不明原因的积液:与异基因骨髓移植及急慢性GVHD相关

作者近来注意到一些小儿骨髓移植(BMT)病例临床上出现不明原因的积液,突出表现为大量复发性无菌性腹腔、心包和/或胸腔积液。为探讨其积液可能原因及其临床意义,作者对1974～1993年间1905例成人及小儿BMT后发生积液病例资料进行了复习。 上述病例中BMT后出现2个部位以上的积液者15例,除了8例存在静脉闭塞病(VOD)、感染、肿瘤复发及GM-CSF毒性等可能引起积液的因素外,7例被确定为不明原因积液。这些病例均为儿童异基因BMT病例,年龄2～16岁(中位10.7岁)。基本疾病包括:ALL3例,严重再障、NHL、肾上腺脑白质营养不良及     

急性淋巴细胞白血病缓解期骨髓移植后中枢神经系统复发

为确定缓解期急性淋巴细胞白血病(ALL)经骨髓移植(BMT)后不作中枢神经系统(CNS)预防性治疗的患者CNS复发的危险性,作者系统回顾92例ALL和晚期何杰金病(NHL),其中66例作异基因骨髓移植(allo-BMT:ALL 61例,NHL 5例),26例作自体骨髓移植(auto-BMT:ALL 21例,NHL5例).BMT前有22例CNS受累,其中allo-BMT组15例,auto-BMT组7例.15例在初次完全缓解(CR),7例在以后CR时进行移植.15例初次CR后BMT者移植前进行选择性CNS治疗,鞘内注射(ITC)或/和颅照射(CRT).     

体外加热杀灭骨髓中克隆性肿瘤细胞:在B细胞淋巴瘤自体骨髓移植中的应用

非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人在诊断及复发时常有骨髓浸润,故这类病人自体骨髓移植(BMT)前净化骨髓中的瘤细胞对预防BMT后复发至关重要。作者评价了体外加热净化骨髓中瘤细胞的能力。用于本研究的两种B—NHL细胞为Raji和Daudi细胞系。先通过密度梯度离心分离正常骨髓单核细胞,收集并洗涤3次后将细胞置于RPMI—1640液中重新悬浮,然后用4000CGy射线照射。照     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征患者末端补体复合物、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物水平

毛细血管漏综合征(CLS)是骨髓移植(BMT)后的一种严重并发症,为了解补体系统是否参与CLS发病机制,作者对48例BMT患者进行了末端补体复合物C5b-9(TCC)、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物(C_1-INH)抗原监测。 48例BMT患者,平均年龄39.9岁,男性34例,女 性14例,其中AML10例、CLL21例、ALL9例,霍奇金淋巴瘤3例,NHL及严重再障各2例、多发性骨髓瘤1例。11例接受自体BMT,37例接受异基因BMT。分别于BMT前8天、5天、1天、BMT当日及BMT后每周1次(7～35天)抽血进行TCC、C_1-INH及C_(3a)-des-Arg检测。TCC的正常参考值为200～390μg/l、C_1-INH为0.15～0.35g/l。BMT后CLS的诊断依据为7日内     

儿童恶性肿瘤自体骨髓移植后应用粒细胞集落刺激因子的疗效评价

有关儿童BMT患者应用集落刺激生长因子(CSFs)的经验报道有限,作者着重评价经大剂量化疗及自体BMT儿童应用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)的安全性、耐受性及有效性。 治疗组41例,对照组38例。治疗组男性12例,女性29例,平均年龄7.2岁(2～16岁);ALL21例,NHL5例。实体瘤15例。对照组男性12例,女性26例,     

白血病或再生障碍性贫血骨髓移植后继发性癌症

作者回顾分析了1926例白血病和326例再生障碍性贫血患者骨髓移植(BMT)后继发癌的发生率.其中同基因体152例,异基因HLA相合或部分相合家属成员供体1980例,HLA表示相合无关供体13例,自身BMT101例.35例移植后1.5月-13.9年(中数1.0年)诊断为继发性癌症,年龄2-58岁(中数21岁).16例非何杰金淋巴瘤(NHL,2例T细胞型,11例与EB病毒相关,3例不能分类),6例白血病(2例于宿主细胞,与原白血病细胞形态不同,4例累及供者细胞),     

小儿无关供体或部分匹配供体去T细胞骨髓移植后免疫系统重建:免疫表型分析及其恢复的影响因素

感染是骨髓移植(BMT)病人致死的主要原因。无关供体或HLA不匹配供体BMT比HLA匹配同胞间BMT有较高的感染率。感染的发生与植入的速度及免疫功能恢复的速度有关。关于成人BMT后免疫重建的情况已有详述,而在小儿却少有报道。     

关于BMT供髓者合并症的全国调查

为了解BMT现状和供髓合并症,对日本全国91处有BMT设施的单位进行了问卷调查,有74处回答。到1992年8月供髓者2 329例中,成人1 688例(>15岁),小儿641例(<15岁),其中包括一部分非血缘供髓者。 术中合并症:出现最多的是血压下降。收缩压低于10.664kPa者,成人68例(4％),小儿5例(0.8％)。成人发生例数全身麻醉者占30例,发生率以硬膜外麻醉最高,占15.9％(21/132)。小儿血压     

自身血液和骨髓细胞联合移植

实验证明增大化疗药物剂量可增加肿瘤的治疗反应,特别是对实体瘤的治疗作用已被确认.但大剂量抗癌药物并放射治疗所引起的不可逆转的骨髓(BM)损伤,必须随之采取骨髓移植(BMT,同基因、异基因或自体)才能重建造血功能.治疗后,在BM恢复之前的2-4周中,出血、感染的危险性增加,必须进行昂贵的支持治疗.为减低BMT的危险,可望使某些患者在疾病初期就能采用大剂量治疗而达治愈,本文报告了在化疗后血象上升的反跳期,采集外周血有核细胞与自身BM同时移植的结果.病例共分两组,即"单纯BM组"13例(HD7例,NHL4例,实体瘤2例     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

重型再生障碍性贫血的远期血液学并发症

作者随访分析了1976-1986年间137例重型再生障碍性贫血(SAA),其中采用骨髓移植(BMT)治疗34例,抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗者103例.随访时间3-133个月(中数40个月).结果BMT和ALG治疗者10年生存率分别为55%和66%.BMT两年后无血液学并发症及死亡者.     

EFFECTS OF BLOOD TRANSFUSION ON BONE MARROW TRANSPLANTATION IN RATS WITH RADIATION-BURN COMBINED INJURY

The effects of pre-irradiation blood transfusion(BT)on survival rateof radiation-burn combinedly injured rats receiving bone marrow transplantation(BMT) were studied. It was found that after 9-11 Gy of radiation was given, the 90-daysurvival rate of the rats receiving BT(72%) and BMT was significantly higher than thatof those receiving BMT only(42%)(P<0.01).In those rats surviving over 100 days,cells of donor type could be found. In the first 30 days of surviving, the number of Tcells was significantly higher in the BMT alone group than in the group of BMT plusBT, but no difference In restoration of B cell was revealed. The findings suggest that BTcould promote the recipient's tolerance to BMT. The effects of BT on BMT are similarto those on skin grafting.     

造血干细胞联合AGM基质细胞移植对骨髓移植小鼠造血重建的影响

目的探讨造血干细胞与主动脉-性腺-中肾(Aorta-gonad-mesonephros,AGM)区来源的基质细胞联合移植对同基因骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)小鼠BMT后骨髓造血的影响。方法建立同基因骨髓移植小鼠模型,随机分成4组:空白对照组、BMT组、BMT联合AGM基质细胞移植组(联合移植组)及川芎嗪组,另设正常组。分别于BMT后第7、14、21、28d检测外周血细胞、骨髓单个核细胞(bone marrow mono-nuclear cells,BMMNC)、第3、7、10、14、 21、28d检测骨髓组织学变化。结果联合移植组骨髓单个核细胞较川芎嗪组恢复快,联合移植组及川芎嗪组外周血血细胞、骨髓单个核细胞、骨髓组织恢复均较单纯BMT组快,有显著性差异。结论 BMT联合AGM基质细胞移植对骨髓移植造血重建具有促进作用。     

脐血造血干细胞在原发性免疫缺陷症治疗中的应用

造血干细胞移植在治疗白血病、恶性肿瘤以及某些免疫缺陷病和遗传性疾病中有着其他方法不能替代的显著疗效。造血干细胞移植包括骨髓移植 (BMT)、外周血干细胞移植(PBSCT)及脐血移植 (U CBT)。其中 BMT开展的时间最长 ,已积累了丰富的经验。在现代小儿疾病中 ,随着传染病与感染性疾病的减少 ,恶性肿瘤、免疫缺陷病和遗传性疾病所占的比例逐年增多 ,尤其在我国 ,独生子女政策为长久国策 ,小儿患者中很难找到人类白细胞抗原 (HL A)配型相合的同胞作为供髓者 ,故应用骨髓以外的造血干细胞来源势在必行。脐血具有造血干 /祖细胞 ,其含量…     

小儿再生障碍性贫血治疗的研究

作者总结该院1960～1989年可供治疗分析的小儿再生障碍性贫血(再障)137例,其中男92例,女45例,年龄2～14岁,比较应用泼尼松、雄激素、骨髓移植(BMT)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢     

非霍奇金淋巴瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的临床研究

研究证实乙型肝炎病毒(HCV)感染与B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关[1-2],但是有关HBV感染和NHL之间关系的研究较少,研究认为HBV表面抗原阳性的人群伴发所有类型NHL的风险高[3-4].我们回顾性分析了我院近7年来新诊断的NHL患者的临床资料,以探讨HBV感染与NHL的关系.     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后受者与供者细胞之间的竞争

慢性粒细胞白血病(CML)在骨髓移植(BMT)后持续缓解的机理未明。作者报告3例CML经BMT后有特殊的复发形式,继之自发再缓解,据此对BMT后持续缓解的机理进行了讨论。 3例CML都接受同种BMT,移植前给环磷酰胺及全身放疗(TBI),并用环孢霉素A(CsA)预防移植物抗宿主病(GVHD),其中2例还应用经单克隆抗体预处理的供髓(以防GVHD)。3例都在BMT后315-573天出现Ph(+)的分裂中期细胞,同时伴有骨髓形态学相应的改变及受者红细胞的再现,但外周血细胞计数均正常,有人称这种情况为“细胞遗传学复发”,其实这已提示血液学复发。复发时Ph(+)的骨髓分     

主要ABO血型不合的骨髓移植红细胞去除的临床观察

骨髓移植(BMT)已成为治愈急性白血病(AL)、重症再生障碍性贫血(SAA)等严重疾病的有效方法,BMT中供者与受者间存在主要ABO血型不合时需体外去除红细胞(RBC),以免BMT时发生急性溶血。1992年来,我所进行的BMT中有3例主要ABO血型不合的BMT。本所应用羟乙基淀粉     

血清IL-10增高与骨髓移植病人致死性后果有关

据报道IL-10对控制全身性感染期间的免疫反应有重要作用。本文着重调查了骨髓移植后病人血清IL-10水平与临床过程、急性期反应严重程度及与巨噬细胞激活的关系。 26例BMT受者中AML 7例、ALL 12例、CML 2例、NHL 3例、尤文氏肉瘤2例。其中10例接受自体骨髓或干细胞移植、16例接受异基因BMT。分别于移植前、移植后46、100天采集血标本(如发生多器官衰     

HCV感染对BMT患者的远期影响

丙型肝炎病毒(HCV)是输血相关性肝炎最常见的病原,因此骨髓移植(BMT)患者为HCV感染的高危对象。目前,关于HCV感染对BMT患者的远期影响了解较少,该研究旨在评价HCV感染对异基因BMT后近、远期发病率的影响。 病人与方法选择1978～1991年间进行BMT,在BMT后无病生存至少2年,且保持随访者,共161例。对随访者常规做肝功能检查,有临床指征时做肝活检。HCV抗体先用第二代酶免疫测定(EIA)筛查,后用4-抗原重组免疫印迹法或HCV-EIA补充试验检测,HCV-RNA用聚合酶链反应(PCR)检测。肝功能轻、中、重度损害的诊断标准分别为血清丙氨酸转氨酶(s-