肺小叶中心分布结节影的CT与HRCT鉴别诊断

多种疾病可以引起肺部多发结节性改变 ,多发的结节可以在肺内散在分布 ,可以沿支气管血管束或淋巴管分布 ,也可以分布于小叶中心。不同疾病引起的多发结节的改变各有其分布特点 ,因此正确分析肺部多发结节的分布规律 ,并结合其它相应的影像学改变 ,对提出影像学诊断是有一定帮助的。ＣＴ是非重叠成像 ,密度分辨率高 ,空间分辨率也较高 ,尤其ＨＲＣＴ可以显示肺小叶水平的细微结构 ,对于肺部正常解剖和病变的显示非常理想 ,因此ＣＴ和ＨＲＣＴ已经成为临床上肺部疾病的重要检查方法。临床工作中 ,经常可以遇到多发肺小叶中心分布结节影的诊断…     

浅谈肺内多发小结节病变的HRCT诊断

多种疾病在肺部CT片上表现为多发小结节，其中直径小于10mm的称小结节，一般将小于7mm的结节称微小结节，小于3mm的称粟粒结节，两肺多发小结节在肺内可弥漫分布，或为局限性，HRCT是鉴别诊断的重要方法。目前一般将肺内多发小结节大致分为3类：血源性结节、淋巴管周围分布结节和小叶中心分布结节，而不同的疾病分属于不     

肺HRCT毛玻璃样密度影响的病因研究

本文总结了导致肺ＨＲＣＴ出现毛玻璃样密度影像的多种浸润性疾病及其它因素，简要阐明了引起毛玻璃样影及其相在影像的临床病理联系，指出分析肺ＨＲＣＴ上的毛玻璃样影及相关临床资料可诊断或鉴别多种肺部疾病。     

肺内孤立结节的高分辨力CT检查与鉴别

本对肺内孤立结节的高分辨力ＣＴ检查与鉴别诊断作一综述，主要侧重于肺内小结节的高分辨力ＣＴ扫描技术和重建方法，以及螺旋容积ＣＴ对肺内小结节的应用。通过高分辨力ＣＴ检查，对肺内孤立结节的内部、边缘特征，结节的周围改变和部位进行良恶性对比，探讨高分辨力ＣＴ对肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断。     

表现为多发结节肺感染的鉴别诊断

影像表现为多发结节的肺感染可由多种病原体引起,其中分枝杆菌和霉菌感染是常见的病原体,其他病原体也可出现;本文分析这类疾病的影像学特点,探讨此类疾病的鉴别诊断要点.     

肺泡微石症的CT诊断

目的探讨肺泡微石症的ＣＴ表现及诊断价值。方法回顾性分析９例经活检病理证实或临床综合确诊的肺泡微石症ＣＴ表现。结果常规ＣＴ表现：肺窗示肺实质内有无数细小散在的粟粒结节，以中下肺的外周部密集，其ＣＴ值为２００～４００ＨＵ，多合并不同程度的肺气肿及间质纤维化；纵隔窗示细结节影最密集区常呈沿胸膜的线带状或散在的点簇状钙化，形成“火焰征”及“白描征”。高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现：肺野似磨玻璃样，结节大小稍有区别，沿支气管血管束分布偏多及小叶间隔增厚。结论ＣＴ尤其ＨＲＣＴ能更准确地反映本病的综合病理特点及病程，在诊断及鉴别诊断中起决定性作用。     

高分辨CT对肺内多发小结节疾病的诊断价值

对于肺内多发小结节(<1cm)疾病的诊断和鉴别诊断是一个难点,平片和普通CT所反映的信息量不够丰富。近年来,国外使用HRCT技术,对肺实质及间质进行研究,提出某些病变在次级小叶内的分布有一定的特点,并对鉴别诊断可能有帮助。本文就此作一综述。     

肺内播散性结节病变的X绑分析

本文搜集１３５例临床资料完整的肺内播散性小结节病变,对其Ｘ线表现进行回顾性分析,并对其发生的病理基础进行了讨论。笔者认为,在肺内播散性结节病变的Ｘ线诊断中必须注分析肺内小结节的大小、边缘、密度、发生的部位、分布的特点、伴随的Ｘ线改变以及结节的动态变化等Ｘ线特征,密切结合临床资料进行综合分析;同时强调普通胸片是影像学诊断肺内播散性结节瘤变的基本方法,而ＣＴ扫描,尤以ＨＲＣＴ能显示肺内微小结节,结节内     

HRCT上的“晕征”：在各种肺部疾病中的表现与病理的关系

以往认为肺结节周围出现“晕征”是出血性肺结节的表现，现在认识到它也可以见于多种非出血性肺部疾病，而且各有其病理基础，在做诊断和鉴别诊断时必须注意。     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

急性特发性肺间质纤维化

目的：急性特发性肺间质纤维化是少见疾病。本文介绍该病的临床和影像学表现，以期及时作出诊断和治疗。材料与方法：本组２例均有完整的临床、实验室以及系列胸片及高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查资料，并有肺活检病理对照。结果：２例都表现为咳嗽、进行性加剧的气急和低氧血症。胸片显示两肺呈多发的斑片影，有些病灶中见到支气管充气证还可见纤维索各影位于病灶边缘或肺内。在ＨＲＣＴ像上还可邮到毛玻璃样密度区。实变影呈地图样     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。     

肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。     

肺良性结节HRCT—病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周期特征、病理基础以及诊断价值。材料方法：前瞻怀分析病理确主仍的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究，随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿（４）灶周线 影     

煤工尘肺HRCT的形态学表现及诊断价值研究

目的：探索煤工尘肺的ＨＲＣＴ特征。方法：１２４例煤工尘肺作肺部常规ＣＴ,然后在主动脉弓顶、隆突水平、气管分叉下３ｃｍ右膈上２ｃｍ及重点兴趣区加作ＨＲＣＴ,对其图像表现进行研究。结果：本组１２４例煤工尘肺ＨＲＣＴ清晰地显示了肺小叶间隔增厚、小叶核心改变及小叶间质增厚、尘肺结节、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论：ＨＲＣＴ对显示煤工尘肺微细病变的多种形态学表现极有帮助,在鉴别诊断中亦具有重要价值     

CT导引下肺小结节的穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下肺内小结节灶穿刺活检对诊断的价值。材料和方法：搜集ＣＴ导引下肺内病变穿刺活检１８２例，其中４６例为肺内小结节灶，结节直径５￣１０ｍｍ５例，１１￣１５ｍｍ２０例，１６￣２０ｍｍ２１例，共４９个结节行５０次活检，均在ＣＴ导引下进行。结果：４９个结节均被刺中，诊断正确率为９６％。假阴性为６．９％。无假阳性，气胸发生率为１２％，无１例需放置闭式引流。结论：ＣＴ导引下肺内小结节穿刺活检正     

HRCT上的"晕征":在各种肺部疾病中的表现与病理的关系

以往认为肺结节周围出现"晕征"是出血性肺结节的表现.现在认识到它也可以见于多种非出血性肺部疾病,而且各有其病理基础,在做诊断和鉴别诊断时必须注意.     

脑内弥漫性病变的CT诊断

目的显示不同脑内疾病可表现为相似的脑内弥漫性ＣＴ改变，材料与方法：对１５例患者脑ＣＴ平扫与增强扫描，其中包括４种病变，脑囊虫病，脑转移瘤和脑胶质细胞增生，结果：ＣＴ主要改变为脑水肿，脑内弥漫型小强化结节，小囊状低密度灶及阻塞性脑积水，结论：脑内弥漫性系变由多种疾病所致，有时缺乏特征性，为达到正确诊断，重要的是应紧密结合病史，实验室检查及其他影像检查所见进行判断。