纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

口服头孢羟氨苄致过敏性休克2例

近二年来笔者遇到 2例口服头孢羟氨苄引起的过敏性休克 ,特报告如下。　　例 1,女性 ,35岁 ,因鼻窦炎服头孢羟氨苄胶囊 0 375ｇ后 30分钟出现全身皮肤发红、胸闷、心悸 ,继而出现呼吸困难、四肢发凉、脸色苍白、口唇紫绀、神志不清。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,脉搏细弱 ,血压 40 /0Ｋｐａ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,异丙嗪 2 5ｇ肌注 ,氟米松 10ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ加多巴胺 6 0ｍｇ和间羟胺 40ｍｇ缓慢静滴 ,约 15分钟后患者清醒 ,症状逐渐减轻 ,1小时后血压升到 13 3/ 8 6Ｋｐａ …     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

急性重度氟乙酰胺中毒治愈1例报告

患者女，33岁。2001年12月20日上午与家人生气后服猫鼠王20ml，含氟乙酰胺10g，服后出现上腹部不适，恶心，呕吐，呕吐物为黄色黏膜样物，4h后送往当地矿医院洗胃，12h后出现阵发性四肢抽搐，神志模糊，进少许流食，未给予解毒药，3d后病情加重，出现神志不清，持续性四肢强直性抽搐，抽搐持续时间最长可达3h，当地矿医院给肌注乙酰胺2．5g，每8小时1次及对症     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应1例

患者男 ,47岁。因胸闷、气喘 2 0余年入院。入院后给予生理盐水 2 0ｍｌ加头孢哌酮 1.0ｇ静脉注射 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加喘定 0 5ｇ静点 ,每日 1次。用药第 4ｄ饮啤酒约 6 0 0ｍｌ,40ｍｉｎ后突感胸闷憋气严重 ,胸骨左缘四五肋间针刺样疼痛。查体 :神志清 ,醉酒貌 ,大汗淋漓 ,呼吸较急促 ,2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,心电图未见异常。即给予氧气吸入 ,硝酸甘油 0 5 ｇ舌下含化 ,5 %ＶｉｔＣ、地塞米松静脉滴注 ,半小时后患者醉酒貌减轻 ,疼痛缓解 ,血压14 7/9.3ｋＰａ。讨　论　头孢哌酮钠是第 3…     

静脉过速输入红霉素致皮肤瘙痒、呕吐1例

1　病　例　　患者 ,女 ,2 4岁 ,因淋雨后咳嗽、胸痛、高热 1ｄ到我院就诊。经检查诊断为肺炎球菌肺炎 ,因患者青霉素皮试 ( ) ,于是给予红霉素 ,1.5 ｇ/ｄ静脉滴注 ,并口服可待因 15ｍｇ予以缓解胸痛。 2ｄ后患者退热 ,病情好转 ,自觉症状减轻 ,无过敏反应。因着急回家 ,自行加快输入速度 ,约 12 0～ 130滴/ｍｉｎ。约 2ｍｉｎ后患者觉恶心 ,并呕吐 ,自感全身皮肤瘙痒 ,未见红色风团。即停红霉素 ,给予地塞米松 5ｍｇ肌注 1次。留观 2ｈ后患者无明显不适。停用红霉素 ,改口服头孢氨苄0 .5 ｇ ,3次 /ｄ ,退热后 3ｄ停药。疗程共 7ｄ。2　讨…     

利血平与酚妥拉明合用致老年难治性低血压3例报告

1 临床资料例 1:男性 ,72岁。反复头昏 16年 ,再发 8小时。查体 ,血压 2 10 / 12 0ｍｍＨｇ(1Ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,平卧位 ,双肺未闻湿性罗音 ,心尖区闻收缩期杂音 3/6级 ,心电图显示左室肥厚并劳损。予利血平 1ｍｇ肌注 2小时后 ,血压 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ,予酚妥拉明 0 .1ｍｇ/ｍｉｎ静滴 ,30分钟后血压降至 70 / 5 0ｍｍＨｇ ,停用酚妥拉明 ,并予多巴胺 4 0ｍｇ和阿拉明2 0ｍｇ静滴 ,5分钟后血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,予去甲肾上腺素 1ｍｇ静推 ,也不能使血压回升 ,终因抢救无效死亡。例 2 :男性 ,6 9岁 ,反复头昏痛 5年 ,再发 6小时。…     

磷霉素钠过敏反应1例

1　病例报告患者 ,男 ,30岁。诊断 :扁桃体炎。静脉分别滴注磷霉素钠 4 0ｇ ,双黄莲粉针剂 3 0ｇ。静点磷霉素 2 0ｍｉｎ后 ,病人自觉周身不适 ,皮肤瘙痒 ,胸闷 ,气短 ,脉细数 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,周身皮肤可见大小不等 ,鲜红色风团。立即终止输液 ,吸氧 ,通知医生 ,认为为过敏反应所致 ,遵医嘱给予异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ、维生素Ｃ5 0ｇ加入 5 %ＧＳ2 5 0ｍｌ中静点 ,15ｍｉｎ后 ,患者面色红润 ,瘙痒减轻 ,胸闷 ,气短等症状明显好转。继续脱敏治疗 1ｄ ,以后改用洛美沙星…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

静脉注射氧哌嗪青霉素致过敏反应一例

患者 ,女 ,65岁。于 1 998年 1 0月 2日确诊上呼吸道感染住院治疗 ,住院期间静脉注射青霉素 ,口服穿心莲、甘草片。治疗 1周后疗效不佳 ,仍发热、咳嗽、咯粘痰。遂将抗生素改为氧哌嗪青霉素每日 6ｇ ,分 2次静脉注射。静注约 1 0ｍｉｎ ,患者出现胸闷、气短、心悸、心率每分钟 1 4 0次 ,律不齐 ,偶及早搏 ,胃部胀满 ,恶心 ,非喷射状呕吐 2次 ,为少量胃内容物。无皮疹及皮肤搔痒。测血压 2 2 / 1 4ｋＰａ ,考虑为氧哌嗪青霉素过敏所致 ,立即停止静注。予苯海拉明 2 0ｍｇ肌注、地塞米松 5ｍｇ肌注 ,吸氧。急查心电图示 :偶发房早 ,Ｔ波低平。…     

外伤性脾破列的手术治疗

1　病例介绍病例 1:男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 3因肛周有肿物来我院就诊 ,经查为扁平疣 ,ＲＰＲ(+) ,诊断为Ⅱ期梅毒。 2 0 0 0 - 0 5 -16给予苄星青霉素 2 4 0万单位隔 5ｄ1次肌注治疗 ,2 0 0 0 - 0 5 -30 14∶0 0左右在行第 5次治疗后约 2ｍｉｎ出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓 ,查Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0 0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,吸氧 ,针刺人中、合谷、内关 ,15ｍｉｎ后症状逐渐减轻 ,约 1ｈ后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 3/ 1…     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

病历摘要患者男性 ,4 7岁 ,因左下胸痛 2个月于 1 990年 5月 1 6日入我院。患者入院 2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛 ,平卧时加重 ,伴有低热 ,体温波动在 3 7.2～ 3 7.9℃ ,发热无明显规律 ,无乏力、盗汗。于外院就诊 ,Ｘ线胸片检查提示左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0 .1ｇ口服 3次 /ｄ、异烟肼 0 .1 5ｇ口服 3次 /ｄ、乙胺丁醇 0 .2 5ｇ口服 3次 /ｄ、链霉素 0 .5ｇ肌注 1次 /ｄ ,治疗 1 5ｄ后自觉症状好转 ,但复查Ｘ线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大。为进一步诊断而转入我院。患者既往无结核病史 ,吸烟史 5年 ,1 0～ 2 0支…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

口服益萨林致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因扁桃体炎在家自行服用益萨林 2粒(5 0 0ｍｇ) ,服用数分钟后即觉头晕、胸闷、无力、呼吸困难、皮肤瘙痒而来我院就诊。来诊时 ,病人站立不稳、面色苍白、出冷汗、抽搐、肢端湿冷。主诉以往曾应用过青霉素 ,无过敏反应。查体 ,Ｐ12 2次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 7 0ｋＰａ。立即予以平卧位 ,给予氧气吸入 ,静脉推注盐酸肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ静脉快速滴注。患者胸闷 ,呼吸困难症状改善。Ｐ10 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0ｋＰａ。但颜面部皮疹、皮肤瘙痒有所加剧。…     

肛肠手术小剂量利多卡因腰麻165例临床分析

20 0 0年— 2 0 0 1年 ,我们对 1 6 5例肛肠手术用小剂量利多卡因腰麻 ,效果满意 ,报道如下。临　床　资　料1　一般情况　男 1 5 2例 ,女 1 3例 ;年龄 1 8岁～ 4 6岁 ,平均 2 9.6岁 ;体重 5 4ｋｇ～ 82ｋｇ。血栓性外痔 5 4例 ,ＡＳＳＡＩ～Ⅱ级。2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1 ｇ。进入手术间后 ,病人取左侧卧位 ,用 7号腰麻穿刺针在腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,穿刺成功后 ,斜面转向尾侧 ,注入 2 %利多卡因 2ｍｌ,1分钟注完。平躺3ｍｉｎ～ 5ｍｉｎ ,平面固定后 ,改为膀胱截石位。术中监测血压、脉搏。结…