老年甲状腺功能减退症血脂异常及心血管病变的临床研究

目的：探讨老年甲状腺功能减退症患者血脂及心血管系统改变，提高认识。方法：总结了我院1998年12月～2007年12月收治的54例老年甲状腺患者资料，全部病例均进行血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、胸部X线摄片、心电图、心彩超检查。血脂异常给予辛伐他汀治疗，甲减给予甲状腺片或甲状腺素片治疗。结果：血脂异常51例于2～8周后恢复正常，甲状腺功能10-15天恢复正常，心包积液17例于1．5-3．0个月消失。结论：甲减患者由于脂代谢紊乱，常有高脂血症。80％甲减有心血管病变，典型表现为心肌心包病变，由于甲状腺激素分泌不足，心肌许多酶活性受抑制，儿茶酚胺受体减少，心肌可发生非特异性病理改变。由于机体代谢率低，心肌对氧需求量减少，心绞痛，心衰少见。治疗甲减开始剂量宜小，否则可诱发心绞痛和心衰。     

原发性甲状腺功能减退症误诊18例分析

原发性甲状腺功能减退症 (ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,甲减 )是内分泌科常见病 ,在临床工作中 ,有些患者由于症状不甚典型而造成误诊误治 ,影响患者的工作和生活质量。笔者现分析误诊原因 ,以提供临床线索 ,提高对本病的认识。1　临床资料1 990— 2 0 0 0年 ,我院甲减误诊 1 8例 ,其中男 5例 ,女 1 3例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 43岁。误诊为冠心病 1 0例 ,肾功能不全 3例 ,心包积液 2例 ,缺铁性贫血 2例 ,脑梗死 1例。1 0例误诊为冠心病患者 ,皆因主诉发作性胸闷、气短入院。描记心电图示 :均为窦性心动过缓 ,Ｔ波低平倒置 ,低电压 ,Ｑ…     

成年型甲减心脏病46例临床观察

目的：探讨成年人甲状腺功能减退性心脏病的诊断,临床治疗及血流动力学变化。方法：收集2007年至今住院并诊断为甲减性心脏病46例病人,对临床治疗及预后进行分析。结论：成年型甲减患者70％～80％合并有心血管病变,单纯成年型甲减所致心脏病变如心脏扩大．心包积液及一般的EcG改变在使用甲状腺片的替代治疗后逐渐逆转。     

成年型甲减20例漏诊分析

甲状腺功能减退症系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的的全身性内分泌疾病。临床上相对少见，根据起病年龄可分为三型：即呆小症、幼年型甲减和成年型甲减。本组仅对成年型甲减20例漏诊病例进行临床分析。1临床资料l．l一般资料：本组共20例，其中男4例，女16例，年龄最大72岁，最小35岁，平均年龄sl岁，漏诊时间达半年～10年，平均3年。漏诊病种多达9种，某中误诊为冠心病3例，结核性浆膜腔积液（心包腔、胸膜腔）2例，抑郁症2例，特发性浮肿6例，高脂血症2例，扁桃体炎1例，类风湿性关节炎1例，贫血2例，糖尿病肾病…     

小儿川崎病临床治疗分析

目的：探讨川崎病的诊断、治疗,便于临床治疗方法的总结。方法：分析本院52例小儿川崎病患儿临床表现、辅助检查以及治疗与好转,总结采用静脉注射阿司匹林和丙种球蛋白对治疗川崎病的临床疗效。结果：本组病情稳定出院50例,占96．2％,3个月后对患儿复查没见冠状动脉扩张;2例患儿没有采用丙种球蛋白,发病3周的时候心脏超声检查示心包积液,出院后半年时间随访心包积液消失。结论：在临床止我们应该充分认识川崎病的诊断和治疗,以免误诊、漏诊,确保治疗效果。     

超声心动图诊断心包积液的临床价值

目的：研究超声心动图对心包积液的临床应用价值。方法：对38例心包积液患者行超声心动图检查，较能准确估测心包积液量，并可依据积液的内部回声分布，估测积液的浓稠度。结果：心包腔无回声暗区5mm-20mm，其中致心包积液的心包炎24例、甲状腺功能减低8例、心衰4例、外伤2例。结论：超声心动图诊断心包积液最为准确，较x线与心电图更优越。     

甲状腺功能减退症23例误诊分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由于多种原因引起的甲状腺激素 (ＴＨ)合成分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因其发病隐袭、缓慢 ,可影响全身多个器官系统 ,病情复杂 ,故极易造成误诊、漏诊。我院内科 1996— 2 0 0 0年共收治原发性甲减患者 68例 ,其中 2 3例误诊 ,现将误诊病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 17例 ;平均年龄 5 4岁 ;病程 3个月～ 9年。临床表现 :乏力 2 3例 ,胸闷、心悸 18例 ,怕冷 16例 ,轻、中度贫血 13例 ,水肿 12例 ,腹胀 10例 ,皮肤、毛发干 9例 ,智力、记忆力减退 7例 ,嗜睡 5例 ,月…     

16例心包积液病因及误诊分析

目的：探讨性分析心包积液的病因及误诊原因。方法：随机抽取近一年来我院就诊的心包积液患者的临床资料进行分析。结果：心包积液病因依次是结核性5例,肿瘤性4例,心力衰竭性,结缔组织病2例,其他病因及诊断不明的3例。误诊2例。结论：不同时期心包积液病因构成不同,肿瘤成为当前心包积液的首位病因。     

甲减性心包积液误诊4例分析

甲状腺机能减退（下称甲减）伴心包积液，临床虽非罕见，但起病隐匿，病程较长，缺乏特异性症状，易于误诊。本文将对此病诊断和误诊原因稍予讨论分析。1临床资料例1：女，64岁。因活动后气急，下肢浮肿1年入院。体检：T37．4℃，BPG．9／10．4kPa，眼睑轻度浮肿，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张，两肺阴性。心界向左右扩大，心音遥远，无杂音，心率86次／min，律齐，Kussumal征阴性，肝脾未及，两下肢轻度非凹陷性浮肿。入院诊断：结核性心包炎。入院后追问病史有畏寒，乏力等症状，血清总胆固醇5．0mmol／L，甘油三酯2.99mmol／L，T30.32…     

心包积液的病因及超声诊断分析

目的探讨超声心动图对心包积液的临床应用价值。方法回顾分析126例心包积液的超声图像,并与X线胸片、心电图结果相对比。结果心包积液的病因分别为恶性肿瘤晚期、结核及病毒感染导致的炎症、肾衰、肝硬化、甲状腺功能减退、心肌梗死后综合征等。126例心包积液患者中,极大量心包积液1例,大量心包积液33例,中量心包积液28例,少量心包积液64例;超声诊断率100%,X线胸片诊断20例（15%）,心电图诊断7例（6%）。结论超声是诊断心包积液首选最简单、可靠的无创性检查方法,其敏感性与特异性优于X线和心电图。并且是介入穿刺治疗、动态监测、判断预后的最佳方法。     

老年甲亢性心脏病误诊原因分析（附297例报告）

目的：分析老年型甲亢性心脏病的临床特征,提高老年型甲亢性心脏病的正确诊断率,减少误诊.方法：回顾性总结分析近年期刊297例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料.结果：误诊为冠心病170例,高血压心脏病45 例,扩张型心肌病18例,风心病17例,肺心病9例 心肌炎6例.结论：老年型甲亢性心脏病临床表现多样,应认真询问病史,详细检查,进行必要的辅助检查,对老年患者不明原因的心律失常、心脏扩大或心衰应注意甲状腺功能的检查.     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗尿毒症心包积液15例临床疗效观察

目的：观察中药对尿毒症心包积液的疗效。方法：采用葶苈大枣泻肺汤加味（葶苈子、大枣、西红花、西洋参、车前子等）为主,治疗尿毒症心包积液15例。结果：总有效率93．3％。结论：此方对本病具有温阳化气,泻肺逐饮,化瘀通络,利水消肿,改善心肺功能的作用。     

38例肺心病合并冠心病的临床分析

目的：分析肺心病合并冠0病病惠的相关临床症状与诊断治疗的方法。方法：以我院2011年8月份至2011年12月份收治的38例肺心病合并冠心病病患作为研究的对象，对全部病患的临床诊断治疗资料展开回顾性地分析总结。结果：38例病患的右心室内径都有程度不一的增大，右心室的出入道也增宽，而且伴左心室显著增大的患者占18例，主动脉出现钙化、迁曲或是延长的患者占10例。经心电图的临床诊断检查所示，有11例患者的电轴出现左偏，有5例患者的左心室增厚，有2例患者的左前分支发生阻滞，有2例患者出现持续性房颤。经临床治疗之后，35例患者的病情得到有效改善，有3例无效死亡，有效率为92．1％，死亡率为7．9％。结论：临床上，诊治肺心病合并冠心病，必须要掌握该病的有关临床表现，这样才可以有效减少误诊和漏诊的现象，进而提高该病的临床治愈率。     

老年原发性甲状腺功能减退症20例分析

目的：探讨老年原发性甲状腺减退症的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2006年1月-2009年12月收治的20例老年原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果：经过2个月的左旋甲状腺素片的治疗,所有患者TSH、T3、T4水平均有改善,症状明显缓解甚至消失。结论：老年原发性甲状腺减退症临床表现不典型,容易造成误诊,可通过实验室检查辅助确诊,左旋甲状腺素片对于老年原发性甲状腺减退症的治疗效果理想。     

超声诊断在妇科急腹症的临床应用

目的探讨超声诊断在妇科急腹症中的应用价值。方法选择2008年10月～2010年6月期间我院收治的妇科急腹症患者94例,采用超声的方法进行检测,并与手术和病理的确诊结果进行比较分析。结果与手术和病理检查相比,超声诊断符合86例,诊断符合率为91．49％,误诊8例,误诊率为8．51％。其中3例异位妊娠误诊为急性盆腔炎和卵巢子宫内膜异位,2例早期流产误诊为黄体破裂,2例黄体破裂误诊为异位妊娠,1例急性盆腔炎误诊为子宫穿孔。讨论为了使患者尽早的得到有效的治疗,采用超声的方法对妇科急腹症进行诊断,在临床上具有十分重要的价值：     

癌症临床误诊临床分析

目的：探讨临床复杂情况下的误诊规律。方法：举临床典型误诊案进行分析。结果：第1例胃癌患者因年龄小、病程短,未考虑重大疾病,造成了误诊。第2例白血病患者平素健康,出现低热、疲乏,外裴氏OX19（1：320）,误导了医者,造成误诊。结论：为医者必须审证求因,详询病史,仔细检查,全面考虑,方不致误诊。     

创伤性肩关节后脱位7例诊治体会

目的:总结肩关节后脱位的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析自2000年6月~2012年10月青海大学附属医院收治7例肩关节后脱的诊疗过程。结果:臂丛麻醉下,经手法整复外展架固定后,X线片证实脱位已复位,肩关节解剖关系恢复正常。随访6~24个月,无复发性脱位,肩部无疼痛及压痛,功能恢复良好。结论:肩关节后脱位容易造成误诊和漏诊。骨科医师应加强对该病的认识,充分掌握该病的诊断要点,详细查体,仔细阅读X线片,有异常及时行CT检查,争取做到早期诊断,不漏诊不误诊,才能确保良好的临床疗效。     

24例异位妊娠误诊分析

目的：分析异位妊娠误诊的主要原因以及降低异位妊娠误诊率的方法。方法：对我院异位妊娠误诊的24例病历资料进行回顾性分析。结果：24例异位妊娠患者误诊为宫内妊娠13例,误诊为急腹症3例,误诊为外科疾病4例,误诊为内科急性肠胃炎4例。结论：客观、仔细、全面的分析判断病情,掌握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。     

2型糖尿病中医证型与甲状腺功能的关系研究

目的：研究2型糖尿病中医证型与甲状腺功能的关系,指导2型糖尿病患者甲功筛查,促进甲功异常的早期诊断及干预。方法：选取2型糖尿病阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型及血瘀脉络型患者各30例,对照组30例,测定甲状腺功能,统计分析中医各证型与甲状腺功能之间的关系。结果：2型糖尿病甲状腺功能减退患病率高于对照组,其中,阴阳两虚型甲状腺功能减退患病率高于其余4型,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲状腺功能可以在一定程度上反映2型糖尿病病情及中医证型演变,2型糖尿病尤其是阴阳两虚型患者,进行常规甲状腺功能尤其是FT3的检测,对促进甲状腺功能减退的早期诊断和治疗有着积极意义。     

臀上皮神经卡压症误诊为腰椎间盘突出症分析及治疗体会

目的：正确认识并诊断腰椎间盘突出症,避免误诊误治,提高治疗效果。方法：在我科自2012年1月-2013年8月收住院的328例腰腿痛患者中,其中58例臀上皮神经卡压症被误治为腰椎间盘突出症,并按照腰椎间盘突出症治疗,其效果不满意,经分析后得出正确诊断为臀上皮神经卡压症,并按其治疗后效果满意。结果：58例臀上皮神经卡压症患者经正确诊断和改变治疗方法后疗效满意。结论：臀上皮神经卡压症和腰椎间盘突出症有类似的症状和体征,如果医生在检查和分析不仔细,很容易将两者混淆,那么在治疗上可能走误诊误治的误区,达不到治疗效果。