自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

胺碘酮致小脑性共济失调1例

患者,男,63岁.因冠心病心律失常型频发室性早博就诊.既往及家庭史无特殊记载.给服用胺碘酮200 mg,tid,9 d后出现步态不稳,自感眩晕等症状,并呈进行性加重.神经系统体检:双眼侧视时有水平眼震颤,其他颅神经检查正常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射对称且正常,双侧膝腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均不准确,Romberg征阳性,双侧Hoffmann征及Babinski征阴性.     

椎管内肠源性囊肿1例

患者女 ,7岁 ,颈背部疼痛 1月 ,双下肢突发无力 2天收住。查 :双上肢感觉、运动、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,Ｔ4 平面以下痛触觉减退 ,膝反射、跟腱反射减弱 ,巴彬斯基氏征阳性。ＭＲＩ报告 :Ｃ6～Ｔ3 腹侧椎管内髓外囊性病变。择期显微外科手术 ,术中见Ｃ6～Ｔ3 脊髓腹侧有 7ｃｍ× 1ｃｍ囊性占位病变 ,灰白色 ,壁厚 ,囊液淡黄色 ,行全切除。术后病理报告 :Ｃ6～Ｔ3 椎管内肠源性囊肿。术后第 2天双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,第 5天Ⅲ级 ,第 7天Ⅳ级 ,第 10天Ⅴ级。讨　论　椎管内肠源性囊肿属先天性椎管内肿瘤 ,较为少见。于胚胎…     

双侧壳核出血1例

患者,男49岁,高血压病史6年,1996年6月3日8时入院。入院前4天晨起后出现头痛,右下肢麻木,没引起注意。6月3日8时吃饭时突然出现剧烈头痛,左侧肢体活动障碍而就诊。查体:浅昏迷状态,体温37.3℃,心率88次/分,血压26.0/14.5kpa。心脏、双肺、肝、脾正常。压眶反射存在,因患者双目失明,对光反射未引出,左侧肢体肌张力低,肌力为0级,左侧膝反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性。右侧肢体肌张力、肌力正常,右侧巴彬斯基征为可疑阳性。双侧跖反射消失。CT:双侧壳     

高血压病致急性硬脊膜外血肿1例

1 病案摘要 患者女,59岁,因腰痛、双下肢不能活动伴大小便障碍2天急诊入院。2天前患者突感持续性腰部疼痛,随后出现双下肢麻木、活动障碍,症状呈进行性加重,便秘及小便潴留。患者有高血压、心脏病30余年,间断服药。入院检查:体形肥胖,血压26/14kPa,心率72次/分,脐以下皮肤痛温觉减退,双下肢张力减退,肌力0级,双侧膝腱反射减弱,双侧巴氏征阳性。MRI示胸11     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例

患者,女,56岁,以“突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于2008年4月3日入院。患者诉无明显诱因下突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力,曾到当地卫生院对症治疗,症状无好转,急来我院。患者既往无颈椎病及高血压病史。查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,C2．6椎体棘突压痛,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧hoffman征（＋）,双下肢肌力Ⅱ级,跟膝腱反射减弱。     

孕妇血清标记物产前筛查发现小儿畸形1例

患者，男，75岁，主因四肢无力2h来院就诊。查体：意识清楚，颅神经无异常，全身感觉正常。双上肢肌力IV级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧病理征阴性。化验血钾3．7mmol／L。门诊诊断为周期性麻痹。家属要求回家治疗，予0．9％氯化钠1000mL4-10％氯化钾30mL静脉滴注，并口服10％氯化钾10mL，每日3次。12h后病情明显     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体     

神经系统特发性滑膜囊肿1例

患儿,男,2岁。主因走路不稳2d以“急性小脑共济失调”收住神经内科。患儿无明显诱因出现走路不稳,身体前倾,步态醉汉样,无意向性震颤,无大小便失禁。查体：脊柱活动无受限,站立不稳,双下肢等长,无肌肉萎缩。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅳ级,四肢肌张力正常。浅反射正常,腱反射亢进,双侧Babinski‘s征阴性。头颅CT未见异常。MRI     

MRI诊断椎管内血管淋巴管瘤一例

1 病例资料 女,48岁.主因左下肢活动后疼痛2月余,活动强度加大疼痛加重而来我院就诊.于外院摄X线腰椎片骨质未见异常.无手术、外伤史.入院查体:脊柱四肢无畸形,各棘突及椎旁无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.专科查体:双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级.膝跟腱反射对称引出,无痛温觉减退,巴氏征阴性.     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

MRI诊断椎管内血管淋巴管瘤一例

1 病例资料 女,48岁.主因左下肢活动后疼痛2月余,活动强度加大疼痛加重而来我院就诊.于外院摄X线腰椎片骨质未见异常.无手术、外伤史.入院查体:脊柱四肢无畸形,各棘突及椎旁无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.专科查体:双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级.膝跟腱反射对称引出,无痛温觉减退,巴氏征阴性.     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1