儿童激素耐药型肾病综合征的病因研究及治疗进展

<正>激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant ne-phrotic syndrome,SRNS)又称为激素抵抗型肾病综合征,是指常规足量糖皮质激素(泼尼松1.5~2.0mg.kg-1.d-1)治疗4~8周后尿蛋白不转阴的原发性肾病综合征。10%~20%的原发性肾病综合征(pri mary nephrotic syndrume,PNS)患儿对激素耐     

茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗38例难治性肾病综合征临床观察

目的探讨茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法将75例RNS患者随机分成治疗组与对照组2组,对照组采用激素与环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上加用茶色素治疗。结果治疗组完全缓解率和总有效率分别为46.2%和88.3%,显著高于对照组的29.6%和54.9%(p<0.05),而不良反应发生率治疗组为36.8%,显著低于对照组的59.5%(p<0.05)。结论茶色素与激素、环磷酰胺联合治疗可提高难治性肾病综合征的临床疗效。     

小儿难治性原发性肾病综合征治疗进展

原发性肾病综合征多见于 3个月至 1 6岁的儿童 ,占各种原因导致的儿童肾病综合征的90 % ,其主要病理改变是微小病变 ( Minimalchange disease,MCD)或非特异性损害 ,如节段性和局灶性肾小球硬化或系膜增殖而没有任何免疫复合物沉积。儿童和成人肾病在肾活检类型、并发症、治疗效果和长期预后方面 ,均有明显差异 ,因此其治疗方案、预后也不相同。激素是治疗原发性肾病综合征的第 1选择 ,90 %的原发性肾病患儿对激素治疗有效 ,1 0 %对激素无反应者称为激素耐药 ,为难治性肾病。激素耐药型肾病综合征预后较差。大约 5 0 %的激素耐药 ( SRNS)…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

中西医结合治疗原发性肾病综合征47例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应.方法 中西医结合治疗组(25例)采用激素治疗的不同阶段加用中药辨证施治,西医治疗组(23例)仅用激素治疗作为对照.结果 西医治疗组总有效率为65.2%,激素不良反应的发生率为47.8%.中西医结合治疗组总有效率为88%,明显高于西医组;激素不良反应的发生率为20%,明显低于西医组.结论 中药配合激素治疗原发性肾病综合征能增加疗效,减少激素治疗过程中的不良反应.     

小儿肾病综合征114例临床分析

小儿肾病综合征(肾病)是儿科常见的肾脏疾病,约占小儿肾脏疾病的20—25%,仅次于急性肾炎,居第二位。而且约有1/4的病人属难治性肾病,临床表现频繁复发,激素治疗无效。为了进一步了解小儿肾病综合征的临床特点及治疗情况,本     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察

目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组(30例)及MMF组(30例).激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案.结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30).结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳.     

来氟米特治疗常复发性肾病综合征的疗效研究

目的 探讨来氟米特联合激素治疗常复发性肾病综合征是否能减少复发并延长缓解时间.方法 对42例激素治疗敏感但反复复发的原发性肾病综合征患者,使用来氟米特联合激素治疗,观察完全缓解后的持续缓解时间.结果 治疗3个月后42例患者均完全缓解,随访过程中,21例(50.0%)4年未复发,15例(35.7%)3年未复发,其余6例(14.3%)2年未复发.采用激素+来氟米特治疗的患者平均持续缓解时间明显长于单用激素治疗者及激素+其他药物治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 来氟米特联合激素治疗能延长常复发性肾病综合征的持续缓解时间,减少复发次数.     

中西医结合治疗肾病综合征的临床研究

将154肾病综合征患者分为实验组和对照组.实验组78例采用中西医结合治疗,实验组76例采用单纯西药(激素、环磷酸胺)进行治疗.结果实验组完全缓解和总有效率分别为55.0%和85.0%,对照组完全缓解和总有效率分别为37%和59.0%,提示中西医结合治疗肾病综合征的疗效明显优于单纯西药治疗.     

雷公藤多苷治疗儿童肾病综合征的机制探讨

目的 :探讨雷公藤多苷在治疗儿童肾病综合征中的作用及其机制。　方法 :对 16年来在我科住院明确病理类型的 5 5 0例中 10 5例肾病综合征患儿 ,在激素逐渐减量的同时用雷公藤多苷 ( 1m g/ kg· d- 1 )治疗。　结果 :81例肾病综合征获得缓解 ,总缓解率达 77.1% ,其中 MCNS( 2 4例 )、Ms PGN ( 46例 )、MPGN ( 17例 )、MN ( 13例 )和FSGS( 5例 )的缓解率分别为 91.7%、89.1%、76 .5 %、38.5 %和 0 % ,FSGS效果最差 ;14例改善 ,10例无效。　结论 :由于病理类型不同疗效相差较大 ,临床上对激素治疗无效或耐药的肾病综合征患儿 ,应及时行肾活检以明确病理诊断 ,对病理类型为 MCNS和 Ms PGN者可单用雷公藤多苷治疗 ,以避免长期应用激素的不良反应 ,这是治疗儿童肾病综合征的有效方法之一     

霉酚酸酯治疗老年肾病综合征疗效观察

目的 临床观察霉酚酸酯(MMF)治疗老年性肾病综合征的疗效及毒副作用.方法 采取小剂量激素与MMF口服,定期监测血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能,不良反应及感染等指标.结果 58.3%达完全缓解,33.4%有效,8.3%无效,有效率达91.7%,疗效好且不良反应及毒副作用少.结论 老年性肾病综合征对激素的敏感性差,或者激素敏感但减撤药过程中易出现反跳,而应用其它免疫抑制剂效果不佳,采用MMF治疗后大部分病人获得了较为满意的效果,因此笔者认为MMF是治疗老年性肾病综合征的有效药物.     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

应用激素治疗小儿肾病综合征预防感染的护理

目的 减少肾病综合征患儿在激素治疗过程中感染的发生率.方法 对212例肾病综合征患儿进行激素治疗时,用药前进行护理评估,用药过程中加强病情的观察,做好全面的护理以及对患儿家长的健康教育.结果 212例肾病综合征患儿在激素治疗过程中,共有40例发生感染,感染发生率为19%.结论 全面、细致的护理能有效降低肾病综合征患儿在激素治疗过程中感染的发生率.     

来氟米特和环磷酰胺治疗以肾病综合征为主的IgA肾病的对照研究

①目的 比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效和安全性.②方法 将56例患者随机平均分为两组,分别给予激素+LEF、激素+CTX,随访28周.检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐(SCr),观察疗效及其不良反应.③结果 LEF组治疗总有效率71.4%,CTX组64.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);来氟米特组不良反应总发生率17.9%,环磷酰胺组32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).④结论 LEF联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效与CTX联合激素治疗的早期疗效相似,不良反应发生率低,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察.     

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征护理体会

肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征.传统应用激素治疗肾病综合征,部分患者应用后效果不佳,临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖3种情况中任一种均称为难治性肾病综合征(RNS)[1].目前治疗方法很多,但并不十分理想,我科从1998年起对23例RNS患者进行激素联用环磷酰胺(CTX)冲击治疗,取得良好效果.     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

来氟米特(爱诺华)联合激素治疗以肾病综合征为主的IgA肾病临床分析

目的 观察来氟米特(爱诺华)联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效.方法 经常规疗法无效的此类I g A肾病12例,给予来氟米特(爱诺华)联合中等剂量的激素治疗,观察24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、血尿素氮、肝功能、血常规,以及用药期间所有不良反应.结果 用药后完全缓解3例(25.0.3%),显著缓解2例(16.7%),部分缓解3例(25.0%),无效4例(33.3%),总有效率66.7%.仅有2例谷丙转氨酶轻度升高.3例轻度腹泻及乏力,1例带状疮疹.结论 来氟米特(爱诺华)是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物.     

儿童肾病综合征住院期间感染的构成及危险因素分析

目的分析肾病综合征儿童住院期间感染情况及其危险因素,探讨有效的预防措施。方法选取我科治疗的408例肾病综合征患儿为研究对象,101例患儿住院期间合并感染,比较感染与未感染患儿的临床资料,并进行单因素分析及Logistic回归分析其影响因素。结果 408例患儿共发生医院感染101例,感染发生率为24.8%,以呼吸系统感染最为常见(68.3%),其次为消化系统(13.5%)和泌尿系统(9.9%)。肾病综合征合并感染与病程、血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、激素使用时间、抗生素联合应用与住院时间有关(P<0.05),将有意义的变量纳入Logisitc多元回归分析,提示血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、抗生素联合使用、激素使用时间、住院时间为肾病综合征患儿医院感染的危险因素(P<0.05)。结论血浆白蛋白降低,24h尿蛋白量升高,多种抗生素联合使用、长时间激素治疗以及长时间住院为肾病综合征患儿感染的危险因素。提高患者肾功能及自身免疫力、合理使用抗生素等是预防医院感染的关键。     

难治性肾病综合征的临床治疗

目的探讨激素联合环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年6月‐2015年6月在该院就诊的70例难治性肾病综合征患者作为探讨对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,对照组患者采取激素治疗,研究组患者给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果研究组患者和对照组患者临床治疗总有效率为17.1%和2.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);同时研究组患者不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为22.9%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论激素联合环磷酰胺冲击疗法可有效提高难治性肾病综合征患者的治疗效果,且安全有效,该方法具有推广应用价值。     

丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征的临床观察

目的:观察丹参与黄芪注射液联合治疗原发性肾病综合征(肾病综合征)的疗效.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均给予激素标准疗程,治疗组加用丹参与黄芪注射液静脉滴注.结果:治疗组有效率 92%,对照组有效率60%(p<0.05),对照组复发率明显高于治疗组.结论:丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征能提高疗效,降低复发率.