胰岛素泵在糖尿病高血糖并酮症中的应用

1临床资料 1．1一般资料 收集2004年以来治疗的糖尿病高血糖并酮症患者15例，男6例，女9例，年龄最大82岁，最小61岁，平均70岁，既往有糖尿病史者12例，无糖尿病史者3例。主要诱因有感染、饮食失调和应激状态。     

胰岛素泵治疗术前高血糖的效果评价

目的探讨胰岛素泵治疗术前高血糖的效果。方法选取接受手术且术前高血糖患者44例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规治疗：预混胰岛素（诺和灵30R）早、晚餐前30min皮下注射。实验组使用胰岛素泵持续泵入短效胰岛素（诺并口灵R）。观察两组血糖达标时间及低血糖发生率。结果两组患者最终均达到了目标血糖值,但实验组高血糖控制天数明显少于对照组（P〈0．05）,低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论术前高血糖患者运用胰岛素泵治疗优于常规治疗,能显著缩短高血糖达标时间,减少低血糖反应和缩短住院时间,具有实用价值。     

胰岛素泵持续治疗急性脑出血患者高血糖状态

目的:比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MSII)对急性脑出血高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损改善的差异。方法:70例脑出血高血糖状态患者随机分为2组各35例,均接受急性脑出血常规处理,MSII组同时行MSII治疗,CSII组同时行CSII治疗,比较2组血糖控制情况,并于治疗前与治疗2周后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定2组神经功能。结果:与MSII组比较,CSII组血糖控制达到靶血糖值的时间缩短、胰岛素用量及低血糖的发生次数减少(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和死亡率均明显降低(P<0.05),而以CSII组更显著(P<0.01)。结论:与MSII比较,CSII更适用于治疗急性脑出血合并高血糖状态,能更有效地控制高血糖,改善神经功能。     

胰岛素泵治疗恶性肿瘤患者化疗期间高血糖的临床观察

目的观察胰岛素泵控制恶性肿瘤患者化疗期间高血糖的有效性和安全性。方法对2007年1月至2009年1月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并糖尿病患者76例随机分为治疗组和对照组,治疗组应用胰岛素泵控制血糖,对照组应用多次皮下胰岛素注射方法进行血糖控制;观察两组患者血糖控制所需时间及胰岛素用量、脱漏胰岛素注射次数、低血糖发生率和患者治疗满意度。结果治疗后两组空腹血糖及三餐后2小时平均毛细血管血糖均较治疗前明显下降(P0.05),治疗后两组血糖结果比较虽治疗组较对照组数值低但组间无统计学差异(P0.05)。两组患者平均血糖控制在10 mmol/L以下所用时间二者以及血糖控制于目标时胰岛素用量具有统计学差异(P0.05)。结论采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素2种治疗方案均可有效控制肿瘤患者化疗期间的高血糖状态,但胰岛素泵组控制时间更短、胰岛素用量更少,低血糖发生率更低,患者治疗依从性更高。     

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用体会

目的：观察胰岛素泵治疗糖尿病的疗效。方法：对23例血糖控制不理想的糖尿病患者（其中1型糖尿病患者6例，2型糖尿病患者17例），应用胰岛素泵强化治疗控制血糖。结果：所有患者在应用胰岛素泵强化治疗后血糖迅速达标，并且对已使用胰岛素治疗的患者全天胰岛素的用量较前也有明显下降。结论：应用胰岛素泵强化治疗后患者的高血糖状态很快得到缓解，血糖在较短的时间迅速达标，高血糖所带来的各种代谢紊乱得到了纠正。较好的预防了糖尿病的各种急症的发生，同时更延缓了各种慢性并发症的出现；使糖尿病患者围手术期的血糖得到了良好控制；延缓了初发的2型糖尿病胰岛β细胞的凋亡；更为1型糖尿病患者带来了福音。     

胰岛素泵在重症胰腺炎并发高血糖中的应用及护理

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,重症胰腺炎的发病率也逐年提高.患重症胰腺炎时机体处于应激状态,应激性高血糖、胰岛素阻抗及胰岛B细胞损坏均可引起血糖升高.而胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可在24 h内持续控制血糖和糖化血红蛋白(HbALC)在正常范围[1].2006年5月～2007年5月江苏省苏北人民医院消化科共有46例重症胰腺炎并发高血糖住院患者应用胰岛素泵强化治疗,收到满意疗效,现将临床应用及护理体会总结如下.     

胰岛素泵在重症胰腺炎并发高血糖中的应用及护理

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，重症胰腺炎的发病率也逐年提高。患重症胰腺炎时机体处于应激状态，应激性高血糖、胰岛素阻抗及胰岛B细胞损坏均可引起血糖升高。而胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白（HbALC）在正常范围。     

胰岛素泵治疗急性脑梗死患者高血糖状态的临床研究

目的：比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII，Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）与每日多次皮下注射胰岛素（MSII，Multi Subcutaneous Insulin Injection）对急性脑梗死合并高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损的改善。方法：70例脑梗死合并高血糖状态患者随机分为两组。对照组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行MSII治疗；治疗组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行CSII治疗，观察两组患者血糖控制情况，并于治疗两周前后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分。结果：治疗组和对照组血糖控制达到靶血糖值的时间分别为（4．20±0．91）d和（6．02±1．13）d，胰岛素用量分别为（37．6±8．5）U／d和（50．6±10．1）U／d，低血糖的发生次数分别为2次和6次，两组间比较均有显著性差异；两组患者治疗前后NIHSS评分和病死率比较有显著性差异。结论：CSII更适合脑梗死合并高血糖状态病人的治疗，可有效地控制高血糖，改善神经功能。     

胰岛素泵在治疗重症急性胰腺炎伴高血糖病人中的应用

[目的]总结胰岛素泵在治疗重症急性胰腺炎伴高血糖病人中的应用。[方法]对23例重症急性胰腺炎伴高血糖的病人应用胰岛素泵持续皮下输注快速起效的诺和锐胰岛素(门冬胰岛素),并严密观察病情变化和预防并发症。[结果]应用胰岛素泵后病人血糖迅速下降,血糖控制理想,均治愈或好转出院。[结论]胰岛素泵控制血糖安全、稳定、疗效确切,有利于胰腺功能的恢复。     

胰岛素泵强化治疗对重型颅脑损伤高血糖反应患者的控制效果及护理

将60例颅脑损伤后高血糖反应患者分为胰岛素泵治疗组(胰岛素泵连续皮下输注组,即CSⅡ组)和对照组(每日多次注射胰岛素组,即MSⅡ组)各30例,并实施有效护理.比较观察两组患者治疗前后血糖水平、血糖达标时闻、胰岛素用量及低血糖发生率.结果CSⅡ组血糖控制效果明显优于MSⅡ组,CSⅡ组能明显缩短血糖达标时间,胰岛素用量及低血糖发生率均少于MSⅡ组.提示应在重型颅脑损伤早期,对高血糖反应患者及早应用胰岛素泵治疗并强化胰岛素泵护理措施.     

12例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效观察

目的：探讨使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对孕妇及婴儿的影响。方法：将我院收治的12例需胰岛素泵治疗的妊娠糖尿病患者设置为观察组。20例经饮食或皮下注射胰岛素控制血糖的妊娠糖尿病患者设置为对照组，对比分析两组的妊娠并发症及胎儿病率。结果：胰岛素泵治疗组中妊娠合并症、胎儿病率、剖宫产率明显低于对照组，经过统计学处理P〈0．05具有统计学意义。结论：胰岛素泵能模拟胰腺的分泌功能，持续释放胰岛素将血糖控制在正常或接近正常水平，能显著降低孕妇及婴儿的并发症。     

围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径的构建

目的构建围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径,为医护人员实施围手术期患者血糖管理提供指导。方法成立研究小组,参考胰岛素泵治疗管理指南、护理管理规范、专家共识等;根据国内外血糖管理相关指南和专家共识,结合医院围手术期血糖管理现状和实践经验,通过规范分析、归纳总结,按照临床路径制定的方法和原则编制形成初稿,再由研究小组经过12次小组共识会议反复讨论及试运行后形成终稿。结果制定了以时间—项目为框架的围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径。管理路径表单包含3个阶段6个环节,即术前、术中、术后3个阶段,6个环节即胰岛素泵治疗(入院当天)、胰岛素泵治疗(第1天～术前1 d)、胰岛素泵治疗(手术当天)、胰岛素泵治疗(术后第1天)、胰岛素泵治疗(术后第2天～撤泵前1 d)、胰岛素泵治疗(撤泵当天),每个环节均有医护人员清晰的工作内容。结论构建了围手术期高血糖患者胰岛素泵应用管理路径。管理路径的时间点、工作内容、人员分工明确,规范了医护人员的医疗、护理行为,具有一定的科学性和必要性,在临床中具有可行性、可操作性和有效性,有明确的临床指导意义。     

妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的护理

总结29例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的护理。认为护理重点为加强心理护理,做好置泵护理,认真监测血糖,严密观察注射部位皮肤情况,坚持饮食管理和鼓励患者适量运动。29例妊娠糖尿病患者血糖均控制良好。     

胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用及护理

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征,而妊娠糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型,是严重危害母婴健康的疾病之一,其患病率在孕妇人群中约1％～14％,GDM分娩数占总分娩率0．64％.     

胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用及护理

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征,而妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型,是严重危害母婴健康的疾病之一,其患病率在孕妇人群中约1%～14%, GDM分娩数占总分娩率0.64%[1], 孕期发病易出现死胎、早产、流产、妊娠期高血压病、感染性酮症酸中毒等情况,胎儿畸形率高且并发症多,新生儿易发呼吸窘迫综合征,巨大儿的发生率达到40%, 所以,对GDM患者进行积极的血糖控制及护理干预显得极为重要.胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素(CSII)是目前GDM常用的治疗手段,作者基于近几年来的临床资料,本研究采用CSII调整血糖,观察其降糖效果,并对治疗期间的护理对策进行探讨,现报道如下.     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在伴有高血糖危重患者中的应用

目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)指导重症监护病房(ICU)伴有高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的有效性、安全性及先进性.方法 采用CGMS和8 次/d指尖血糖监测两种方式指导胰岛素泵治疗伴有高血糖ICU危重症患者68例,观察两组各时间点血糖、7 d后平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率,以及ICU 入住时间、院内感染发生率和28 d死亡率.结果 CGMS组各时间点血糖明显低于指尖血组(P<0.01),7 d血糖均值及全天胰岛素总量低于指尖血组(P<0.05).同时,CGMS组低血糖发生率、院内感染发生率、死亡率及ICU入住时间均低于指尖血组(P<0.05).结论 CGMS较指尖血糖监测指导胰岛素强化治疗更有效、更安全,尤其适用于伴有高血糖的危重患者的血糖监测.     

胰岛素泵临床应用进展

胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30多年历史,目前全世界已有成千上万的糖尿病患者采用胰岛素泵来治疗糖尿病.     

应用胰岛素泵治疗糖尿病的效果与护理

对42例糖尿病病人住院期间应用胰岛素泵强化治疗进行观察，重点监测胰岛素泵的使用情况、胰岛素泵安装前后的护理、胰岛素使用过程中病人的不良反应，指出胰岛素泵可使血糖控制平稳，减少糖尿病并发症的发生，提高了病人的生活质量。     

胰岛素泵治疗急性脑梗死患者应激性高血糖的作用分析

应激高血糖在急性脑梗死患者很常见,高血糖可加重脑梗死患者的脑损伤［1］,导致预后不良。研究认为胰岛素可改善脑梗死急性期伴发应激性高血糖患者的预后,持续皮下胰岛素灌注（CSII）简称胰岛素泵是目前控制血糖的理想方法,作者观察胰岛素泵在该类患者的治疗应用,效果满意,报告如下。     

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床观察

近年来，随着对妊娠合并糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠糖尿病认识的提高，为该病带来的母婴近期和远期的并发症有了更进一步的认识：必须严格平稳控制孕妇的血糖，才能最大程度的减少这类并发症：胰岛素泵的应用对解决这一难题提供了较大的可能性：作2002年以来应用胰岛素泵治疗妊娠合并糖尿病，效果较好。报告如下。