体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎病人的护理

[目的]总结应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)病人的护理措施。[方法]回顾性分析2005年1月—2015年1月收治的采用ECMO治疗的33例FM病人的临床护理资料。[结果]发生院内死亡7例,存活26例,存活率为78.7%,脱机病人均顺利痊愈出院。护理过程当中实时监测和处置心律失常、败血症、肾衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭(MOF)、脑出血、肢体缺血等各类并发症是至关重要的。过程中未发生导管脱落和导管相关性血流感染。发生败血症7例,肾衰竭16例,肺部感染6例,多脏器功能衰竭6例,脑出血3例,肢体缺血4例。[结论]对FM病人应用ECMO治疗期间的护理应注重ECMO管道的护理、循环系统、心律监测、呼吸系统、凝血功能的监测以及ECMO系统监测等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作。护士的细心护理、精密监测、实时调整护理措施是提高治疗成功率的重要环节。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的临床研究

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）对暴发性心肌炎（FM）患者的临床治疗效果。 方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO（VA-ECMO）辅助治疗。观察患者疗效,并对患者治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白Ⅰ、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐、血乳酸、心胸比例及左室射血分数（LVEF）进行比较。并根据股动静脉置管法将所有患者分成外科手术组及超声组,每组4例,比较两组患者置管时间及并发症的发生情况。 结果6例患者心功能恢复正常,成功撤机,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。ECMO辅助治疗后肌酸激酶[（586 ± 461）U/L vs.（90 ± 38）U/L,t = 2.721,P = 0.042]、血肌酐[（153 ± 70）μmol/L vs.（966 ± 20）μmol/L,t = 3.866,P = 0.012]、血乳酸[（6.25 ± 3.67）mmol/L vs.（1.23 ± 0.29）mmol/L,t = 3.236,P = 0.023]及LVEF[（0.21 ± 0.16）vs.（0.47 ± 0.05）,t = 4.416,P = 0.007]较治疗前比较,差异均有统计学意义。同时,采用外科手术切开直视下股动静脉置管方法,所需时间为（72 ± 10）min,超声引导下紧急留置了股动静脉管,所需时间为（24 ± 5）min。两种方法比较,差异有统计学意义（t = 7.908,P = 0.004）,且无其他不良反应及并发症发生。 结论ECMO是抢救FM的一种有效机械辅助方法,且联合超声引导下的股动静脉置管技术救治效果更好。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的报道一例

心肌炎中以感染性心肌炎最为常见,普通心肌炎通常没有明显的临床症状,但暴发性心肌炎会出现心衰等循环不稳危及生命安全的情况。本文对我科应用体外膜肺氧合成功救治1例暴发性心肌炎患者进行个案报道。     

体外膜肺氧合院前救治1例急性暴发性心肌炎患者的护理

报道应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术成功为1例急性暴发性心肌炎合并心室颤动及心源性休克患者实施院前救护的体会.成立ECMO小组,合理进行人员分工,迅速有效建立ECMO;在救护过程中认真做好护理配合,严格执行无菌原则,注意检查泵管、ECMO管道是否完好、固定,防止管道接头脱落;重视置管后的固定;转运途中密切观察ECMO机各参数值的变化,转流的过程血流速是否稳定,避免管道异位、扭曲等而引起血流量的改变,严密监测基础生命体征,并做好肢体的保暖;同时注意观察肢体血运情况,有无僵硬、肿胀、苍白,观察皮温及动脉搏动;整个转运过程中,护理人员严密观察置管处的渗血情况、患者神志、瞳孔及其他各种出血征象.本例患者成功实施ECMO呼吸循环支持进行院前救护,后接回医院进一步诊断治疗后康复出院.     

体外膜肺氧合用于重症暴发性心肌炎的救治

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的本质是改良的体外循环,它可以在体外为机体提供有效的心肺功能支持.ECMO用于急性爆发性心肌炎的治疗国内报道较少[1],我院2008-01和2008-07采用ECMO成功救治2例急性重症暴发性心肌炎并急性心力衰竭患者.现报道如下.     

1例暴发性心肌炎青少年频发电风暴行体外膜肺氧合治疗的护理

总结1例暴发性心肌炎青少年频发电风暴行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的抢救护理过程。护理要点：电风暴风险预见与急救护理;ECMO治疗与护理;阶梯式心脏康复运动方案实施;家庭式参与改善病人负性情绪。通过积极治疗和护理措施的精准实施,44 d后病人康复出院,持续随访6个月,目前状况良好。     

体外膜肺氧合治疗儿童暴发性心肌炎1例的护理

急性暴发性心肌炎起病急,病情凶险,常由于广泛性心肌急性损伤、缺血、坏死导致严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和阿斯综合征,甚至猝死,病死率几乎100%。体外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)具有人工心和人工肺功能,是指将静脉血引流至体外,     

体外膜肺氧合技术治疗1例急性暴发性心肌炎患者的护理

急性暴发性心肌炎多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿-斯综合征,病情危重且急剧恶化,如抢救不及时,患者可在数小时内死亡[1]。而体外膜肺氧合(ECMO)技术为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复赢得宝贵时间[2,3],它是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人     

体外膜肺氧合治疗的暴发性心肌炎患者动脉血氧分压拐点对心功能预后的影响

目的:研究VA模式的体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎患者时,动脉血氧分压拐点与心功能及预后的关系,以寻找评估心功能的新指标。方法:回顾性分析2017-07—2019-05期间于我院急诊中心诊断为暴发性心肌炎,且需ECMO治疗的14例患者的临床资料。分析动脉血氧分压拐点与心脏超声射血分数(EF)值、ICU住院天数、住院天数、持续性肾替代治疗(CRRT)时间及28 d病死率的相关性。结果:暴发性心肌炎多发病于青壮年,平均年龄(35.5±18.2)岁,无基础疾病。动脉血氧分压拐点和拐点后EF值呈负相关关系,拐点后床旁超声测得EF值为35%～45%。死亡患者的拐点出现时间明显晚于存活患者,拐点出现时间和CRRT时间呈正相关,与ICU住院时间及住院时间无关。结论:动脉血氧分压拐点出现时间与患者的心功能密切相关,可以用来预测患者病死率。     

V-A模式体外膜肺氧合治疗重症病毒性心肌炎1例

<正>1临床资料患者张某,男,50岁,因"胸闷、心慌伴四肢湿冷5d"2014年12月30日23时50分急诊入南昌大学第一附属医院。患者5d前因劳累受凉后出现胸闷、心慌,呼吸困难,中等发热,严重时不能平卧,无明显心前区疼痛。在当地医院行抗感染、补液治疗,病情未见好转,转入南昌大学第一附属医院,在急诊科有过短时心跳骤停,心肺复苏成功后,紧急放置主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP),术后转入 更多还原     

2例体外膜肺氧合治疗爆发型心肌炎的护理

通过对2例爆发型心肌炎患者实施体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助,在充分药物支持的情况下,使用经股动静脉插管,V-A模式ECMO辅助,其中l例联合应用主动脉球囊反搏（Intra Aortic BallonPump,IABP）辅助支持。在护理中,采取专人监护、加强呼吸道管理、管道护理、密切观察循环系统变化并加强基础护理,给予相应的心理疏导,2例患者经ECMO辅助支持后均顺利脱机,病愈出院。     

不同时机体外膜肺氧合在急性暴发性心肌炎患者中的应用效果比较

目的探讨不同时机体外膜肺氧合(ECMO)在急性暴发性心肌炎(FM)患者中的效果比较。方法选择2017年1月至2019年7月我院收治的41例急性FM患者,根据实行ECMO的时机分为甲组20例和乙组21例,甲组实行ECMO时为FM患者合并严重心律失常,且尚未出现心脏骤停;乙组实行ECMO时为FM患者已出现心脏骤停,且行心肺复苏(CPR)无反应或反应不良。两组均实行ECMO救治并实施护理。比较两组患者的治愈率、血流动力学、并发症发生情况。结果两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO干预24 h后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较干预前有明显改善,且甲组SBP,DBP略高于乙组,HR略低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的并发症发生率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO可有效治疗急性FM,选择合适的治疗时机并实行ECMO护理,可改善血流动力学、降低并发症发生。     

体外膜肺氧合联合心肺复苏治疗暴发性心肌炎不可逆心搏骤停患者的护理体会

总结体外膜肺氧合联合心肺复苏治疗暴发性心肌炎不可逆心搏骤停患者的临床治疗效果及护理体会。做好系统治疗及护理,积极预防及处理并发症。5例患者心功能恢复正常,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。     

体外膜肺氧合技术治疗6例急性爆发性心肌炎患儿的护理

总结体外膜肺氧合技术治疗儿科急性爆发性心肌炎患儿的护理。护理重点是严密监测血气分析、血流动力学、活化凝血时间、心功能等指标,观察和调整呼吸机参数,做好各类管道及血管活性药物的管理,监测并记录每小时出入量,积极预防并发症的发生。6例患儿4例痊愈出院,1例患儿因创口出血致右下肢严重缺血出现运动障碍,1例死亡。     

2例暴发性心肌炎清醒患者使用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理

总结2例暴发性心肌炎患者清醒状态下应用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理经验。护理要点包括:导管的护理;全身抗凝的护理;呼吸、循环及血流动力学的监护;疼痛的护理;肌力训练;饮食和心理护理。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,转普通病房继续治疗。     

基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理

总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验.针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施"清醒"镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在循证基础上实施早期康复.患儿心功能恢复,体外膜肺氧合辅助治疗144 h,入院第10天转出重症医学科,第18天出院,3个月随访情况良好.     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从