心肌梗塞后无症状左室功能异常12例

心肌梗塞(M1)后左室重构较常见,其结局是导致心力衰竭,一旦出现心衰，病情将进行性加重,预后不良。在心衰出现以前，已有心功能异常存在，病人尚无典型的心衰症状(劳力性胸闷、气急、呼吸困难)。如能早期诊断，积极治疗，可延缓临床心衰的发生，进一步延长病人生命。现将近年来我们遇到的M1后无症状左室功能异常12例报告如下：     

QRS记分与陈旧性心肌梗死左室功能的关系

为评价常规心电图ＱＲＳ记分与陈旧性心肌梗死者左室功能的关系，我们对５２例陈旧性心肌梗死者的ＱＲＳ记分与平衡法核素血池测得的ＬＶＥＦ，ＰＥＲ，ＰＥＲ，１／３ＥＦ，１／３ＦＲ，１／３ＥＲ，１／３ＥＦ进行相关分析，发现ＱＲＳ记分不仅与反映收缩功能的ＬＶＥＦ，ＰＥＲ，１／３ＥＦ，１／３ＥＲ明显负相关，而且与反映舒张功能的ＰＥＲ，１／３ＦＲ，１／３ＥＦ明显负相关，结果提示ＱＲＳ记分可用于估测陈旧性心肌梗死的     

无症状左室功能异常及其治疗

一旦出现临床心衰，平均寿命５年，预后不佳。因此，提出了无症状左室功能异常的概念，并试图采用各种手段防治无症状左室功能异常发展为临床心衰。本文介绍国外在这方面的研究情况。     

心肌缺血后适应对急性心肌梗死左室舒张功能的影响

缺血后适应(PC)是指在冠状动脉再灌注时对冠脉进行短暂、重复的开通及再闭过程,随后恢复冠状动脉血流[1].我们对34例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中设置缺血后适应方式,应用超声心动图检查,于术后随访其左室舒张功能,探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)左心室舒张功能有否保护作用.     

螺内酯对无症状左室收缩功能障碍患者心室重构的影响

目的:探讨螺内酯对无症状左室收缩功能障碍患者心室重构的影响.方法:入选我院2007-12-2009-06门诊及住院无症状左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF)＜40%,左室舒张末期容积指数(LVEDVI)＞75 ml/m2,纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级]患者63例,在常规治疗的基础上随机分为螺内酯干预组32例(螺内酯40 mg/d),对照组31例,所有患者在入选前及药物应用6个月后行超声心动图检查评估LVEDVI、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室质量指数(LVMI)和LVEF的变化.结果:治疗6个月后,2组LVEDVI、LVESVI、 LVMI和 LVEF均较治疗前有明显改善,且差异有统计学意义(均P<0.05),螺内酯组改善更为显著(均P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用螺内酯治疗可进一步改善无症状左室收缩功能障碍患者的心室重构.     

心肌梗塞后无症状左室功能异常12例

心肌梗塞（MI）后左室重构较常见，其结局是导致心力衰竭，一旦出现心衰，病情将进行性加重，预后不良。在心衰出现以前，已有心功能异常存在，病人尚无典型的心衰症状（劳力性胸闷、气急、呼吸困难）。如能早期诊断，积极治疗，可延缓临床心衰的发生，进一步延长病人生命。现将近年来我们遇到的MI后无症状左室功能异常12例报告如下：1．临床资料：本组12例系急性心肌梗塞后6个月内确诊的病人，其中男9例，女3例，年龄38～74岁，平均572岁。梗塞部位：前期间壁2例，前壁3例，前间壁十前壁5例，广泛前壁2例。表现容易疲劳、周身不适5例，活…     

肥厚型心肌病左室功能研究进展

肥厚型心肌病、(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是一种原因不明,以心室肌非对称性肥厚伴左室高动力性收缩和左室舒张功能减退为特征的心肌疾病。近年来对左室舒张功能的广泛研究以及无创性心血管检测技术的广泛应用,使人们对HCM左室功能的认识日趋深入。 1收缩功能的研究 1.1收缩功能的异常:HCM患者心肌存在高动力性收缩,一般认为其与心肌钙代谢异常有关,细胞内高钙使肥厚的心肌对儿茶酚胺反应性增强。最近Spirito等对HCM患者随访研究,发现有严重临床证状HCM患者10%出现左室收缩功能损伤,其与室壁变薄,腔室扩大有关,常导致难治性心衰,预后较差。Miki等也发现非梗阻型肥厚型心肌病(HNCM)患者左室前向射血异常与明显     

降压药物对高血压左室肥厚及左室功能的作用

左室肥厚是心脏对血液动力学负荷过重的反应。高血压患者左室肥厚开始是作为对抗周围阻力增加的代偿机制,但一定时间之后则产生不同程度的变化,这些变化损害心脏功能,降低冠脉储备,增加心绞痛及心衰发生率并增加室性心律失常及猝死发生率。本文综述各类降压药对高血压患者左室肥厚及左室功能的影响以进一步探讨其治疗意义和作用。     

左室舒张功能异常的检测与评价

近年来,随着对左室功能广泛而深入的研究,传统的心力衰竭概念得到了修正,明确了舒张功能异常在心力衰竭发病中的意义与地位,认为左室舒张过程中主动特性(舒缓)和被动特性(顺应)异常均可以导致心力衰竭。舒张功能异常可为原发,或继发于收缩功能异常;可单独存在,或与收缩障碍并存形成“混合型心衰。无论心衰是舒张性,收缩性,或为混合性,其症状、体征均十分相似,但治疗原则截然不同,故有必要对左室舒张功能异常的检测方法及其指标的评价作更深入的了解。     

溶栓治疗急性心肌梗死血管再通早晚与心室功能的关系

为了探讨溶栓治疗血管再通时间早晚与心脏功能的关系，对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗后，２周￣３周行心脏超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）及短轴收缩率（ＦＳ）。结果：发病后６ｈ￣１２ｈ期间溶通之患者较６ｈ内者其ＬＶＥＦ及ＦＳ明显减低，室壁瘤、Ｋｉｌｌｉｐ０     

运动康复对急性心肌梗死患者左室重构和功能的影响

目的探讨有指导的运动康复对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构和收缩功能的影响。方法64例无并发症首发AMI患者随机分为运动组与对照组,对运动组患者进行个体化的运动锻炼指导。采用超声心动图、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肺运动试验检测。结果两组患者随访终点时运动组NTpro-BNP水平较基线值下降[(335.64±246.14)ng/L比(845.29±93.48)ng/L,P<0.05],并显著低于对照组[(1099.83±168.75)ng/L];左室射血分数(LVEF)增加[(60.0±8.0)%比(55.0±8.6)%,P<0.05],对照组NT-proBNP及LVEF与基线值比较无统计学意义(P>0.05);运动组患者心室舒张末径(LVDd)无明显变化[(50.3±3.9)mm比(50.7±4.5)mm,P>0.05],而对照组LVDd则较心肌梗死早期增大[(52.6±5.4)mm比(50.9±5.8)mm,P<0.05]。结论运动康复锻炼可改善无并发症AMI患者心脏收缩功能,限制左室的异常重构。     

四维自动左室定量分析技术评价正常人左室容积及功能的初步研究

目的:探讨四维自动左室定量分析技术(4D AUTO LVQ)评价正常人左心室容积及功能的可行性及重复性.方法:在单心动周期(SB,single heart beat)及多心动周期(MB,multi-heartbeat)成像模式下分别采集20例正常志愿者左室三维图像(3-dimensional echocardiography),并分别使用4DAUTO LVQ技术测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及射血分数(EF),同时使用二维双平面Simpson's法及M型Teichholtz法检测同一组志愿者LVEDV、LVESV和EF.将4种方法所得的测值分别进行比较.结果:①M型测量的LVEDV测值与其他3种方法测值间差异有统计学意义(P<0.05),SB模式及MB模式下4D ATUO LVQ测量的LVEDV相关系数r为0.769;②SB、MB模式下4D ATUO LVQ方法测量的LVESV、双平面Simpson's法测量的LVESV测值与M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的LVESV相关系数r为0.86;③SB、MB模式下测量的EF值与双平面Simpson's法及M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的EF值相关系数r为0.428;Bland-Altman一致性分析表明4D AUTO LVQ在SB与MB模式下所测容积及EF值具有较高一致性.④SB模式下的3DE图像存储时间短于MB模式图像存储时间,差异有统计学意义(P<0.05);4D AUTO LVQ及Simpson's法后处理时间差异均无统计学意义(P>0.05).⑤SB与MB模式下4D AUTO LVQ测量LVEF观察者内变异系数分别为8.50%、6.50%,观察者间变异系数分别为7.75%、6.50%.结论:4D AUTO LVQ技术定量分析左室容积及EF有效、可行、快捷,具有临床应用价值.     

急性心肌梗死后T波演变与左心功能的关系

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死由急性期到慢性期T波的演变规律及其与左心功能的关系.方法 选择急性前壁心肌梗死患者142例.据心电图T波的形态分为T波永久倒置组、T波持续直立组和T波演变组.据T波倒置深度分为浅倒组、中倒组和深倒组.记录各组T波振幅、超声心动指标和冠状动脉造影结果.结果 ①在AMI后慢性期T波演变组较T波永久倒置组和T波持续直立组LVEF偏高,LVEDD和室壁运动指数(WMI)偏低,主要心脏不良事件发生率低.②3个月直立组左心功能优于6个月和12个月直立组.③T波深倒组左心功能好于浅倒组和中倒组,且其无复流发生率低,主要心脏不良事件少.结论 T波极性正常化的早晚及倒置的深度,可以评估左心功能、判断预后.     

急性心肌梗死延迟冠脉介入对左心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者延迟冠脉介入对心功能的影响。方法选择明确诊断急性前壁心肌梗死的患者,在心肌梗死10～30d内行冠状动脉造影术,造影显示前降支血管残余狭窄≥75%者,根据是否进行冠脉介入治疗分为A组和B组。所有患者在造影前及6个月随访时,分别做超声心动图检查,以心内膜运动和室壁增厚率的变化评价室壁运动。同时测量左室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)结果PCI组血运重建后,随访时E/A比值及左室射血分数均升高(P<0.001;P<0.01),左室收缩末容积指数缩小(P<0.05),室壁运动积分指数降低(P<0.05),而药物治疗组随访时E/A比值及左室射血分数均降低(P<0.05),左室收缩末容积指数增加(P<0.05),室壁运动积分指数升高(P<0.05)。结论延迟介入治疗对有闭塞性血管病变患者的左心室结构和功能恢复有重要的作用。     

左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床观察

目的探讨左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床疗效和安全性。方法收集平顶山市第一人民医院心内科于2015年2月~2017年1月间的148例采用保守治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,随机分为对照组(n=74)和治疗组(n=74),对照组患者在给予拜阿司匹林(口服,300 mg/d)、普伐他汀(口服,20 mg/d)、氯吡格雷(口服,300 mg/d)等药物进行抗血小板聚集、抗凝及抗缺血药物和溶栓等常规治疗基础上采用β受体阻滞剂,口服50~100 mg,2/d。治疗组患者在对照组治疗基础上,另外静脉注射左西孟旦注射液,左西孟旦首先给予12μg/kg负荷剂量,泵入≥10 min;然后持续静脉泵入0.05~0.2μg/(kg·min),给药24 h。观察患者用药前、用药后7 d心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);用药前和用药7 d后NYHA心功能分级、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化及心脏超声参数,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每博量(SV)。结果用药后7 d,两组患者HR比较,差异具有统计学意义(P0.05),但两组SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后7 d,两组患者LVEF、SV、LVEDV和LVESV比较,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组LVEF和SV均较对照组高,治疗组LVEDV和LVESV较对照组低。用药后7 d,两组患者血清NT-pro BNP和IGF-1水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。用药后7 d,两组患者NYHA心功能分级情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。另外,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

高压氧治疗对急性心肌梗塞患者溶栓后心功能的影响

目的：观察高压氧治疗对溶栓后急性心肌梗塞患者心功能的影响。方法：42例急性心肌梗塞（AMI）患者接受尿激酶溶栓治疗，其中有16例于溶栓后6h接受60min的高压氧治疗（HPOT），为HPOT组，未进行HPOT的26例为AMI对照组。三周后所有病人行超声心动图检查。结果：HBOT组患者的左心室心缩末容积，每搏量，左室射血分数较AMI对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：高压氧治疗可改善溶栓后急性心肌梗塞患者的心功能。     

高血压病左室结构功能变化及血浆内皮素的相关性

目的：探讨高血压病患者左室结构,功能变化与血浆内皮素（ＥＴ）的关系。方法：原发性高血压不伴左室肥厚（ＬＶＨ）组（ＥＨ）３５例,伴ＬＶＨ组（ＥＨ＋ＬＶＨ）２８例,正常对照组３０例,放射免疫法测定血浆ＥＴ水平,超声心动图检测心脏结构与功能,计算机左室重量指数（ＬＶＭＩ）,平均室壁厚度（ＭＷＴ）,相对室壁厚度（ＲＷＴ）。结果：ＥＨ组及ＥＨ＋ＬＶＨ组血浆ＥＴ高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＥＨ＋ＬＶＨ组ＥＴ高于ＥＨ组（Ｐ〈０．０１）。ＥＴ与ＬＶＭＩ,ＭＷＴ室间隔厚度,左室后壁厚度呈正相关（ｒ分别为０．４２４,０．３１６,０．２６８和０．３１７,均Ｐ〈０．０１）,ＥＴ与Ｅ／Ａ呈负相关（ｒ＝－０．３０４,Ｐ〈０．０１）。结论：ＥＴ与高血压和ＬＶＨ相关。     

氟伐他汀对心肌梗死大鼠左室重塑和功能的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室结构和功能的影响。方法雌性SD大鼠AMI后6h随机分为AMI组和氟伐他汀组;另设假手术组。三组大鼠直接灌胃给药或自来水8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标及左心室心肌α、β肌球蛋白重链(α、βMHC)mRNA表达的测定。结果与假手术组相比,AMI组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、左、右心室心肌肥厚指数、非梗死区胶原容积分数(CVF)和βMHCmRNA均明显增加(P<0.01),左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和αMHCmRNA显著降低(P<0.01)。与AMI组相比,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、左、右心室心肌肥厚指数、CVF和βMHCmRNA均显著降低或减少(P<0.01),FS、EF和αMHCmRNA显著升高(P<0.01)。结论氟伐他汀能抑制大鼠AMI后左室重塑,改善血流动力学异常和左室功能。     

应用多普勒超声心动图观察老年人左室功能

应用多普勒超声心动图观察老年人左室功能司马小芹，常志文，沈慧安，李通过对９４例老年人彩色多普勒超声心动图的检查，观察分析各项心脏舒张及收缩功能指标，并对其临床意义进行探讨。资料和方法（１）病例选自１９９２年至１９９３年本院干部医疗科接受彩色多普勒超声...