早期胃癌淋巴结转移评估方法的研究现状

早期胃癌的定义为癌灶仅局限于黏膜层或黏膜下层,无论病灶大小及有无淋巴结转移。研究证实淋巴结转移是早期胃癌的独立预后因素,并且对评估早期胃癌患者的预后以及指导治疗具有重要临床意义。评估早期胃癌淋巴结转移的方法有很多,临床上常常应用CT及超声内镜等影像学检查评估早期胃癌淋巴结转移,此外病理活检、分子标志物及前哨淋巴结示踪活检等方法也在早期胃癌淋巴结转移的评估中占有重要位置,本文就早期胃癌淋巴结转移相关评估方法现状予以综述。     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性分析

目的探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性。方法选取2010年7月至2016年7月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的57例早期胃癌患者的临床资料,探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移之间的相关性。结果早期胃癌患者临床病理特征中的性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及大体分型与淋巴结转移相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对早期胃癌患者淋巴结转移影响因素中差异有统计学意义的临床病理特征进行Logistic回归分析,可见早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素性别、肿瘤大小、分化程度及浸润深度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期胃癌患者的性别、肿瘤大小、分化程度及浸润深度与淋巴结转移有明显的相关性,在预测及判断淋巴结转移方面具有重要意义。     

早期胃癌淋巴结转移的特点及危险因素分析

目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的临床特点及其发生的危险因素。方法 对2014年1月至2018年12月在江苏省人民医院经病理诊断为早期胃癌并接受胃切除术和淋巴结清扫的892例患者临床资料进行回顾性分析。根据有无发生淋巴结转移,将早期胃癌患者分为两组(无淋巴结转移组、淋巴结转移组),比较两组患者的基本资料、病灶内镜下特征及病理学特征,采用Logistic回归分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素。结果 9 004例胃癌患者中,早期胃癌患者为892例(9.9%),淋巴结转移率为11.2%。早期胃癌淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、浸润深度、分化类型、组织学形态、脉管浸润和TNM分期相关;多因素分析结果显示,黏液腺癌(OR=3.265,95%CI:1.258～8.470,P=0.049),发生脉管浸润(OR=12.213,95%CI:4.454～33.489,P<0.001)是早期胃癌淋巴结转移独立危险因素。结论 黏液腺癌和出现脉管浸润的早期胃癌患者可能具有更高的淋巴结转移风险,建议对出现以上危险因素的早期胃癌患者进行全面评估以决定治疗方案。     

内镜下治疗未分化型早期胃癌的临床研究

目的:探讨未分化型早期胃癌淋巴结转移的危险因素,从而对未分化型早期胃癌患者行内镜下治疗提供理论依据。方法:回顾性分析河北医科大学附属邢台市人民医院肿瘤外科1996年1 月至2008年12月90例未分化型早期胃癌的临床病理资料,按照临床病理特征与淋巴结转移的关系进行统计学分析。结果:通过多因素分析,肿瘤大小> 2 cm,淋巴管癌栓和黏膜下癌对淋巴结转移的差异具有统计学意义（P < 0.05）。 无危险因素的患者,淋巴结转移率为0;3 个危险因素均有者,淋巴结转移率高达57.1% 。结论:肿瘤大小> 2 cm,存在淋巴管癌栓和黏膜下癌是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。对于无危险因素的患者,行内镜下切除是可行的。      

早期胃癌组织Galectin-3表达与淋巴结微转移关系的探讨

目的:研究早期胃癌组织中半乳凝素3(Galectin-3)表达水平与淋巴结微转移的关系。方法:采用免疫组化技术检测56例早期胃癌患者胃癌组织Galectin-3的表达水平,采用淋巴结组织HE染色和角蛋白AE1/AE3表达检测判断淋巴结微转移情况分析Galectin-3表达水平与淋巴结微转移的关系。结果:56例早期胃癌患者中,7例患者13枚淋巴结发现AE1/AE3阳性细胞,总阳性率12.5%(7/56),淋巴结总转移率11.67%(14/120);Galectin-3免疫反应在不同病理亚型早期胃癌组织中程度不同,随着分化程度降低而增强,有淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达比无淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galec-tin-3表达明显增强。结论:胃癌组织Galec-tin-3高表达有较高的淋巴结转移风险,这对判断预后和指导治疗有重要意义。     

前哨淋巴结在早期胃癌中的分布特点及临床应用

[目的]探讨前哨淋巴结评估早期胃癌淋巴结转移的合理性,为早期胃癌微创化治疗提供基础。[方法]将单个转移淋巴结作为前哨淋巴结,回顾性分析26例单个淋巴结转移和191例无淋巴结转移早期胃癌病人的临床病理因素,并开展23例前哨淋巴结活检。[结果]Logistic回归分析显示浸润深度、肿瘤大小为影响早期胃癌前哨淋巴结转移的独立危险因素,前哨淋巴结的分布特点和早期胃癌淋巴结的转移特点基本一致;前哨淋巴结活检在早期胃癌中应用准确率为100%,敏感度为100%,特异性为100%。[结论]前哨淋巴结活检可准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况,早期胃癌进行前哨淋巴结活检可避免淋巴结评估不足,以实现早期胃癌的微创化治疗。     

粘膜内胃癌淋巴结转移的危险因素

局部淋巴结转移的存在与否是影响早期胃癌病人预后的重要因素之一,但粘膜内早期胃癌(EGC)的淋巴结转移罕见,本研究目的是探讨影响粘膜内早期胃癌局部淋巴结转移的独立危险因素以利于治疗方案的确定。本文调查了1196例在东京国立癌症中心医院接受手术切除的粘膜内EGC病人,用单变量和多变量分析法调查8项临床病理因素即年龄、性别、肿瘤大小、位置、肉眼分型、组织类型、肿瘤的组织学溃疡形成和淋巴管受侵,以其与淋巴结转移之间可能存在的相     

粘膜下胃癌并淋巴结转移〔英〕

由于大范围人群普查的开展和放射线、纤维胃镜检查技术的进步，早期胃癌的检出率有所增加。早期胃癌的粘膜下癌（Ｓｍ）的预后与淋巴管或血管侵犯以及淋巴结转移状况有密切关系。为了明确Ｓｍ淋巴结转移与治疗失败间的规律性，本文复习了手术切除的早期胃癌病人资料，探讨...     

早期胃癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的探讨淋巴结微转移与早期胃癌临床病理特征及预后的关系。方法应用免疫组化方法对182例早期胃癌1631个淋巴结进行微转移检测。结果早期胃癌中4.1%的淋巴结、13.2%的患者存在淋巴结微转移。淋巴结微转移与年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管癌栓、癌旁黏膜萎缩、肠化、异型增生及预后无关。结论淋巴结微转移检测对早期胃癌预后判断价值有限。     

215例早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

  目的   探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素。   方法   回顾性分析2005年1月至2010年12月安徽医科大学附属省立医院普外科收治的215例早期胃癌患者的临床病理资料, 并研究早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系。   结果   215例患者中淋巴结转移者36例, 单因素分析显示: 肿瘤最大直径(P=0.022)、浸润深度(P=0.003)、Hp感染情况(P=0.004)均与早期胃癌淋巴结转移有关。Logistic多因素回归分析显示: 肿瘤的浸润深度与早期胃癌淋巴结转移有关(P=0.002)。   结论   肿瘤的浸润深度是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。      

早期胃癌淋巴管密度预测淋巴结转移的研究

目的:检测淋巴管内皮标志物D2-40计算早期胃癌淋巴管密度(LVD),探讨LVD与早期胃癌有无淋巴结转移之间的关系.方法:用免疫组化SP染色法,对80例早期胃癌淋巴结未发生转移与20例早期胃癌淋巴结发生转移的癌周检测D2-40标记阳性LVD的表达水平,并进行统计学分析.结果:D2-40标记阳性LVD在早期胃癌伴有淋巴结转移癌周高于早期胃癌不伴有淋巴结转移癌周(P＜0.05),光镜下LVD的截断(cut-off)值为18.50个.结论:早期胃癌伴有淋巴结转移癌周的LVD高于早期胃癌不伴有淋巴结转移癌周,D2-40阳性LVD可用来判断有无淋巴结转移.     

早期胃癌的浸润深度与淋巴结转移关系

目的:探讨早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小与淋巴结转移之间的相关性.方法:收集103例外科手术切除的早期胃癌,统计不同时期早期胃癌的检出率,分析其临床及病理特点.结果:103例早期胃癌中黏膜内癌(M)31例,仅有1例(3%)淋巴结转移,黏膜下癌(SM)有63例,淋巴结转移率为17%,其中SM1:16.1%,SM2:34%,SM3:35%;肿瘤最大直径超过2cm的淋巴结转移率(20%)较直径≤2cm者(8.8%)高;肉眼类型中Ⅱ型最多见,并淋巴结转移率也最高;组织类型中高分化腺癌最多,其次为低分化腺癌;且低分化腺癌淋巴结转移率高.结论:早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、肿瘤的大小、肉眼所见及组织类型有关.     

胃黏膜内癌的淋巴结转移特点分析

目的探讨黏膜内早期胃癌(EGC)淋巴结转移的危险因素,为早期胃癌的个体化治疗提供依据。方法对1994年1月至2008年12月间接受根治性D2切除术的212例黏膜内早期胃癌患者的临床病理学资料进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析评估影响黏膜内早期胃癌淋巴结转移的危险因素。结果 212例黏膜内早期胃癌患者的淋巴结转移率为3.3%(7/212),其中肿瘤最大径≤2cm和>2cm的淋巴结转移率分别为0.8%和7.5%;分化型与和分化型患者的淋巴结转移率分别为1.4%和7.1%;有脉管瘤栓和无脉管瘤栓患者的淋巴结转移率分别为100.0%和2.4%。多因素分析显示,肿瘤最大径>2cm、未分化型腺癌和脉管瘤栓是黏膜内早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径≤2cm、分化型腺癌和无脉管瘤栓的黏膜内早期胃癌发生淋巴结转移风险小,可作为制订个体化治疗方案的参考。     

混合型早期胃癌的诊治研究进展

随着内镜技术的发展,内镜下黏膜下剥离术已广泛应用于无淋巴结转移的早期胃癌。但是临床上早期胃癌患者内镜下黏膜下剥离术标本的中常发现分化和未分化混合成分,定义为混合型早期胃癌。近年来研究发现,混合型早期胃癌较纯型早期胃癌有更强的侵袭性,更高的淋巴结转移发生率,有学者提出混合型早期胃癌患者应谨慎选择内镜下黏膜下剥离术。文章就近年来混合型早期胃癌的研究进展做一综述。     

早期胃癌患者178例淋巴结转移及预后分析

[目的]探讨早期胃癌患者淋巴结转移情况及预后，为临床治疗提供参考依据。[方法]回顾性分析1985～2005年早期胃癌患者178例，其中淋巴结转移阴性者143例，阳性者35例。分析其淋巴结转移情况及3、5年生存率。[结果]早期胃癌患者178例中淋巴结转移率为19．66％。肿瘤大小≥3cm患者发生淋巴结转移的风险是〈3cm者的2．969倍（95％CI：1．338～6．349）。浸润至黏膜下层患者发生淋巴结转移的风险是黏膜内层患者的3．020倍（95％CI：1．343～6．702）。淋巴结转移阳性患者3年、5年生存率（75．41％、62．5％）明显低于无淋巴结转移患者（94．58％、91．04％）（P=0．000）。[结论]早期胃癌淋巴结转移率随肿瘤浸润深度加深而提高，尤其是浸润至黏膜下层者。淋巴结转移阴性者预后明显好于阳性者。     

淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及其预后因素,为临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析1983年1 月～2003年12月河北医科大学附属邢台人民医院肿瘤外科收治132 例淋巴结转移阴性早期胃癌患者的临床病理特征与预后的关系。结果:淋巴结转移阴性与淋巴结转移阳性早期胃癌在肿瘤直径和浸润深度组间有显著性差异（P<0.05）。 两者在性别、年龄、家族史、肿瘤数目、肿瘤部位、大体类型和组织学类型分组中有显著性差异（P>0.05）。 本组获随访126 例,6 例失访,随访率为95.5% 。3 年生存率为91.3%（115/126）,5 年生存率为84.9%（107/126）。 单因素分析经Kaplan-Merier 分析筛选出浸润深度与淋巴结转移阴性早期胃癌预后关系密切（P=0.001）。 结果表明浸润深度是淋巴结阴性早期胃癌的独立预后因素。黏膜内癌患者的生存率与黏膜下癌者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:浸润深度是淋巴结转移阴性早期胃癌的独立预后因素。术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。      

早期胃癌淋巴结转移分析:有限手术的理论基础

过去二十年，日本采用广泛淋巴结清除术，使早期胃癌患者的生存率得以提高，但这种方法常常伴随有患者术后生活质量降低。日本近来对早期胃癌倾向作有限手术，希望既能完全治愈疾病，又能改善术后患者的生活质量。作者通过回顾性研究，在634例早期胃癌中，发现52例（8．2％）有淋巴结转移并与582例淋巴结无转移的早期胃癌病例进行比较研究，结果发现肿瘤侵犯深度、淋巴管受侵和肿瘤的大小，与淋巴结转移有关；直径小于2cm的粘膜癌和直径小于1cm的隆起型粘膜下癌，不存在淋巴结转移；阳性淋巴结主要分布于邻近肿瘤的胃周区域，以及胃左动脉、…     

早期胃癌的浸润深度与淋巴结转移关系

目的：探讨早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小与淋巴结转移之间的相关性。方法：收集103例外科手术切除的早期胃癌,统计不同时期早期胃癌的检出率,分析其临床及病理特点。结果：103例早期胃癌中黏膜内癌（M）31例,仅有1例（3％）淋巴结转移,黏膜下癌（SM）有63例,淋巴结转移率为17％,其中SM1：16．1％,SM2：34％,SM3：35％;肿瘤最大直径超过2cn的淋巴结转移率（20％）较直径≤2cm者（8．8％）高;肉眼类型中Ⅱ型最多见,并淋巴结转移率也最高;组织类型中高分化腺癌最多,其次为低分化腺癌;且低分化腺癌淋巴结转移率高。结论：早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、肿瘤的大小、肉眼所见及组织类型有关。     

早期胃癌的治疗

早期胃癌的治疗史继学早期胃癌一旦确诊需尽早手术切除并清扫有关淋巴结，对部分年老体弱，伴心肝肾严重病变难以承受手术或拒绝手术者可采取内镜下治疗，对证实有淋巴结转移者可应用化疗、生物反应调节剂（ＢＭＲ）治疗等。１手术治疗部分早期胃癌具有表浅扩散及多灶性生...     

早期胃癌及转移淋巴结中E-cadherin和MMP-9的表达

 目的 检测MMP-9和E-cadherin在早期胃癌和相应转移淋巴结组织中的表达,探索早期胃癌起源及侵袭转移的相关机制。 方法 采用免疫组织化学技术检测25例早期胃癌,25例早期胃癌转移淋巴结中MMP-9和E-cadherin表达情况。 结果 MMP-9表达与Lauren’s 分型、淋巴结转移及浸润深度有关;E-cadherin表达与分化、Lauren’s 分型及淋巴结转移有关;MMP-9和E-cadherin的表达在早期胃癌与转移淋巴结之间有很大差别,且E-cadherin与MMP-9之间存在负相关关系。 结论 在胃癌的演进转移过程中,MMP-9和E-cadherin出现异常表达,这说明其在胃癌演进过程中有着重要作用,可以作为早期胃癌生物学行为的客观标志物;而且这两种因素间的互相作用更加速了肿瘤演进过程。