小儿耐药结核病研究进展

自八十年代中期以来，结核病的发病呈逐年上升的趋势，尤其是小儿结核病，一个重要的原因是耐药菌株的增多，现将相关进展综述如下。１耐药类型［１］１．１原发耐药 是指从未接受过抗结核治疗的结核病患者对一种或多种抗结核药耐药，由感染菌株引起的。１．２获得耐药是指在治疗过程中结核病患者对一种或多种抗结核药产生耐药，通常由于不遵守推荐的治疗方案或错误用药引起。１．３多发耐药（ＭＤＲ－ＴＢ） 是指对两种或多种抗结核药耐药。常常是人为因素引起，可以是原发耐药，也可以是获得耐药，常与人类免疫缺陷病毒感染和慢性结核患者…     

临床肺结核治疗中耐药性分析及对策

目的:了解从分离自肺结核患者的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中药物的合理选用。方法:对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核患者进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因和突变进行检测。结果:127例痰培养阳性菌株总耐药率为14.2%,其中初治耐药率8.1%,复治耐药率35.7%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼8.7%,利福平2.4%,链霉素2.4%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.1%(12/99)和10.1%(10/99);复治组中rpoB和katG的突变率为32.1%(9/28)和21.4%(6/28)。结论:分离自肺结核患者的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测对指导临床抗结核治疗很有实际意义。     

天水市结核杆菌流行菌株的耐药性研究

目的 证实天水市结核杆菌流行菌株中是否存在耐药菌株及对目前常用抗结核药物中那几种药物具有耐受性。方法 中国防痨协会推荐的《结核病细菌学检验规程》。结果 15．2％的菌株对INH耐药，10．14％的菌株对SM耐药。结论 天水市有耐药结核杆菌菌株流行。     

结核杆菌耐药的分子机制研究

近年来,结核病发病率呈上升趋势,其中一个主要原因是多重耐药结核菌株(MDR-MTB)的出现。耐药结核菌使病程延长,死亡危险性上升,治疗失败会导致长期传染性,扩大耐药性传播的机会,增加治疗费用。耐药结核菌株的快速增长和缺乏有效的新的抗结核药,以及对快速诊断耐药菌株的需求,大     

486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及危险因素分析

目的 分析486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。方法 收集2021年1月至2022年6月丽水市中医院结核病实验室486株结核分枝杆菌复合群菌株对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性结果,回顾性分析患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。结果 486株结核分枝杆菌复合群菌株中,364株（74.90%）对4种抗结核药物均敏感,122株（25.10%）耐药菌株中,单耐药50株（10.29%）,多耐药28株（5.76%）,耐多药44株（9.05%）,耐药率从高到底分别为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇;初治患者耐药率21.13%（90/426）,复治患者耐药率53.33%（32/60）;复治及合并糖尿病患者总耐药率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;根据多因素Logistic回归分析结果显示,复治、有糖尿病及年龄≤30岁的患者更容易发生耐药。结论 一线抗结核药物耐药率较高,复治肺结核、糖尿病病史、年龄≤30岁是患者发生耐药的危险因素。     

胸腺五肽辅助治疗多重耐药肺结核32例

肺结核是危害我国人民生命健康十分重要的传染病之一，20世纪50年代以前其病死率很高。自从抗结核药物使用以来，其病死率已经大大下降，但是随着近年多重耐药肺结核（MDR-TB）菌株出现，结核病有可能再次成为不治之症，控制耐多种抗结核药物菌株的流行在非常重要，因此，我们探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗多重耐药肺结核感染的疗效，现将实验结果报告如下：     

结核菌培养存活实验的分析

目的:了解Dipasic对耐药菌株是否有效及其药物抑菌浓度。方法:药敏培养基内加入10种不同浓度抗结核药物,加入结核菌菌液10 mg~3mg。结果:4周后观察三种抗结核药物耐药情况。结论:DPC是一种独立的抗结核药物对耐药结核菌都有效,但在1μg浓度时仍有30%生长,认为用药量应加倍。     

抗结核药物致肝损害31例

肺结核病的治疗初期,需要多种抗结核药物联合化疗,以快速杀灭细菌,减少耐药菌株的形成,但结核药物的副作用很多,其中肝功能损害较为常见。现对我科自2005年10月至2008年3月住院的结核患者217例中有31例抗结核药物的肝损害情况报告如下：     

结核分枝杆菌异质性所致的基因耐药与表型耐药不一致的研究进展

结核病治疗和防治是全球性公共卫生问题,治疗中抗结核药物的不规范使用,加上患者的依从性差,造成了结核菌耐药率不断增高,成为目前治疗上的难题之一。结核菌耐药有多种原因,其中异质性是结核菌耐药的一个微小变化过程。临床检验中由于常规方法的局限性无法检测频率过低的菌株而造成耐药结果的偏差,出现了同一标本不同方法药敏试验结果不一致的现象,提示结核分枝杆菌的异质性对药敏结果有影响。     

耐药肺结核185例耐药性分析

目的了解耐药性肺结核病人在抗结核治疗过程中的耐药情况及其变化趋势。方法对确诊的185例耐药性肺结核病人的耐药菌株,进行治疗前、后药敏结果的比较和分析,并统计质量前后耐药菌谱变化情况。结果本组185例中初始耐药率为23.78%,获得性耐药率为76.22%;初始耐多药率14.05%,获得性耐多药率61.08%。结论对耐药性肺结核患者的耐药菌株进行适时检测其耐药谱、获取全面的药敏资料具有较大的意义。     

结核分枝杆菌的耐药性分析

目的：为了探讨结核分枝杆菌与其他几种常用抗结核药物耐药性之间的关系。方法：采用绝对浓度法对临床分离的418株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物的药敏试验。结果：得耐药物（氧氟沙星）结核分枝杆菌72株。其中单耐氧氟沙星菌株占19．4％，同时耐3种药以上的菌株占69．5％。结论：耐氧氟沙星结核分枝杆菌多数是多耐菌株，在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氧氟沙星。     

痰液分离结核分枝杆菌202株耐药性分析

目的:了解结核分枝杆菌对几种常用抗结核药的耐药性.方法:采用绝对浓度法,将每种药品配制高低2种浓度,加至改良罗氏培养基中,再接种临床分离的结核杆菌菌株,观察细菌的生长情况.结果:202株临床分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素硫酸盐、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸的耐药率分别为25.7%、22.3%、5.9%、32.2%、11.4%;全部耐药菌株约占3.5%.结论:乙胺丁醇可作为结核病治疗的有效药物之一,结核分枝杆菌对几种抗结核药的耐药率有不同程度的提高,临床工作中,应增加药敏试验药物品种.     

抗结核药物不良反应对治疗的影响及防治策略构建

目的分析抗结核药不良反应发生特点及其对治疗的影响,探讨防治策略。方法选择2004-2013年使用标准化疗方案治疗的确诊肺结核患者1136例为研究对象,分析治疗相关不良反应的发生情况及其对治疗的影响。结果抗结核药所致的不良反应发生率14%,有19例患者因不良反应而中断治疗,32例患者更换药物,25例患者终止治疗,25例患者更改服药方式,7例患者减少药物剂量。结论抗结核药所致不良反应发生率较高,患者服药依从性会受到影响,可能产生新的耐药菌株。     

耐多药肺结核患者基线菌株二线抗结核药物耐药情况分析

目的了解耐多药肺结核患者基线菌株对二线抗结核药物的耐药情况。方法随机选取从2016年3月~2017年5间本院收集的耐多药肺结核患者的基线52株,对其进行9种二线抗结核药物的敏感性进行试验,分析对不同药物耐药比例以及同类药物交叉耐药情况。结果 9种二线抗结核药物中,耐药比例顺位依次为氧氟沙星=左氧氟沙星(均占59.6%,31/52)莫西沙星(占30.8%,16/52)阿米卡星=卡那霉素(均占9.6%,5/52)对氨基水杨酸=环丝氨酸(均占7.7%,4/52)卷曲霉素=丙硫异烟胺(均占5.8%,3/52)。氧氟沙星和左氧氟沙星呈完全交叉耐药,与莫西沙星交叉耐药比例占51.6%(15/31);阿米卡星和卡那霉素呈完全交叉耐药,与卷曲霉素交叉耐药占60%。结论耐多药肺结核患者基线菌株对氟喹诺酮类药物耐药严重,其他二线抗结核药物亦存在不同程度耐药。因此,在制定起始有效耐多药结核治疗方案前应完善二线药物敏感性试验。     

2007年6至7月传染病世界疫情简报

1加拿大安大略省发生多重耐药结核菌感染疫情 2007年1月22日,加拿大安大略省省立医院有医生宣称,医院目前接收并治疗了几例多重耐药结核菌感染病人,其中有1例还在法院的命令下被完全隔离。由此引起了全球公共卫生专家们的广泛关注,因为这些菌株对几乎所有的常规抗结核药物均耐药,专家们担心这次的暴发可能威胁到全球人类的健康。     

结核分枝杆菌的耐药性分析

目的为了探讨结核分枝杆菌与其他几种常用抗结核药物耐药性之间的关系.方法采用绝对浓度法对临床分离的418株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物的药敏试验.结果得耐药物(氧氟沙星)结核分枝杆菌72株,其中单耐氧氟沙星菌株占19.4%,同时耐3种药以上的菌株占69.5%.结论耐氧氟沙星结核分枝杆菌多数是多耐菌株,在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氧氟沙星.     

杭州地区结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征分析

在全球范围内,结核分枝杆菌耐药率不断上升,高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播,对化疗疗效及结核病流行产生很大影响.利福平(RFP)作为一种主要的抗结核药物,若对其耐药常常导致化疗失败,因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义.     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

二甲双胍对结核病辅助治疗的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tubercu-losis,MTB)引起的慢性传染性疾病,是全世界感染性疾病死亡的主要原因之一,具有显著的发病率和死亡率[]。此外,耐药菌株的出现是当前抗结核治疗的一个潜在挑战,这往往会导致发展多重耐药结核病(mul-tidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively dnug-resistant tuberculosis,XDR-TB)。常规抗结核治疗以及耐药结核治疗时间长,并且治疗效果效率低、经济负担重;同时,目前抗结核药物有一定的局限性,包括大量的不良反应及不同药物之间的相互作用3]。因此,急需研发新的结核病疗法。二甲双胍(metformin,MET)作为治疗2型糖尿病的一线药物,已经在临床中广泛应用,而MET对其他疾病的应用价值正在被慢慢挖掘,其中,MET作为结核病的宿主导向治疗已经在很多研究中相继报道;MET作为宿主导向疗法的候选药物,可防止潜在感染重新激发为活动性疾病,降低痰转化率、死亡率和复发率[4。因此,本文对MET辅助抗结核治疗的作用机制及临床价值做一综述,为结核病的治疗提供参考。     

结核杆菌186株的药敏试验结果分析

目的 了解本地区结核杆菌耐药情况及近年来的变迁，指导结核病治疗方案的选择。方法 选取我科近3a来收治结核病人的各种标本经结核杆菌培养阳性的结果进行统计分析。结果 近3a我科收治的结核病人中共有186例结核杆菌培养阳性，耐1种抗结核药物28例，耐2种抗结核药物33例(不包括同时耐HR者)，耐多药结核杆菌共51例。2001～2003年，结核杆菌耐药菌株的构成比分别为：39／61、33／55、38／70，单药耐药率呈逐年下降趋势(乙胺丁醇例外)，耐多药菌株的比例分别为：17／61、15／55、19／70，无明显下降。结论 各种抗结核药物的单药耐药情况虽有逐年下降趋势，耐多药结核杆菌维持在高水平，将给结核病的治疗带来一定的困难。