支气管动脉内灌注药物治疗肺癌50例疗效分析

支气管动脉内灌注药物治疗肺癌５０例疗效分析武警陕西总队医院放射科李广琪，陈毓秀，康军，陈云，郭小富（西安７１００５４）关键词支气管动脉，灌注，肺癌肺癌的治疗，虽临床上采用多种方法，但对中晚期肺癌的治疗仍是一个难题。经导管支气管动脉内灌注化疗药物已成为...     

介入治疗左肺癌并发背部软组织坏死1例

患者男49岁。咳嗽、咯血痰2个月就诊。经肺部CT及纤维支气管镜检查诊断为左中心型肺癌。病理诊断：鳞状细胞癌。我们采用经右侧股动脉穿刺行左支气管动脉灌注治疗。送入猎人头导管至胸主动脉T5一T6间隙水平处进入左支气管动脉，注入76％泛影葡胺5ml见左支气管动脉与左第5肋间后动脉共干，未找到另一支左支气管动脉。经导管注入丝裂霉素20mg 生理盐水40ml、顺铂100mg 生理盐水40ml、     

无水乙醇支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌（附21例报告）

２１例经病理证实的中晚期肺癌，在支气管动脉造影、灌注的基础上采用自制的套导管法，将导管超选择插入供应肿瘤的支气管动脉内，进行无水乙醇支气管动脉栓塞治疗。临床症状改善率９５％，栓塞后肿块完全消失１１例（５２．４％），部分缓解８例（３８％），总有效率９０．５％。栓塞后手术切除７例。随访结果存活３年以上者５例。重点对超选择支气管动脉插管在栓塞治疗中的意义，无水乙醇栓塞的理论基础及优越性，栓塞的应用价值以及栓塞反应、并发症的防治等问题进行了讨论。     

体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　评价体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。资料与方法　 39例经病理组织学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为免疫化疗组和对照组 ,分别进行经体外留置导管支气管动脉灌注免疫及化疗药物和单纯支气管动脉灌注化疗药物 3次。结果　大剂量灌注免疫化疗组和单纯支气管动脉灌注化疗组的近期有效率分别为 90 %和 6 3% ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )、中位生存期分别为 17.6个月和 10 .3个月 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,无脊髓动脉损伤等严重并发症。结论　经体外留置导管行支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌在严格掌握手术指征的条件下是安全、可行的 ,其临床疗效明显优于单纯支气管动脉灌注化疗     

支气管动脉药物灌注治疗肺癌18例报告

我院 1998 1999年行支气管动脉内药物灌注治疗晚期肺癌18例 ,报告如下。1　资料18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,平均年龄 5 9岁 ,原发肺癌 17例 ,1例术后复发肺癌。 17例原发肺癌中有 8例出现淋巴转移或胸膜转移。临床均有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短和体重减轻。 18例均经Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ或病理证实。2　方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管 ,用 5ＦＣ1或Ｃ2型导管在电视监视下 (胃肠机 )选择支气管动脉 ,观察肿瘤供血情况 ,确定肿瘤供血动脉后 ,经导管推注用生理盐水稀释后的地塞米松 10ｍｇ、胃复安 2 0ｍｇ ,然后经导…     

原发性支气管肺癌介入治疗的护理体会

肺癌介入治疗主要指血管性介入技术运用,它包括支气管动脉灌注化疗和栓塞治疗、肺动脉灌注化疗和栓塞治疗介入[1,2]。为更好地进行介入治疗提高治疗效果,护理的配合非常重要。现就介入治疗的护理体会报告如下。1材料与方法本组145例患者中,男102例,女43例,年龄26~78岁,平均52岁。临床主要表现为咳嗽、胸痛、胸闷、咳血等症状。方法灌注化疗药物前30min静脉给予止吐药如枢复宁、恩丹西酮等,采用Seldinger技术先行选择性支气管动脉及肺动脉造影,确认肿瘤供血的血管后,固定导管灌注药物,根据肿瘤细胞类型选择对肿瘤敏感的药物,每种化疗药物分…     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

选择性支气管动脉造影及药物灌注

支气管动脉造影(BAG Bronchial arteriograpky)对于肺部阴影的诊断和鉴别诊断有一定意义,目前临床主要用于支气管动脉药物灌注和栓塞。支气管动脉灌注(BAI Bronchial artery infusion),支气管动脉栓塞(BAE Branchial artery Embolization)对肺庙和咯血的治疗有效。 早在1948年,Cauldwell描述了150例尸体支气管动脉解剖,直到1964年Viamote首先报告选择性支气管动脉造影成功;同年Sode rberg向支气管动脉内灌注氮芥治疗肺癌;1974年Remy用支气管动脉栓塞术控制大咯血。而后,各国相继用于临床,收到较好效果。国     

支气管动脉多层CT血管造影对椎管内、食管及气管等强化的研究

目的 探讨一种比DSA更能显示支气管动脉供应脊髓、食管及气管等结构的方法，进一步研究支气管动脉对脊髓、食管及气管等结构的供应概率，为临床上减少支气管动脉灌注和(或)栓塞术所致的并发症提供理论指导。方法 对19例肺癌或支气管扩张咯血患者行支气管动脉DSA(BA．DSA)后留置导管于支气管动脉，行支气管动脉多层CT血管造影(BA-MSCTA)。经导管以1～2ml／s的速度注入45％的对比剂10ml，注入5s时自下颈部(颈5～6椎体水平)向肺底扫描，准值5mm，无重叠连续重建。观察椎管内(特别是脊髓)、食管以及气管等结构的强化情况。结果 BA-DSA上除1例隐约可见脊髓营养动脉外，余未见明显脊髓营养动脉和椎管内染色，也无明确的食管或气管的染色。而BA-MSCTA上发现7例椎管内强化，其中脊髓强化5例(5／19，26．3％)，这7例均为支气管动脉和右肋间动脉共干。另外，15例食管强化，18例气管强化。结论 BA-CTA在显示支气管动脉供应脊髓、食管和气管等方面优于BA-DSA。支气管动脉与肋间动脉共干时脊髓营养动脉出现的概率较高。     

支气管动脉少见变异两例报道

病例1,男性,患病时72岁,左下叶中心型肺癌,病理活检腺癌,侵犯左支气管动脉致大咯血,内科用药不能控制,病人失去手术可能。为紧急止血,行选择性支气管动脉插管栓塞,同时经导管灌注化疗。由于病人年龄大,动脉硬化严重使主动脉壁显迂曲旋转,插管十分困难,经反复寻找发现：左支气管动脉起始为少见的先天性变异,即自左第六肋间动脉约7cm处呈“T”形发出,一般普通定型导管均不能送达,笔采用脑血管的微导管介入技术,将Magic导管超选择送入变异的左支气管动脉开口处,将其栓塞成功。术后病人咯血停止,直到临终。     

聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌的临床应用

目的 研究聚乙烯醇(PVA)栓塞化疗与单纯支气管动脉灌注化疗(BAI)在中央型肺癌介入术中的临床应用价值.方法 45例中央型肺癌患者,均经病理证实.随机分成2组,即对照组和试验组,分别为24例和21例.行支气管动脉及其他供血动脉造影确认肿瘤供血动脉后,对照组支气管动脉内灌注化疔药,而试验组用同轴导管技术将微导管超选择插至肿瘤供血动脉,依血供情况分别经每一条供血动脉灌注化疗药物,继以聚乙烯醇(PVA 300～600 μm)经微导管栓塞上述每一条供血动脉.结果 对照组缓解率(CR PR)50%,实验组缓解率(CR PR)90.4%.对照组获得手术根治机会者2例,术后全部化疗,余22例行综合治疗.实验组获得手术根治机会者达7例,术后全部化疗,余14例行综合治疗.随访2～24 个月,对照组3例死亡,实验组无1例患者死亡.结论 聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌,其近期临床疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗药物灌注.长期疗效有待于大量增加的临床病例及长期随访,以确定其临床应用价值.     

动脉留置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨动脉留置导管持续药物灌注对股骨头缺血性坏死(III、IV期)的临床疗效. 方法 19例股骨头缺血性坏死(III、IV期)采用Seldinger's技术经股动脉插管超选择留置导管在旋股内、旋股外及闭孔动脉持续动脉内药物灌注治疗. 结果 19例均经临床6～12个月的随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定,临床症状改善率75.8%.63%股骨头坏死区病灶稳定.结论动脉留置导管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死(III、IV期)有明显疗效.     

选择性支气管动脉造影术及其临床应用

随着血管造影技术的进展，目前已经能对细小的支气管动脉进行选择性造影（BAG），并借助导管进行支气管动脉内灌注药物治疗（BAI）和栓塞治疗（BAE）。我们从1981年7月至1986年8月对19位患者进行了24次BAG，4次BAI和14次BAE，现将结果报道如下，并简要讨论该技术在临床上的应用。     

选择性支气管动脉灌注化疗药治疗晚期肺癌(附17例报告)

选择性支气管动脉灌注化疗药治疗晚期肺癌是一肿行之有效的姑息治疗手段,其近期疗效较为满意。我院自1988年11月至1990年10月对17例晚期肺癌患者进行了支气管动脉内灌注顺铂     

脊髓功能诱发试验在支气管动脉介入治疗中的应用

目的:探讨利多卡因脊髓功能诱发试验在支气管动脉介入治疗术中预防脊髓损伤的作用。方法:常规治疗组肺癌采用支气管动脉灌注化疗术或加栓塞术,大咯血采用支气管动脉栓塞术;利多卡因诱发试验组常规化疗栓塞术同前,术前加用利多卡因脊髓功能诱发试验,即动脉内缓慢注入1%利多卡因3~5ml,判断支气管肋间动脉干有无合并根动脉,阳性者行微导管超选择插管治疗。结果:常规治疗组464例,发生脊髓损伤致瘫6例,占1.3%,利多卡因诱发试验组215例,行诱发试验116例,阳性者37例,无1例患者出现截瘫。两组差异显著(P<0.05)。结论:介入治疗前应用利多卡因脊髓功能诱发试验判断支气管动脉有无合并脊髓根动脉,能有效避免髓动脉损伤致瘫痪的发生。     

肺癌支气管动脉化疗栓塞术的疗效分析

目的 评价支管动脉化疗栓塞术的治疗效果。方法 对38例支气管肺癌患采用Seldinger技术，一般行右股动脉穿刺插管，运用5F Cobra导管行支气管动脉造影。并用牧羊钩导管及3．0F SP导管同轴超选择插管，行支气管动咏灌注化疗栓塞。结果 化疗栓塞术后一个月复查胸片及CT，肿瘤阴影缩小90％以上2例。肿瘤阴影缩小50％以上11例，肿瘤阴影缩小低于50％19例。病灶稳定6例，病灶进展0例。结论 支气管肺癌行支气管动脉化疗栓塞术是一种难度较大但效果较好的介入治疗方法之一，只要选择导管得当，操作上耐心细致，大多数是可以成功的。     

中晚期肺癌动脉聚乙烯醇栓塞的疗效分析

目的探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒动脉灌注栓塞治疗晚期支气管肺癌的近期疗效。方法对31例中晚期肺癌患者进行选择性支气管或肋间动脉造影,造影确定有富肿瘤血供动脉后行灌注栓塞术,先行将5-FU、阿霉素(THP)、顺铂灌注再用PVA颗粒经导管栓塞患侧供血动脉。结果31例患者中供血动脉以支气管动脉为主者21例,以肋间动脉为主者10例。治疗后临床症状改善率100%,且无严重并发症,有效率为80.6%(25/31)。结论PVA颗粒选择性栓塞治疗中晚期支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症较少。     

支气管动脉灌注治疗肺癌38例

近三年来我院对３８例支气管肺癌采用支气管动脉灌注治疗的效果报告如下。１材料和方法１．１材料：３８例症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短和体重下降等。均经Ｘ线胸片，ＣＴ检查并临床病理确诊。男３３人，女５人。年龄３３～７２岁，平均５３岁。中心型３０例，周围...     

急性重症胰腺炎介入留置动脉导管区域灌注的护理

急性重症胰腺炎起病急，病情重，变化迅速，预后凶险，死亡率高达20％--40％。经皮股动脉穿刺，将动脉导管前端留置于胰腺供血动脉内，行区域性动脉灌注治疗已逐渐成为该疾病的重要治疗方法之一。我科于2003年5月以来，采用介入留置动脉导管行区域性动脉灌注治疗急性重症胰腺炎16例，取得了较满意的疗效。现将护理体会总结如下：     

肺癌介入治疗10例分析

支气管动脉内灌注化学药物治疗肺癌,其优点在于见效快,效果明显,副作用小。我院一年来对10例肺癌患者采用支气管动脉内药物灌注化疗术(简称 BAI)疗效满意。现报告如下。资料与方法一、一般资料本组10例中,男9例,女1例。年龄52～76岁,平均58岁。全部病例均有影像检查(CT 全胸片)。其中中央型肺癌6例,周围型肺癌4