12例胃肠道异位胰腺手术治疗体会

１２例胃肠道异位胰腺手术治疗体会王心存，张启林胃肠道异位胰腺。２０年来我科共收治１２例胃肠道并施行了手术治疗，现报告如下。１．临床资料：本组男８例，女４例，年龄１８～６４岁。其中见于胃窦部５例；十二指肠４例；空肠１例；回肠２例。位于胃、十二指肠异位胰...     

异位胰腺并消化道大出血7例报告

本文报告了异位胰腺并消化道大出血７例，２例位于胃窦前壁，２例位于十二指肠球部，２例位于空肠，１例位于回肠。本文对异位胰腺的发生率，出血原因，临床表现，诊断和治疗进行了分析和讨论。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

目的提高胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1978年1月至2004年12月经手术治疗、病理证实的38例胰腺内分泌肿瘤病人的临床资料。结果胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤和无功能性胰岛细胞瘤最常见,分别占57．9%和36.8%,恶性胰岛素瘤和多发性胰岛素瘤各占胰岛素瘤的13．6%,无功能性胰岛细胞瘤中恶性占64．3%;21例(95%)胰岛素瘤成功术前定位和手术切除,1例多发性胰岛素瘤摘除术后 4年后复发,再次手术治愈;86％无功能性胰岛细胞瘤患者以无痛性肿块入院,肿瘤平均大小为8．5cm,6例行胰体尾部切除,4例行胰十二指肠切除,2例行肿瘤摘除,1例行囊肿内引流术,1例行活检术;全组术后并发胰瘘7例(18%)。结论 B超、CT是胰腺内分泌肿瘤有效的诊断方法,肿瘤局部剜出与规范切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法,其预后较好。     

异位胰腺四例临床分析

探讨异位胰腺的发病机理、诊断与治疗。结合文献对本院收治的４例异位胰腺进行分析。其中２例在其他２腹部手术中发现、１便术前误诊为胆囊腺肌症，１例通过胃镜活检确诊，３例行局部切除，１例行胆囊切除术。认为：异位胰腺的形成原因目前倾向Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ学说；术前诊断有一定困难，一旦确诊或在其他腹部手术中发现应手术切除。     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

中段胰腺切除术(附10例报告)

目的 探讨中段胰腺切除术的临床应用价值。方法 回顾性分析1990年1月至2003年10月间10例中段胰腺切除术病人的临床资料，男6例，女4例，平均年龄46．6岁。本组病例中病理诊断胰腺内分泌肿瘤5例。胰腺囊腺瘤4例。慢性胰腺炎伴胰石症1例。2例行中段胰腺切除＋胰头空肠、胰体空肠、空肠空肠吻合术，8例行中段胰腺切除＋胰体空肠Roux-en-Y吻合术。结果 术后均无死亡。术后发生胰瘘2例，经保守治疗2个月和2周后均痊愈。仅1例无功能性胰岛细胞瘤的病人术后出现血糖轻度增高，随访1年血糖无变化。10例病人中8例随访至2004年4月均健在，无复发。结论 中段胰腺切除术适用于位于胃十二指肠动脉左侧和近脾静脉与肠系膜下静脉汇合处之间良性或低度恶性的胰腺肿瘤。该术式有利于降低胰腺术后糖尿病的发生和维持胃肠道的功能．     

胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘(附17例报告)

我院自１９８５年３月至１９９８年６月，胰十二指肠切除３０例中选择性采用胰管空肠吻合胰残端套人法行胰肠吻合１７例，术后无胰瘘发生。现总结报道如下。资料与方法１．一般资料：本组１７例中男１０例，女７例。平均年龄５３．２（３３～７９）岁。人院病程为０．５～２个月。全部表现为梗阻性黄疸。胰头癌６例，Ｖａｔｅｒ壶腹癌５例，十二指肠乳头癌３例，胆总管下段癌２例，慢性阻塞性胰腺炎１例，皆经术后病检证实。２．手术方法：胰十二指肠切除后，按胰、胆、胃的顺序与空肠吻合。空肠断端缝合关闭后经横结肠系膜根部向上提起与胰…     

异位胰腺二例报告

例1：女，24岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术中见距回盲瓣约100cm处，回肠对系膜侧的肠壁上有一淡黄色圆形肿物，位于浆膜下，直径约2．5cm，厚约0．3cm，质较肠壁硬，不能推动，其中心见一导管开口于肠道。楔形切除肿物及所在的回肠。术后病理报告：回肠异位胰腺。例2：男，55岁。因胃窦部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠吻合术中见距Treitz氏韧带约50cm处的空肠肠壁上有一不规则分叶状结节，黄色，直径约4．0cm，厚约0．4cm，位于肌层，有包膜，质韧，中央部可见一导管开口于肠道。切除肿物及所在的空肠。术后病理报告：空肠异位胰腺。…     

胰岛素瘤的外科诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的外科诊断和治疗.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院普外科2008年6月-2014年10月收治的45例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 45例胰岛素瘤患者包括功能性胰岛素瘤41例(91.11％)和无功能性胰岛素瘤4例(8.89％).应用选择性动脉造影、术前超声、术中超声、CT进行定位诊断.45例胰岛素瘤中,其中18例行腹腔镜下单纯肿瘤切除术,6例在腹腔镜下行脾脏切除术并胰尾部切除术;21例开腹,其中8例行胰十二指肠切除术,12例肿瘤位于胰颈部,行胰腺颈部局部切除术并胰尾部-空肠Roux-en-Y吻合术,1例开腹探查未发现占位.结论 胰岛素瘤早期诊断是关键,手术是目前最理想的治疗方法,腹腔镜手术在这一领域具有卓越优势.     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。     

Heterotopic pancreas in the stomach (type II according to Heinrich) - literature review and case report

Heterotopic pancreas is a rare congenital disorder characterized by the presence of normal pancreatic tissue located outside the pancreas. The most common locations include the duodenum, stomach, and jejunum. Most cases of heterotopic pancreas are asymptomatic. However, the development of clinical symptoms depends on the size, location and pathological changes similar to those observed in case of the normal pancreas. The Authors presented a case of multiple stomach heterotopic pancreatic lesions in an adult male patient. The atypical clinical presentation including non-specific endoscopic and CT images were responsible for the misdiagnosis before surgery. The patient underwent surgery. The tumor located in the posterior wall of the body of the stomach was excised by wedge resection. The postoperative course proved uneventful. Proper diagnosis was established on the basis of the histopathological examination of the resected tumor: heterotopic pancreas-multiple lesions, type II, according to Heinrich. The presented case report demonstrated that heterotopic pancreas should always be considered in the differential diagnosis of gastric tumors.     

异位胰腺的诊断和治疗(附27例报告)

目的　探讨异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析我院 1975～2 0 0 3年收治的异位胰腺 2 7例临床资料。结果　年龄在 13～ 6 7岁之间 ,平均年龄 37.4岁。有临床症状者 18例。 4例行胃镜下电凝切除 ;2 3例剖腹手术切除 ,其中 3例术前确诊。异位胰腺分布部位 :胃9例 ,十二指肠 3例 ,空回肠 14例 ,胆囊 1例。结论　异位胰腺无特异临床症状 ,术前确诊困难。对出现临床症状者 ,手术切除是首选治疗方法。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。方法对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺病人进行了外科治疗，并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾分析。结果本组18例病人表现为反复上腹部疼痛不适9例，消化道出血7例，腹部包块1例，无明显症状1例。异位胰腺分布部位：胃7例，十二指肠5例，空肠3例，回肠3例，其中美克尔憩室内2例。术前误诊11例，漏诊6例，仅1例确诊。全部病人均行手术治疗，无一例出现术后并发症，随访1～10年无复发，临床疗效满意。结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段，易漏诊和误诊；一旦发现，均应早期手术治疗，以明确诊断及避免出现严重的并发症。     

Intraductal papillary mucinous neoplasm originating from a jejunal heterotopic pancreas: report of a case

We report a rare case of an intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) originating from a jejunal heterotopic pancreas, found incidentally during surgery. A 75-year-old woman was referred to our department for surgical treatment of an abdominal aortic aneurysm (AAA) and a concurrent oropharyngeal tumor. During surgery to correct the AAA, we found a jejunal tumor incidentally and performed partial resection of the jejunum. Microscopically, the jejunal tumor showed dilated ducts containing intraluminal papillae lined with mucinous epithelium with low-grade cytological and architectural atypia within the pancreatic tissue. Immunohistochemical staining revealed MUC1 (?), MUC2 (?), MUC5AC (+), and MUC6 (?) proteins. To the best of our knowledge, only six cases of IPMN originating from a heterotopic pancreas have been reported in English, and this is the first report of an IPMN originating from a jejunal heterotopic pancreas.     

肠系膜异位胰腺的临床特点和处理

目的 总结分析肠系膜异位胰腺的临床特点以提高诊治水平。方法 对2008年3月至2018年5月火箭军总医院肝胆外科收治的7例肠系膜异位胰腺病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例有腹部不适症状,2例有胰腺炎症状,1例体检偶然发现。术前影像学检查仅2例CT提示“异位胰腺”,其余均考虑为小肠占位病变。全部病例均行腹腔镜手术治疗,术中探查发现肿块为长叶状,淡黄或灰白色,质地韧,有完整的包膜,长径3.5～8.5 cm,平均（5.0±2.5）cm。肿块位置：位于近端空肠Treitz韧带处3例,远端空肠系膜处2例,回肠系膜处2例。其中位于肠系膜间5例,肠系膜血管根部2例。2例与小肠肠壁部分相连接。手术时间1.5～3 h,平均（1.8±2.4）h。术后均未发生明显并发症,随访3～12个月,无复发及死亡。结论 肠系膜异位胰腺缺乏特征性的临床表现的和有效的检查手段,易与其他占位性病变混淆。手术治疗是安全有效的治疗手段,个体化制定治疗方案尤为重要。     

异位胰腺误诊为胃肠间质瘤的临床分析

目的提高对异位胰腺与胃肠问质瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的14例术前诊断为胃肠间质瘤而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料及随访资料。结果本组病例男9例,女5例,年龄26,69岁。其中8例有上腹隐痛不适症状,2例为肠梗阻表现,4例为体检偶然发现。12例术前影像学检查及内镜检查均提示胃肠间质瘤。所有患者均行手术治疗,其中11例病变发生于胃,l例发生于十二指肠,2例发生于空肠;术后病理证实均为异位胰腺,其中10例以胰腺腺泡和胰腺导管混合存在为主要成分,同时含有平滑肌组织以及少量胃黏膜组织;3例以胰腺腺泡为主;1例以胰腺导管及平滑肌为主。随访时间为（26．5±5．1）月,均无复发和死亡者。结论异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的术前辅助检查手段,易与胃肠间质瘤混淆。手术切除是治愈异位胰腺的唯一有效手段,而术后病理是鉴别两种疾病最可靠的诊断方法。     

异位胰腺的外科诊治(附21例报告)

目的探讨异位胰腺的临床诊断与外科处理要点,提高异位胰腺的外科诊治水平。方法回顾性分析1996年1月至2006年2月间我院收治的21例经病理证实的异位胰腺病例资料,对其临床诊断及外科处理进行临床分析,并结合文献讨论。结果21例异位胰腺异位于十二指肠的9例,胃7例,空肠3例,肠系膜2例,均为单发。根据临床表现分型,梗阻型4例,出血型1例,溃疡型1例,肿瘤型3例,憩室型1例,隐匿型11例。分别行胃部分切除术、肠切除术、胰十二指肠切除术、肿块切除。手术后,由异位胰腺引起的临床症状均缓解。结论异位胰腺临床表现复杂多样,并发症多,常易被误诊和漏诊,当症状明显时,应积极手术治疗。     

异位胰腺的诊断与治疗(附21例报告)

目的　探讨异位胰腺的临床诊断与治疗。方法　对 1986～ 1998年收治 2 1例异位胰腺病人的临床表现、影像学检查及手术治疗和病理结果进行回顾性总结分析。结果　本组病例经手术治疗后症状无复发。临床表现和影像学检查对此症定性诊断困难 ,确诊需病理学检查。结论　对于有症状的异位胰腺手术切除疗效满意。而无特殊症状病例需长期随访     

成人小肠胃黏膜异位致消化道出血11例

目的 探讨小肠胃黏膜异位并发消化道出血的临床诊断与治疗。方法对我院24年间收治的11例小肠胃黏膜异位并发消化道出血的病例资料进行回顾性分析。结果11例患者发病中位年龄29岁。其中9例发病有腹痛。常规内镜检查均无阳性发现；6例于手术前行放射性^99m锝核扫描均有放射性示踪剂吸收和浓集；1例肠系膜钡餐示末段回肠重复畸形；1例选择性肠系膜血管造影发现近端空肠出血。本组病例均行病变部位小肠段切除，术后病理报告均为胃黏膜异位症，其中病变位于空肠者5例，回肠者6例。11例病灶与肠憩室、肠壁炎性肿块、肠重复畸形并存。11例术后均痊愈出院。结论放射性^99锝扫描对小肠胃黏膜异位症术前诊断有重要意义；手术治疗有效。     

Aberrant pancreas: report of five cases

We herein report five cases of heterotopic pancreas localized on common bile duct, gastric antrum, duodenum (two cases including one with cystic dystrophy), and jejunum. The choledocal localization was revealed by jaundice. The duodenal localization with cystic, diagnosed by endoscopic ultrasound, was revealed by onsets of acute pancreatitis. All localizations were treated by resection: antrectomy, bowel resection, and pancreaticoduodenectomy. Postoperative course was uneventful. Review of the literature shows that, even in uncomplicated cases, resection is usually performed.