输入性恶性疟5例临床分析

恶性疟是以意识障碍为特点的凶险型疟疾,本病表现复杂,病情发展迅速,且并发症多,病死率高。随着市场经济发展,劳务输出人数增加,输入性恶性疟疾病人增加,2010年3-5月我院共收治恶性疟疾5例,其中死亡1例,现将临床资料总结如下。     

分娩和手术诱发脑型疟疾7例临床分析

恶性疟疾的凶险型发作是疟疾患者死亡的主要原因,其中脑型疟疾是其主要类型。作者自1997年6月至1998年5月在援非工作中对26例脑型疟疾患者诱发因素进行分析,发现因手术、分娩而诱发者占26．9％（7／26）,提示手术、分娩是高恶性疟区脑型疟疾发作的重要诱因之一,现报道如下：1临床资料1．1一般资料7例患者为坦桑尼亚奔巴岛的阿卜杜拉－姆才医院住院病人,均为该岛居民。黑人,家庭经济差,无防蚊措施和设备,所有病例经末梢血涂片找到恶性疟原虫而确诊。其中男性2例,来自该院普外科手术病例;女性5例,来自该院产科病例,其中1例为剖腹…     

糖尿病足38例临床分析

临床资料 :我院 1999-0 8～ 2 0 0 0 -12收治的 3 8例 2型糖尿病足 (DF)患者 ,占同期住院的糖尿病患者的 2 3 %(3 8/ 1685)。其中男性 2 4例 ,女性 14例。年龄 48～ 81岁(平均 64 5岁 )。糖尿病病程 4个月至 3 6年 (平均 9 3 2岁 )。其中≥ 10年者 2 6例 (占 65% )。吸烟者 2 0例 (占52 6% ) ;有糖尿病家族史 15例 (3 9 3 % )。兼有周围神经病变 3 8例 (10 0 % ) ;周围血管病变 2 8例 (占 92 6% ) ;糖尿病肾病 16例 (42 1% ) ;2例尿毒症期 ,并糖尿病视网膜病变者16例 (42 1% ) ,其中 1例已失明 ,并高血压病 11例 (占2 8 9% ) ,心脏病…     

食管恶性肿瘤4679例内镜诊断分析

198 7年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我院采用胃镜查出食管恶性肿瘤 4 871例 ,经活检病理检查证实 4 6 79例。现报告如下。临床资料 :4 6 79例食管恶性肿瘤患者中 ,男 2 785例 ,女1894例 ;年龄≥ 6 1岁 2 5 13例 ,4 0～ 6 0岁 2 0 2 1例 ,4 0岁以下14 5例。发病部位 :食管上段 112 5例 (其中颈部入口处 2 16例 ) ,中段 2 371例 ,下段 1183例。内镜下分型 :4 6 79例恶性肿瘤中 ,早期食管癌 382例 ,均经手术证实 ,其中糜烂型 2 86例 ,占 74 .87% ;充血型 39例 ,占 10 .2 1%。斑块型 4 2例 ,占 10 .99% ;息肉型 15例 ,占 3.93%。中、晚期食管恶性肿…     

102例中老年恶性胸膜腔积液临床诊断分析

中老年恶性胸膜腔积液 (恶性胸液 )占胸膜腔积液 (胸液 )患者的 1/ 3～ 4/ 5 ,故对中老年胸液患者的诊断应注意鉴别。本文总结了近年来资料完整并经病理证实为恶性胸液的 10 2例 ,分析如下。1　一般资料　　 10 2例患者年龄 45～ 77岁 ;其中男68例 ,女 3 4例 ;所有病例均经细胞学或病理学证实 ,包括胸水癌细胞阳性 68例( 66 7% ) ,纤支镜检查阳性 3 9例( 3 8 2 % ,其中胸水癌细胞同时阳性者 5例 )。胸腔镜检查确诊 2例 ( 2 0 % ) ,淋巴结穿刺或活检阳性 6例 ( 5 9% ) ,胸壁结节活检阳性 1例。 10 2例中原发性肺癌92例 ( 90 2 % ) ,肺转移…     

咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…     

肺结核患者的心电图改变及临床分析

肺结核患者心电图改变 ,报导甚少 ,现将我院肺结核住院患者心电图异常的 13 6例 ,进行临床分析。1　资料与方法本资料系 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间以肺结核及并发症住院患者 ,心电图表现异常的共 13 6例 ,占同期住院患者( 13 6 70 1) 19%。其中男性 10 4例 ,女 3 2例。年龄最小 12岁 ,最大 85岁 ,平均年龄 48 5岁。于入院前、住院期间和出院时记录常规 12导心电图。2　结果窦性心律失常 (包括心律不齐、过速、过缓 )计 62例 ,占45 5 %。心电轴偏移及钟向转动 (包括顺钟向、逆钟向 ) ,共3 2例 ,占 12 3 %。肢体导联低电压 2 4例 ,占 1…     

疟疾疗法对HIV感染者安全性及不良反应

目的　观察疟疾疗法 (急性血源间日疟 )治疗人免疫缺陷病毒 (HIV)感染的不良反应或并发症 ,探索疟疾疗法治疗HIV阳性患者的安全操作程序。方法　 2 0例HIV阳性患者 (CD4细胞计数基线水平范围为 186 8～ 15× 10 6/L)接受疟疾疗法 ,经 10～ 2 0次疟疾阵发后用氯喹治愈疟疾。于疟疾前、疟疾期和终止疟疾后 10d观察临床表现并做相关的实验室检查。结果　血源间日疟的临床潜伏期为 5～ 17d。所有患者均有每日或隔日的疟疾发热发作 ,均有疟原虫血症。在疟疾期 ,肝和脾肿大分别占 4 / 2 0和 15 / 2 0 ,轻到中度贫血者占 19/ 2 0 ,血小板减少占 6 / 2 0 (但均无出血的表现 ) ,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)升高占 2 / 2 0 ,只有在疟疾发热时卡氏 (Karnofsky)评分的分值降低 ,所有这些表现均在终止疟疾后消失或恢复。 1例晚期获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者经疟疾疗法治疗后机会性感染消失。结论　疟疾疗法治疗HIV/AIDS的不良反应短暂而有限 ,在改善患者免疫指标的同时不导致严重的不良反应或并发症     

665例老年及老年前期住院患者皮肤病统计分析

老年前期和老年期皮肤病病种分布不同于青年人 ,本回顾性分析旨在了解 10年间住院老年前期及老年期皮肤病病种及构成比。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月我科住院患者共3 2 5 3例 ,其中老年前期 ( 5 5～ 5 9岁 ) 15 4例 ,老年期 ( 60～ 90岁 )5 11例 ,计 665例 ,占住院人数的 2 0 44 % ,其中男 43 7例 ,占65 71% ;女 2 2 8例 ,占 3 4 2 9% ;男女比例为 1 9:1。病程 2d～5 5年。1 2 　结果　老年前期皮肤病 2 4种 ,老年期皮肤病 2 8种 ,病种构成见表 1。老年前期与老年期前 8位病种依次是 :带状疱疹 ,湿疹 ,银屑病…     

19例结核性脑膜炎死亡原因分析

我院1996年1月1日～2005年12月31日10年中共收治结核性脑膜炎(以下简称结脑)患者221例,占同期住院结核病人数的3.2%(221/6990)。其中死亡19例,死亡率为8.6%(19/221)。占同期结核病死亡人数的14%(死亡构成比19/136)。现将有关资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组患者19例均已明确诊断为结脑,以《实用内科学》第10版中的诊断标准为依据。其中男性12例、女性7例,男女比例1.7∶1。年龄最小6岁、最大58岁,平均29.4岁,中位年龄26岁。住院时间最短3h、最长96d,平均15.2d,中位时间5d。其中5例入院至死亡时间在24h之内。病程最短10d、最长2…     

恶性疟疾致脾脏破裂六例

恶性疟疾在本地少见 ,并发脾脏破裂者更为罕见。2 0 0 0年 6月至 7月间我们收治输入性恶性疟疾 2 4例 ,其中 6例并发脾脏破裂 ,现报道如下。一、一般资料6例患者均为上饶市婺源县农民 ,年龄 2 7～ 4 3 (平均3 5 )岁。所有病例均到过高疟区海南打工 ,有蚊虫叮咬史 ,既往无疟疾病史。潜伏期 10～ 18(平均 14 )ｄ ,疟疾起病到脾脏破裂间隔时间为 4～ 14 (平均 8)ｄ。二、临床表现所有病例均有不规则寒颤、发热、出汗、腹胀和腹痛。体检无腹肌紧张 ,但有压痛和反跳痛 ;有意识障碍 5例 ,其中嗜睡 2例、浅昏迷 2例、深昏迷 1例 ;皮肤黏膜出血 2例 …     

上海市输入性疟疾临床流行病学特征分析

目的评估上海地区输入性疟疾流行病学特征及重症疟疾的危险因素。方法回顾性收集2013-2015年收治于上海市公共卫生临床中心的输入性疟疾病例资料,分析人口学、流行病学、实验室检查数据。组间比较采用Mann-Whitney法和Fisher’s精确检验,logistic回归分析危险因素评估。结果共收集输入性疟疾病例87例,平均发病年龄为36.4岁,男性82例(94.3%),女性5例(5.7%)。其中中国患者79例(90.8%),南苏丹3例(3.4%),印度2例(2.3%),喀麦隆、尼日利亚、布隆迪各1例(1.1%)。在75例能够明确感染来源地国家的病例中,感染来源地为非洲国家的多达63例(84.0%),其次为亚洲(11例,14.7%)。实验室确诊病例78例(89.7%),临床诊断病例9例(10.3%)。在实验室确诊病例中,感染恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)最多,为66例(84.6%),感染间日疟原虫(P.vivax)10例(12.8%)。20例(23.0%)患者既往有疟疾史。患者发病至住院的中位数时间为5 d,30例(34.5%)患者在发病后的48 h内服用抗疟疾药物。符合重症疟疾标准的18例,其中1例为脑型疟,17例总胆红素43μmol/L,3例血清肌酐265μmol/L。多因素logistic回归分析显示,发病后48 h内服用抗疟药是预测重症疟疾的独立的危险因子(OR=0.05,95%置信区间0.01~0.43,P0.05)。结论恶性疟原虫是本市输入性疟疾病例感染的主要虫种,非洲是主要的感染来源地。发病后及时给予抗疟治疗可降低重症疟疾的发生风险。     

降钙素治疗绝经后骨质疏松症骨密度及骨转换指标的变化

随着老龄社会的到来,骨质疏松症(osteoporosis,OP)的防治工作,愈来愈引起医学界的重视。据有关部门统计,1997年中国OP的患者人数约为8390万人,发生率占全国总人口数的6 6 % ,到2 0 10年约为110 4 0万人,占8 2 % [1] 。本文旨在观察降钙素(益钙宁)治疗12周至2 4周对其中绝大多数为绝经后骨质疏松症(PMO)妇女的骨密度及骨转换生化指标的影响。1　资料和方法1.1　临床资料　选择2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 3,在我院门诊及住院PMO患者10 2例。分为益钙宁组(含治疗12周及治疗2 4周)和对照组:益钙宁治疗12周4 0例,年龄( 5 8 5±7 6 )岁,绝经年…     

76例老年肺结核临床分析

近年老年结核病的构成比逐渐增多。老年肺结核已成为主要的传染源。而老年肺结核的临床症状 ,X线表现又缺乏特异性 ,为了总结老年肺结核的临床特征 ,提高诊疗水平。临床资料分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我所住院确诊的 76例老年肺结核患者的临床资料。老年肺结核是指年龄在 6 0岁以上的肺结核患者。1.一般资料男性 6 0例 ,女性 16例 ,男∶女 =3.75∶ 1。初治 5 4例 ,复治 2 2例。2 .诊断类型及痰菌情况急性血行播散型肺结核 6例 ,占 7.9% (6 /76 )。浸润型肺结核 5 7例 ,占 75 % (5 7/76 ) ,其中合并结核性胸膜炎 14例。慢性纤维…     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

上海市疟疾基本消灭后的流行特征分析

目的　分析上海市基本消灭疟疾后 ,1994～ 1999年疟疾流行的变化趋势。　方法　对全市 1994～ 1999年多项疟疾监测指标、调查结果资料进行回顾性研究。　结果　 6年共发现 74 7例疟疾病例 ,总发病率本地居民为 0 .31/10万 ,外来流动人口为 8.88/10万 ,差别有统计学意义 (χ2 =4 312 .31,P<0 .0 0 1) ;两者 1999年发病率较 1994年分别下降了6 7.4 4 %和 95 .2 5 %。输入病例占病例总数的 82 .4 6 % ;市区只有输入病例 ,5 7.94 %外省输入病例和 5 5 .73%本地感染病例相对集中在流动人口较为聚集的 4个区 (县 ) ,前者的发病高峰约较本地病例提前 1个月。本地居民未查见带虫者 ,纵向监测点青少年儿童 IFAT抗体阳性率为 0 .31%。82 .5 0 %为非活动性病灶点 ,99.4 0 %病灶点仅有 1个病例。　结论　上海市疟疾以输入病例为主 ,虽然市郊区 (县 )仍发生低水平的本地传播和感染 ,但未引起局部流行或暴发流行     

以腹部包块起病的恶性淋巴瘤35例临床研究

目的总结以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理及治疗反应等临床特点。方法对1998~2003年解放军总医院收治的35例以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的病例及随访资料进行回顾性分析。随访时间16~96个月。结果男性患者占74·3%;以腹膜后淋巴结肿大最多(71·4%);非霍奇金淋巴瘤(NHL)占91·4%(32/35),霍奇金病占8·6%(3/35);非霍奇金淋巴瘤患者中40~50岁发病占15/32(46·9%);NHL中B细胞来源非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)比例65·6%(21/32),T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)占28·1%(9/32),2例未分型占6·3%;3例霍奇金病患者中1例死于复发,非霍奇金淋巴瘤患者死亡9例,其中常规化疗组6例,移植组3例;起病时伴有肝功能异常及腹水的患者4例中2例死亡。结论以腹部包块起病的恶性淋巴瘤男性多见;B-NHL多见;临床表现以腹部症状为主,包块巨大、有腹水及肝功异常者预后差。     

糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析

1　临床资料　　一般资料　本文资料均为 1996-0 1～ 2 0 0 2 -0 1沈阳市第四人民医院收治的糖尿病 (DM) (符合 1985年WHO标准 )合并急性脑血管病 (ACVD)患者资料 ,共 41例 ,其中男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 ( 63 68± 10 0 8)岁。病程 :4～ 2 6年 ,平均 ( 18 5± 1 64 )年。 60岁以上者 18例占69 3 % ,合并高血压 (符合 1978年WHO标准 )者 2 4例 ,占5 8 5 % ,糖尿病控制不良者 (HbA1c≥ 8 0 % ,和 (或 )FBG≥8 3mmol/L ,或 2hPBG≥ 10 0mmol/L) 3 6例 ,占 87 8%。根据有无意识障碍及下丘脑症状 ,如高热、喘息样呼…     

缺血性心脑血管疾病的血液学危险因素

我国血栓性疾病患者中以心脑血管疾病占绝大多数 ,在40岁以上的人群中心肌梗塞发病率为 39.7% (10～ 6 4.0 / 10万 ) ,病死率高达 2 0 .7%～ 41.9%。根据近年北京急救中心的资料 ,在 814例院外猝死患者中 ,冠心病 44 8例 ,高血压病12 2例 ,脑血管病 36例。另据我国 16省市脑卒中的流行病学调查 (对 2 5岁以上的 5 90万自然人群连续 3年监测 ) ,发病率为男性 5 4～ 5 96 / 10万 ,女性 30～ 432 / 10万。脑出血与脑血栓发病数为 1∶ 2 ,病死率为 2 3.8%～ 6 8.1%。缺血性心脑血管疾病主要由动脉粥样硬化所致 ,属于多因素作用于不同环节 ,这些…     

上海单中心住院儿童风湿性疾病谱演变

目的:了解上海单中心风湿性疾病住院患儿疾病谱的变化趋势,提高对儿童风湿性疾病的认识。方法:回顾性分析2005—2016年复旦大学附属儿科医院5950例患者的临床资料,采用χ2检验进行发生率的比较和分析。结果:①住院例数位列前3位的分别是:川崎病2633例(44.3%),过敏性紫癜(HSP)2109例(35.4%),幼年特发性关节炎(JIA)574例(9.6%)。②除外HLP,其余病种住院人数均呈上升趋势。③近6年住院的风湿性疾病种类由原来的17种增长到目前37种。④SLE患者逐年增长(112/2348和197/3602,χ2=1.41,P=0.235),重症狼疮患者数亦较前增多(35/112和55/197,χ2=0.38,P=0.536)。⑤风湿性疾病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的发生率为7.2‰(43/5950),幼年型关节炎伴全身发作(sJIA)中有12.9%(26/201)出现过MAS,占风湿性疾病合并MAS总数的60.5%(26/43)。近6年风湿性疾病合并MAS(χ2=14.1,P<0.01),及sJIA合并MAS均明显增多(χ2=11.2,P<0.01)。⑥1.1%(64/5950)风湿性疾病相关肺部病变,幼年型皮肌炎(JDM)中24.4%(20/82)合并风湿性疾病相关肺部病变,占风湿性疾病相关肺部病变总人数的31.3%(20/64)。近6年风湿性疾病并发相关肺部病变及患者明显增多(χ2=5.66,P=0.017)。⑦儿童风湿性疾病病死率为3.7‰(22/5950),45.5%发生于SLE(10/22)。近6年SLE病死率有所下降(5/112和5/197,χ2=0.34,P=0.558)。结论:风湿性疾病住院患者病种及人数由多到少依次为川崎病、HSP、JIA、SLE及JDM。在每年总患者数相对稳定情况下,少见、疑难、危重病种逐年增多。虽近6年SLE仍是风湿性疾病主要死因,但病死率逐年下降。