中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略

探讨中药饮片调剂中审方的作用与改进策略。结合目前的医改任务和本院中药审方体制的现状,分析审方的作用和改进策略。通过分析审方出错的原因并总结经验教训,制定相应的改进策略,经调整和改进后,本院近两年在审方环节上几乎无差错,也未出现患者投诉的现象。审方是中药饮片调剂的首要环节,合理、完善的审方机制对保证中药的用药安全及临床效果有着重要意义。     

中药调剂与临床疗效

调剂工作是医生、调剂人员、患者之间密切配合的重要环节。就目前调剂工作中的现状，应强调审方、称量、药物临时处理、先煎、后下等环节，以提高药物临床疗效。     

浅谈影响中药疗效的影响因素

中医治病是辨证求因、审因立法、以法统方、据方选药、据药见效的过程。中医临床各科治病均需应用到中药,辨证施治最后必须落实到中药。诸多方面的因素影响着中药疗效的发挥,笔者从中药的真伪优劣、炮制加工、调剂方法、处方用量与药材纯度等方面对中药疗效的影响进行阐述,并针对目前存在的问题提出建议,以保证中药临床用药安全有效。     

中药调剂与临床疗效

调剂工作是医生、调剂人员、患者之间密切配合的重要环节。就目前调剂工作中的现状，应强调审方、称量、药物临时处理、先煎、后下等环节，以提高药物临床疗效。     

浅析炮制对饮片质量及中医疗效的影响

目的:探讨炮制对中药饮片质量及中医疗效的影响。方法:分析中药炮制的目的可归纳5个方面,即洁净药物,保证用量准确;便于调剂和制剂;稳定有效成分,增强疗效;减毒作用,保证临床用药安全;利于保存。结果:通过炮制,调整药性,增利除弊,使中药饮片真正达到了"安全、有效、稳定、可控"的要求。结论:合理炮制是确保疗效和用药安全的重要措施之一。     

浅析中药调剂中影响临床疗效的因素

中药调剂对临床疗效具有直接影响。从中药调剂中的处方审核、处方应付、剂量调配、炮制处理、脚注执行、药物质量、调剂复核、发药交待等八个环节分析了影响中药临床疗效的因素，指出规范化、程序化、制度化操作才能提高疗效，保证用药安全，充分发挥中药在防治疾病中的重要作用。     

影响中药调剂质量的几个因素

中药调剂质量与中医临床疗效息息相关。目前人们只片面的强调临床四诊合参,做出诊断,而忽视了处方用药的调剂质量,其结果有时难以达到预期的效果。因此笔者现就影响中药调剂质量的几点因素根据己见分述如下: 1 加工炮制对调剂质量的影响 中药加工炮制是根据中医临床需要和处方调剂要求对原药材进行加工处理的过程。由于饮片直接用于处方,因此饮片是否加工及加工炮制质量的优劣不仅直接关系到中医临床的疗效,而且关系到患者的生命安全。当前某些医药单位及部门未严格按照药典及地方炮制规范对部分中药饮片进行加工炮制,如海龙、海马、蛤蚧等动物类药材其质软韧,难以粉碎和分剂量,而用酥油制后质变酥脆,既利于粉碎又易于服用吸收;又如白花蛇、乌梢蛇二药以黄酒制为佳,酒制后可使不溶于水的脂类成份易于煎出,增强祛风通络作用,并能达到矫味矫嗅、利于防虫、防霉的效果。某些医药单位对此类药物或未予炮制就将生品直接用于处方调剂,或由患者自行炮制,炮制质量达不到标准,从而影响了中药疗效和质量。     

影响中药疗效的因素

目的：探讨影响中药临床疗效的因素,提高中药临床疗效。方法：分别从药物的来源、产地、采集、加工炮制、配伍、煎煮等几个方面来讲述对中药临床疗效的影响。结果与结论：严格药物的来源、产地、采集、加工炮制,以保证药材质量,加上合理的配伍、精确的调剂和科学的煎煮,可提高中药临床疗效,提高中药防治疾病的能力。     

中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略

目的:探讨中药饮片调剂中审方作用与改进策略。方法:结合当前医改任务和我院中药审方体制现状,分析审方作用和改进审方策略。结果:通过分析原因、制订相应对策,改进措施的新思路,落实新医改对医院药剂管理体制的调整,两年来中药审方环节零差错率。结论:正确合理完善的审方机制有利于保证中药临床效果,保证质量与用药安全。     

中药饮片调剂中审方差错原因分析与管理对策

目的:探讨中药饮片调剂中审方差错原因与管理对策,保障中药饮片调剂质量。方法:选取2016年3月～2018年3月期间医院开具的5 635张中药饮片调剂处方作为研究对象,统计处方调剂过程中审方差错的发生情况。结果:5 635张中药饮片调剂处方中存在审方差错的有124张,审方差错发生率为2.20%,审方差错问题主要包括药物用量错误、药物名称不规范、角注标注不清、漏配或错配、用药与诊断不符、配方存在配伍禁忌等,其中药物用量错误、药物名称不规范、角注标注不清三个问题的发生率较高,分别为34(6.03‰)、25(4.44‰)、23(4.08‰)。结论:中药饮片调剂中正确规范的审方会对中药调剂质量产生显著影响,需对审方方法和策略进行规范合理的管理,以保障患者的用药安全。     

2010年门诊中药饮片处方不合理用药状况分析

目的：调查医院门诊中药饮片处方用药状况,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析,针对存在的问题采取相应的干预措施,促进中医11名床合理用药。方法：从2010年门诊中药饮片处方中随机抽取1032张,依据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》、《四川省中药饮片处方开具规定》,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析。结果：该院中药饮片处方用药基本合理,但存在中药饮片处方临床诊断不规范、有毒中药饮片使用掌握不严、用药味数偏多、剂量偏大、煎服方法错误等状况。结论：该院门诊中药饮片处方存在一定的不合理用药现象,药师应真正肩负起认真审查核对处方的职责,为促进合理用药发挥应有的作用。     

中药炮制与药性

目的防止不必要的中毒事故及毒副作用,改变药物的药性。方法认真分析中药炮制对药性的影响,要加强医务工作者的责任心。结果中药炮制对药性有几个方面的影响,建议医生在用药时要慎重,药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核。结论医师、药师均应该发挥各自的作用,充分把握中药炮制的重要性,提高疗效,保证药品质量和患者的用药安全。     

中药配方颗粒与小包装饮片规范化管理模式的研究

目的：建立一个中药配方颗粒与小包装饮片规范化的管理模式。方法：设立分组,责任到人;制定程序,严格执行;差错登记,奖罚分明;定期培训,不断改进;狠抓药品质量,确保用药安全;卫生分区,环境整洁。结果：中药配方颗粒和小包装饮片管理制度不断完善,调剂质量明显提高。结论：规范化的管理模式使中药配方颗粒和小包装饮片的应用优势充分体现,推进了中药现代化发展。     

应用四黄降糖丸对糖尿病高危人群预防的研究

目的：回顾性研究中药组方四黄降糖丸对糖尿病高危人群的预防效果。方法：2007年1月-2009年12月住院及查体中心确认属于糖尿病高危人群者接受生活方式干预，生活方式干预和中药组方四黄降糖丸的药物干预各100人。监测血糖、体重指数、血脂以及其并发症的发生情况，对两组的预防效果差异进行对比分析。结果：应用生活方式干预和中药处方干预的高危人群的血糖、体重指数、血脂、及其并发症的发生情况的预防效果优于单纯生活干预的预防效果。结论：应用中药组方四黄降糖丸能有效预防糖尿病高危人群的病情进展。     

关于《名医别录合药分剂法则》中调剂相关问题的解读与探讨

[目的]解读早期中药学专著《名医别录》中药物调剂的论述,探讨其对现代中药调剂工作的指导作用。[方法]摘录《名医别录合药分剂法则》中有关中药调剂的主要内容,借助《说文解字》、《康熙字典》等工具书,并参考相关文献,对其进行解读。提取其对现代中药调剂有指导作用的内容,进行探讨。[结果]《名医别录合药分剂法则》将古代药物的不同计量方法统一用质量进行了折算,对丸散剂制备中药味的粉碎、过筛及合药的方法进行了记录,对汤剂、酒剂和膏药的制备方法进行了详细表述。该书还记载了使用蜂蜜和蜂蜡的技巧。[结论]《名医别录合药分剂法则》中的内容,对了解古代方剂中药味的计量方法和古人调剂方法具有重要作用,对一些药味的特殊使用方法具有启发作用,对优化现代中成药制药工艺和绿色防腐及包装具有重要意义。     

小包装中药饮片在煎药室的管理与应用探讨

目的：探讨小包装中药饮片在煎药室管理应用中更加完善合理性,尤其毒、麻药物在煎药室的安全性。方法：参照卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构中药煎药室管理规范》等文件,结合实际工作经验,制定完善的管理措施和应用方法。结果：通过完善小包装中药饮片管理与应用,可进一步的明确药物的查对及鉴别,尤其对剂量核查更加直接现实,特别有利于对毒、麻药物的进一步管理。结论：小包装中药饮片有利于在煎药室管理与应用中更加完善合理。其优点：方便了药物的查对与鉴别及药物剂量的核对,保留了药物名称、剂量的原包装,利于备查;增强了对毒、麻药物的进一步的管理手段;缺点：包装袋（白色）的污染（也可回收）及经济成本,增加了拆药包的时间。     

中药配方颗粒调剂操作规程标准化的研究

目的：建立完善的中药配方颗粒调剂操作规程,使其规范化、标准化,利于调配,防止差错。方法：我们通过反复多次不同的调剂操作,结合多年实际工作中的经验,将其整理总结归纳成中药配方颗粒调剂操作规程。结果：一是审方、刷卡、结算;二是调配中再审、看、对、拿、摸,由少到多依次调配,分别放置;三是两人复核、无误装袋、发药、用药交代。结论：调配方法得当,调配速度快,避免出差错。     

巴菜多定律和长尾理论在小包装饮片品规设计中的应用

目的：探讨小包装饮片品规在不同调配模式中,应用巴莱多定律和长尾理论的原则和条件。方法：依据巴莱多定律和长尾理论。通过使用MySQL—Front软件分析门诊中草药处方调配,比较手工与机器自动化两种不同调配模式的优劣情况。结果：在小包装饮片品规调配中,兼顾巴莱多定律和长尾理论进行调配的981种品规和324种饮片,其完全调配率为76．12％;而只根据巴莱多定律设计完全忽略长尾理论进行调配的543种品规和229种饮片,其完全调配率为41．04％,但仍可完成80％的工作量。结论：兼顾巴莱多定律和长尾理论设计的方案更适合人工调配小包装品规;只依据巴莱多定律设计的方案更适合机器自动化调配小包装饮片品规。     

我院中心摆药的工作现状及思考

目的：找出中心摆药工作需注意的问题及解决办法,探讨中心摆药工作与医院药品管理、临床药学工作之间的联系。方法：通过中心摆药日常工作内容、盘点、药品养护、退药、消毒等环节进行观察,以摆入服药杯的药品、拆零药品的保存、药品的核对、药品的小剂量使用为重点。结果：临床用药实行中心摆药是医院药品质量控制和系统管理的具体体现,在药品合理使用、提高用药安全等方面起到了一定作用。结论：提高中心摆药工作水平对加强医院药品管理、促进临床药学工作有非常重要的作用。     

浅析中药调剂发展的学术源流

梳理中药调剂发展的历史脉络,在传承的基础上促进当代中药调剂学的发展。搜集历代中医、本草文献以及律法中有关“合药分剂”、“合和”、“合剂”的内容,分别按照中药调剂理论、技术操作和法律规范整理归纳。《汤液经法》是最早记载中药调剂的文献,标志着中药调剂的萌芽;中药调剂理论形成于《神农本草经》,张仲景的《伤寒杂病论》详细地记载了中药调剂的技术操作,而《唐律》对调剂的规定是中药调剂发展成熟的标志。