轻度认知障碍患者认知功能的临床研究

目的 研究轻度认知障碍的认知功能损害特点.方法 根据Peterson制订的MCI诊断标准,筛选出21例MCI患者(MCI组),11例正常对照者(NC组).所有试验对象均用简易智力量表(MMSE)中的回忆检查部分来检测延迟回忆、用韦氏数字广度测定工作记忆和注意力,用积木测验检查对图形识别和构造能力.结果 轻度认知障碍的认知功能损害特点:与NC组比较,在记忆损害类型中,MCI组主要以延迟回忆损害为主,组间差异有统计学意义(P=0.001);而在工作记忆和注意力检查中则与NC组比较差异无统计学意义(P=0.579).在图形识别和构造能力方面,轻度认知障碍患者的能力也表现出比NC组显著下降(P=0.019).结论 轻度认知障碍患者在延迟记忆和图形识别和构造能力均存在显著衰退,而工作记忆相对保持完好.     

盐酸多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的近期临床疗效

目的 探讨盐酸多奈哌齐对老年轻、中度血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能、生活能力和个性的改善作用.方法 将符合诊断标准的83例轻、中度VD患者,按随机数字表法分为小剂量组(42例)和大剂量组(41例),分别给予多奈派齐5mg,口服,1次/d;10mg,口服,1次/d,治疗90 d.在治疗前和治疗90 d后,使用简易精神状态检查表(MMSE)和Blessed行为量表对2组进行疗效评价,比较治疗前后MMSE、Blessed行为量表变化,并比较2组不同剂量对MMSE和Blessed行为影响.结果 治疗前后比较2组各指标除日常习惯外,生活能力、个性及MMSE评分均有改善,差异有非常显著性和显著性(P ＜0.01或0.05),治疗90 d后非认知方面评分①小剂量组:生活能力(2.02±0.49)分、日常习惯(12.32±1.99)分及个性改变(4.39±1.12)分与②大剂量组:生活能力(1.81±0.51)分、日常习惯(11.31±2.46)分及个性改变 (3.56±1.09)分,2组比较差异有显著性(t = 2.29,2.21,2.03,P ＜0.05);Blessed行为2组比较差异有显著性意义[小剂量组为(18.43±2.43)分],大剂量组为[(20.37±3.02)分,t =2.53,P ＜0.05];MMSE评分经检验差异也有非常显著性[小剂量组为(19.70±1.88)分,大剂量组为(21.57±2.50分,t = 3.31,P ＜0.01];大剂量组同组治疗前后生活能力、日常习惯及个性改变、Blessed行为、MMSE评分均有显著意义(t:5.17,2.03,4.62,5.83,22.02,均P ＜0.05);小剂量组同组治疗前后则Blessed行为、MMSE评分差异均有显著性(t =3.51,14.69,均P ＜0.01).结论 盐酸多奈派齐对轻中度血管性痴呆的认知生活能力、日常习惯及个性改变、Blessed行为有明显改善作用,且大剂量组疗效优于小剂量组.     

盐酸多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的近期临床疗效

目的探讨盐酸多奈哌齐对老年轻、中度血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者认知功能、生活能力和个性的改善作用。方法将符合诊断标准的83例轻、中度VD患者,按随机数字表法分为小剂量组(42例)和大剂量组(41例),分别给予多奈派齐5mg,口服,1次/d;10mg,口服,1次/d,治疗90d。在治疗前和治疗90d后,使用简易精神状态检查表(MMSE)和Blessed行为量表对2组进行疗效评价,比较治疗前后MMSE、Blessed行为量表变化,并比较2组不同剂量对MMSE和Blessed行为影响。结果治疗前后比较2组各指标除日常习惯外,生活能力、个性及MMSE评分均有改善,差异有非常显著性和显著性(P<0.01或0.05),治疗90d后非认知方面评分①小剂量组:生活能力(2.02±0.49)分、日常习惯(12.32±1.99)分及个性改变(4.39±1.12)分与②大剂量组:生活能力(1.81±0.51)分、日常习惯(11.31±2.46)分及个性改变(3.56±1.09)分,2组比较差异有显著性(t=2.29,2.21,2.03,P<0.05);Blessed行为2组比较差异有显著性意义[小剂量组为(18.43±2.43)分],大剂量组为[(20.37±3.02)分,t=2.53,P<0.05];MMSE评分经检验差异也有非常显著性[小剂量组为(19.70±1.88)分,大剂量组为(21.57±2.50分,t=3.31,P<0.01];大剂量组同组治疗前后生活能力、日常习惯及个性改变、Blessed行为、MMSE评分均有显著意义(t:5.17,2.03,4.62,5.83,22.02,均P<0.05);小剂量组同组治疗前后则Blessed行为、MMSE评分差异均有显著性(t=3.51,14.69,均P<0.01)。结论盐酸多奈派齐对轻中度血管性痴呆的认知生活能力、日常习惯及个性改变、Blessed行为有明显改善作用,且大剂量组疗效优于小剂量组。     

轻度认知损伤的临床特点

目的　对轻度认知损伤 (mild cognitive impairm ent,MCI)的临床特点进行初步研究 .方法　对 15例 MCI者 ,19例对照者进行临床记忆量表、韦氏成人智力量表 (WAIS- RC)操作项目 ,以及简易智力状态检查 (MMSE)等神经心理量表检测 ,并进行统计分析 .结果　 MCI组临床记忆量表各分测验分数均较对照组降低 (P<0 .0 1) ,WAIS- RC操作部分 MCI组的数字符号转换 ,摆积木 ,图片排列成绩均有显著意义的下降 (P<0 .0 5 ) ,在 MMSE量表中 MCI组在注意计算、延迟回忆及视空间技能三方面均表现为显著意义的衰退 (P<0 .0 5 ) .结论　 MCI患者存在多项认知功能的下降 ,在情景记忆、视空间技能及操作速度等方面表现出与早期阿尔茨海默病相类似的认知心理改变     

遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

目的了解遗忘型轻度认知功能损害(MCI)老年人的神经心理学和临床特点,寻找MCI的危险因素。方法对社区65位60岁以上老年人用剑桥认知能力测验中国修订版(CAMCOG-C)、简易智力状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、老年抑郁问卷(GDS)、日常生活能力问卷(ADL)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)理解记忆部分进行了评估。筛选出遗忘型MCI老年人20人,认知功能正常老年人23人。结果MCI组女性(80%)、文盲较多(85%)。在所有量表和分测验,MCI组得分都比正常对照值低。其中在MMSE总分、CAM-COG-C总分、定向总分、语言总分、记忆总分、知觉总分、地点定向分测验、言语表达分测验、动作表达分测验、视觉知觉分测验的差异有显著性意义(P<0·05)。结论早年学校教育时间短、脑力活动水平比较简单可能是晚年容易发生遗忘型轻度认知功能损害的危险因素,遗忘型轻度认知功能损害在定向、语言等方面也有显著损害。     

轻度认知功能障碍的临床干预研究

目的探讨老年轻度认知功能损害(MCI)患者的干预治疗。方法治疗组MCI患者33例,给予多奈哌齐5mg/d,共12个月,同期空白对照组27例。分析各组向痴呆转化率以及MMSE、MOCA和ADL变化。结果多奈哌齐组较对照组简易智能状态检测量表(MMSE)评分显著改善(P0.05),蒙特利尔认知量表(MOCA)评分改善更为明显(P0.01),日常生活自理量表(ADL)评分改善不明显。由MCI向AD转化率、服用和未服用多奈哌齐组于12个月时分别为9.1%和14.8%(P0.05)。结论多奈哌齐能有效改善轻度认知功能损害(MCI)患者的认知功能,推迟MCI向AD转化。     

认知电位P300在诊断多发脑梗塞性痴呆中的应用价值

目的：探讨多发脑梗塞性痴呆（MCID）听觉认知电位P300变化特点及诊断价值。方法：用简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）和听觉P300检测MCID，多发性脑梗塞（MCI）和正常对照组（NC）。结果：MCID组与MCI和NC组比较MMSE评分明显降低，P300潜伏期明显延长，均有统计学意义（P＜0．01）。轻度痴呆者P300波幅正常，重者P300波幅明显降低（P＜0．05）。MCID组P300潜伏期与MMSE评分呈显著性负相关（P＜0．005）。结论：P300检查更利于MCID的诊断和疾病严重程度的观察。     

老年轻度认知功能损害的随访研究

目的观察和评价老年轻度认知功能损害患者的转归及其认知功能的变化特点。方法对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组。主要认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验(WMS),在基线和随访时分别评价。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类统计手册(DSM-IV)的相关标准。结果MCI共入组47例,NC组50例。平均随访时间为34·0个月±1·8月,随访期间MCI组13例,NC组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,NC组为2·0%,两组差异具有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简明智力状态检查(MMSE)总分平均下降了2·2分±3·7分,NC组下降了1·0分±1·9分;MCI组的记忆商(MQ)下降了12·6分±17·3分,NC组下降了3·9分±8·4分;MCI组中发展为痴呆的患者的MMSE和MQ下降更为明显,分别下降了5·5分±2·8分和30·0分±18·0分。WHO-BCAI测验结果显示,MCI组随访终点的连线、分类、命名、运动、再认、延迟回忆诸测验的成绩明显差于基线水平和NC组(P<0·01或0·05);MCI中发展为痴呆者的词汇学习、连线、分类、命名、词汇流畅、小标记、再认、视觉推理、延迟回忆等测验成绩显著低于未发展为痴呆的MCI患者(P<0·01或0·05)。Logistic回归分析显示,MMSE总分及其定向因子分,WMS的定向记忆因子分和WHO-BCAI测验的连线、注意和延迟回忆测验对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,三类测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%和90·7%。结论根据我们制定的纯MCI或AD型MCI标准入组的随访研究证实,MCI是老年期痴呆,尤其是阿尔茨海默病的前驱期。MCI发展为痴呆的认知变化特点是定向、注意、言语和执行功能等认知水平的显著下降。神经心理测验有助于预测MCI患者是否发展为痴呆,对老年期痴呆的早期诊断和干预治疗具有参考价值。     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用

目的 探讨认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用.方法 采用简单智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对5 0例轻度认知障碍患者(MCI组)和5 0例同期正常老年体检者(对照组),行认知功能评估,进行CT成像检测并计算海马指数.结果 对照组和MCI组之间MoCA评分和MMSE评分差异具有统计学意义(P＜0.05),MCI组海马指数与颞角宽度和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用认知功能评估与CT联合检测轻度认知障碍更加快速、准确,为临床预防与治疗提供更为客观的指标.     

代谢综合征与轻度认知功能障碍的临床研究

目的探讨代谢综合征(MS)与轻度认知功能障碍(MC)I的关系.方法 124例MS患者(研究组)和71例健康体检者(对照组),据petersen等MCI诊断/排除标准纳入MCI组和认知功能正常组(NC组);MS患者代谢指标每项异常各计1分,按分值0～1、2、3、4、5分为5个亚组.比较MS与NC组间及MS各分亚组间MCI发生率及各代谢指标与认知功能评分间的关系,并对影响MCI相关因子行多因素分析.结果 (1)MCI发生率:MS组高于非MS组(P<0.01),MS组代谢紊乱积分越高发生率越高(P<0.01);(2)MCI组各代谢紊乱指标(舒张压,高密度脂蛋白HDL-C除外)均高于NC组(P<0.05),ISI低于NC组(P<0.05);(3)认知功能总评分及各分量表评分MS组低于非MS组(P<0.05);(4)各认知评分(图像自由回忆除外)与MS负相关,与空腹胰岛素(FIN)负相关(指向记忆、人像特点回忆除外),MoCA、MMSE与血压负相关.排除糖尿病患者后,以上关系不变,而认知评分与FIN由负相关变为不相关;(5)教育程度、胰岛素抵抗和MS最终进入Logistic方程(回归系数分别为-0.460/0.855/1.289).结论 (1)MS影响认知功能各个环节,MS整体对认知功能的影响大于各组份;(2)受教育程度高是MCI的保护因素,MS、胰岛素抵抗是MCI的独立危险因素.     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。     

轻度认知功能损害的睡眠障碍

目的:研究轻度认知功能障碍(MCI)患者睡眠障碍的发生情况并研究其发病机制。方法:使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对MCI患者(MCI组)和年龄相匹配的健康老年人(对照组)进行睡眠质量的检测,同时运用简易精神状态检查量表(MMSE)对受试者进行认知功能的检测,运用SPSS12.0统计学软件对两组间MMSE评分与PSQI评分进行相关性分析。结果:①MCI组和正常对照组之间MMSE得分和PSQI得分均没有明显差异性(P>0.05);②MMSE得分和PSQI得分具有显著负相关性(P<0.01)。结论:MCI患者睡眠障碍发生情况与正常对照组无明显差异,但认知功能减退与睡眠质量下降呈正相关,表明睡眠障碍可能是导致MCI的重要因素之一。     

轻微认知功能损害的特点和老年记忆功能问卷的编制

目的 分析轻微认知功能损害(MCI)的特点和编制老年记忆功能问卷。方法 选择符合MCI诊断标准的就诊者16例，年龄、性别和教育程度与MCI组匹配的极轻微认知功能损害(VMCI)和正常老人样本各16例，采用自行编制的老年记忆调查问卷、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、听觉词语回忆测验(AVMT)等测验工具进行评定。结果 即刻记忆和总体智力在MCI、VMCI两组之间无显著差异，短时记忆、延迟回忆及长时记忆在两组之间有显著差异。老年记忆功能问卷主要由MCI、VMCI两组比较有显著差异的项目组成，总分20分。其总分与AVMT长延迟回忆有非常显著的相关性。以10分为划界分，老年记忆功能问卷对于检出MCI的敏感性和特异性优于WMS-RC总分和MMSE总分。结论 老年记忆功能问卷有助于快速有效地识别MCI。     

阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的变化特征研究

背景　阿尔茨海默病临床前期伴随认知功能下降,但各细分认知领域的显著改变具体出现在哪个阶段,目前尚不清楚。目的　探讨阿尔茨海默病临床前期不同阶段的认知领域变化特征,为认知障碍的早期识别与干预提供依据。方法　于2019年4-6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知功能筛查,共纳入34例认知正常老年人（NC组）、29例主观认知下降患者（SCD组）和34例轻度认知障碍患者（MCI组）进行神经心理学测试,包括福州版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、工具性日常生活能力量表（Lawton-IADLs）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、Boston命名测验（BNT）、Rey听觉词语学习测验（RAVLT）、Stroop色词测验（SCWT）。结果　三组Lawton-IADLs、GDS-15得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组MoCA得分比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组MoCA得分低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分均低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组Stroop字正确数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数、颜色正确数、色字正确数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MCI组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数均长于NC组,颜色正确数少于NC组（P<0.05）;SCD组Stroop字耗时数长于NC组,色字正确数少于NC组（P<0.05）;MCI组Stroop色字正确数少于NC组和SCD组（P<0.05）。结论　在主观认知下降阶段,注意力与执行功能出现明显下降;在轻度认知障碍阶段则出现语言能力和记忆功能明显下降。提示阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的下降可能出现在不同阶段,临床上应给予主观认知下降患者注意力与执行功能必要的关注,对轻度认知障碍患者应当注意语言能力和记忆功能的变化。     

血清同型半胱氨酸与癫痫患者认知功能损害的关系探讨

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与癫痫患者认知功能损害(MCI)的相关性.方法:将120例癫痫患者按照认知功能是否存在损害分为MCI组(51例)和非MCI组(69例),对两组患者Hcy、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平进行测定,并探讨Hcy水平与简易精神状态评价量表(MMSE)评分的相关性.结果:MCI组患者血清Hcy、SAH水平均明显高于非MCI组(P<0.05),MCI组患者血清SAM水平明显低于非MCI组(P<0.05),当血清Hcy水平<15.0μmoL/L时,患者MMSE评分与血清Hcy浓度无明显相关性(r=-0.19,P>0.05);当血清Hcy水平≥15.0μmoL/L时,患者MMSE评分与血清Hcy浓度呈负相关性(P<0.05).结论:血清Hcy与癫痫患者MCI有一定相关性,临床可据此进行辅助诊断.     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的关系。方法 97例老年2型糖尿病患者分为轻度认知功能损害组(DM-MCI)与认知功能正常组(DM-NC),均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、日常生活能力量表、全面衰退量表以及匹茨堡睡眠质量指数量表等进行测验,对测验结果进行两独立样本的t检验和Spearman等级相关分析。结果 DM-MCI组催眠药使用情况明显增多(P=0.046),与延迟回忆的负相关(r=-0.277)未达到统计学意义(P=0.062);DM-MCI组匹茨堡睡眠质量指数量表总分与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.362)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与注意(r=-0.319)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与延迟回忆(r=-0.409)、日间功能障碍与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.393)、日间功能障碍与抽象(r=-0.337)、夜间睡眠障碍与语言(r=-0.439)、睡眠效率与延迟回忆(r=-0.325)、主观睡眠质量与延迟回忆(r=-0.336)均存在有统计学意义的负相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者睡眠质量与其轻度认知功能损害的部分表现间存在相关性。     

帕金森病患者轻度认知功能障碍评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）联合测评帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的敏感性及可行性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者。结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低（P<0.01）;Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组（P<0.01）;而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）,PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组（P<0.01）。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据。