桡骨小头骨折的手术治疗

目的 探讨不同类型的桡骨小头骨折手术方法及其临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗的41例MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨小头骨折患者的临床资料.依据骨折类型与复位情况,33例使用克氏针、微型空心螺钉、"T"或"L"形微型钢板等固定;5例使用金属假体行人工桡骨小头置换术;3例行桡骨小头切除术.按Broderg与Morrey肘关节功能评分标准进行临床分析.结果 所有患者均获随访,随访时间18～37个月,平均(28.3±3.4)个月.切开复位内固定患者平均肘关节评分92.3分,优良31例,占93.9%(31/33);桡骨小头置换患者平均肘关节评分90.7分,优良4例;桡骨小头切除患者平均肘关节评分62.3分,遗有轻度疼痛2例,3例均出现肌力下降及肘关节不稳.结论 MasonⅡ及Ⅲ型骨折可采用切开复位内固定,MasonⅢ及Ⅳ型骨折可采用桡骨小头置换术,术后功能良好;桡骨小头切除术后并发症较多,宜谨慎采用.     

四种方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效比较

目的比较螺钉、微型钢板、张力带固定和桡骨头切除术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法84例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者分为A、B、C、D4组,其中A组23例患者行桡骨头切除术,B组20例患者行螺钉内固定术,C组21例行微型钢板内固定,D组20例行张力带治疗。随访时通过对肘关节疼痛、活动范围、X线检查和肌力等方面的评估来比较四组患者的疗效,并根据Broberg和Morrey功能评分系统对总体疗效进行评估。结果4组患者均获随访,随访时间平均2年。在肘关节疼痛VAS评分,Broberg和Morrey功能评分、提携角和桡骨移位方面,四组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。4组患者的伸肘、屈肘力量、肘关节屈伸范围、前臂旋前旋后力量及活动范围和握力比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折较桡骨头切除术更能获得满意的关节活动,且关节功能和肌力恢复较好,钢板内固定组具有明显的优势。     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折治疗选择及疗效评估

目的观察Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗方法和疗效评估。方法选取桡骨骨折患者24例,根据骨折情况,采取桡骨小头摘除4例,采取可吸收棒内固定12例,采取克氏针加可吸收棒内固定8例,并观察肘关节活动情况和力量、稳定性、疼痛。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。肘关节评分中,行桡骨小头摘除的肘关节平均评分为83分;行可吸收棒内固定的肘关节平均评分为88分;行克氏针加可吸收棒内固定的肘关节平均评分为81分。行桡骨小头摘除的优良率100%,采取可吸收棒内固定的优良率为100%,采取克氏针加可吸收棒内固定的优良率为100%。结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折在能够恢复解剖关系的情况下,尽量选择切开复位内固定以重建解剖结构,若无法恢复则采用桡骨小头切除术。     

桡骨头Mason Ⅲ型骨折切开复位内固定治疗

目的探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法.方法以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照,复位骨折的桡骨头,用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端,头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充,小T型接骨板固定.结果经2～4年随访,7例患者中6例肘关节功能均达到优或良,1例骨不连.结论 Mason Ⅲ型桡骨头骨折以该方法治疗,可减少行桡骨头切除或假体置换的病例.     

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察

目的:报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。方法:自2004年3月-2012年3月共收治48例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,18例行桡骨小头切除术,20例行切开复位内固定,10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折,均新鲜骨折。结果:所有患者随访2-50个月,平均15.8个月,肘关节屈伸平均127.8°/10.0°,前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均85分,切除组优5例,良9例,可4例,差1例,优良率为77.8%,内固定组优8例,良9例,可3例,优良率为85%。假体置换优7例,良2例,可1例,优良率为90%。结论:桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。     

老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较

目的：研究老年桡骨远端骨折的治疗方法。方法：选取2008年2月-2011年4月收住本院骨关节科桡骨远端骨折的老年患者100例,50例采用手术治疗,为手术组,50例采用非手术治疗,为非手术组。手术组在骨折后24h内直接实施手术治疗,非手术组则采用夹板固定的闭合复位疗法,对比分析两组3、6、12个月手腕部的功能恢复情况。结果：在3个月之前手术组手腕部的功能恢复情况优于非手术组（P〈0.01）,6个月后,差异逐渐缩小,至12个月差异无统计学意义。结论：对于桡骨远端骨折患者,采用手术治疗后手腕功能恢复速度较非手术治疗快,但两者远期的手臂愈合情况基本一致。     

成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况

桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折。现在对桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见,各有良好疗效的报道[1]。笔者现将成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况报道如下。1解剖近端桡骨包括盘状的桡骨小头和桡骨颈。桡骨近端与桡骨干形成的角度大约为15°。     

双极型桡骨头假体置换术治疗Mason Ⅲ-Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对19例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者采用Tomier双极桡骨头假体进行置换，观察疗效。结果19例患者均得到随访，随访时间平均16个月，JOA评分优15例。良4例，平均88分。结论采用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ-Ⅳ型桡骨头骨折，重建了肘关节的稳定，有利于恢复肘关节的伸屈与前臂的旋转功能。     

成人孟氏骨折桡骨小头手术治疗及护理

目的探讨成人孟氏骨折中桡骨小头脱位治疗及护理.方法总结1994～2003年手术治疗30例成人孟氏骨折术中桡骨小头的处理情况、前臂术后功能恢复程度和护理工作的重要性.结果30例病人术中探查桡骨小头22例,行桡骨小头切除4例,均为陈旧性骨折,桡骨小头已复位10例,环状韧带破裂4例,桡骨小头脱位4例.术中采用单切口20例,双切口10例.结论术中应检查前臂旋前和旋后的活动度,必要时C臂X线机检查或及早双切口,术后施以正确的功能锻炼.     

人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折

目的探讨应用人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的近期临床疗效。方法对15例粉碎性桡骨小头骨折患者应用人工桡骨头假体置换治疗并观察、分析疗效。结果 15例均获随访,随访时间4～24个月。优10例,良4例,可1例,无一例有假体置换相关并发症。结论粉碎性桡骨头骨折的治疗较为复杂和困难,人工桡骨头置换术具有良好的近期临床疗效。     

可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折临床效果对比观察

目的对比可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的临床效果。方法将90例MasonⅡ~Ⅲ型骨折患者随机分为A组、 B组。A组给予可吸收棒内固定治疗,B组给予钛合金螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术指标、 MAYO肘关节功能评分、 Broberg-Morrey肘关节功能评分、术后并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的MAYO肘关节功能评分、 MAYO肘关节功能优良率、 BrobergMorrey评分、 Broberg-Morrey肘关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的术后并发症发生率显著低于B组(P <0.05)。结论钛合金螺钉和可吸收棒内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的疗效相当,但可吸收棒无需二次手术取出内固定,且术后并发症发生率较低。     

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的：探讨分析微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的治疗效果。方法：对12例M ason II、III型骨折用掌指骨微型钢板内固定治疗的结果进行回顾性分析。结果：术后对12例患者进行5个月-1年的随访,其中优9例,良2例,可1例。均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也没有发现桡神经损伤。结论：桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折,掌指骨微型钢板内固定治疗来桡骨小头骨折是一种较实用的方法,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,临床疗效满意。     

74例桡骨远端骨折非手术治疗体会

目的：探讨桡骨远端骨折的复位、石膏外固定及疗效。方法：本院对74例桡骨远端骨折患者进行闭合手法整复后,用石膏外同定,并在2～12个月内进行随访复查。结果揖折愈合良好,按《成人前臂骨折治疗效果评价分级（Anderson）评定》评定,优63例。良11例。结论：对桡骨远端骨折患者进行非手术治疗可以取得良好效果。     

桡骨远端骨折非手术治疗的临床探析

目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者采用非手术治疗的总体临床疗效,为后期桡骨远端骨折的临床治疗工作提供可行性参考方案。方法：回顾分析本院收治采用非手术治疗的72例桡骨远端骨折患者的临床资料,均采用手法复位联合特制小夹板固定。结果：Colles骨折组的优良率为92.0%,其总体疗效明显。而Smith骨折、Barton骨折的临床治疗优良率依次为84.5%、67.0%。结论：对于Colles骨折患者采取非保守治疗效果明确,而对于Smith骨折、Barton骨折治疗失败的患者要及时采取手术治疗,来促进患者腕关节、手指功能的恢复。     

桡骨骨折临床路径

文章对桡骨骨折临床路径进行介绍.     

冠突骨折时桡骨小头切除对肘关节稳定性的影响

目的分析桡骨小头粉碎性骨折合并各种类型的尺骨冠突骨折行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性。方法选取上肢尸体标本20具，测试桡骨小头粉碎性骨折合并各种冠突骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角。结果桡骨小头粉碎性骨折合并冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折，行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异无统计学意义（P〉0．05），冠突Ⅲ型骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异有统计学意义（P〈0．05）。结论桡骨小头粉碎性骨折合并冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折行桡骨小头切除前后肘关节均稳定，可行桡骨小头切除术，Ⅲ型骨折不稳定，应修复桡骨小头或行假体置换，并修复冠突及尺桡侧副韧带。     

80例桡骨远端骨折及相关腕部创伤的临床治疗体会

目的 探讨桡骨远端骨折及相关腕部创伤的治疗体会.方法 80例桡骨远端骨折及相关腕部创伤患者,其中手法复位后夹板石膏外固定39例患者(A组),切开复位后钢针钢板内固定41例患者(B组),对比两组术后3个月及术后2年的疗效,观察术后并发症的发生情况.结果 所有患者均获得术后3个月随访,A组Gartland-Wertley腕关节评分为(6.8±2.5)分,优良率为53.85％(21/39);B组Gartland-Wertley腕关节评分为(3.9±2.9)分,优良率为80.49％(33/41),A组优良率明显高于B组(P＜0.05);术后3个月与健侧相比,B组腕关节活动度和握力好于A组,但影像学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年随访,A组38例患者、B组40例患者获得随访,A组Gartland-Wertley腕关节评分为(1.2±1.4)分,优良率为50.00％(19/38);B组Gartland-Wertley腕关节评分为(3.2±1.5)分,优良率为75.00％( 30/40),B组优良率明显高于A组(P＜0.05);术后2年与健侧相比,B组腕关节活动度和握力好于A组,但影像学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组术后并发症发生率[ 5.26％ (2/38)比7.50％ (3/40)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于桡骨远端骨折及相关腕部创伤的患者手法复位后夹板石膏外固定创伤较小,而切开复位后钢针钢板内固定术后2年内的临床效果更好.但在具体治疗方案的选择上要根据患者的年龄、经济情况、对恢复后腕部功能的要求及医院的医疗条件等因素综合做出选择.     

桡骨远端骨折的非手术治疗（夹板固定）

目的评价夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对该院2013年2月—2014年2月收治的200例桡骨远端骨折的患者随机分为夹板组和石膏组,每组100例;夹板组患者接受夹板固定治疗,石膏组患者接受石膏固定治疗,对所有患者进行随访,在拆除夹板和石膏后进行功能评定;在夹板组患者中按照年龄是否〉60岁进行分组,比较两个年龄段接受夹板固定治疗的疗效。结果夹板组患者功能评定优良率为94%,石膏组为58%,夹板组显著高于石膏组,差异有统计学意义（P〈0.05）,年龄〈60岁组与年龄〉60岁组的功能评定优良率分别为94.3%和93.6%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论夹板固定可作为桡骨远端骨折的非手术治疗的首选,年龄并不是夹板固定疗效的影响因素。     

老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的 通过回顾性研究比较老年性桡骨远端不稳定骨折手术和非手术两种方法的治疗效果.方法 随访92例年龄大于65岁的桡骨远端不稳定骨折的患者,所有病例均先行手法复位石膏外固定,对于复位不满意的再行手术治疗,随访2周、6周、3月、6月、12月,比较影像学表现及功能恢复情况.结果 50例非手术治疗,42例手术治疗.在六个月时,...