原发性纵隔肿瘤的外科治疗

1引言我院胸外科自1979年1月～1987年9月共收治纵隔肿瘤47例,其中35例经手术及病理证实为原发性纵隔肿瘤,现将诊断和治疗进行讨论。 2临床资料 2.1年龄与性别:20～60岁,青年人占多数;男性17例,女性18例。其中畸胎类瘤12例,男性1例,女性11例,有明显性别差异。 2.2分类:35例中畸胎类瘤12例(囊性畸胎瘤6例、畸胎瘤4例、皮样囊肿2例);神     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断和有效的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月住院的116例患有原发性纵隔肿瘤患者的临床资料与所实施的外科手术治疗方式。结果 116例患者中,实施单纯性肿瘤切除术者84例(72.41%),扩大切除术者26例(22.41%),剖胸探查并切除者6例(5.17%)。结论将临床病史、体格检查以及影像学检查进行综合分析,为诊断原发性纵隔肿瘤的重要方法。实施手术治疗是一种快捷、有效的方法,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结143例原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 在胸腔镜下除纵隔肿瘤1例,肿瘤活检及胸膜固定术1例;单纯肿瘤切除122例;肿瘤切除合并肺楔形切除8例,心包部分切除4列,无名静脉部分切除1例;将右位主动脉弓误诊为纵隔肿瘤而手术1例;肿瘤未能切除7例。结果 术后死亡3例（死于呼吸衰竭2例,心肌梗死1例）;出现脓胸2例,均治愈。术后病理诊断胸腺肿瘤62例（43．4％）,其中恶性胸腺瘤12例;神经源性肿瘤37例（25．9％）,畸胎瘤24例（16．8％）,其他肿瘤20例（14．0％）。结论 CT对原发性纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义,应作为本病的常规检查。本病以手术治疗为主,手术应注意围术期处理、切口选择,病变的探查要仔细,肿瘤应尽量切除但也不应勉强,术后应彻底止血。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

我院从 1986年 1月～ 2 0 0 2年 12月治疗纵隔肿瘤 10 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 75例 ,女 31例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 38岁。肿瘤位于前上纵隔 6 6例 ,中纵隔 8例 ,后纵隔 32例。肿瘤类别 :畸胎样瘤 38例 ;神经源肿瘤 30例 ;胸腺类肿瘤及囊肿 18例 ;胸内甲状腺 8例 ;间叶组织肿瘤 7例 ,其中脂肪瘤 2例、纤维瘤 1例、纤维肉瘤 1例、淋巴肉瘤 2例、血管瘤 1例 ;其他类肿瘤及囊肿 5例 ,包括气管囊肿 2例、心包囊肿 2例、单纯囊肿 1例。主要临床表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气短、重症肌无力 ,Horner氏式上腔静脉综合征等。手术治疗 1…     

原发性纵隔肿瘤120例的外科手术治疗临床研究

目的:研究分析原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法:收治原发性纵隔肿瘤患者120例,系统的回顾分析临床资料。结果:本组120例患者中,良性肿瘤108例行手术完整切除,恶性肿瘤12例行肿瘤大部分切除。术后随访1～5年,良性肿瘤合并重症肌无力患者,术后症状明显改善或消失;患者均未发生术后复发。恶性肿瘤患者术后均接受放化疗治疗,死亡3例,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于肿瘤复发。结论:原发性纵隔肿瘤依靠X线、CT或MRI检查能够辅助诊断,手术治疗仍是目前最有效的治疗方法,正确的手术切口选择和手术方式选择能够提高治愈率,术中的恶性肿瘤结合术后的放化疗治疗能够大大的提高患者的远期生存率。     

236例纵隔肿瘤的外科治疗分析

纵隔肿瘤来源各异 ,病理类型较多 ,常见的有畸胎类肿瘤 ,胸腺瘤和神经源肿瘤等。据文献报道纵隔肿瘤有 10 1%～ 2 5 %的恶性率[1 ] 。所以一般除已有远处转移或其它不能手术的指征外 ,一经发现 ,尽早手术。不同病理类型纵隔肿瘤好发部位亦不尽相同 ,临床上可以根据肿瘤的发病部位以及辅助检查来诊断从隔肿瘤的类型 ,我科 1982年～ 2 0 0 1年手术治疗 2 3 6例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 116例 ,女 12 0例 ,最小年龄 1412 岁 ,最大年龄 70岁 ,其中 14岁以下 3 2例 ,15～ 5 0岁 15 0例 ,5 0岁以上 5 4例。畸胎类肿瘤…     

手术治疗原发性纵隔肿瘤

目的探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会.方法回顾分析该院1960年6月～2002年11月收治并经病理证实的504例原发性纵隔肿瘤.结果胸腺瘤238例,畸胎瘤95例,神经源性肿瘤85例,胸骨后甲状腺肿25例,其他肿瘤61例,纵隔肿瘤完全切除459例,开胸探查肿瘤活检45例,术后死亡12例.结论原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠CT检查,治疗应以手术为主.     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的总结143例原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法在胸腔镜下切除纵隔肿瘤1例,肿瘤活检及胸膜固定术1例;单纯肿瘤切除122例;肿瘤切除合并肺楔形切除8例,心包部分切除4例,无名静脉部分切除1例;将右位主动脉弓误诊为纵隔肿瘤而手术1例;肿瘤未能切除7例。结果术后死亡3例（死于呼吸衰竭2例,心肌梗死1例）;出现脓胸2例,均治愈。术后病理诊断胸腺肿瘤62例(43.4%),其中恶性胸腺瘤12例;神经源性肿瘤37例（25.9%）,畸胎瘤24例（16.8%）,其他肿瘤20例（14.0%）。结论CT对原发性纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义,应作为本病的常规检查。本病应以手术治疗为主,手术应注意围术期处理、切口选择,病变的探查要仔细,肿瘤应尽量切除但也不应勉强,术后应彻底止血。     

原发性纵隔肿瘤197例临床分析

纵膈肿瘤多为良性肿瘤,但是临床表现复杂,解剖关系多变,诊断和外科治疗带来较大困难。我院自1985年3月-2009年10月共手术治疗原发性纵隔肿瘤197例,疗效满意,现报告如下。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗 (附17例分析)

目的探讨巨大的纵隔肿瘤诊断和手术治疗经验。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者临床资料,全组病例经胸骨止中切口或胸部后外侧切口入路,行纵隔肿瘤切除。其中9例行单纯肿瘤摘除,2例行肿瘤切除＋上腔静脉置换,3例行无名静脉有心房转流,3例姑息性切除。结果全组病例近期均恢复良好,无同手术期死亡。随访6个月～10年,3例患者于术后2～3年因肿瘤转移死亡,1例患者术后1年因纵隔感染死于大咯血。其余患者均健康存活。结论巨大纵隔肿瘤手术的入路选择及术中处理对于手术成功至关重要,术前应尽量明确肿块的主要接触面,手术切口应具有一定的灵活性,以保证充分暴露术野。     

纵隔大B细胞淋巴瘤临床分析

目的探讨纵隔大B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断治疗方法以及手术治疗的作用。方法回顾分析北京协和医院1998年至2008年间19例资料完整的纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据手术与否,分为手术组（10例）和非手术组（9例）,使用Kaplan-Meier法生存分析,评估患者的生存期、生存率。结果19例患者的总体平均生存期为44个月,3年生存率为54％;手术组与非手术组的平均生存期分别为44和42个月,3年生存率分别为55％和54％,两者差异均无统计学意义。手术组中5例术前有上腔静脉综合征,术后症状均得到缓解。非手术组9例患者中,3例有上腔静脉综合征,在1～3个周期化学治疗后逐渐缓解。结论纵隔大B细胞淋巴瘤的手术切除率低,手术对生存期没有显著影响,但是可以在短期内缓解上腔静脉综合征症状,并且能够提供明确的病理诊断。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗(附272例报告)

目的：探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗。特别是术中防治意外损伤及保证手术安全的技术问题。方法：对我院手术治疗的原发性纵隔肿瘤及囊肿272例患者的临床资料进行分析。结果：272例中神经源性肿瘤占28.3%。其次为胸腺肿瘤或囊肿（27.6%)和畸胎样瘤（20.l2%);X线检查与术后病理诊断的基本符合眩为73.9%(201例）：均在全麻下施行手术,其中开胸手术266例,经颈部手术4例,颈胸分别切口同期手术2例;手术方式包括肿瘤或囊肿完全切除、大部切除和开胸探查等,术中上腔静脉损伤4例。其中1例经右心耳上腔静脉插管后修补 ,二期（术后2周）拔除上腔静脉插管治愈。手术死亡6例,手术死亡率为2.2%。结论：在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择切口,在手术操作中防治重要组织器官操作是保证手术安全的关键。     

原发纵隔肿瘤与囊肿的诊断和外科治疗——附46例报告

本文报告了以往20年间经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤和囊肿46例,其中以神经源性肿瘤、胸腺瘤和畸胎瘤最常见。X线检查是诊断本病最可靠、简便的手段;CT是一种较好的辅助诊断方法。早期手术切除是本病的首选治疗。本组手术切除率为95.7％。本文讨论了各种纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断,并介绍了手术的途径和方法。     

纵隔肿瘤的影像对比检查与诊断

目的讨论三种影像检查对纵隔肿瘤的诊断价值。方法回顾性对比研究三种影像检查方法对纵隔肿瘤的定位、定性诊断进行综合评价。 17例单纯作胸部正侧位胸片 ;4 6例作胸部平扫和静脉增强扫描 ;8例作胸部磁共振扫描 ,其中 5例作Gd-DTPA静脉增强 ;5例作系列的平片CT和MRI胸部检查。全部病例通过三种影像检查评价其定位、定性的诊断精确性。结果 17例胸部平片X线结果 :前纵隔肿瘤 13例 ,后纵隔肿瘤 4例。 4 6例作常规胸部平扫和静脉增强扫描。前纵隔肿瘤 2 9例 ,中纵隔肿瘤 7例 ,后纵隔肿瘤 10例。 8例作胸部MRI检查 ,5例前纵隔肿瘤包括前中纵隔肿瘤 4例。 5例系列的平片、CT、MRI检查病例 ,前纵隔肿瘤 4例。对随机抽样的 76例纵隔肿瘤 ,根据三种影像学检查方式 ,CT、MRI对纵隔肿瘤诊断明显优于平片 ,其定位和定性诊断均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,CT与MRI对纵隔肿瘤的定位、定性诊断无显著性 (P >0 0 5 )。MRI对纵隔恶性肿瘤的判断高于CT检查 ,两者间存在显著性 (P <0 0 5 )。结论CT检查对于原发性纵隔肿瘤的定性、定位诊断都有十分有用的价值 ,MRI检查应为CT定性诊断的必要补充     

纵隔肿瘤与囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔肿瘤和囊肿的诊断及外科治疗。方法对解放军总医院1996年3月至2005年4月343例纵隔肿瘤和囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤及囊肿完整切除300例,部分切除25例,均经术后病理证实。发生并发症9例。结论正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键。     

手术治疗原发性纵隔肿瘤118例报告

本文报告了我院自１９６５年９月￣１９９７年１２月手术治疗纵隔肿瘤１１８例，完全切除１０５例，部分切除５例，探查８例，切除率为８９％，本组以胸腺瘤最为多见（５５例占４６．６％），其次为神经源性肿瘤（２３例占１９．５％）及畸胎类肿瘤（１４例占１．９％），全组无死亡。文中总结了胸腺瘤并发重症肌无力的围手术期处理，讨论了巨大纵隔肿瘤手术特殊情况的对策，对半蛤壳状切顺前上纵隔肿瘤切除术中的应用进行了探讨。     

原发性纵隔肿瘤295例诊治

目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.     

原发性纵隔肿瘤46例诊治体会

目的：总结近5年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法：回顾性分析和研究从2003年1月至2008年12月在经外科手术诊治的46例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果：所有的病人均经手术和病理检查证实,46例中畸胎瘤19例占41.3%,主要位于前纵隔;神经源性肿瘤14例,占30.4%,主要位于后纵隔;胸腺瘤9例,占19.6%,全部位于前纵隔;淋巴瘤4例占8.7%,主要位于前纵隔。结论：在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式;术后综合治疗是影响预后的重要因素。