先天性心脏病患儿体外循环术后肾上腺皮质功能不全的影响因素

目的 研究小儿体外循环（CPB）术后血皮质醇的变化规律，探讨可能导致术后肾上腺皮质功能不全（A1）的危险因素。方法 收集2006年3～10月本院行心内直视手术治疗的先天性心脏病患儿80例。记录术前及术中可能的相关危险因素，放射免疫分析法测定围术期血浆皮质醇水平，化学发光法测定围术期血浆ACTH质量浓度。结果 术后即刻及术后6h血浆皮质醇浓度较术前明显升高（P〈0．05）。术后24、48、72h血浆皮质醇水平明显回落，较术前略降低，但无统计学差异。本组Al发生率为41％。A1患儿年龄、经皮氧饱和度[Sp（O2）]、CPB时间和主动脉阻断时间与其他患儿比较有显著差异（P〈0.05）。年龄、CPB时间为独立因素。结论 先天性心脏病小儿CPB术后血浆皮质醇水平术后早期升高，术后24h即明显回落，部分患儿术后出现Al。年龄、CPB时间是导致Al的高危因素。     

小儿体外循环对血浆细胞因子水平的影响

目的　评价小儿体外循环心内直视术对血浆细胞因子IL 6、IL 8、IL 10水平的影响。方法　 30例房室水平左向右分流型先心病患儿 (体外循环组 ) ,行体外循环心内直视先天性心脏病手术治疗。分别于麻醉诱导后、转流后 10～ 15min、转流结束、术后 2h、术后 1、2、3d采集外周血 ,双抗夹心法酶联吸附试验 (ELISA)定量测定血浆中IL 6、IL 8、IL 10水平。随机抽取同期非CPB胸科或腹部手术患儿 2 0例 (对照组 )。结果　CPB组体外循环停机后血奖IL 6、IL 8、IL 10水平开始明显升高并于术后 2h达到峰值 (P <0 0 5 )。对照组血浆IL 6、IL 8、IL 10水平于术后 2h达到峰值 (P <0 0 5 ) ,但其参数的变化幅度显著小于体外循环组相应时间点参数值的增高程度。体外循环组引起血浆IL 6、IL 8、IL 10水平的升高幅度显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　小儿体外循环心内直视手术可导致IL 6、IL 8、IL 10等促炎症和抗炎症介质的释放 ,在体外循环诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用。     

体外循环中低温Perfadex液对室间隔缺损肺动脉高压患者的肺保护作用

目的探讨体外循环中肺动脉灌注低温Perfadex液对合并肺动脉高压婴幼儿的肺功能保护作用：方法将30例合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿分为对照组（15例）和肺保护组（15例）,均在体外循环下行心内直视手术。肺保护组体外循环期间于心脏阻断后向肺动脉灌注低温Perfadex液,对照组不灌注。分别于转流前、转流结束、手术结束、术后6h及术后24h测定两组白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）以及血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平;计算氧合指数（PaO2/FiO2）和肺静态顺应性（TV/Pause）。结果两组体外循环后IL-6、IL-8、IL-10及MDA水平均升高,手术结束时达峰值,以后逐渐下降,术后24h仍高于术前;肺保护组各时点IL-6、IL-8及MDA上升幅度低于对照组（P〈0．01）,各时点IL-10上升幅度高于对照组（P〈0．01）;肺保护组手术结束、术后6h及24h血氧指数高于对照组,P〈0.05或0.01,两组肺静态顺应性较术前明显降低,实验组变化程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论肺动脉灌注低温Perfadex液能明显保护肺动脉高压患者术后呼吸功能。     

乌司他丁对小儿体外循环术后凝血功能的影响

目的：观察乌司他丁对小儿体外循环（CPB）术后凝血功能的影响。方法：50例行心内直视修补术的单纯室间隔缺损患儿随机分为两组：乌司他丁组和对照组。乌司他丁组在CPB预充液中加入乌司他丁1.0×104 U/kg。选择肝素化前、CPB结束后1 h、6 h、24 h共4个时间点,检测患儿的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等凝血指标。结果：与对照组比较,乌司他丁组PT在CPB结束后 1 h（18.7±0.7 s vs 15.5±0.5 s）及6 h（17.5±0.6 s vs 15.0±0.6 s）显著延长;APTT在CPB结束后6 h（38.7±3.1 s vs 35.3±3.1 s）及24 h（34.2±3.0 s vs 31.1±2.6 s）显著延长（P<0.05）。结论：乌司他丁可引起患儿CPB术后PT及APTT延长,影响凝血状态。     

锌对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察锌对先天性心脏病心内直视手术体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法20例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患儿，随机分为对照组（C组）与补锌组（Zn组），每组10例。补锌组于手术前按常规剂量口服葡萄糖酸锌片不少于7d，气管插管后嘱麻醉师将加少量水研磨成悬浊液的葡萄糖酸锌片（35mg／片）按10mg／kg（相当于锌1．5mg／kg）由胃管注入。于切皮前（t0）、主动脉开放后6h（t1）、12h（t2）、24h（t3）分别采中心静脉血2．5ml，测定血清肌酸磷酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzymes MB，CK～MB）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）浓度。取两组心肌标本进行超微结构比较，记录主动脉阻断时间、心脏复跳情况以及术后心律失常情况。结果两组患儿术前血清cTnT浓度及CK—MB活性均在正常范围内，组问比较差异无统计学意义（cTnT：P=0、478；CK—MB：P=0、976）。Zn组血清cTnT浓度在tl（3．66±1．71）ng／ml、t2（4．43±1．76）ng／ml和t3（5．52±3．15）ng／ml时间点较t0（1．20±0．23）ng／ml显著升高（P〈0．01），C组血清cTnT浓度在t1（8．56±4．80）ng／ml、t2（8．53±3．25）ng／ml和t3（6．82±2．86）ng／ml时间点较tO（1．29±0．31）ng／ml显著升高（P〈0．01），且C组较Zn组在t1和t2升高更加显著（P〈0．01）。血清CK—MB数据在两组问的表现与血清cTnT相似。术后心律失常C组7例，明显多于Zn组2例（P〈0．05）。结论术前补锌能减轻体外循环心内直视手术心肌缺血再灌注损伤。     

癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白变化的意义

目的 探讨癫痫发作患儿及治疗后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的变化。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对41例癫痫患儿在癫痫发作24h内、用药4、12周分别进行定量测定其血清S-100β、GFAP蛋白水平，并与30例健康儿童进行比较。采用SPSS11．0软件进行分析。结果 发作后24h：癫痫组患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平均显著高于对照组（Pa〈0．01）；婴儿痉挛症组血清S-100β、GFAP蛋白水平明显高于其他各组（Pa〈0．01）；局限性发作与全面性发作组比较，2组S-100β、GFAP蛋白水平无显著性差异（P〉0．05）。用药后4周：癫痫组血清S-100β、GFAP水平较前明显下降，但仍高于健康对照组（P〈0．01）。用药后12周：根据癫痫控制标准，控制23例，显效12例，有效4例，无效2例；各组S-100β、GFAP蛋白水平明显下降，无效组与其他各组比较，S-100β、GFAP蛋白水平仍高（P〈0．05）；其余各组比较无显著差异。癫痫患儿血清S-100β、GFAP蛋白水平经直线相关分析呈高度正相关（r=0．54P〈0．01）。结论 血清S-100β、GFAP水平在发作后癫痫患儿明显升高，临床控制效果与S-100β、GFAP蛋白水平高低、下降速度有关，二者可作为早期预测脑损伤、损伤程度并判断预后的指标之一。     

右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用研究

目的比较小儿右腋下小切口与胸骨正中切13行心内直视手术的临床资料,探讨右腋下小切口先心病手术的临床效果。方法我们自2012年12月至2013年12月实施右腋下小切口小儿心内直视手术102例,与同期胸骨正中切口手术主要诊断类似患儿102例比较,进行回顾性分析。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。呼吸机辅助通气时间、术后24h引流量以及术后住院时间比较,右腋下小切口优于胸骨正中切口,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用右腋下小切口能安全有效地完成先心病心内直视手术,治疗效果好,术后恢复快,切口美观。     

先心病患儿心脏手术前后血清神经元特异性烯醇化酶、脑干听觉诱发电位检测的意义

目的 评价脑干听觉诱发电位（BAEP）和血清神经元特异性烯醇化酶（s-NSE)在小儿先心病（CHD）心脏手术前后检测的意义。方法 1．测定体外循环开放式不停跳手术的CHD患儿20例手术前后BAEP的变化；2．测定心脏不停跳、停跳手术患儿各20例术前24h、术后2h、7d的s-NSE水平。结果 1．CHD患儿与对照组比较和手术前或后紫绀型先心病（CCHD）和非紫绀型先心病（NCCHD）比较，CCHD组Ⅲ-Ⅳ、Ⅰ－Ⅴ波和I－V波峰间潜伏期（IPL）显著延长（P＜0．05）。2．手术组术后2h血s-NSE水平显著增高，不停跳组和停跳组平均值与术前比较差异非常显著（P＜0．001）；术后7d s-NSE水平上述两组与术前比较差异显著（P＜0．05）。3．术后2h s-NSE水平停跳组明显高于不停跳组（P＜0．001），且术后7d s-NSE水平两组比较差异显著（P＜0．05）。结论 1．CCHD可伴随脑功能损害；2．s-NSE的变化可提示体外循环手术过程中的脑功能受损；3．就脑保护而言，心不停跳术式优于停跳术式。     

婴幼儿右腋下直切口心内直视手术早期疗效观察

目的评价婴幼儿右腋下直切口剖胸体外循环下心内直视手术的早期效果。方法2002年6月至2008年2月，选择年龄10个月至6岁，体重7～24kg的先天性心脏畸形患儿640例。根据手术径路，将患儿随机分成两组，右腋下直切口组320例，胸骨正中切口组320例。观察右腋下小直切口对手术时间、术后24h胸腔引流量、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后住院时间的影响。结果两组均无早期死亡病例，右腋下直切口组术后24h胸腔引流量显著少于正中切口组（P〈0．05），右腋下直切口组手术时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后呼吸机使用时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时经超声心动图检查均未发现残余漏。结论婴幼儿先天性心脏病采用右腋下直切口行心内直视修补手术，能明显减少术后出血量，避免传统手术切口的弊端，且切口隐蔽、美观，疗效好。     

体外循环肺损伤及肺保护的研究进展

体外循环（CPB）是心内直视手术的一种重要手段,随着体外循环装置、心肌保护措施和心脏外科技术的不断完善与提高,心内直视手术并发症的发生率和死亡率已大大下降。尽管如此,体外循环下肺损伤及肺保护的研究仍是心脏外科的热点。事实上,几乎所有体外循环术后患儿均有不同程度的肺损害、肺功能减退，轻者仅有一过性症状，重者则表现为呼吸窘迫（ARDS），甚至急性呼吸功能衰竭，病死率较高。     

氨茶碱与乌司他丁合用在婴幼儿体外循环中的肺保护作用

目的探讨氨茶碱与乌司他丁合用对体外循环（CPB）所致肺损伤的保护作用。方法选取体重≤7kg的单纯室间隔缺损新生儿及低体重婴幼儿60例,采用随机化分组表分为氨茶碱组（A组）、乌司他丁组（U组）、联合组（AU组）和对照组（C组）,每组各15例。A组麻醉诱导后静脉注射氨茶碱5mg／kg,并在体外循环过程中按每小时0．5mg／kg维持;U组在CPB过程中应用10000U／k乌司他丁;AU组联合应用上述两种药物;C组未给予氨茶碱及乌司他丁。选取CPB启动前（t1）、CPB结束后1h（t2）和CPB结束后24h（t3）计算胸肺顺应性（Cs）、动态肺顺应性（Cd）以及呼吸指数（RI）。结果术后对照组1例因多器官功能衰竭死亡,乌司他丁组1例因严重心律失常死亡。手术后1h,AU组Cs优于A组、C组,RI优于A组、U组;手术后24h,AU组Cs和RI优于其他组,Cd优于A组、U组。结论氨茶碱和乌司他丁可减轻体外循环引起的急性炎症反应和CPB导致的肺损伤;两者联合应用有协同作用。     

Early head cooling in newborn piglets is neuroprotective even in the absence of profound systemic hypothermia

BACKGROUND: Selective head cooling in the newborn infant has been proposed as a neuroprotective treatment with a lower level of systemic adverse effect than that of systemic hypothermia. However, the efficacy is not confirmed as well as that of systemic hypothermia. In order to analyze the safety and efficacy of selective head cooling, 25 newborn piglets were randomly selected for either normothermic or hypothermic treatment. METHODS: Global hypoxic insult was induced by lowering the oxygen concentration to the maximal level to maintain the background electroencephalogram (EEG) voltage under 7 microV for 45 min. The core temperature of normothermic piglets was maintained between 38.5 degrees C and 39 degrees C, while prophylactic cooling was applied to the hypothermic piglets at the same time of the insult. Very mild systemic hypothermia by 1 degrees C was induced in addition to selective head cooling with 10 degrees C coolant temperature. Animals were killed for histopathological examination seven hours after the end of the insult. RESULTS: Two normothermic piglets died while all hypothermic piglets survived. Neuropathological findings were significantly severer in the normothermic group than in the hypothermic group. Intracranial pressure was significantly lower, and EEG recovery was significantly better in the hypothermic piglets. There was no significant difference in the lowest oxygen concentration, degrees of acidosis, blood lactate, and blood pressure between the groups, although heart rate was significantly lower in the hypothermic group. CONCLUSIONS: We have demonstrated that early head cooling was effective in preventing some of the earliest brain damage due to hypoxic insult even in the absence of profound systemic hypothermia.     

经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿,共10侧手术,为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁,平均年龄8岁。男性8例,女性1例。左侧7例,右侧3例。有腰痛症状8例,无症状2例（胎儿期 B 超检查发现肾积水）。其中肾重度积水5例,中度积水4例,轻度积水1例。先后行双侧肾盂成形术1例。输尿管狭窄扩张及置内支架管失败2例。所有患儿经 IVU 或 CTU 或 MRU 检查,确诊为 UPJO。均采用经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果9例10侧患儿手术均获成功,无中转开腹手术或另外增加鞘管,无术中并发症。手术时间150～522 min,平均344.2 min。出血量10～100 mL,平均45 mL。术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均2.1 d。术后住院7～10 d,平均8.5 d。术后采用超声,MRU 或 CT 三维重建、ECT 随访6～36个月,均显示肾实质有不同程度增厚,肾积水均明显减轻或消失,吻合口处较宽敞,术后无吻合口狭窄、尿漏及腹内脏器损伤等并发症。肾功能明显改善,患儿自觉症状消失。结论经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童 UPJO 肾积水安全可行,效果良好,并发症少,对肠道干扰不大,美容效果良好,值得推广。选择手术病例应遵循由易到难过渡的原则。     

小儿危重先天性心脏病急诊手术250例报告

目的 总结小儿危重先天性心脏病急诊手术的经验，探讨急诊手术的必要性和降低围手术期死亡和并发症的措施。方法 回顾分析1998年1月－2001年10月急诊手术治疗小儿危重先天性心脏病250例。男176例，女74例；术前反复呼吸道感染、心力衰竭或呼吸衰竭者121例，严重低氧血症者120例，其他危重患儿共9例；不用体外循环手术22例（36例次），常温平行体外循环20例，中度低温体外循环165例，深低温低流量或停循环43例。根治手术233例，姑息手术17例。结果 全组术中死亡12例，早期死亡18例，总病死率为12.0%(30/250)。存活的220例中术后主要并发症包括残余病变、重要脏器功能不全、感染和呼吸机依赖等。结论 急诊手术是挽救小儿危重先心病的有效手段，准确诊断、快速转运以及正确、合理的体外循环和手术方法降低手术对重要脏器的损害是提高手术成功率的关键。     

A limited interval of delayed modest hypothermia for ischemic brain resuscitation is not beneficial in neonatal swine.

This investigation determined if a short interval of modest hypothermia (1 h) initiated 30 min after brain ischemia provided neuroprotection. The rationale for the time and duration of brain cooling reflects the likelihood that the implementation of neuroprotective strategies will occur at an interval shortly after ischemia, and that long-term maintenance of normothermia is a cornerstone of neonatal stabilization. Studies were performed in 22 ventilated neonatal mini-swine in a superconducting magnet to obtain 31P magnetic resonance spectra. After a control period all animals underwent 15 min of global brain ischemia and were maintained normothermic for the first 30 min post-ischemia. In one group of 11 swine normothermia was continued. In the other group of 11 swine, modest hypothermia was initiated at 30 min post-ischemia, continued for 1 h and followed by resumption of normothermia. Animals were subsequently weaned from ventiltor support, removed from the magnet, and underwent neurobehavioral and histologic assessment at 72 h post-ischemia. Both groups had similar severity of ischemia, as indicated by identical changes in arterial blood pressure and pH, alterations in brain beta-nucleotide triphosphate (% of control where control = 100%, 32 +/- 28 vs 27 +/- 26% for normothermic and hypothermic groups, respectively), and the extent of intraischemic brain acidosis (6.13 +/- 0.19 vs 6.14 +/- 0.14 for normothermic and hypothermic groups, respectively). In both groups the distribution of stages of encephalopathy were the same: 1 normal and 10 abnormal (4 mild, 2 moderate, and 4 severe) normothermic, and, 3 normal and 8 abnormal (4 mild, 2 moderate, and 2 severe) hypothermic animals. There was no difference in the extent of neuronal injury between groups. We conclude that a 1-h interval of modest hypothermia initiated at 30 min post-ischemia does not confer neuroprotection.     

子痫前期母亲所生新生儿血清S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白检测及其临床意义

摘要： 目的 探讨S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在不同程度子痫前期母亲所生新生儿血清中的变化、关系及与1 min Apgar评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤的可能性寻找依据。方法 选择2012年10月至2013年3月在山西省儿童医院子痫前期母亲所生新生儿40例,分为2组：子痫前期轻度组（L组）20例、子痫前期重度组（H组）20例,设立健康对照组（N组） 20例,三组新生儿均于入院时留取标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清GFAP和S1OOB浓度。另每例患儿均于入院后第3天行头颅超声检查。结果 L组、H组、N组之间血清S100B、GFAP浓度比较差异有统计学意义（P2=17.20,P＜0.001）;L组、H组S100B与GFAP浓度呈正相关（γ=0.658,P＜0.05）;L组、H组S100B、GFAP浓度与新生儿1 min Apgar评分均呈负相关（γ$subScript$S100B$/subScript$=-0.482, γ$subScript$GFAP$/subScript$=-0.534,P＜0.01）。结论 母亲子痫前期程度越严重,新生儿脑损伤可能性越大,S100B和GFAP浓度升高越明显,与1 min Apgar评分呈负相关,说明S100B蛋白和GFAP做为预测新生儿脑损伤的可能性值得进一步研究。     

先天性肛门直肠畸形直肠末端PGP905和S-100蛋白表达的临床研究

目的研究先天性肛门直肠畸形末端肠壁内神经系统发育情况，探讨术后排便功能障碍的病理机制。方法收集2001年1月至2005年12月先天性肛门直肠畸形结肠盲端标本76例（包括高位11例，中位26例，低位39例）。记录平均胎龄、出生体重及取得直肠标本时的年龄。采用免疫组织化学方法检测PGP9．5和S-100蛋白在上述标本中的表达水平。结果不同类型先天性肛门直肠畸形患儿出生时胎龄和平均体重比较无统计学意义。PGP9．5和S-100在高位畸形患儿中的表达明显低于中位畸形（高位VS中位，PGP9．5：0．422±0．008VS0．447±0．006，P值=0．0226；S-100：0．417±0．009VS0．442±0．007，P值=0．0401）和低位畸形（高位VS低位，PGP9．5：0．422±0．008VS0．450±0．009，P值=0．0331；S-100：0．417±0．009VS0．447±0．010，P值=0．0436）；中位和低位畸形比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中位畸形一期手术组直肠末端PGP9．5和S-100的表达明显低于分期手术组（PGP9．5：0．421±0．010vs0．453±0．006，P值：0．0128；S-100：0．413±0．010vs0．449±0．006，P值=0．0048）；低位畸形26例男性患儿取得直肠盲端标本时的平均年龄为（0．11±0．08）个月，13例女性患儿平均年龄为（6．15±0．29）个月（P〈0．0001），但直肠末端PGP9．5和S-100的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论先天性肛门直肠畸形末端肠壁内神经系统的发育程度与畸形位置密切相关，这可能是高位畸形术后排便障碍的发生机制之一，中位畸形盲端肠壁内神经系统的发育可随年龄逐渐趋向于成熟。     

儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为（1.57±1.90）岁,平均体重为（9.12 ±5.63） kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为（2.93±0.89）h,术后平均住院天数（8.32±6.12）d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为（2.76 ±0.89）h,术后住院天数为（6.95-±3.10）d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例（13.9％）,胃食管反流3例（4.2％）,轻度食管狭窄但无临床症状19例（26.4％）,吞咽困难5例（6.9％）,需行食管扩张术4例（5.6％）,术后复发2例（2.8％）.Thal术后呕吐9例（15.0％）,胃食管反流13例（21.7％）,轻度食管狭窄但无临床症状6例（10.0％）,吞咽困难4例（6.7％）,需行食管扩张术1例（1.7％）,术后复发3例（5.0％）. 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）患儿脑电图（electroencephalogram,EEG）背景演变与脑损伤程度之间的相关性。 方法 回顾性研究56例确诊为HIE并完善了连续视频脑电监测（continuous video electroencephalogram,cVEEG）与头部磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）的患儿,根据临床症状分为轻度组（3例）、中度组（36例）、重度组（17例）,各组进行EEG背景分度及MRI脑损伤评分,分析EEG背景演变与脑损伤程度之间的关系。 结果 与中度组患儿相比,重度组胎龄小、生后5 min Apgar评分低、复苏评分高、脐动脉血或生后1 h内动脉血剩余碱低、机械通气比例高及短期不良结局发生率高（P<0.05）。轻中度组患儿头部MRI以无脑损伤（67%,2/3）和分水岭区损伤（67%,16/24）为主,62%（13/21）EEG在生后第3天内改善至轻度异常;重度组患儿头部MRI以基底节/丘脑+脑干（24%,4/17）和全脑型损伤（71%,12/17）为主,至生后第3天仍均为中重度异常。在生后第1天、第2天、第3天及第7~14天4个时间段EEG背景分度与临床症状分度、MRI评分及短期结局均具有相关性（P<0.01）。EEG分度与MRI评分的相关系数在生后第3天最高（r_s=0.751,P<0.001）,与临床症状分度（r_s=0.592,P=0.002）及短期结局（r_s=0.737,P<0.001）的相关系数在生后第7~14天最高;重度异常EEG患儿中无脑电活动者MRI评分最高,惊厥持续状态者次之,持续低电压者最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 HIE患儿的EEG背景分度与脑损伤程度之间有良好的相关性,可帮助早期评估脑损伤程度及预后。