，病程最长达２．５年，平均发作持续１０分钟左右，均伴恶心或呕吐，发作期２／５出现双眼水平眼震，１例轻度耳鸣，均无耳聋，３例发作时有意识障碍，２例抽搐。脑电图均有明显变化...     

以眩晕为首发症状的癫痫43例临床分析

目的探索以眩晕为首发症状癫痫的临床特点,脑电图,治疗效果与预后。方法回顾分析我院1998-02-2014-02收治的以眩晕为主要表现的癫痫35例患者临床资料,并复习国内文献近年发表的病例8例。结果首诊误诊26例,误诊率60.47%;其中误诊为美尼尔病17例,前庭神经炎3例,颈性眩晕4例,神经官能症2例。脑电图异常波位于双额区15例,左额区6例,顶枕区2例,右颞额区4例,右颞区6例,左颞区4例,左额颞区3例,经抗癫痫药治疗6个月~1a后,无眩晕发作39例,眩晕次数减少3例,无明显疗效1例,停止用药,复查脑电图除4例仍有高幅慢波活动外,其余脑电图均正常。结论对于反复发作,起止突然,无需治疗而自行缓解的眩晕,脑电图及动态脑电图有异常,抗癫痫药有效的患者应考虑眩晕型癫痫。     

颞叶癫痫3例

例1,女性,57岁。7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月～1个月1次,发作后嗜睡。颅神经检查无异常,眼底检查无异常,ＣＴ检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9～10Ｈｚα节律,伴20～25Ｈｚ低幅β波动及5～7Ｈｚθ波动,双颞底一过性出现棘波。脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫)。例2,男性,34岁。发作性意识不清,双手乱摸伴咀嚼、吞咽动作1年余。每次发作历时20分钟左右,发作次数4个月1次或1个月1次不等,近来每天数次。发作前无不适,发作后无记忆。体格检查无异常发现;头颅ＣＴ检查无异常;脑电图检查:基本波动为11～12Ｈ…     

眩晕型癫痫1例报告

患者，女，35岁。主因发作性眩晕6年于2001年12月31日入院。患者1996年始出现发作性眩晕、恶心、呕吐，每天无诱因地发作1～2次，每次症状持续数秒～数分钟。常规脑电图检查正常，于当地诊断为“前庭周围性眩晕”住院治疗2个月后痊愈出院。2001年10月14日患者感冒后突然出现眩晕，伴恶心呕吐、视物旋转，不敢转头及改变体位。无发烧、头     

植物神经发作14例诊治体会(摘要)

我们报告１４例患者，在外院检查脑电图均阴性。其中男５例，女９例；年龄１１～３１岁；病程３个月至６年，１４例均不同程度地出现发作性的心悸、出汗、潮红、腹痛、眩晕、呕吐、流涎等。发作最少每周３次，最多每日１０次。本院复查脑电图１４例，１３例正常，１例为低...     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

视频脑电图在假性癫痫发作诊断中的价值

假性癫痫发作系指在各种诱因下 (情绪原因为主 )出现的类似癫痫发作的非癫痫发作 ,常易误诊。现将我院经视频脑电图监测诊断的 16例假性癫痫发作患者进行回顾性分析 ,并与 16例癫痫患者比较 ,探讨视频脑电图鉴别假性癫痫的价值。资料和方法 :16例假性癫痫发作患者 ,男 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 42岁 ,均为视频脑电图检查前临床诊断为癫痫的患者。临床分型 :全身强直 阵挛性发作 11例 ,复杂部分性发作 3例 ,单纯部分性发作 2例。病程 1ｄ至 2 0年。同时选择临床确诊且视频脑电图监测到发作的 16例患者 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1…     

颈内动脉及基底动脉冗长症一例报告

颈内动脉及基底动脉冗长症一例报告崔元孝杨东鸾袁倩患者，男，４７岁。因左耳鸣耳聋伴眩晕７年，加重３年于１９９３年１２月３０日入院。患者７年前无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕恶心呕吐，眩晕呈发作性，２～５天一次，每次持续１０～４０分钟不等，眩晕发作后...     

神经外科大师丹迪传记(连载)

丹迪在完善三叉神经痛和舌咽神经痛手术方法的同时，开展了对美尼尔病的研究，对此丹迪这样描述：病人会突然出现剧烈眩晕，伴恶心、呕吐及一侧耳鸣，并逐渐发展成耳聋；且症状频繁发作，间歇期如正常人。随着发作次数的增加．发作可持续数小时至数周。10％的病人表现为双侧耳聋。美尼尔病好发于中老年人，其与神经伴行动脉的肥厚改变有关。丹迪指出诊断美尼尔病时需鉴别两种情况：①假性美尼尔病(无耳鸣，耳聋)；(②桥小脑角肿瘤(听神经瘤)。     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫2例报告

我院从1985年5月至1987年7月,采用切开胼胝体治疗难治性癫痫患者2例,现报写如下。一般资料 2例均为男童,年龄分别为为9岁和13岁。病因均为高热后癫痫。癫痫病程5～7年。发作类型为局限性一全身性发作。1例每天发作10次左右,1例2～3天发作1次。2例发作均无时间诱因关系,发作持续时间1～5分钟。脑电图检查:均有明显的癫痫放电。均在全麻下切开胼胝体前部5～7cm。手术结果 1例随访3年,1例随访1年半。1例癫痫发作次数由术前每日10次左右减少到2个月发作一次,1例术后84天发作1次,较术前明显减少,发作由术前的全身发作减轻到局部小发作,时间较术前短,不足1分钟。     

偏头痛性眩晕的临床特点初步分析

目的 初步了解偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)患者的临床特点.方法 回顾性分析上海仁济医院神经内科头痛门诊2006年1月至2007年1月159例连续偏头痛患者登记资料,共30例在偏头痛发作过程中伴有眩晕,成功电话随访17例,对其眩晕的临床特点进行分析,并与无眩晕偏头痛患者进行比较.结果 眩晕的首发年龄均晚于头痛,平均间隔为6.1年.眩晕发作可于头痛发作之前、之后或在头痛期间出现.其中12例患者在头痛间歇期也存在反复发作性眩晕.每次眩晕发作一般不超过24 h.多数患者发作不规则,频率自数天1次至数月1次不等,劳累及天气变化是最常见的诱发因素.伴或不伴眩晕的偏头痛患者,人口学及偏头痛发作特征方面无统计学差异.结论 偏头痛性眩晕有其特征性临床表现,但与不伴眩晕的偏头痛患者相比,其他临床表现方面相似.其内在机制有待进一步研究.     

甲状旁腺机能减退症与癫痫(附12例分析)

甲状旁腺机能减退症(甲旁减),常以神经精神症状为突出表现,现将我院近10年来收 治的以癫痫强直—痉挛性发作为主要表现的甲旁减分析如下: 本组12例中男7例,女5例。年龄16～37岁。均无甲状腺手术史。病史10天至7年,均经过抗癫痫治疗而未控制发作,本组12例均表现为强直—痉挛性癫痫发作,其中表现为癫痫持续状态10例,伴手足搐搦9例,有智能减退8例,佛斯特氏征阳性12例,陶瑟氏征阳性10例,双侧巴氏征阳性2例。脑电图异常8例,且在血钙正常后复查脑电图也恢复正常。头部CT有基底节区钙化者5例。血钙1.0～1.56mmol/L,磷2.86～3.     

甲亢伴发作性软瘫6例误诊分析

甲亢伴发作性软瘫在临床上发病率较低，据文献报道约占3．8叽一4％［‘］，我院自建院以来，收治6例，约占3％，现总结如下：1临床资料误诊6例，男5例，女1例，年龄在19岁一56岁之间。发作性软瘫时间4h－72h不等。6例均为发复发作的突发性双下肢软瘫，肌力I－D级，位反射消失，双侧病理征阴性。4例误诊为家族性周期性麻痹，l例误诊为感染性多发性神经根炎，l例误诊为脊髓灰质炎。6例确诊为甲亢后用他巴峻或甲基硫氧唤陡治疗，软瘫未再发作。2误诊原因2．1发病率低，发病机理不明，极易误诊。甲高亢伴发作性软瘫是甲亢以神经肌肉病变为突出…     

儿童偏头痛误诊为癫痫18例分析

我院自 1996年 3月～ 1998年 2月期间 ,治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫 18例。误诊时间为 2月～ 1年 ,其中 12例按癫痫给予口服丙戊酸钠、卡马西平治疗 ,7例有效 ,头痛减轻 ,但不能终止发作。1　临床资料1 1　一般资料　 18例均为门诊病例 ,女 11例 ,男 7例。年龄 2岁～ 14岁 ,病史 3月～ 2年。1 2　临床表现特点　 (1)发作前多有诱因 ,情绪紧张、恐惧、劳累、睡眠不足、受寒等。 (2 )全部病例均呈发作性额、双侧颞或单侧颞部疼痛。 (3)持续时间 30分～ 2天不等 ,睡眠后好转。 (4)有明确家族史 10例。 (5 )多伴有 :面色苍白 ,恶心、呕吐、…     

从伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫解析其临床及脑电图特点

目的分析伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECCTS)患儿临床症状与脑电图的变化特点。方法对2011-2013年收治的52例BECCTS患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果本组发病年龄为3~12岁,其中6~9岁的发病率在76%。发作与睡眠密切相关,47例在睡眠中发作,5例于睡眠和觉醒时均有发作;部分性运动发作30例((57.6%)),22例(42.3%)为部分性发作泛化全身性发作。发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区反复尖波或棘波发放,呈负向或双向,清醒脑电图阳性率36.5.%,睡眠脑电图阳性率86.7%。结论 BECCTS与年龄与睡眠密切相关的癫痫,棘波灶均出现在中央颞区或以中央颞区为主的部位,掌握其临床症状及EEG的变化规律对该病的诊断有重要价值。     

61例脑外伤合并癫痫的临床与脑电图初探

我院从1984年以来,用日本光电6b18型脑电图机对61例脑外伤合并癫痫进行脑电图观察,报告如下。本组男45例,女16例。年龄1～3岁10例,4～10岁32例,11～20及20岁以上19例。局限性发作6例,继发性全身性发作8例,伴有意识障碍大发作35例,肢使不规则发作5例,不能分类7例。病程3～10年,发作的时间几分钟至十几分钟不等。脑电图改变:一侧或两侧病灶区的阴性棘波及棘慢波活动,全部导联阵发节律或非节律性的棘慢综合波活动,全部导联阵发节律性2.5～3c/s的慢波活动或暴发性尖波和尖慢波活动。背景脑电图常伴有弥漫性的慢活动,过度换气后病理波明显增加。 CT检查:10例为局灶性低密度影,1例男孩第三脑室轻度扩张,其他无异常改变。     

焦虑性神经症惊恐发作8例误诊分析

焦虑性神经症惊恐发作,易被误诊为其他疾病而反复就医。现将近几年遇到的8例误诊病人报告如下: 本组男2例,女6例;年龄21～39岁,平均29.6岁;病程(也即误诊时间)6个月～5年,平均2.8年;职业:农民2例,工作人员6例,住院次数2～5次;误诊为心血管疾病6例,青霉素过敏1例,过敏性哮喘1例。8例患者病前均有较强烈精神刺激史。全部病例均以突发的头昏、胸闷、心悸、肢冷、出汗、不明原因的恐惧、不能自控为基本特征,其中伴窒息感或呼吸困难4例,伴频死感2例,伴窒息感、心前区疼痛1例,除2例于发作时心电图示窦性心动过速外,均未发现异常。8例患者经门诊心理治疗及服用多虑平,佳乐定等药效果明显,随访半年以上,临床治愈3例,显著好转5例。     

头痛性癫12例误诊分析

头痛是神经内科最常见症状之一。其发病机制非常复杂 ,可源于多种颅内病变 ,也可由于功能性或精神性疾病。我们收集近 6年来 12例头痛性癫误诊为功能性或血管性头痛病例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 2 4岁 ,平均 12岁。病程 2月～ 6年。既往史中有头部外伤史 4例 ,产后窒息史 2例 ,脑炎病史 1例 ,高热惊厥史 2例 ,癫家族史 1例 ,另 2例平素身健。上述病例均查头CT或MRI未见异常。脑电图或加诱发试验显示癫性放电。1 2　临床症状　为反复发作剧烈头痛 ,常突发突止 ,发作次数一般 2～ 3次 /d甚至…     

颈性眩晕100例临床分析

目的了解颈性眩晕的发病机制、临床特点、误诊原因、预防误诊措施、基本治疗方法。方法对我院1998-02—2014-02收治的由颈椎病变引起的眩晕100例临床资料作回顾性分析。结果 100例中学生26例,公务员25例,教师28例,司机16例,其他5例;伴有高血压18例,糖尿病9例,头颈部外伤6例。主要症状为发作性眩晕,首诊误诊66例(66%),其中误诊为美尼尔病54例,良性位置性眩晕、高血压性眩晕各3例,外伤后遗症眩晕、冠心病各2例,前庭神经炎、神经官能症各1例。经牵引、推拿、口服抗胆碱能神经药、钙离子拮抗剂、静滴活血化瘀后症状缓解者92例(92%),8例仍反复发作延长治疗周期,并加用高压氧治疗后疗效满意7例,1例经手术治疗后症状消失。结论颈性眩晕是由颈椎疾病引起,应详细采集病史,掌握临床发作特点,及时选做颈椎X线片,必要时用CT、MR以提高诊断率。