颅脑战伤急救方案与救治程序研究

据以往战伤资料统计颅脑战伤的发生率约占全身各部位伤的10％～17％，仅次于四肢战伤；但其阵亡率、伤死率、伤残率均居各部位伤的首位。高技术局部战争由于信息化的作战系统、机械化的作战平台和精确化的打击武器有机结合，使战争形态与作战方式发生了根本性的变化；颅脑战伤的伤因与伤类亦随之发生变化，伤情更加复杂，卫勤保障面临着严峻的挑战。近几场高技术局部战争颅脑战伤的发生逐渐增加，发生率为20．0％～28．0％。鉴于我军未来可能面临的高技术局部战争，必须充分重视颅脑战伤的救治。     

颅脑火器伤救治中的几个问题

颅脑火器伤,战时多见。据文献统计,其发生率为15～20％。在周身各部位战伤中,仅次于四肢战伤。在战伤阵亡的伤员中,颅脑火器伤居第一位,约占38～46％。此类伤员伤情多较严重而复杂。目前在处理方法上,虽有原则可循,但仍然须依具体伤情,灵活掌握,区别对待。现对我院收治的11例颅脑火器伤,谈一些经验体会。     

四肢战伤高发生率、高伤残率特点及致残原因分析

 目的 分析四肢战伤发生率高、伤残率高的特点及其致残原因,提出战时四肢伤救治的措施。方法 以国内外既往十余次战争中发生的四肢战伤资料为研究对象,应用文献调研、专家咨询、统计描述、逻辑学归纳等方法,研究既往战争中四肢战伤发生率高、死亡率低、伤残率高的特点。结果 提出了减少四肢战伤伤残率的卫勤措施,包括强化火线抢救的时效性、早期进行伤道清创等。结论 有助于降低四肢战伤的致残率,恢复部队战斗力具有参考价值。     

火器性颅脑损伤的诊断和治疗

火器性颅脑伤是战伤中比较严重的伤,第一次世界大战的统计,占总伤员的15～20％;第二次世界大战,由于头部钢盔的使用,颅脑伤下降到7～13％。在周身各部战伤中,其发生率仅次于四肢伤;在战声阵亡     

四肢战伤骨折早期处理中的几个问题

本文为对我院所收容84例四肢战伤骨折,在处理中所遇到的几个问题,做一初步分析和讨论。 84例四肢骨折占同时期所收容307例战伤伤员的27.4％。致伤物以子弹为最多,占97.5％。由受伤至获得急救所经时间,最短为10分钟,最长为24小时,在1小时内获得急救者57例,占80.3％,由受伤至送到后方医院时间,最短者为1天,最长者为54天。     

火器伤26例闭合截肢体会

四肢火器伤位居战伤的首位，而因火器伤截肢在四肢战伤救治中一直占据着重要地位。原则上火器伤截肢必须采用开放手术，近年来，这一观点正逐步受到挑战。1985～2001年，我科共实施火器伤截肢69例74肢，其中采用闭合性截肢26例28肢，占37．7％，愈合满意率达84．6％。     

犬颅脑火器弹片伤动物模型的建立

犬颅脑火器弹片伤动物模型的建立６１００８３成都成都军区成都总医院张捷，胡威夷，曾凡俊，严利春，何毅关键词创伤；脑损伤；脑水肿中国图书资料分类号　Ｒ６４１在战伤中，颅脑伤占全身各部战伤的１４％～１７％，仅次于四肢伤居第２位，所致阵亡率居第１位［１］。从...     

装甲车乘员爆炸伤研究进展

通过对以往战伤资料研究发现,早期装甲兵战伤中烧伤发生率高,四肢骨折、创伤性截肢比例增加,复合伤更多,死亡率更高,与步兵战伤不同。随着新技术、新材料的应用,装甲车正面防护能力不断增强,当受到反装甲武器袭击时有相当一部分未被击穿。由于装甲车被击穿与否,导致乘员损伤的因素及机制不同,装甲兵战伤特点也随之改变,如四肢伤、多发伤、潜在脊髓损伤,伤情较轻,死亡率低;另外,创伤性颅脑损伤发生率高也可能与此有关。笔者就装甲车乘员爆炸伤研究进展进行综述。     

222例四肢火器伤伤员初期处理分析

我们于1986年4月～10月共收治战伤318例,其中四肢火器伤222例,占69.81％。现将初期处理结果报告并简要分析如下。 一般资料 1.本组222例全部为男性,青年战士和干部,年龄17～31岁,平均20.5岁。     

理疗与战伤

物理疗法是战伤综合治疗的重要组成部分。本文对理疗与战伤的有关问题做一概要介绍,并对理疗在现代化常规武器和核武器战伤中的治疗作用,做一初步探讨。 物理因子治疗战伤的概况 和基本经验 一、战伤理疗的发展概况 在第一次世界大战期间,伤员的归队率,俄国为40％,德国为60％,而法国则高达80％,其主要原因     

战伤致急性肾功能衰竭30例

急性肾功能衰竭 (ARF)是战伤的严重并发症之一 ,病死率极高。据报道 ,美军在第二次世界大战时 ,战伤ARF的发生率为 4 0 % ,病死率在 90 %以上[1] 。 1 979～ 1 987年在我院收治的战伤伤员中 ,ARF的发生率为 1 7% ,病死率为 86 7%。现回顾性分析 30例 ,旨在寻找防治战伤ARF的有效措施 ,提高战伤ARF的救治水平。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 1 8～33岁 ,平均 2 2 3岁。致伤原因及受伤部位 :地雷炸伤 1 4例 ,枪伤 9例 ,炮弹炸伤 6例 ,手雷弹炸伤 1例 ,受伤部位依次为四肢、腹部、胸部等。1 2　后送情况　负…     

车臣战争俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病分析

目的:回顾分析车臣战争中俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病情况,提出战时救治建议。方法:统计战伤并发急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性支气管炎等的发生率。结果:战伤并发ARDS 13例,占伤员总数的0.4%;肺炎99例,占伤员总数的3.1%,以肺部穿入伤居多;支气管炎33例,占伤员总数的1.0%。结论:战伤并发呼吸系统疾病以肺炎最为常见。加强呼吸系统疾病研究及战时合理配置内科医师是提高救治水平的关键。     

眼战伤特点及战地眼科医疗队建设的必要性

据报道,士兵在战斗中穿防弹背心和佩戴头盔生存率大幅提高。但大多数士兵因没有防护眼罩或为了看清物体不愿佩戴眼罩,而使眼处于防护盲区,以致眼战伤的发生率呈上升趋势,其中以爆炸引起的碎片伤最多,占62％～85％。     

颌面部骨组织战伤的早期救治

颌面部处于暴露部位,在高爆武器普遍使用的现代战争中,致伤机会较多。据近代几次战争的统计,第一次世界大战,法国和俄国的颌面战伤占全身伤的4.6％;第二次世界大战期间,苏联的颌面战伤占3.4％;在抗美援朝中,我军的一组资料中报道颌面战     

四肢脊椎火器伤处理上一些问题的探讨

本文着重研讨对越自卫还击作战中,四肢脊椎火器伤的后续治疗问题。 一、一般统计 历次战争统计,四肢伤约占伤员总数的60％左右。去春自卫还击战不同地区统计分别为63.5％,47.7％及51.7％。据部分资料统计,其中弹片伤占53.6％,枪弹伤40.9％,其     

头颈外科战伤救治系列讲座（3） 颌面颈部战伤的救治

1982-2005年发生在黎巴嫩、斯洛维尼亚、克罗地亚、伊拉克、索马里和阿富汗的局部战争中，伤员死亡率为10％～14％。由于个体防护装置的使用，躯干战伤发生率下降，而颌面颈部位于人体的显露部位，战时没有防护物，其战伤发生率一直在40％左右。颌面颈部具有很多重要解剖结构，其战伤可导致组织损毁、呼吸道梗阻、出血性休克及脊髓损伤，严重者可危及生命。因此，在野战条件下掌握好颌面颈战伤的救治原则和技术，迅速解除呼吸道梗阻，控制出血，纠正休克，预防感染，迅速后送，尽早进行专科治疗，可将畸形和功能障碍降至最低限度。     

鼻战伤的救治

20世纪80年代有资料统计，鼻战伤占耳鼻咽喉头颈战伤总数的43．3％，居首位。鼻包括外鼻、鼻腔及鼻窦，血运十分丰富，且与颅脑、眼眶及口腔等周边重要结构紧密相邻，战伤后常有严重出血、窒息及颅脑损伤，故对鼻战伤的救治应首先注意止血、保持呼吸道通畅，并积极处置颅脑战伤。现就鼻战伤的处置方法介绍如下。     

严重创伤性休克的救治(附25例报告)

严重创伤性休克在现代战争中发生率高,是伤员死亡的重要原因。对创伤性休克的处理,在战伤救治中具有重要地位。我们在云南前线,自1986年×月～×月,共收治伤员172例,其中休克31例,占18.0％,其中重、中度休克25例,占休克伤员的80.6％,经救治全部生存,无一例死亡或发生严重合并症。     

榴弹爆炸时绵羊的腹部,骨盆部的致伤特点

目的观察榴弹对绵羊腹部、骨盆部的致伤特点和规律,为战伤救治提供依据。方法电启动引爆离地面7m高的榴弹,将36只绵羊布放于距爆心6～48m处,致伤时测量冲击波超压和破片速度,致伤后进行病理解剖观察。结果腹盆部破片伤的发生率为破片伤动物的72％,平均每只动物的腹部、骨盆部有1．3处破片伤。伤后即刻死亡率为38．89％,伤后6小时达77．78％。贯通伤和盲管伤分别占44．44％和38．89％。内部器官以胃肠道、肝、肾脏受伤的机会最大,平均每只动物遭受1．89次器官损伤。腹部、骨盆部爆炸伤时胸部、四肢的并发伤最多,分别为33．33％和27．78％,胸腹联合伤占16．67％。肺脏和鼓膜的冲击伤分别为66．67％和27．78％。结论榴弹爆炸时腹部、骨盆部损伤的发生率高、死亡率高、受伤器官多、合并伤多、致伤因素多。     

泛发性无色素性恶性黑色素瘤一例报告

恶性黑色素瘤(简称恶黑)为一种高度恶性的肿瘤,周身各脏器均可累及,而皮肤发生率最高,占整个恶性肿瘤1～2%,居皮肤恶性肿瘤第三位(占6.8～20%)。发生于躯干、四肢皮肤的广泛而多发性结节性恶黑临床较为少见,至于无色索性结节性恶黑就更为罕见,查阅手头国内资料,未见有报道。现将所见一例报告如下: