大剂量百草枯中毒2例抢救体会

近年来，由于误服、自服或投毒导致百草枯中毒的发生率较高，如不及时积极综合治疗。病死率高。我们近期抢救百草枯中毒所致急性肾功衰竭2例，采用血液透析加血液灌流配合大剂量激素综合治疗，取得较好疗效。     

百草枯中毒25例诊治体会

回顾性分析急性百草枯中毒治疗的25例临床资料,探讨急性百草枯中毒的临床治疗方法、影响预后的因素。认为百草枯中毒的剂量、洗胃距中毒时间对疾病转归是决定性因素。     

血必净注射液对急性百草枯中毒患者血浆中TNF-α、IL-6、TGF-β1的影响

目的 观察血必净注射液对急性百草枯中毒患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,研究百草枯中毒机制及血必净治疗价值.方法 选择2013年5月—2020年1月邯郸市中心医院收治的急性百草枯中毒患者92例,随机分为中毒组46例和血必净组46例.所有患者给...     

中医药治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展

脓毒症因其死亡率高、发病机制复杂成为重症医学领域的研究重点,其中急性肺损伤是脓毒症最严重的并发症之一,探讨脓毒症急性肺损伤的发病机制并寻找治疗的有效药物具有重大意义。而近年来随着中医中药辨证论治和整体观念的治疗原则在脓毒症急性肺损伤临床和科研方面的应用,取得了一定进展。文章从中医对脓毒症急性肺损伤定义、病因病机、辨证体系和治疗方面的研究进展做一综述。     

1例重度百草枯中毒患者抢救成功的护理

百草枯是毒性极强的接触性除草剂,进入体内后,可广泛分布于各个组织器官,以肺脏和肾脏的浓度最高。由于缺乏特异性解毒药,口服致死量为1～3g,死亡率超过60%。有报道指出,中重度百草枯中毒(口服量20～40ml)可导致急性肾衰、肺纤维化、中毒性肝炎等多种并发症。血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗近年来被运用于治疗百草枯中毒。     

浅谈急性痛风性关节炎的辨治

针对急性痛风性关节炎的病机特点,提出热毒血瘀的发病机制,在此基础上提出清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪的治疗原则,希望对急性痛风性关节炎的临床治疗有所裨益。     

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床进展

带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症,在老年患者中发生率较高,疼痛顽固,治疗困难,着重介绍了近年来带状疱疹后遗神经痛的病因、发病机制及中西医结合治疗进展。     

乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤保护作用的研究

目的： 目的探讨乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤的保护作用及其机制.方法： 选择我院EICU 2009年5月至2010年5月收治的急性百草枯中毒患者46例,随机分为对照组（n=23例）与治疗组（n=23例）.对照组给予常规治疗.治疗组在对照组的基础上应用乌司他丁30U,2次/天,连用10天;甲强龙500mg,1次/天,连用7天,随后减至250mg,1次/天,再连用5天.结果： 治疗组发生低氧血症、急性肺损伤、ARDS及机械通气例数少于对照组（P〈0.05）;治疗组肺纹理增强、磨玻璃影、胸腔积液及肺不张者明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组发生MODS、死亡人数少于对照组（P〈0.05）.结论：乌司他丁联合甲强龙治疗急性百草枯中毒可减轻肺组织损伤程度,降低患者死亡率.     

高脂血症性胰腺炎的诊疗进展

高脂血症是急性胰腺炎少见的病因之一,但随着近年来居民生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症性胰腺炎(HLP)的发病率有所增加。其发病机制主要与高甘油三酯有关,故降低血甘油三酯水平是治疗的核心,只有与急性胰腺炎综合治疗中的其他手段相结合,同时控制引发高脂血症的原发及继发因素,才能明显改善预后,防止复发。本文就HLP临床表现、发病机制及临床治疗,结合近年文献,作一简要综述。     

急性百草枯中毒急救及护理体会

目的：探讨急性百草枯中毒的急救及护理措施。方法：回顾性分析我院2008年4月-2010年8月救治急性百草枯中毒患者的临床资料。结果：经过内科一般急救加血液净化治疗和精心护理,提高了治愈率,取得了较好疗效。结论：临床上应高度重视口服百草枯中毒后引起肺纤维化及多脏器功能损害,及时准确抢救是提高治愈率的关键。     

急性百草枯中毒患者预后指标的研究

目的:探讨急性百草枯中毒患者预后指标,为临床急救提供参考.方法:将新乡医学院第一附属医院急诊监护室收治的134例急性百草枯中毒患者的临床资料进行统计学分析,包括血氧指标、血清胆红素、肝肾功能、血浆及尿液中百草枯浓度,分析以上指标对预后的价值.结果:死亡组患者与存活组患者相比,入院时的洗胃及血流灌注治疗时间、血气分析结果、血液及尿液中百草枯浓度、24 h后血清胆红素、血清肌酐值差异均显著(P＜0.05);Logistic多元回归分析表明,洗胃及血流灌注治疗时间、血液及尿液中百草枯浓度、血清肌酐值、BE值均与患者生存率有关.结论:百草枯中毒患者的抢救应及时进行,临床上应密切关注患者的血液及尿液中百草枯浓度、血清肌酐值、BE值,这些指标与患者的生存率有关,可提示患者的预后.     

复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效

目的研究分析复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法 2013年1月—2016年5月期间,选择本院接收的急性百草枯中毒患者126例作为研究对象,采用随机数字表法将126例患者随机分为两组,观察组63例和对照组63例。采用常规西医方法治疗对照组患者,观察组患者则在对照组患者治疗的基础上增用复方甘草酸单铵联合蒲公英进行治疗,评价观察组与对照组的治疗效果,评价指标主要包括血清中相关指标以及器官损伤发生率。结果观察组患者治疗前ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac、Pa O2水平与对照组差别较小,无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac、Pa O2水平与对照组存在较大差异,有统计学意义(P0.05)。观察组患者口腔、肝肾损伤发生率、肺损伤发生率以及MODS、肺纤维化、死亡发生率均比对照组低,有统计学意义(P0.05)。结论复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效较理想,值得临床上广泛推广应用。     

8例急性百草枯农药中毒病人的抢救与护理体会

目的：探讨急性百草枯农药中毒的抢救与护理经验。方法：回顾性总结8例急性百草枯中毒病人的护理经验,主要措施有：彻底清除毒物、严密观察病情变化、早期使用糖皮质激素、普奈洛尔、大剂量环磷酰胺等对抗剂、加强心理护理及恢复期护理。结果：经过厦时抢救和护理8例患者均痊愈出院,未出现死亡病例。结论：及时采取合理的救治和护理措施,是提高百草枯中毒患者抢救成功率的关键。     

百草枯中毒50例诊治体会

目的：总结百草枯中毒的诊断治疗体会。方法：回顾性分析我院自2005-2010年50例百草枯中毒患者患者的临床资料,详细分析各病例的治疗方案,临床表现,预后。结果：百草枯中毒毒性大,肝肾功能损害重,多数有肺纤维化,致死率高。结论：百草枯中毒须积极使用综合治疗方案。早期彻底洗胃、24小时内尽快血液灌洗,使用激素及免疫抑制剂应用,保护肝肾功。     

大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响

目的 从细胞超微结构水平了解大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织的干预作用.方法 随机将雄性大鼠分为空白对照组、百草枯中毒组、阳性对照组、大黄附子汤组.按组制备模型,完成后处死大鼠并取材,取肺组织分别予HE染色观察病理变化、透射电镜观察细胞超微结构,以及检测肺组织湿/干质量比.结果 HE染色肺组织学评分显示百草枯中毒组较空白对照组升高明显,大黄附子汤组较百草枯中毒组下降,并低于阳性对照组（P＜0.05）,肺湿/干质量比也显示出相似结果.透射电镜结果观察百草枯中毒组肺损伤超微结构显示线粒体水肿,多数板层小体排空明显,形成空泡,微绒毛减少;阳性对照组显示上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻,形成空泡数量减少;大黄附子汤组显示肺泡结构尚可,线粒水肿以及板层小体排空优于阳性对照组.结论 大黄附子汤可改善百草枯中毒大鼠肺损伤的组织形态以及肺泡上皮细胞的超微结构.     

大黄治疗急性百草枯中毒的研究

目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20g入80℃温水200mL浸泡20min液体,每2h1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15g加温水浸泡后口服,保持大便2次／d,连用14d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14d、90d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90d病死率。结果治疗组第6,12,24h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组（P均〈0．05）,治疗组患者第6,12,24h大便隐血率,第24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组（P均〈0．05）;2组病死率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。     

血必净注射液配合持续血液净化治疗百草枯中毒1例体会

百草枯中毒是死亡率比较高的一种农药中毒,临床无特效解毒药物,应用持续血液滤过治疗配合血必净注射液早期治疗有效,可改善预后,本文通过对本院收治一例百草枯中毒患者的治疗进行回顾性分析,以期提高对这种疾病的认识及诊治水平。     

大黄、阿魏酸钠、联合血必净对百草枯中毒的疗效观察

目的：探讨大黄、阿魏酸钠、联合血必净对急性百草枯中毒的治疗效果.方法：选择我院收治的急性百草枯中毒患者107例为研究对象,分为常规治疗组和中药治疗组,中药治疗组为常规治疗组基础上加用大黄、阿魏酸钠及血必净.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异.结果：与常规治疗组相比,中药治疗组肺纤维化、MODS的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,病死率亦低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：大黄、阿魏酸钠、联合血必净治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率.     

硫辛酸注射液治疗百草枯中毒所致肺损害的临床研究

目的观察硫辛酸注射液治疗百草枯中毒所致肺损害的临床疗效。方法将66例百草枯中毒患者随机分为2组。治疗组33例在常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g加0．9％氯化钠注射液250mL,每日2次静脉滴注;对照组33例子一般常规治疗。观察2组用药后第1、7、14d胸部CT影像学变化、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、死亡率、动态监测血气分析及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率。结果2组治疗7、14d肺损害总发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组低于对照组。治疗组发生低氧血症、I型呼吸衰竭、急性肺损伤（Au）、ARDS及机械通气少于对照组（P〈0．05）;治疗组入院后MODS发生率、死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论硫辛酸注射液对改善百草枯中毒致肺损害、降低死亡率有一定疗效。     

参附注射液对百草枯中毒大鼠TGF-β_1、IL-1β表达水平的影响

目的观察参附注射液在百草枯中毒所致肺损伤时对TGF-β1、IL-1β表达的影响。方法 HE染色观察参附注射液治疗组组织结构变化,采用免疫组织化学法测定百草枯中毒组、及参附注射液治疗组肺组织中TGF-β1、IL-1β的表达水平。结果百草枯中毒组肺组织充血水肿明显,肺泡破坏严重,治疗组肺组织充血水肿有所减轻。百草枯中毒组TGF-β1、IL-1β水平均较治疗组明显升高,且参附注射液治疗各组TGF-β1,IL-1β水平明显低于百草枯中毒组;各治疗组与百草枯中毒组之间差异有显著性。结论参附注射液在百草枯所致肺损伤中能使TGF-β1,IL-1β表达水平的下调,减轻肺泡炎症和充血程度,减轻百草枯中毒所致肺损伤,延缓和抑制肺纤维化的发生、发展。