左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

右手环指末节皮肤鳞状细胞癌误诊为甲沟炎1例

1　病例报告男 ,48岁。因右手环指肿痛、甲沟旁皮肤破溃 6个月 ,于2 0 0 0 - 0 3- 2 7入院。查体 :右手环指末节肿大、触痛 ,甲沟旁约0 .5 cm× 0 .5 cm皮肤破溃 ,有少许脓性分泌物。血 WBC6 .7×10 9/ L,X- P示右手环节骨质未见异常 ,病理报告 :筋膜炎症 ,诊断为右手环指甲沟炎。经抗炎局部换药治疗后 ,症状有所缓解 ,但皮肤破溃处始终不愈合 ,并有黑褐色肉芽组织生长 ,触之易出血 ,再次取病理会诊 ,报告结果为皮肤鳞状细胞癌 ,在臂丛神经麻醉下 ,行右手环指截指术 ,术后切口 期愈合 ,术后病理 :右环指高一中分化鳞状细胞癌 ,近侧断端…     

原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例

患者女性 ,88岁。主因腹胀、腹泻 1年半 ,加重 1个半月入院。发病无明显诱因 ,伴排便不尽感 ,近 1周出现便血。查体 :左下腹可触及一 10cm× 8cm的肿块 ,有压痛。CT示乙状结肠壁增厚 ,局部软组织密度符合结肠癌改变。结肠镜检查示距肛门约 2 0cm处 ,乙状结肠内见一肿物 ,取活检。活检病理报告为鳞状细胞癌。临床诊断 :乙状结肠癌。术中见肿瘤位于乙状结肠中段 ,大小 10cm× 8cm ,与腹膜后壁广泛粘连 ,并侵犯周围脏器。病理检查　巨检 :送检结肠一段长 19cm ,周径 4～ 6cm ;中段有一个溃疡型肿物 ,大小 8cm× 4cm ,表面呈多结节颗粒状 ,中央…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤复发1例

1　病例报告　　女 ,4 8岁。于 2 0 0 0 - 11- 2 2发现乳腺肿物 10 d,疑诊乳腺癌。在本院取活检 :肿物大小 1.5 cm× 1.2 cm× 0 .6 cm,部分有包膜 ,切面灰黄灰白 ,质地韧 ,病理诊断为乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。经放疗化疗病情稳定 ,于 2 0 0 4 - 10 - 19再次发现乳腺同一部位肿块大小 3cm× 2 cm× 2 cm,再次入院行乳腺根治术 ,病理诊断 :乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤 ;腋窝淋巴结未见瘤细胞转移。免疫组化 :白细胞共同抗原 L CA(+) ,上皮膜 EMA(- )。2　讨论乳腺恶性淋巴瘤少见 ,占所有乳腺恶性肿瘤的 0 .12 %～0 .5 %。发病年龄 18～ 75…     

阴茎巨大尖锐湿疣1例

1　病例报告男 ,76岁。阴茎肿痛 4个月 ,阴茎肿物 2个月入院。 4个月前患者自觉阴茎胀痛 ,表皮有红肿 ,2个月前阴茎海绵体背侧皮肤破溃 ,并出现一米粒大小肿物 ,稍红 ,肿物逐渐增大至 5 cm×4 cm× 1cm大小 ,否认婚外性交史 ,配偶无性病史。专科情况 :阴茎海绵体背侧有一约 5 cm× 4 cm× 1cm大小菜花样肿物 ,表面有脓性分泌物 ,恶臭 ,质脆易出血 ,基底部附近皮肤有小溃疡 ,触诊阴茎海绵体质中等 ,双侧腹沟区均可触及多个肿大淋巴结 ,于 2 0 0 2 - 0 8- 15行阴茎部分切除术 ,术后病理回报示阴茎巨大尖锐湿疣 ,局部表皮轻 -中度不典型增生。…     

增生性筋膜炎l例

1　病例报告男 ,30岁。主因无意中发现右腋窝结节 2 d而于 2 0 0 2 - 0 6 - 30来我院 ,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院。查体 :右腋窝可触及一大小约 1.5 cm× 1.0 cm× 0 .8cm的质硬结节 ,活动欠佳。于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1下午在局麻下行切除术 ,术中见结节位于皮下深层 ,灰红色 ,与周围组织界不清。病理检查 :灰红灰黑肿物样组织 2块 ,无包膜 ,大者 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm,小者 0 .4 cm×0 .3cm× 0 .3cm ,切面实性 ,灰红、灰黄相间。镜下观察 :在纤维结缔组织、脂肪组织间可见大量的纤维母细胞样细胞 ,嗜碱性巨细胞及介于上述两种…     

成人鼻咽部畸胎瘤1例

1临床资料患者女性,45岁,近10年夜间睡觉时打鼾,最近几个月痰多,偶带血丝。查体:经鼻内镜检查发现左侧鼻咽后壁见1.0cm×1.0cm带蒂的肿物,表面光滑,类似息肉。在鼻内镜下用圈套器完整摘除肿物。病理检查:1.5cm×1.0cm×1.0cm大小带蒂的灰白色肿物,表面光滑、质地中等,切面实性、呈黄色。镜检:表面被覆鳞状细胞,伴有角化亢进及角化不全,可见皮脂腺、汗腺和毛囊等皮肤附属器,其下见血管脂肪、纤维及横纹肌组织,见图1、2。鳞状细胞下见以淋巴细胞为主的慢性炎症细胞浸润。病理诊断:鼻咽部畸胎瘤,伴有慢性炎症。图1表面被覆鳞状细胞,其下见以淋…     

左下腹皮下恶性蝾螈瘤1例

1　病例报告男 ,60岁。1 999- 1 1因左下腹皮下包块 6a手术 ,术中见肿物大小约 5cm× 3cm× 2 cm,位于皮下组织中 ,呈结节状 ,包膜较完整 ,可移动 ,切面灰白略作编织状 ,质韧稍脆 ,病理诊断 :神经纤维瘤。术后于 2 0 0 0 - 0 9复发 ,诊断同前。 2 0 0 1 - 0 3再次发现左下腹包块 ,增大迅速 ,固定 ,手术所见 :肿物位于左下腹上次刀口处 ,向周围软组织浸润 ,表面皮肤较周围皮肤略红。病理检查 :巨检 :不规则肿物一个 ,大小 6cm× 6cm× 4cm,表面未见明显包膜 ,切面灰白 ,质脆 ,中央可见粘液变性。镜检 :肿瘤细胞呈梭形 ,异型性明显 ,核分裂相…     

先天性膈疝误诊为纵隔畸胎瘤1例

1　病例报告男 ,38岁。胸闷 ,活动后心慌气短 8a,加重 2 a。于 2 0 0 5 - 0 2来我院就诊。 X线胸片正侧位诊断 :(1)风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ;(2 )前下纵隔肿瘤。超声心动图检查 :心内结构未见异常。CT扫描 :右前下纵隔有 8cm× 6 cm肿块 ,CT值为 - 113～ 118HU,填塞右心膈角区 ,诊断 :右前下纵隔畸胎瘤。术中见 :右前下心膈角处有 7cm× 8cm× 6 cm肿物 ,有壁 ,内容物为大网膜 ,胸骨旁膈肌右侧有 4 cm× 3cm大缺损。将网膜还纳腹腔 ,缝合裂孔。术后病理 :疝囊内容物为网膜组织。2　讨论胸骨旁疝少见。本例膈疝系腹腔脏器或组织 ,经膈肌…     

皮肤Merkel细胞癌1例

1病历摘要男,70岁。主诉左前臂肿物2个月,2个月前被家养仙人掌刺伤左前臂背侧远端,当即疼痛发痒,未做处理,2个月后刺处皮肤时常发痒,并长出一肿物,随来医院就诊。查体:左前臂有一约2.3 cm×1.5 cm肿物,呈草莓状,高出皮肤表面,质硬,与周围组织界限不清,可推动,无破溃,无压痛。给予肿物切除并送检病理。肉眼所见:皮肤组织一块,直径2.0 cm,呈鱼肉状,白色。免疫组化染色:神经特异性烯醇化酶(NSE)阳性,细胞角蛋白(CK)阴性,细胞角蛋白20(CK20)弱阳性,神经丝蛋白(NF)阴性,白细胞共同抗原(LCA)阴性,S-100(+)。病理结果:皮肤Merkel细胞癌。2讨…     

舌神经鞘瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,70岁。因舌体新生物 10个月余入院。查体 :舌体中 1/ 3左侧缘有一球形肿物突出舌面 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,基底部有蒂连舌体 ,表面结节状 ,无痛。临床诊断 :舌神经纤维瘤。手术切除肿物送病理检查 :灰白色结节状肿物 1个 ,大小为 1.5 cm× 1cm× 0 .8cm,包膜完整 ,境界清楚 ,硬度中等 ,切面灰白色 ,半透明 ,可见漩涡状结构。光镜检查 :可见两种组织结构并存 :1细胞细长 ,梭形 ,胞浆淡嗜酸 ,境界不清 ,核长椭圆形 ,染色质排列致密、深染 ,核仁不清楚 ,核紧密平行排列呈栅栏状或不完全漩涡状 ;2细胞形态各异 ,胞浆呈…     

同侧肾脏双原发癌1例

1　病例报告男 ,72岁。因左腰痛伴肉眼血尿 0 .5 a余 ,于 1999- 0 1- 11入院。查体 :心肺无异常 ,肝、脾肋缘下未触及 ,左肋缘下可扪及 16cm× 10 cm包块 ,中等硬度 ,活动度差 ,轻压痛 ,左肾区扣击痛。B超示左肾中上极实性占位。临床诊断 :左肾癌。手术所见左肾明显增大 ,表面不规则 ,上极有肿物凸出肾脏表面。病理检查 :一侧肾脏 ,大小 16 cm× 9cm× 8cm,肾门纵切面可见肿物位于中上极 ,占据约 3/ 4肾脏 ,进一步观察发现肿物呈现 2种形态 ,肾上极肿物球形 ,大小 8cm× 7cm× 6 cm,灰黄色 ,质脆 ,有坏死及出血 ;肾中部肿物占据肾盂及周围…     

重叠癌合并慢性粒细胞白血病

1　病例资料女,4 2岁。因右侧乳腺包块,经X线透光检查和针吸活检证实为右侧乳腺浸润性导管癌,在我院普通外科行乳腺癌根治术。术后在当地医院行Co6 0 γ放疗,范围包括内乳、锁骨和腋顶,剂量DT 5 0Gy/2 5～30次为一疗程;遂后予环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、5 氟尿嘧啶化疗2个疗程。2年3个月后,发现左下肢腓骨外侧有一2cm×3cm肿物,无红肿及压痛。经病理检查证实为横纹肌肉瘤,在北京肿瘤医院行肿瘤切除术,术后行Co6 0 γ照射切沿外5cm处,放疗1个疗程,剂量DT 6 0Gy/30次/6周。1年3个月后,患者出现乏力、多汗、低热、骨痛,来我院就诊。B…     

膀胱混合癌1例

1　病例报告男 ,6 5岁。因尿频、尿急、尿痛 3a余 ,血尿 1个月于 1999-0 8- 0 9住院 ,患者曾于 4 0 a前患膀胱结石行膀胱取石。近 3a来始尿频 ,10余次 / d,逐渐加重 ,经当地医院抗炎治疗 (药名不详 ) ,症状有所好转 ,但时好时差 ,近 1个月来出现血尿 ,呈全程肉眼血尿 ,有时伴血凝块。 B超示双肾正常 ,膀胱内可探及 5 cm× 4 cm× 3cm占位 ,膀胱镜检查示膀胱顶部肿物 ,膀胱三角区有数个炎性溃疡灶。尿化验、WBC( )、RBC( )。行膀胱切除术。病理检查 :膀胱大小 6 cm× 6 cm× 3cm,切开膀胱见顶部有一 3cm× 3cm肿物 ,切面灰白色 ,有坏死 ,…     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌临床探讨

目的比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法对 2 15例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射 (R +H)组 10 4例 ,单纯体外照射 (RT)组 111例 ,R +H组外照射DT4 0Gy ,腔内加温 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,要求肿瘤表面温度 >4 3℃。RT组外照射DT6 0Gy ,2Gy/次 ,5次 /周。结果近期疗效显示R +H组完全缓解率达 4 4 .8% ,RT组为 2 4 .3% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 1、5、10年生存率R +H组分别为 77.1%、2 2 .9%和 14 .3% ,RT组为 6 0 .4 %、13.5 %和 5 .4 %。结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率 ,近期疗效和远期疗效均高于对照组。局部控制率的高低与加温的次数无明显关系 ,关键在于每次的加温质量 (T90 的高低 )。     

宫颈癌、肺癌异时二重癌1例

1 病历摘要 患者41岁.于2004年3月行宫颈癌根治术,术后病理组织学检查证实为宫颈鳞状细胞癌,临床分期二期,术后盆腔放疗(DT=50Gy).于2005年8月患者行胸部CT检查发现左肺门一孤立肿块,约3.0 cm×3.0 cm,边缘有毛刺,后作纤维支气管镜活检病理组织学检查诊断为小细胞肺癌.患者无咳嗽、咯血等任何症状.行EP方案全身化疗6周期以及局部放疗(DT=60Gy),于2周期EP方案化疗后复查胸部CT示肺部病灶完全消失.现患者一般状况良好.     

肛管癌肉瘤1例

患者女性,74岁。因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院。查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5cm×4cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0·5cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5cm×4cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可。活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤。行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术。病理检查巨检:带肛门肠管一段17cm,距下切缘0·5cm处可见一肿物,5cm×4cm×3cm大小,切面灰白色、质嫩;腹股沟淋巴结一枚,6cm×4cm×2·5cm大小,表面包…     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…