开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻疗效分析

目的比较开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻的临床效果,探讨粘连性肠梗阻手术方式以及腹腔镜治疗肠粘连的优越性。方法回顾性分析1999年6月至2010年6月应用超声刀治疗粘连性肠梗阻27例及高频电刀手术治疗粘连性肠梗阻23例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果平均手术时间超声刀组为（62．1±17．7）min,高频电刀组为（98．0±37．0）min,开腹手术组为（115．0±20．2）min。与另外两组比较,超声刀组手术时间显著降低;与开腹手术组比较,高频电刀组手术时间显著下降（P〈0．01）。3组平均术中出血量分别为（13．9±4．4）ml、（35．0±6．4）ml和（150．0±35．0）m1．超声刀组低于另外两组,高频电刀组低于开腹手术组差异有统计学意义（P〈0．01）。平均术后住院时间分别为（3．2±0．5）d、（6．1±1．0）d和（11．8±4．0）d,超声刀组与高频电刀组显著低于开腹手术组（P〈0．01）。超声刀组无一例发生并发症,高频电刀组发生2例,开腹组发生7例,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声刀及高频电刀治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。超声刀治疗效果优于高频电刀。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾分析1999年6月至2006年6月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果：平均手术时间腹腔镜组为（52±28）min,开腹手术组为（115±20）min,平均术中出血量分别为（30±15）ml和（150±35）ml,止痛剂平均用量分别为（20±18）ml和（60±19）ml,平均术后住院时间分别为（6±3）d和（11．8±4）d。腹腔镜组无一例发生并发症,开腹组发生7例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术疗效评价

目的 :评价无金属残留腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 :比较无金属残留 (超声刀 +圈套器 )腹腔镜阑尾切除术、传统 (电刀 +钛夹 )腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、术后恢复各项指标及并发症。结果 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔盆腔脓肿发生率等指标明显优于开腹阑尾切除术组 (P <0 0 1) ,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术明显好于传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗复杂阑尾炎的比较探讨

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗复杂性阑尾炎的效果。方法复杂炎症者241例,LA手术152例,OA手术89例,中转开腹（CA）5例。结果LA组手术时间（114．5±42．6）min,术中出血量（30．2±24）ml,并发症发生率13．1％。OA组手术时间（89．7±41．2）min,术中出血量（81．2±92）ml,并发症发生率31．5％。两者在手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但在总住院费用方面差异没有统计学意义。结论复杂阑尾炎行LA,疗效可靠,安全可行。与开腹手术比较,具有术中出血少、术后总并发症少、住院时间短等优点。     

LigaSure与超声刀在全腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨LigaSure与超声刀在全腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年12月225例腹腔镜全子宫切除术的临床资料,其中应用LigaSure手术152例、应用超声刀手术73例。结果LigaSure组手术时间为（104.9±29.2）min,显著短于超声刀组（152.4±46.6）min（t=-9.329,P=0.000）;LigaSure组术中出血量为（32.9±14.9）ml,显著少于超声刀组（126.4±12.1）ml（t=-46.710,P=0.000）。2组均无中转开腹,无术中副损伤及术后并发症。结论采用LigaSure和超声刀行腹腔镜子宫切除术均安全、可靠。LigaSure在处理子宫血管方面更具有优势,超声刀在打开膀胱反折和离断主韧带方面效果理想。     

BBT—UT-3300型超声刀在肝胆手术中的应用

目的探讨超声刀在复杂肝胆手术中的临床应用效果。方法对2008年7月至2009年8月60例行肝切除术、胆道探查术、脾切除联合贲门周围血管离断术病人,随机分为超声刀组和对照组,各30例,超声刀组运用超声刀行分离止血及脏器切除,对照组运用常规方法施行手术。两组均观察术中出血量、手术输血量、并发症发生率等。结果超声刀组与对照组相比,术中出血量显著减少[（107±115）ml与（354±3.76）ml,P〈0．05];手术输血量显著减少[{102±123）ml与（356±131）ml,P〈0．01];手术时间显著缩短[（170±36）min与（221±54）min,P〈0．05];并发症发生率低（16．7％与26．7％,P〈0．05）。结论运用超声刀行复杂肝胆手术可有效提高手术安全性,降低手术风险。     

腹腔镜手术治疗直肠癌28例临床观察

为探讨腹腔镜下直肠癌手术的临床应用价值。对行腹腔镜下直肠癌根治术28例（腹腔镜组）、开腹直肠癌根治术34例（开腹组）的临床资料进行回顾性分析。结果显示,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（212±4.24）min和（182±29）min（P〉0．05）;术中平均出血量分别为（156±51）ml和（345±63）ml（P〈0．05）;恢复肠道功能的时间分别为（3．5±1．3）d和（6．2±2．1）d（P〈0．05）。两组在肠段切除长度、肿块至下切缘距离和淋巴结清扫范围方面差异无显著意义（P〉0．05）。结果表明,腹腔镜直肠癌根治术安全,经济,创伤小,恢复快。     

腹腔镜巨脾切除的适应证与外科疗效分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除的适应证与手术疗效。方法对23例腹腔镜巨脾切除病例与53例腹腔镜普通大小脾脏切除及35例开腹巨脾切除病例的手术疗效进行比较。结果本组腹腔镜巨脾切除23例,其中3例同时行腹腔镜巨脾切除伴责门周围血管离断术,9例同时行胆囊切除术,无手术死亡,其中2例中转开腹。巨脾组和普通组相比,手术时间长[（142±29）min vs（92±18）min]和术中出血量多[（540±90）ml vs（210±80）ml]（P均〈0．05）．术后住院时间、腹腔引流置管时间、术后并发症和中转开腹率方面没有差异。巨脾组与开腹组相比,术后腹腔镜引流置管时间[（4．7±0．5）d vs（7．7±0．9）d]和术后住院时间[（5．7＋0．5）d vs（8．4±0．9）d]短,术后并发症少（4.3％vs11.4％）（P均〈0．05）,但术中出血和手术时间差异没有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术安全可行．近期疗效良好。     

31例无异物残留腹腔镜阑尾切除术的疗效

目的观察无异物残留的腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法比较无异物残留(微波刀 套扎器)腹腔镜阑尾切除术、传统(电刀 钛夹)腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、手术后肠功能恢复时间、术后住院日、切口愈合情况等各项指标。结果无异物残留的腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短(P<0.05,P<0.01);术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率及腹腔残余感染发生率等指标优于开腹阑尾切除术(P<0.01),与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异(P>0.05)。结论无异物残留的腹腔镜阑尾切除术明显优于传统的腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术。     

超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

[摘 要] 目的 观察超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后炎症介质及临床指标的影响。方法 前瞻性分析2016年1月至2017年12月南京市浦口区中心医院65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机对照原则分为超声刀组（观察组,32例）和电刀组（对照组,33例）,观察两组患者术后临床指标的差异。结果 术中均无中转开腹病例。两组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP值无统计学差异（P＞0.05）,但超声刀组术后第3、5天上述指标明显低于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间[（51.9±12.8）min vs （81.5±18.4）min]、术中出血量[（21.5±11.5）mL vs （47.9±28.6）mL]、术后腹腔引流量[（45.5±18.5）mL vs （66.2±19.5）mL]均低于电刀组（P＜0.05）。术后随访1个月,观察组因胆瘘、腹腔脓肿的再返院率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 与电刀相比,超声刀用于急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除,术后炎症反应较小,可减少术中出血、缩短手术时间、加快患者康复,是此类手术值得推荐的解剖分离工具。     

电刀、超声刀在腹腔镜直肠癌手术中的联合应用体会

目的:探讨电刀、超声刀在腹腔镜直肠癌手术中联合应用的临床价值及手术方法。方法:回顾分析联合应用电刀、超声刀为61例患者行腹腔镜直肠癌手术的临床资料(联合组),并与同期42例单纯使用电刀(电刀组)及50例单纯使用超声刀(超声刀组)的患者进行对比分析。结果:手术均顺利完成,术中无输尿管、膀胱、阴道损伤发生,术后无死亡病例及腹腔出血、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症发生,其中55例行腹腔镜辅助直肠癌前切除术,6例行腹腔镜辅助Miles术;手术游离时间平均(53.3±7.46)min,术中出血量平均(42.10±10.93)ml,平均清扫淋巴结(10.92±2.39)枚。3组患者手术游离时间差异有统计学意义,联合组术中出血量少于电刀组,淋巴结清扫数量3组相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌手术中联合应用电刀、超声刀进行游离既可获得充分、干净的显露,亦可使解剖更精细安全、术中出血少、游离速度加快。     

甲状腺良性疾病手术中使用超声刀和电刀的对比研究

【摘要】 目的〓分析超声刀与电刀在开放甲状腺良性疾病手术中的临床效果。方法〓选取2010年1月至2014年1月于本院进行甲状腺良性疾病手术的220例患者,其中150例采用超声刀进行甲状腺手术,70例采用传统的电刀进行甲状腺手术,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术费用、术后引流管拔除时间、术后第1、2天引流管引流量及并发症,进行分析比较。结果〓两组患者无死亡病例,无神经损伤病例,电刀组有1例术后出血,予以再次手术止血后好转。超声刀及电刀组在手术费用、病人性别、并发症、年龄无差异。超声刀组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除时间及术后第1、2天引流管引流量明显低于电刀组,有统计学意义。结论〓在甲状腺良性疾病手术中,超声刀明显优于电刀,手术中可优先使用超声刀。     

手辅助腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的对比研究

目的比较手辅助腹腔镜技术（HALS）与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科同一组医师自2009年1月至2011年6月期间对溃疡性结肠炎分别采用HALS技术（HALS组．36例）和传统开腹手术（开腹组,42例）完成的全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术患者的临床资料．对比其手术安全性、术后恢复情况和并发症。结果HALS组与开腹组的手术时间分别为（300．3±56．4）min和（227．2±34．0）min（P=0．001）;术中出血量分别为（150．2±42．2）ml和（213．5±61．0）ml（P=0．043）：术后排气时间分别为（2．4±0．9）d和（3．1±1．2）d（P=0．026）;进食流质时间分别为（3．7±1．0）d及（4．6±1．7）d（P=0．004）;术后住院时间分别为（9．3±2．6）d及（11．6±3．4）d（P=0．039）：除手术时间稍长外,HALS组均优于开腹手术组。HLAS组术后吻合口瘘、吻合口出血、伤口感染、盆腔脓肿和肠梗阻等手术并发症与开腹组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜技术在全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术中可获得与传统开腹手术同等的安全性．近期疗效优于开腹手术。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比

目的:对比分析老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年9月为100例老年患者行直肠癌根治术的临床资料,其中50例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者术中、术后情况,并进行生存分析。结果:两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、肿瘤大小、切缘距离及术后肺感染、肠梗阻、肠漏发生率差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、切口长度、排气时间、下床活动时间、术后引流时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用、切口感染差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者5年总生存率分别50.6%与56.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者并不增加手术时间,且短期疗效与生活质量得到了改善,同样可达到开腹手术的根治程度,不影响预后,术前把握手术适应证,腹腔镜直肠癌根治术是安全、有效的,且术中失血量少,术后康复快,值得推广。     

开腹胃癌D_2根治术中谐波超声刀的应用研究

目的探讨谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析应用谐波超声刀施行的42例开腹胃癌D2根治术患者(超声刀组)的临床资料,并与同期54例应用常规电刀行开腹胃癌D2根治术(电刀组)进行对比。结果超声刀组和电刀组手术时间分别为(128.2±34.1)m in和(165.6±40.5)m in,术中失血量分别为(124.2±39.4)m l和(274.6±64.6)m l,术后腹腔引流时间分别为(4.5±0.8)d和(5.2±1.1)d,术后腹腔引流总量分别为(173.9±30.2)m l和(289.8±46.1)m l,术后住院时间分别为(11.5±2.9)d和(12.9±3.6)d,组间比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01);淋巴结清扫数目分别为(23.5±5.1)枚和(21.5±5.5)枚,术后肛门恢复排气时间分别为(97.9±27.2)h和(109.1±33.1)h,住院费用分别为(26 295.3±3 816.6)元和(25 190.8±3 763.8)元,组间比较无显著差异(P>0.05)。两组均无手术相关死亡病例,超声刀组1例、电刀组3例出现术后并发症(P>0.05)。结...     

结肠癌腹腔镜下切除与开腹切除的短期疗效对比

目的比较结肠癌腹腔镜辅助下切除与开腹切除的短期疗效。方法对2004年1月～2009年12月笔者所在医院行腹腔镜辅助下结肠癌根治术30例及开腹结肠癌根治术45例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者手术及术后情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（150.45±22.10）min和（148.56±28.55）min;切口总长度分别为（6.55±0.54）cm和（18.56±2.35）cm;出血量分别为（33.52±23.08）mL和（40.35±25.12）mL;淋巴结清除数分别为（12.53±2.36）枚和（13.24±2.05）枚;术后镇痛时间分别为（49.00±2.30）min和（89.00±9.30）min;术后下床活动时间分别为（30.85±7.09）min和（72.25±9.73）min;术后平均住院天数（6.05±1.09）d和（10.06±2.16）d;术后肛门排气时间分别为（25.08±6.89）min和（66.28±13.57）min;两组患者病理切缘均为阴性,均无术后并发症及术后死亡病例。结论腹腔镜辅助下结肠癌根治术安全可行,具有患者创伤小、术后康复快的优点,根治效果可达到开腹手术的水平。     

全腹腔镜根治性全胃切除术的临床应用研究

目的探讨全腹腔镜下根治性全胃切除术临床应用的可行性、安全性以及近期疗效。方法回顾分析2008年1月至2012年12月间接受外科根治性全胃切除术139例患者的临床资料。其中全腹腔镜根治性全胃切除术69例,开腹根治性全胃切除术70例。腹腔镜组和开腹组患者的年龄、性别及临床TNM分期差异均无统计学意义（P〉0．05）,所有患者均是接受同一组医师手术。结果69例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹或腹腔镜辅助,无手术死亡。平均切口长度4．3cm,较开腹15．1Cm短;平均手术时间（305．0±60．2）min,较开腹组（263．6±30．6）min长;平均术中出血（142.3±82.-3）ml,较开腹组（35213±153．2）ml少;术后肛门排气时间平均（4．2±1．5）d,较开腹组（9．4±3．5）d短,术后平均住院（10．22±2．5）d,较开腹组（13．1±4．6）d短,两组的差异均具有统计学意义（P〈0．01）：而平均清扫淋巴结数目（24.3±12．2）枚,开腹组（25．1±10．9）枚;术后并发症发生率7．2％,开腹组12．9％,两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访3～24个月,两组均无肿瘤复发和死亡病例。结论全腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上、中部癌安全可行,并能达到肿瘤根治的要求,具有创伤小、出血少、康复快等优点。     

超声刀在不同类型肝切除术中的应用选择

目的比较开放手术中超声刀法和钳夹法离断肝实质以及开放手术对比腹腔镜手术中应用超声刀离断肝实质对于控制出血的效果。方法收集2019年1月至2019年6月在复旦大学附属华山医院普外科同一手术小组因肝脏肿瘤接受肝脏切除手术的263例病人的临床病理资料。观察开放手术中超声刀法和钳夹法离断肝实质的两组病人,以及开放手术和腹腔镜手术中应用超声刀离断肝实质的两组病人,比较其手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后肝功能恢复和并发症的发生情况。结果组间比较,病人基本的临床病理资料差异均无统计学意义;其手术时间、肝门阻断时间、术后肝功能恢复以及术后并发症发生率方面差异也无统计学意义。开放超声刀组术中出血量明显多于腹腔镜超声刀组[(285±76)ml比(207±53)ml,P=0.02]。虽然总体比较开放超声刀组和开放钳夹法组两组之间的术中出血量没有明显差别[(285±76)ml比(251±58)ml,P=0.27],但是分层分析显示在肝硬化较重的S2~S4级病人中,开放超声刀组的术中出血量明显多于开放钳夹法组[(323±82)ml比(263±63)ml,P=0.03];在脂肪肝病人中,开放超声刀组的术中出血量也明显多于开放钳夹法组[(309±81)ml比(259±71)ml,P=0.04]。结论超声刀在腹腔镜下使用较开放手术更能体现其优势,开放手术中肝硬化和脂肪肝较重的病人不推荐使用超声刀。     

经脐周三通道腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨应用常规器械行经脐周三通道腹腔镜胆囊切除术（transumbilical three-channel laparoscopic cholecystectomy,TUT-LC）的可行性及优缺点。方法取2013年1月至2014年1月78例因胆囊良性疾病需行胆囊切除术且对美容效果要求较高的病人施行TUT-LC,取同一时期80例年龄、胆囊病变等一般情况相似行传统腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）的病人作为对照组,随访2～14个月,回顾性分析两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用、术后住院时间及病人外观满意度情况。结果LC组手术时间为（35．2±8．2）nfin,明显短于TUT-LC组的（45．4±8．0）min,P〈0．01;两组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;TUT-LC组无中转传统LC的情况发生,两组均无中转开腹手术病例;均无胆漏等并发症发生;与传统LC比较,TUT-LC能获得更好的病人外观满意度（P〈0．01）。结论应用常规腹腔镜器械行TUT-LC安全可行,较传统LC能取得更好的美容效果。