2008年我院传染病报告评估

2008年度各科室共上报传染病136例，其中57例为门诊病例，76例为住院部临床科室病例，无漏报病例，报告率为100％。在报告的全部传染病病例中，结核病所占的比例最大，占61．76％；其次为包虫病，占12．50％；尖锐湿疣、淋病各占6例；乙型肝炎6例，流行性腮腺炎5例，感染性腹泻2例；手足口病、伤寒、水痘、猩红热各1例（详见表1）。上报的136传染病中，男性患者93例，女性患者43例，分别占报告总数的68．38％和31．62％（详见表2）。136例上报的传染病例中，有9例为未成年人（〈14岁），占总报告数的6．12％；青壮年（15．60岁）为111例，占总报告数的81．62％；老年人数（〉60岁）为16例，占12．26％（详见表3）。传染病职业分布为：工人12例，占总数的8．82％；     

蜂毒疗法配合中药治疗类风湿性关节炎90例疗效观察

采用蜂毒疗法配合中药治疗类风湿性关节炎，取得了显著疗效。本组９０例患者，临床治愈１１例，占１２．２％；显效３７例，占４１．１％；有效３６例，占４０．０％；无效６例，占６．６％；总有效率为９３．３％。此方法的特点为：疗效确切、经济简便、毒副作用小、便于在临床推广应用     

波姆光疗仪治疗女阴尖锐湿疣29例

我院门诊使用波姆（POME）仪器设备有限公司研制的光治疗仪治疗女阴部尖锐湿疣29例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组29例，均经皮肤科诊断为尖锐湿疣，年龄20～36岁，病程15d～1年。16例已婚生育，13例未婚有性生活史。病灶在大、小阴唇17例，其中2例与肛周并发，1例与两股内侧并发，阴道口5例；阴道3例；宫颈3例；阴蒂部1例。19例为单个米粒至绿豆大疣状物，数目1～9个，呈灰白色或粉红色；4例为单个黄豆大乳头样疣状物；4例为花生米大蚕豆大菜花样疣状物；2例皮损融合成片。临床症状为外阴不适、这痒、白带增多且有异味。治疗…     

胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

青年女性三阴乳腺癌的MRI表现

【摘要】目的：探讨青年女性（年龄＜35岁）三阴乳腺癌的MRI特征。方法：搜集病理及免疫组化证实为女性三阴乳腺癌患者（＜35岁）16例术前MRI检查资料，分析MRI征象。结果：16例病灶均为肿块型，其中11例为单发病灶，5例为多发病灶；圆形3例，椭圆形7例，不规则形6例；4例边缘光整，10例边缘不规则，2例边缘见毛刺；不均匀强化10例，边缘强化6例；平扫T2WI图像等信号3例，稍高信号9例，高信号4例；DWI 16例均为高信号，其中5例为环形高信号；平扫T2WI图像上7例可见明显高信号；TIC曲线：Ⅱ型9例，Ⅲ型7例。结论：青年女性三阴乳腺癌的MRI表现有一定特征性。     

注射疗法治疗直肠内套叠85例分析

我科自1987年5月至1993年8月共诊治直肠内套叠137例，其中85例采用注射疗法治疗，取得了较好效果、现就本病的诊治等问题进行讨论。临床资料一、年龄和性别男28例，女57例，男女之比1：2年龄21～72岁，其中21～35岁20例；36～50岁56例；50岁以上9例。二、临床表现主要表现为排便困难；排便不全感；肛部坠胀；里息后重；肛周及骶部疼痛；少数病人需手指伸入直肠协助排便及大便带血。三、主要检查结果排粪造影：32例为轻度直肠内套叠，主要为直肠粘膜脱垂于远端肠腔，以直肠前壁为甚。53例为重度直肠内套叠，此类患者在排便过程中近端直肠壁逐…     

甘油加制霉菌素治疗真菌性食管炎33例

材料与方法一、病例选择本组65例选自我院1990～1993年的门诊病人。诊断依据：（1）有胸骨后灼热感、吞咽困难、吞咽疼痛；（2）胃镜下可见食管粘膜表面覆有白色斑块状渗出物，指出后可见粘膜充血、水肿、糜烂甚至渗血；（3）局部刷下的渗出物或局部活检找到真菌或菌丝。其中7例为晚期肿瘤病人，31例为糖尿病、肺结核、肾病、溃疡病等慢性疾病，余无明确的原发疾病。随机分为两组，治疗组33例，男19例，女14例；年龄17～73岁；病为部位：食管上段5例，中下段19例，全食管9例。对照组32例，男18例，女14例；年龄19～73岁；病变部位：食管上段…     

儿童闭塞性毛细支气管炎影像学表现

目的探讨胸部X线片和薄层CT对儿童闭塞性毛细支气管炎（B0）的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床诊断证实的BO患儿的资料，其中男9例，女3例，年龄5个月～11岁，所有患儿症状均持续6周以上。12例均行胸部前后位X线片、肺部薄层CT、纤维支气管镜、痰液、支气管肺泡灌洗液和肺功能检查，1例行肺灌注扫描。结果12例均有典型临床特征和肺功能不可逆性小气道阻塞；1例肺灌注扫描示右下肺下段偏外侧放射性缺损低血流灌注表现；9例纤维支气管镜检为支气管内膜炎；4例活检病理提示慢性炎症。胸部X线片表现为：肺透光度增高8例；肺纹理增多，增粗6例；肺实变或不张6例；单侧或局限性透明肺4例。薄层CT表现为：“马赛克”征象，实质密度减低11例，血管细少10例；支气管扩张7例；支气管壁增厚9例；单侧或限局性透明肺4例。实质病变6例；结节征3例；支气管黏液栓5例。结论儿童BO的薄层CT表现比胸部X线片更具有特征性，诊断儿童BO可以基于临床表现、薄层CT和肺功能检查。     

肺栓塞37例诊断及治疗分析

目的：探讨37例肺栓塞（PTE）患者的临床表现、诊断和治疗方案，提高PTE诊断治疗水平。方法：回顾分析37例肺栓塞病例，并对结果进行统计分析。结果：37例肺栓塞中，主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”的患者仅3例；仅有胸闷症状者10例；低氧血症者占23例。二聚体〉500μg／L的31例；ECT和EBT为主要诊断方法；接受溶栓治疗24例。10例行下腔静脉滤器植入术。治愈8例，好转23例，死亡4例，未治2例。结论：肺栓塞临床表现多样；X线胸片、心电图等常规检查不具特异性；二聚体增高具有筛选价值；肺通气／灌注扫描和电子束cT是首选的诊断方法；下腔静脉滤器植入可以有效预防再次肺栓塞。     

青年人肺癌83例临床分析

目的 分析青年人肺癌的临床特点和治疗。方法 选择83例青年人肺癌进行分析，根据临床表现对疾病进行分型和分期。结果 57例为中心型；24例为周围型；2例为弥漫型；23例为一、二期；60例为三、四期。21例给予不同类型的手术治疗结合比其他辅助治疗。62例给予内科治疗。结论 早期病人具有完全切除病灶的机会，结合使用综合性治疗，能获得较长的存活期。     

不典型髓母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨不典型髓母细胞瘤的MRI表现，提高对髓母细胞瘤的认识。资料与方法 搜集经MRI诊断、临床及病理证实的12例髓母细胞瘤，其中8例为原发性髓母细胞瘤，4例为髓母细胞瘤转移；8例有增强MRI扫描资料，1例作颈胸椎MR扫描，分析其MRI表现。结果 8例原发性髓母细胞瘤中，1例表现为两侧小脑半球多发结节状病灶，所有病灶均明显强化；4例病变居于第四脑室内；2例病变侵犯桥臂；1例表现为完全囊性病变。4例髓母细胞瘤转移中，1例为上颈髓内转移；1例为颈、胸椎多发椎体转移；2例为两侧大脑半球内多发转移。结论 髓母细胞瘤的不典型表现可为两侧小脑半球多发病变，居于第四脑室内或侵犯桥臂、完全囊变等，其不典型转移方式可为骨转移、脑内或脊髓内转移等。     

复方硫酸铜溶液治疗人体蠕形螨病325例

一般情况本组男性98例，女性227例，年龄15～60岁。全部经患处取样、镜检查到毛囊螨虫而确诊。药液配方水杨酸20g；硫酸铜3g。乙醇540ml，蒸馏水加至1000ml。治疗方法用棉棒沾药液后，在皮炎处均匀涂布1遍，每日2次，15d为一疗程，3个疗程无效改用其它疗法。疗效标准及结果治愈：红斑、丘疹消退；好转：丘疹减少、红斑减轻；无效；症状无变化或加重。结果：72树红斑型治愈53例，好转14例，无效5例；253例丘疹型治愈194例；好转42例；无效问例。两型共治愈247例。好转56例，无效22例。总有效率为93．2％。247树治愈患者中第一疗程治愈用例，…     

硬化性肺细胞瘤MSCT特征

【摘要】目的:探讨硬化性肺细胞瘤（SP）的影像学表现，旨在提高SP影像诊断的准确率。方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月共83例SP患者的临床、影像学及病理资料，并进行分析总结。结果:①临床资料：男女比例为1∶9，平均年龄(52±12)岁；47例体检发现，30例患者有呼吸系统症状。②位置:37例同叶间裂和（或）纵隔胸膜关系密切。③形态学特征：82例为单发结节；79例边缘光滑；22例“分叶征”；最大径的四分位数分别为15.4mm、21.0mm、29.7mm。④密度：43例密度均匀；18例存在小结节状钙化，CT值为342±158HU；瘤体边缘钙化:瘤体内部钙化5∶1。⑤强化特征：中高度强化43例，轻度强化8例。⑥瘤周特征：53例“血管贴边征”；3例“空气新月征”；13例“空气潴留征”；24例“晕征”；10例“鸟蛋鸟巢征”；13例出现远侧支气管扩张。⑦动态变化：2例（2/9）“融蜡征”。结论:SP好发于中年女性患者，影像学常表现为边缘光滑的单发富血供结节，“融蜡征”、“空气新月征”、“晕征”有助于提高SP影像诊断的准确率。     

直肠癌低张充气16层螺旋CT扫描的影像学表现

目的探讨直肠癌于低张直肠充气后的CT表现，提高其诊断率。方法对术前经病理证实的147例直肠癌患者进行低张充气后用16层螺旋CT进行容积平扫及增强扫描。逐例观察肿瘤部位、大小，增强特征，生长方式，侵犯层次，管周筋膜情况。管周淋巴结有无肿大，盆腔淋巴结肿大情况，远处有无转移。结果147例中，肿瘤位于上段49例。中段34例，下段64例；肿瘤长径小于10mm13例，11～20mm67例，21～30mm45例，31mm以上22例；肿瘤表现为肠壁局限增厚型70例，肠壁广泛增厚型22例，肿块型38例，肿块溃疡型17例；肿瘤平扫时等密度136例，低密度11例；肿瘤增强时无强化5例，中等度强化126例，明显强化16例；肿瘤未侵犯浆膜及系膜39例，累及浆膜及系膜层108例；管周间隙及筋膜无累及30例，累及117例；管周淋巴结无肿大65例，肿大82例。结论直肠癌的CT表现主要为肿瘤多位于直肠下段，在11～30mm之间，表现为肠壁局限增厚型，肠壁广泛增厚型．肿块型，肿块溃疡型，以局限性肠壁增厚为主；平扫为等密度，增强为中等度强化，多侵犯黏膜及系膜层，管周间隙及筋膜常受累。     

尿路结石误诊7例

笔者收集7例有关尿路结石诊断错误、处理错误的病例。男3例，女4例，年龄12～53岁。包括肾实质钙化与肾结石相互误诊各1例；输尿管结石误为附件肿瘤钙化1例；输尿管旁及腹腔淋巴结钙化误为输尿管结石各1例；前列腺结石误为膀胱结石2例；     

乳腺神经内分泌肿瘤的超声表现与病理对照分析

目的 探讨乳腺神经内分泌肿瘤(NEN)的超声检查声像图表现，并与病理结果对照分析，以提高其认识和诊断符合率。方法 选取本院经超声检查与病理证实为NEN患者25例，分析其术前超声图像、病理及临床资料，对照病理表现总结其超声图像特征。结果 25例患者病灶中，右侧乳腺16例，左侧乳腺9例，单发病灶20例，一侧多发病灶5例。超声表现形态不规则22例，圆形或椭圆形3例；边界不清14例，边界清晰11例；边缘呈分叶状16例，毛刺蟹足样6例，规整3例；内部呈混合回声13例，低回声12例；后方回声无变化16例，后方回声增强8例，后方回声衰减1例；肿瘤内部可见钙化4例；术前提示腋窝淋巴结肿大10例，病理证实为淋巴结转移9例(1例术前同时伴有肋骨、肺、颅内转移),1例病理阴性，另有1例超声检查未发现转移淋巴结，病理诊断腋窝淋巴结存在微转移；CDFI显示病灶内0～Ⅰ级血流16例，Ⅱ～Ⅲ级9例。结论 乳腺NEN多表现为混合回声或实性低回声团块，形态多不规则，边界清晰或不清，边缘不规整，CDFI可见有血流显示。超声检查结合临床资料及病理对照分析，可以提高其诊断率，为临床确定治疗方案提供参考价值。     

应用MEBO治疗烧伤住院病人1550例临床总结报告

1550例住院烧伤病人经用MEBO治疗效果十分满意，其中768例为男性，620例为女性，162例为儿童；820例为浅Ⅱ度烧伤，550例为深Ⅱ度烧伤，180例为Ⅲ度烧伤（包括溃疡）；总治愈率为98．82％；平均住院时间25天。本文对应用MEBO的临床体会进行详尽的讨论。     

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义

目的：探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义。方法：回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果。结果：18例均为单胎、单侧发病，其中左侧10例，右侧8例；单纯型囊肿14例，复杂型囊肿4例；17例为单一病变，1例合并永存左上腔静脉；引产1例，继续妊娠至分娩17例；出生后手术2例，15例随访至1岁，囊肿均逐渐缩小至消失。结论：胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿，大多数可自行消退。超声因其安全、简便、准确性高等优势，可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法。     

全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺病变的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）对妇女致密型乳腺病变的诊断价值。方法搜集2003年4月至2004年9月门诊及体检者行FFDM的3500余例中致密型乳腺的66例乳腺癌及6例癌前病变，12例囊性增生症，58例纤维腺瘤，1例结核，4例囊肿，11例乳腺腺病作为研究对象。全部病例采用美国GE公司的平板2000D全数字化乳腺摄影机检查，并经病理证实。检查体位常规采用头足位（CC）、内外斜位（MLO），必要时加摄侧位及局部点片。对临床未触及肿块的乳腺癌，均行术前定位。结果72例乳腺癌及癌前病变中，临床触及肿块者57例，未触及肿块者15例。影像表现为肿块23例；肿块并微小钙化18例；片状弥漫微小钙化伴局部结构紊乱11例；结构紊乱并粗长毛刺12例；簇状微小钙化2例；片簇状微小钙化1例；结构紊乱1例；小星状结构1例；长毛刺星状结构1例；平片无明显影像表现2例，其中1例仅导管造影显示僵硬、中断。共发现假阳性10例，假阴性5例，得出FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93．06％、88．37％、90．51％。良性病变中，58例纤维腺瘤，表现为肿块38例，肿块伴钙化20例；12例囊性增生症，表现为肿块10例，肿块伴点状钙化2例；11例乳腺腺病，表现为肿块9例，肿块伴点状钙化2例。4例囊肿和1例结核，均表现为肿块。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接及间接征象，尤其能够显示致密乳腺的结构紊乱、粗长毛刺及微小钙化，对临床未触及肿块的乳腺癌及癌前病变具有重要的诊断价值。     

非感染性人工髋关节翻修术28例

目的探讨非感染性人工髋关节翻修的原因、术中常见的困难及对策。方法1994年1月-2004年12月收治的28例中，男17例，女11例；年龄42～87岁，平均65．5岁。左侧13髋，右侧15髋似体松动14例、臼松动11例，柄松动3例；股骨侧假体下沉4例；髋臼磨透3例；股骨柄似体过长3例；合并股骨假体周围骨折1例；股骨柄穿通皮质1例；头臼不匹配1例；臼后倾1例。股骨柄假体15例取出顺利，13例取出困难，结果翻修成功27例。失败1例。全部患者经6个月-8年随访，平均3年7个月、Harris评分术前平均为45分，随访时评分平均为84分。结论（1）无菌性松动和医源性错误是非感染性人工髋关节翻修的主要原因；（2）人工关节翻修手术难度大，术前要做好周密的准备，没有手术经验的医师尽量不要尝试；（3）股骨柄假体取出困难是髋关节翻修中常见的难题，骨水泥型更为突出；（4）术后科学的康复锻炼对功能恢复十分重要.