16例重症传染性非典型肺炎的CT表现分析

目的 评价重症传染性非典型肺炎的CT表现。方法 回顾性总结分析了16例经临床确诊的重症非典型肺炎病例的临床及CT资料。结果 ①初期：单发病灶仅5例(31．2％)，多段多叶病灶11例(68％)，表现多种多样，78．4％病灶小于5cm；②进展期：病变迅速发展，范围扩大，病灶数目明显增多，CT表现多样化，新、老病灶并存。少数伴胸膜改变；③吸收期：病灶明显缩小，变淡，胸膜改变也随之消失。结论 传染性非典型肺炎患者临床及CT表现重，病灶进展快，肺部病变范围大，数量多，是其特征。CT初查及定期复查，对于临床诊治及判断预后有重要意义。     

化脓性腹膜炎的CT表现

目的探讨继发性化脓性腹膜炎（SPP）的CT表现特征。方法搜集64例有CT检查资料的SPP病例，其中经手术病理证实48例，经腹腔穿刺和／或其他临床综合指标诊断16例。着重观察引起SPP的原发病灶及腹膜炎的CT表现。结果64例除均具有SPP的CT表现外，它们的原发病灶的CT征象显示如下：无腹部手术史的50例腹膜炎中，胃肠道穿孔20例，急性阑尾炎14例，急性胆囊炎6例，腹、盆腔脓肿6例，升结肠炎症伴周围炎症4例；有腹部手术史的14例腹膜炎中，脓肿形成10例，引起腹腔感染4例。结论应用CT扫描诊断SPP，有利于显示SPP原发病灶及腹膜炎CT征象以及二者的解剖关联性，对临床表现不典型病例的诊断和鉴别诊断有较大价值。     

胃癌浆膜面的不同CT表现及其诊断意义

目的探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义。方法回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血管包绕型(Ⅴ型)。光滑型诊为浆膜无侵犯,其余类型诊为浆膜侵犯。将CT和术中判断胃癌浆膜侵犯结果与病理相对照。结果 CT和术中判断胃癌浆膜有无侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.76%(79/89)、65.38%(34/52)、81.44%(79/97)、77.27%(34/44)、80.14%(113/141)和98.88%(88/89)、34.62%(18/52)、72.13%(88/122)、94.74%(18/19)、75.18%(106/141)。CT判断浆膜无侵犯的特异度高于术中判断(χ2=9.85,P<0.05)。术中判断浆膜侵犯的敏感度高于CT(χ2=7.85,P<0.05)。CT胃癌浆膜面光滑型、光滑膨隆型、毛糙型、结节型和血管包绕型浆膜侵犯率分别为22.73%(10/44)、46.15%(6/13)、83.61%(51/61)、85.71%(6/7)和100%(16/16),差异有统计学意义(χ2=42,P<0.001)。结论血管包绕型是CT诊断胃癌浆膜侵犯的可靠征象;CT浆膜面表现为光滑膨隆型时,判断胃癌浆膜侵犯要慎重。     

小脑梗死的CT表现

目的通过总结12例小脑梗死的cT表现，探讨其影像学表现特点及鉴别诊断。方法12例小脑梗死患者，均行普通平扫后，加做后颅凹薄层扫描。结果较大面积（区域性）梗死5例，较小面积（直径＜2cm）梗死7例，梗死区呈片状低密度影，较大面积的梗死范围与小脑动脉供血区相吻合（主要是小脑后下动脉供血区），直径＜2cm的梗死灶，边缘较模糊，有2例多发。行增强扫描4例。结论小脑梗死CT表现有一定特征，但伴有占位征象时，需与其他占位性病变相鉴别。     

骨肉瘤CT表现及其与预后的相关性研究

骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，发病年龄低，死亡率高，故其早期诊断及治疗对挽救病人生命极为重要。平片对此病的诊断有很大价值，但因其是重叠图像，故有局限性。CT断面增加了图像的密度分辨率，加大了信息量。笔者收集了2002年3月-2003年3月病理证实并随访2年的25例骨肉瘤，对比研究平片、CT表现及与临床预后的关系。     

AIDS肺部感染的CT表现

目的分析艾滋病（AIDS）患者肺部感染的CT表现，提高对该病肺部感染的认识。方法回顾分析2000年1月至2006年5月收治的20例AIDS患者合并肺部感染的CT表现。结果①局灶性肺泡实变者9例。②单个或多个结节者13例，其中空洞形成者5例。③树芽状的小叶中心性致密影2例。④混合病灶2例，2例均伴有少量胸腔积液。结论AIDS患者肺部感染的CT表现各异，以段或叶分布的局灶性实变影，单个或多个结节影，伴空洞形成为常见；少数为树芽状的小叶中心性致密影，也可为混合病灶影，少数伴有少量胸腔积液。     

急性肺撕裂伤的CT表现及其诊断价值

目的:探讨急性肺撕裂伤的CT表现及其诊断价值。材料与方法:20例急性肺撕裂伤患者,均于伤后1-10小时行CT检查,其中17例在10小时内行X线检查。结果:20例急性肺撕裂伤中,17例发生在中下肺叶,仅3例发生在两肺上叶,绝大多数位于肺的边缘部位及脊柱旁。单发4例,单侧多发14例,双侧多发2例。其中肺气囊肿18个,多为薄壁;肺气液囊肿43个,壁厚薄不均匀,囊内积液多为少量,内壁光滑,多个小囊聚集5例,大囊周边多个小囊聚集3例;楔形含气裂隙3例,长80-95mm,裂口外侧达肺表面胸膜下,内侧达肺野内带脊柱旁;肺内血肿3个,呈类圆形高密度影。合并肺挫伤17例,肋骨骨折12例,液气胸8例,气胸3例,头胸腹部等多发伤8例。结论:肺气囊肿、肺气液囊肿是急性肺撕裂伤特征性CT表现,肺楔形含气裂隙是本病特有的征像,CT是明确急性肺撕裂伤诊断及其严重程度的最敏感、最特异性的影像检查方法。     

肺间质性疾病的高分辨CT扫描表现

目的研究肺间质病变的高分辨CT（HRCT）表现及鉴别诊断。方法分析62例肺间质疾病的HRCT表现。结果HRCT清晰显示肺间质病变，并表现为小叶间质增厚、磨玻璃影、蜂窝征、小叶间隔增厚等征象。结论HRCT是研究肺间质病变的好方法。     

急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义

目的：分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）征象,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。材料与方法：对126例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析,对阑尾大小、形态、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照。结果：126例中有120例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗、增大（85.7%）,间接征象包括阑尾周围炎（81.75%）和阑尾盲肠周围脓肿（21.4%）。有6例急性阑尾炎患者CT表现无异常征象。结论：急性阑尾炎的MSCT征象对提高诊断和鉴别诊断能力有很大帮助。     

慢性便秘的肠道CT表现

目的:分析慢性便秘患者的腹部CT影像学表现,探讨CT检查对慢性便秘的诊断价值。方法:收集中国医科大学附属盛京医院2012年2月-2017年7月因慢性便秘为主诉患者的CT影像学资料,共68例,分析胃肠道的一般影像学特征,包括肠道的形态、直径、粪便分布等特点。结果:CT表现提示肠壁形态僵硬23例(33.82%),结肠袋消失30例(44.12%),结肠最大直径大于6 cm即符合巨结肠诊断标准17例(6.2~15.3 cm,平均9.09 cm),可见肠道移行段7例(10.29%),CT可见肠腔内高密度粪块或大量低密度内容物(油性通便剂)63例(92.65%),相对冗长且大量粪便分布于升结肠段4例(5.88%)、横结肠30例(44.12%)、降结肠2例(2.94%)、乙状结肠20例(29.41%)、结肠肝曲和脾曲12例(17.65%)。结论:CT可作为便秘患者的常规检查,有一定的诊断价值。     

SARS胸部影像学表现及分型

目的 探讨急性传染性非典型肺炎的影像特征与分型。方法 通过回顾性分析和部分病理对照的方法对105例传染性非典型肺炎的胸部X线片及CT片进行研究。结果 肺实质局部浸润占23．8％，肺实质广泛浸润占24．8％；肺间质局部浸润占11．4％；肺间质广泛浸润占18．1％；混合浸润占21．9％。结论 胸部X线片发现肺部浸润病灶是临床诊断急性传染性非典型肺炎的重要依据之一。根据肺部渗出病灶的类型可大致分为肺实质浸润、肺间质浸润、混合浸润三大类。结合流行病史或免疫学检查可与其他肺炎鉴别。     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部影像学表现。方法 复习20例SARS病人X线胸片及其中2例CT的影像特点。结果 影像显示肺实质磨玻璃片状影19例(95％)，网格状影1例(5％)，普通胸片正常2例于CT检查发现片状影。结论 普通X线片可作为SARS首诊影像检查手段，CT是早期诊断SARS最佳的影像检查手段。     

SARS的X线表现

目的 总结严重急性呼吸综合征(SARS)早期X线和CT的特征表现及诊断意义。方法 对82例临床确诊的1周内SARS病例的数字式正侧位x线胸片对比CT所见进行回顾性分析总结。结果 X线胸片分为7种类型：正常或局限性肺纹理粗重型4例(4．9％)；棉絮样渗出型48例(58．5％)；假性空洞型5例(6．1％)；叶段实变型12例(4．6％)；多灶肉芽肿型3例(3．7％)；弥漫渗出型3例(3．7％)；混合型7例(8．5％)。累及一侧肺57例(70％)，两侧同时受累25例(30％)。单发病变52例(63．4％)，单肺、双肺双发或多发30例(36．6％)。有局灶性病变的患者中，位于肺门周围或呈中央分布者22例；位于外围或胸膜下者32例。病变在3cm者以上者62例。累及肺上叶者32例(右侧19个、左侧13个)、右肺中叶12例和肺下叶38例(右侧20个、左侧18个)，其中30例呈多肺叶的双发或多发病变。14例患者行HRCT检查，均有阳性表现，其中4例在X线胸片上未见异常。结论 肺部浸润病灶是SARS的重要影像表现，具有复杂多样性，其中多灶肉芽肿及假性空洞征象可能是较特异的X线征象。HRCT能够显著提高SARS早期病变的检出率。追踪观察胸部X线的变化是观察疗效的重要指标。     

SARS与普通肺炎的X线鉴别诊断

目的　分析非典型肺炎和典型肺炎的胸部X线征象 ,为鉴别诊断提供依据。方法　采用回顾性对比分析非典型肺炎和典型肺炎的发病年龄、病灶进展速度、不同时期肺内病灶的分布和形态特征。结果　非典型肺炎好发中青年 ,发病与性别无关 (P >0 .0 5 ) ,两组早期病灶多位于下肺野 ,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主 ,两者比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非典型肺炎 48h内病灶扩展速度大于 5 0 %患者多于典型肺炎 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺 ,病灶形态呈毛玻璃样变为主 (P <0 .0 5 ) ,典型肺炎以单侧为主 ,病灶形态以片状为主 (P <0 .0 5 ) ,非典型肺炎吸收较典型肺炎缓慢。结论　认识病灶扩展速度和高峰期病灶累及范围及形态 ,有利于区分非典型肺炎和典型肺炎。     

严重急性呼吸综合征胸片演变模式研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)胸片的演变规律。方法 回顾性分析54例临床确诊的SARS病人的胸片，观测不同时期病变的位置、形态、数量、面积及密度的动态变化。结果 在首次胸片上，54例中．单侧受累33例，其中5例在随访胸片中转变为双侧受累：双侧受累者21例，以下肺野(64．82％)和肺中带(94．44％)多见。病变形态演变具有3种模式，以斑片状一片絮状局部肺纹理增粗完全吸收模式(64．82％)多见。病变数量演变包含5种模式．以单片型(40．74％)多见。病变面积演变包括单峰型(79．63％)、双峰型(12．96％)和持续恶化型(7．41％)。病变密度演变包含单峰型(57．69％)、双峰型(29．49％)、三峰型(7．69％)和持续恶化型(5．13％)。病程和病变占整个肺野最大比例在病变形态、数量、面积和密度的不同演变类型间均存在显著性差异。结论 SARS病人胸片的演变具有一定规律，演变模式对患者预后具有提示作用。     

严重急性呼吸综合征的胸部CR检查与病变分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)在胸部CR上的影像特点。方法 对经临床确诊的8例SARS的胸部CR影像与相应临床材料进行分析。结果 多数肺部病变出现早于呼吸道疾病临床症状；肺部病变的变化与临床的关系无明显规律；肺部病变多位于肺的周边；病变影像的密度和形态具有三种不同的类型。结论 SARS肺病变前期治疗中变化快；肺的周边部或近胸膜面的病灶分布可作为其重要影像特征；X线CR系统更适用于SARS病人检查及诊断。     

20例严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的影像研究

目的　回顾性分析一组 (2 0例 )严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡患者的影像表现 ,探讨特征性影像表现及其与临床进展的关系。方法　评价 2 0例死亡SARS患者的动态胸部平片和CT影像 ,分析病变分布、形式、面积和密度的特点 ,探讨死亡患者胸部平片进展类型 ,分析影像变化和临床病程关系。结果　 2 0例患者入院时胸片均可见明显的肺部病灶 ,表现为边缘不清的渗出影 ,病灶面积占全肺的百分比平均值为 4 9.6 % (1.4 %～ 85 .4 % ) ,病灶相对密度比平均值为 0 .79(0 .6 0～ 1.10 ) ;患者死亡前胸片显示病灶明显扩大 ,均累及双肺 ,病灶面积占全肺的百分比上升为 77.8% (5 2 .2 %～ 10 0 % ) ,与入院时胸片面积相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;死亡前密度增高 ,病变相对密度比平均值为 0 .88(0 .6 0～ 1.10 ) ,与入院时病灶密度相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,8例患者胸片显示空洞、胸腔积液、纵隔气肿等征象 ;胸片进展状况可分为两种类型 ,Ⅰ型表现为病变面积扩展但无继发改变 ,Ⅱ型表现为病变面积扩展伴密度增高、空洞、胸腔积液等继发改变征象。结论　SARS病灶迅速进展 ,面积占据全肺组织 75 %以上 ,为死亡患者的影像特征 ;病灶密度明显升高 ,出现空洞和胸腔积液为病变出现继发改变的影像特点 ,可加重SARS     

老年严重急性呼吸综合征病人临床特征分析

目的 :分析老年严重急性呼吸综合征 (SARS)病人的主要临床特征 ,为此病的防治提供护理借鉴。方法 :对 43例老年SARS病人的病例进行统计分析。结果 :老年SARS病人呼吸困难、胸痛、胸闷、呼吸音减弱等 4个主要呼吸道症状均随年龄增加而呈增加的趋势 ;老年病人高血压、慢性支气管炎等合并症最多 ,其次为糖尿病。结论 :对老年SARS病人应加强监测与护理 ,并早期预测老年多器官功能的衰竭(MOFE) ;及早进行包括心理干预在内的综合护理     

严重急性呼吸综合征并发症的胸部影像学与临床特点分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)并发症的影像学与I临床的相关关系。方法 回顾性分析182例临床确诊SARS病人的X线胸片及CT所见，对肺内空洞，胸水，气胸、纵隔和皮下气肿等并发症征象和肺内原发病变进行评价。结果 在182例患者中，5例(2．7％)出现肺内空洞性病变，11例胸水(6．04％)，2例气胸(1．1％)，8例纵隔和皮下气肿(4．4％)。结论 认识SARS胸部并发症的影像学征象有助于鉴别诊断、指导治疗和评价预后。     

重症急性胰腺炎CT诊断

目的:研究重症急性胰腺炎胰腺坏死的CT表现与手术所见的关系,及其病理基础。材料和方法:53例CT平扫加增强扫描后的征象与手术及病理对照。结果:胰腺坏死CT敏感性为51.14％,胰腺坏死腔与脓肿、胰周坏死与积液具有不同的表现。结论:通过对照研究,大多胰腺及胰周坏死可以在直接或间接CT征象的基础上作出正确诊断。