MRI对明确三叉神经痛患者神经血管关系的诊断意义

 目的 探讨磁共振对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者神经血管关系的诊断价值及可靠性.方法 对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)和三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D TOF-SPGR)序列成像并多平面重建,分别记录各序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照.结果 正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者差异有统计学意义(P<0. 001).3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、一致率分别为93%与67%,而3D TOF-SPGR分别为67%和60%.结论 MRI是显示TN神经血管关系的可靠方法;3D-FIESTA序列对神经血管关系诊断的敏感度及一致率高于3D TOF-SPGR,可作为TN患者的首选序列.     

MRI三维平衡式稳态进动磁化准备超快速场回波序列在血管压迫性三叉神经痛中的临床应用

目的:探讨MRI中三维平衡式稳态进动磁化准备超快速场回波序列(3D B-TFE)序列在血管压迫性三叉神经痛(TN)中的临床应用。方法:选取50例TN患者,应用Philips 1.5 T双梯度MRI机行3D B-TFE序列扫描。结果:50例MRI均可见责任血管压迫。微血管减压术(MVD)中判定责任动脉与MRI示责任动脉差异有统计学意义(χ~2=78.000,P0.05),而对责任静脉的判定,差异无统计学意义(χ~2=2.344,P0.126)。结论:对临床明确诊断TN的患者,3D B-TFE可了解三叉神经血管解剖,是MVD术前评价神经血管关系的有效方法。     

三叉神经痛MRI序列研究及诊断价值

目的 探讨MR序列对导致三叉神经痛病变的显示能力及诊断价值.方法 回顾性分析60例三叉神经痛患者临床及MRI资料,与临床手术对照,比较不同序列MRI显示病变能力.所有患者均行常规头部MR平扫,其中9例行增强扫描,49例行桥小脑角区高分辨3D-TOF和3D-快速SE(TSE)序列扫描.利用x2检验分析3D-TOF和3D-TSE两序列的敏感度、特异度和准确度.结果 MR常规平扫及增强扫描显示6例桥小脑区肿瘤、3例三叉神经根及其周围脑膜炎,以及脑干多发硬化斑块及梗死各1例.49例为神经血管压迫所致,与手术对照3D-TOF和3D-TSE序列显示血管压迫的敏感度、特异度、准确度分别为95.3％ (41/43)、66.7％ (4/6)、91.8％ (45/49)和95.6％ (43/45)、50.0％ (2/4)、91.8％ (45/49),两者差异无统计学意义(x2值分别为0.13、0.19、0.17,P值均＞0.5).结论MRI对显示和诊断三叉神经痛病因具有重要意义.MR全脑常规扫描可以显示或排除肿瘤、炎症等病变.桥小脑角区3D-TOF和3D-TSE扫描可以敏感和准确地显示和明确神经、血管的关系.     

屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中的临床应用价值

目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像的临床应用价值.材料和方法:12例受检者,采用外周门控屏气三维快速平衡稳态进动序列(3D FIESTA),呼气末屏气扫描.扫描获得图像按照0～Ⅳ级评分标准评价图像质量,评价冠状动脉的显示范围以美国心脏协会(AHA)推荐的解剖分段标准为参照.结果:图像质量Ⅱ级以上占98%.RCA近段和中段(AHA 18、19段)、LCX近段(AHA 10段)、LM全长(AHA 1、2段)及LAD近段和中段(AHA 3、5、7段)的显示率为100%,RCA远段(AHA 21段)、LCX远段(AHA 14段)及LAD远段(AHA 9段)的显示率分别为83.3%、75%、91.6%.结论:屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中具有一定的临床应用价值.     

屏气三维快速平衡稳态进动序列对冠状动脉狭窄的诊断效能

目的以普通冠状动脉导管造影为参照,评价屏气三维快速平衡稳态进动(FIESTA)序列对冠状动脉狭窄的显示效能。方法连续33例患者在冠状动脉导管造影检查的3周内接受冠状动脉MR血管成像(CMRA)检查,将冠状动脉狭窄划分成0%、0%~25%、25%~50%、50%~75%,75%~100%共5个级别,对两者判断的结果逐段进行比较。结果CMRA对区分>50%和<50%狭窄的准确度、敏感度和特异度分别为843%、848%和841%,阴性预测值为923%;对区分50%~75%与75%~100%狭窄的准确度、敏感度和特异度均为615%。结论屏气三维FIESTA冠状动脉成像序列对具有血流动力学意义狭窄的排除具有一定的实用价值,但是更细致的分级受限。     

三叉神经痛神经血管压迫的MRI研究

目的探索三能（ＴＮ）神经血管压迫（ＮＶＣ）的最佳扫描序列和扫描方法。试图发现正常人和人之间神经血管在接触上的差异。评价ＭＲＩ对ＴＮ的诊断价值。方法 对２具福尔马林罪恶的头颅,按照ＭＲＩ扫描平面切层,观察三叉神经的走行及与邻近血管的关系。且２０例,原发性ＴＮ１５例,使用ＳＥＴ１Ｗ少三维时间飞跃破坏性稳态梯度回聚回波（３Ｄ－ＴＤＦ－ＳＰＧＲ）序列。１１例病人做了增强扫描。盲法观察３个平面血管神经关系。     

血管压迫性三叉神经痛的MRI

血管压迫三叉神经是导致三叉神经痛的主要原因之一,本文收集了近期有关血管压迫性三叉神经痛的MRI研究文献,对三叉神经与血管的解剖关系、三又神经痛的MRI检查技术、MRI表现及MRI的敏感度和特异度进行了综述。     

三维平衡式快速场梯度回波和时间飞跃法血管造影技术对三叉神经的对比研究

目的:探讨MR扫描三叉神经与周围血管的最佳序列。方法:对16例三叉神经痛患者行三叉神经3D BTFE和3D TOF MRA扫描。测量双侧三叉神经与桥前池的CNR、椎-基底动脉与桥前池CNR、三叉神经与桥前池对比度。根据三叉神经图像质量、周围血管显示、神经与血管的关系进行评分。结果:3D BTFE组三叉神经与桥前池CNR、对比度较3D TOF MRA组高〔22.94±4.18(左)and 21.68±5.51(右)vs 5.92±3.01(左)and 6.37±3.86(右)〕、〔1834±294(左)and 1968±351(右)vs 572±42(左)and 468±55(右)〕。3D BTFE组椎-基底动脉与桥前池CNR较3D TOFMRA低〔2.47±1.17 vs 6.21±2.87〕(P0.01)。3D BTFE组三叉神经图像质量较好。3D TOF MRA组血管显示较好、血管与神经关系较清晰(P0.05,Kappa0.75)。结论:3D BTFE和3D TOF MRA序列联合应用,可以清晰观察到三叉神经解剖学改变及神经与周围血管关系,对设计和优化MVD具有重要意义。     

三叉神经鞘瘤的MRI 诊断

分析三叉神经鞘瘤的ＭＲＩ表现。方法搜集病理证实的三叉神经鞘瘤６例,其中并发神经纤维瘤病２例,均行ＭＲ平扫及增强检查。结果肿瘤ＭＲ表现以哑铃状骑跨征为主,肿瘤大多为实性,边界清楚,有完整的包膜肿瘤呈等。混杂或长Ｔ１、长Ｔ２信号,注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后性病灶呈均匀强化,整性病灶呈环状强化。结论ＭＲＩ以其特有的多方位断层,多参数成像对三叉神经鞘瘤的定位,定性诊断具有很高的准确性。     

三叉神经痛MRI形态学观察及测量

目的:对原发性三叉神经痛(TN)患者和正常体检者的三叉神经进行MRI观察和测量,寻找可能的形态学异常。方法:由两位不知本组临床资料的放射科医师对TN患者(n=29)和与之年龄、性别一致的正常体检者(n=30)的MRI图像进行回顾性分析,测量三叉神经根截面积、三叉神经孔的截面积和短径、岩尖处的转角和脑池段的长度。测量结果进行统计学分析。结果:两位测量者之间具有良好的一致性;TN患者的神经根和神经孔截面积、神经孔的上下径及症状侧岩尖处转角与正常对照组的差别有统计学意义;TN患者症状侧神经根截面积缩小。结论:定量MRI可提供TN患者三叉神经根萎缩的证据;除血管压迫外,其他因素(神经根粘连、神经孔狭窄、岩尖突起等)也可能造成对三叉神经根的慢性压迫而引起TN,MRI形态学测量有助于发现原发性TN的可能病因。     

磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛的诊断价值

目的：探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对原发性三叉神经痛(ITN)患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法回顾性分析280例 ITN 患者的临床及 MR 资料,并与手术结果进行盲法对照。结果280例 ITN 患侧神经血管接触、可疑接触或压迫共267例(阳性率95.3%),健侧有66例(假阳性率23.6%);120例手术者,术中发现神经血管接触或压迫118例。患侧与健侧神经血管接触或压迫比较差异有统计学意义(P <0.05)。以手术结果为金标准,MRTA 诊断神经血管接触或压迫的特异度、灵敏度、诊断符合率分别为100%,96.6%,96.7%。结论MRTA 能可靠地显示 ITN 神经血管的关系,其诊断灵敏度和准确率高,对ITN 病因诊断和手术治疗提供客观的依据。     

3D-FIESTA观察活体眼运动神经及初步临床应用

目的运用三维快速平衡稳态成像（30-FIESTA）序列显示活体眼运动神经脑池段,同时与先天性眼外肌纤维化综合征（CFEOM）患者进行对照,探讨该序列的临床应用价值。资料与方法20名健康志愿者和3例来自同一家系的CFEOM患者分别行MRI检查,运用多平面重组（MPR）技术进行多维重组,分别在沿神经长轴的层面显示眼运动神经的走行和毗邻结构。结果20名志愿者,40侧动眼神经脑池段全程在斜矢状面、斜横断面及冠状面MR图像上显示清晰,显示率100％（40／40）;39侧外展神经脑池段全程在沿神经走行的各个断面均显示清晰,显示率97.5％（39／40）;25侧滑车神经脑池段（CN4）于中脑背侧下丘下外方水平出中脑进入环池,显示率62．5％（25／40）。3例（CFEOM组）眼运动神经脑池段均有不同程度发育不良。结论运用3D-FIESTA序列可以清晰显示各组眼运动神经脑池段,能够为眼运动神经发育异常提供直观的形态学依据,辅助临床诊断。     

Three-dimensional time-of-flight MR angiography in trigeminal neuralgia on a 0.5-T system

The goal of this study was to analyze the diagnostic value of three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography (3D TOF MRA), performed on a 0.5-T system in the detection of neurovascular compression in patients with trigeminal neuralgia (TN). One hundred seventy-two TN patients were examined using plain and contrast-enhanced 3D TOF MRA on a 0.5-T system. Maximum intensity projection (MIP) reconstruction was performed in three standard planes. Both the original and the reconstructed images were studied to search for vascular compression shown by close neurovascular contact and/or dislocation of the trigeminal nerve. Forty-two TN patients underwent surgical exploration of the posterior fossa. Results of MRA were compared with clinical data in all cases and to results of surgery in the surgically treated cases. Neurovascular contact at the root entry zone of the trigeminal nerve was detected on the symptomatic side in 94 patients, and on the asymptomatic side in 12 patients. Sensitivity, specificity, accuracy, as well as positive and negative predictive value of 3D TOF MRA in the detection of neurovascular compression in the patient group undergoing surgery, were 97.6, 92.5, 95.0, 93.0, and 97.4 %, respectively. Three-dimensional TOF MRA performed on a 0.5-T system appears to be not less effective than similar examinations by higher field strength devices in the detection of neurovascular contact. This sequence accurately demonstrates the presence of neurovascular compression, and in this way valuable information may be achieved for the planning of surgical therapy of patients with trigeminal neuralgia. Received: 25 February 1999 Revised: 29 March 2000 Accepted: 4 July 2000     

血管压迫性三叉神经痛的MRI研究

目的 采用MR断层血管成像术对血管压迫性三叉神经痛的责任血管作深入研究。方法 235侧正常三叉神经及147侧有三叉神经痛症状的三叉神经MR三维时间飞跃（3D-TOF）扫描图像由2名医师以盲法读片，评判所见三叉神经周围有无血管及其与血管的关系，并记录所见血管的直径、血管至脑干的距离及血管的走行方向。分别进行团体t检验和卡方检验以明确有无统计学意义。结果 共有242侧三叉神经周围可以见到关系密切的血管，其中111侧为无症状组，131侧为有症状组，经统计表明有症状组三又神经所见责任血管距脑干的距离中位数为2mm，明显较无症状组（中位数为4mm）短（P〈0．01），有症状组三叉神经所见责任血管与血管夹角（89．3％，117／131）〉45。（P〈0．01）。无症状组中仅有1例（0．4％，1／235）发现三叉神经受血管推压移位，而在有症状组中有45例（30．6％，45／147），因此有症状组三叉神经受压推移率明显高于无症状组（P〈0．01）。结论 MRI对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的评估非常有价值。责任血管距脑干的最短距离及走行与血管压迫性三叉神经痛的发病非常有关。     

静脉压迫性原发性三叉神经痛的 MRI 序列研究及诊断价值

目的：探讨静脉压迫性原发性三叉神经痛(PTN)患者责任静脉的最佳 MRI 序列组合。方法回顾性分析26例单独静脉压迫性 PTN 患者33支责任静脉在3D-TOF-MRA、3D-FIESTA 及 CE-3D-TOF-MRA 3种序列上的成像特点及不同序列对责任静脉的显示率。结果33支责任静脉在3D-TOF-MRA 序列上显示率15.2%(5/33);3D-FIESTA 序列与3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合的显示率均为63.6%(21/33);CE-3D-TOF-MRA 序列上显示率100%(33/33)。CE-3D-TOF-MRA 序列较3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合对责任静脉的显示率高且有统计学差异(P <0.005)。结论CE-3D-TOF-MRA 对责任静脉的检出率最高,联合使用3种序列,可明确诊断血管性质和压迫情况,减少责任静脉的漏诊。     

三维时间飞跃对三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨三叉神经痛神经患者的ＭＲ表现为其诊断价值。方法 应用三维时间飞跃（３Ｄ－ＴＯＦ）序列,结合ＳＥ及快速液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列,回顾性分析了１０４例三叉神经痛患者ＭＲ表现及手术结果。结果 （１）１０４例三叉神经痛患者中ＭＲＩ诊断为血管压迫或接触的为７５例,术中证实有血管压迫或接触的为６９例;桥小脑角肿瘤共１４例,ＭＲＩ确诊１３例,另１例由手术确诊;血管性病变的为５例,均由微血管减     

3D-STIR序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的应用研究

目的探讨3.0T磁共振三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的可行性及其实际应用的效果和价值。资料与方法对20名健康自愿者及21例腰骶丛神经病变患者行常规扫描序列、3D-STIR序列平扫及3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像,评价显示情况和对比噪声比。结果 3D-STIR序列及其增强扫描可清楚、明确地显示所有自愿者腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号;3D-STIR序列增强扫描能明显改善背景抑制效果,可清楚显示肿瘤、外伤及椎间盘突出累及腰骶丛神经所致各种征象。结论 3D-STIR序列增强扫描可以更清楚地显示腰骶丛神经解剖结构,并且能获得更好的背景抑制效果,在腰骶丛神经损伤的定位定性诊断和损伤程度判定方面有广阔的应用前景。     

A systematic review on diagnostic test accuracy of magnetic resonance neurography versus clinical neurosensory assessment for post-traumatic trigeminal neuropathy in patients reporting neurosensory disturbance

Objectives:To perform a systematic review of published studies on diagnostic accuracy of magnetic resonance neurography (MRN) vs clinical neurosensory testing (NST) for post-traumatic trigeminal neuropathy (PTTN) in patients reporting neurosensory disturbances (NSD).Methods:Human studies except case reports, reviews, systematic reviews and meta-analyses were included. PubMed, Embase, Web of Science and Cochrane Library were consulted. Risk of bias assessment was conducted using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 tool. Predetermined data extraction parameters were noted and summarized.Results:8 studies met eligibility criteria of which 7 were retrospective, representing 444 subjects. Most studies were at high risk of bias with low applicability concerns. Populations and objectives were divergent with a large variation in timing (3 days–17 years post injury) and parameters (multiple coil designs, fat suppression techniques, additional contrast agent) of MRI acquisition. T₂ weighted 3 T imaging with short echo times (2.2–100 ms) and fat suppression was applied in seven studies, techniques varied. Determination of sensitivity and specificity could not be performed due to the methodological variation between studies and lacking comparative data between index and reference tests. Based on limited data, PTTN correlated reasonably well between clinical assessment, intraoperative findings and MRN abnormalities (k = 0.57). Increased signal intensity correlated with persistency of neurosensory disturbances in one study. Intra- (ICC 0.914–0.927) and interobserver (k = 0.70–0.891) MRN variability was considered good to excellent. One retrospective study showed substantial impact of MRN on clinical decision making in one-third of patients.Conclusion:Currently, there is insufficient scientific knowledge to support or refute the use of MRN. Based on limited data, MRN seems promising and reliable in detection and grading of PTTN. Methodological issues underline the importance for prospective blinded studies with standardization of signal intensity calculation and rigorous reporting of MRI acquisition parameters.     

原发性三叉神经痛的多模态MRI研究进展

原发性三叉神经痛(TN)是最常见的颅神经疾病之一,以三叉神经感觉支分布区反复发作的触电样剧烈疼痛为临床特征,病因不明。多模态MRI技术能够全面评估三叉神经脑池段与邻近血管的毗邻关系、三叉神经形态学改变、三叉神经纤维束的完整性以及相关脑区的结构与功能改变,可以为深入理解TN的发病机制、指导治疗方案的制定以及预后评估提供大量有价值信息。现就多模态MRI技术在TN研究中的技术进展和发展现状予以综述。