低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效。方法:将60例子痫前期患者分为3组:子痫前期合并FGR肝素治疗组、子痫前期合并FGR传统治疗组和子痫前期不合并FGR组,每组各20例;选取同期正常住院待产孕妇20例作为对照组。监测胎儿生长情况、生物物理评分,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);并记录羊水、胎龄、新生儿体重和新生儿1分钟Apgar评分。结果:低分子肝素治疗子痫前期合并FGR组,与传统治疗组比较,肝素治疗组:胎儿生长情况明显改善,生物物理评分及羊水指数明显提高,胎龄显著延长、新生儿体重显著增加,新生儿1分钟Apgar评分显著提高,P<0.05。低分子肝素治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异无显著性,P>0.05。结论:低分子肝素能促进胎儿生长发育,治疗子痫前期合并FGR是较为安全的。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值分析

[目的]探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值。[方法]选取产前检查诊断为胎儿生长受限并于某院分娩的孕妇86例,随机分为观察组和对照组,两组患者在基础治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐+丹参;观察组给予低分子肝素+低分子右旋糖酐,两组患者均为静脉滴注,每天1次,7d为一疗程,两个疗程之间间隔7d。[结果]观察组胎儿每周宫高及头围、双顶径、腹围以及股骨长增长均明显大于对照组;治疗后PI、RI、S/D均明显低于自身治疗前以及对照组治疗后,生物物理评分明显高于自身治疗前及对照组治疗后;与对照组相比,新生儿胎龄延长、出生体重增加,新生儿窒息发生率及剖宫产率均降低。以上差异明显,有可比性。[结论]低分子肝素与低分子右旋糖酐合用可以有效地提高胎盘功能,且价廉经济,值得临床推广。     

不同剂量低分子量肝素治疗胎儿生长受限的临床效果

目的:评价不同剂量低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及安全性。方法:将52例胎儿生长受限患者随机分为2组,分别使用低剂量(L组)和中等剂量(M组)的低分子肝素治疗,分别于治疗前、治疗后1周、终止妊娠前行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测各项凝血指标,记录新生儿情况并进行随访。结果:①低剂量和中等剂量组治疗后胎儿生长情况比较,无显著性差异(P>0.05)。②两组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显降低,差异有显著性(P<0.001),M组S/D值下降程度较L组明显,但差异无显著性(P>0.05)。③M组新生儿的胎龄、体重、身长及胎盘重量均大于L组,但差异无显著性(P>0.05),在新生儿预后方面两组间比较差异无显著性。④治疗后M组PT及APTT均较治疗前有所延长,但差异无显著性,而皮下瘀斑发生率明显高于L组;两组间产后出血量及产后出血发生率比较,差异无显著性。结论:低分子肝素可以改善胎盘血流,从而有效治疗胎儿生长受限,其低剂量组的疗效与中等剂量组相近,对凝血功能无明显影响,不增加产后出血的发生率,对母儿的安全性优于中等剂量组,且用药量少、使用方便、产妇易于接受,更适于推广。     

低分子肝素及微量元素治疗胎儿生长受限87例分析

目的:观察低分子肝素及微量元素治疗胎儿生长受限的效果。方法:2006~2008年在日照市妇幼保健院及日照市东港区人民医院就诊,诊断为胎儿生长受限的病例87例,给予在常规治疗基础上加用低分子肝素及微量元素锌治疗(治疗组),与采用常规治疗组(对照组)对照治疗效果。结果:治疗组胎儿双顶径、股骨长、出生时体重增长均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);产妇分娩时孕周、羊水过少率、产后出血量均无明显差异(P>0.05)。结论:常规治疗胎儿生长受限基础上加用低分子肝素及微量元素锌,效果满意。     

不同抗凝方案对重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇脐血流指标的影响

目的探讨常规剂量与大剂量低分子肝素方案对重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇胎儿生长情况及脐血流指标的影响。方法选取该院2014年5月-2017年5月收治的重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别在硫酸镁应用基础上加用常规剂量与大剂量低分子肝素方案治疗;比较两组治疗前后脐动脉血流阻抗峰速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、24h尿蛋白定量、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、收缩压、舒张压、新生儿体质量、围产期出血量及终止妊娠孕周。结果B组治疗后S/D、RI及PI水平均显著低于A组与治疗前(P<0.05);B组治疗后24h尿蛋白定量和AT-Ⅲ水平均显著优于A组与治疗前(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组新生儿体质量、围产期出血量及终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量低分子肝素用于重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇治疗可有效加快胎儿生长,改善胎盘血流灌注,降低尿蛋白水平,且未对妊娠结局产生不利影响,价值优于常规剂量低分子肝素。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的疗效观察

[目的]探讨应用低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的疗效及可行性。[方法]选择胎儿生长受限(FGR)患者80例,随机分成研究组35例和对照组45例。在常规治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,研究组给予LMWH联合硫酸镁治疗。于治疗前后测量宫高和腹围,并行B超检查,监测胎儿生长情况及脐血流指标;同时监测各项凝血指标,随访两组新生儿情况。[结果]①治疗后,研究组宫高、腰围增长值及胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围增长值均显著高于对照组(P﹤0.05);②研究组与对照组比较,脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);③与对照组相比,研究组新生儿胎龄显著延长,出生体重明显增加,1 min Apgar评分≤7分例数和出现足月小样儿的比例亦明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);④各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]LMWH联合硫酸镁治疗FGR具有显著的疗效,可改善胎盘血供及功能,促进胎儿生长,对母体和胎儿均较安全。     

低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗效分析

目的 探讨低分子肝素对胎儿生长受限的临床疗效.方法 将胎儿生长受限患者80例随机分为低分子肝素治疗组和对照组,每组各40例.孕期监测治疗前、后胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流、生物物理评分、胎心电子监护、血液流变学的变化、血小板、凝血指标.分娩后记录新生儿体重、胎龄、1分钟Apgar评分及新生儿畸形的发生情况.结果 ①低分子肝素治疗后胎儿平均每周双顶径长度增长(2.6±0.8mm)高于对照组(1.7±0.5mm),t=2.761,P=0.016,股骨长(t=2.507,P=0.023)、头围(t=2.481,P=0.039)、腹围(t=2.672,P=0.018)均明显增长;②低分子肝素治疗后胎儿生物物理评分(9.5±0.7分)高于对照组(9.2±0.3分),t=2.872,P=0.013,羊水指数、脐血流、新生儿1分钟Apgar评分、体重、胎龄均明显增加(均P<0.05);③所有病例均未出现胎儿畸形、血小板减少、凝血功能异常等不良反应.结论 低分子肝素通过有效改善患者胎盘血液供应,促进了胎儿生长发育,降低了新生儿窒息率,明显改善了围生儿的结局.     

阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化母婴结局的影响

目的:本次实验将采用阿司匹林联合低分子肝素对胎儿宫内生长受限进行临床治疗,关注胎儿的血流参数变化,进一步提升母婴结局。方法:本次实验选取了2017年1月~2019年10月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象,经过专业的科室检查,胎儿宫内生长受限,并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中,采用硬币随机法,对60例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用低分子肝素钙注射液,皮下注射;观察组则为阿司匹林联合低分子肝素,分析应用的差异性。结果:从治疗水平上看,观察组治疗总有效率为83.3%(25/30),对照组为66.7%(20/30),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在胎儿动力参数、阻力参数以及收缩期血压流速高值和舒张晚期血液流速高值的对比均以观察组下降幅度更为鲜明。此外,从分娩结局上看,胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿等均有发生,但组间对比不存在显著差异。结论:采用阿司匹林联合低分子肝素有益于改善胎儿生长宫内生长受限,并提升母婴结局,改善了胎儿血流参数,具有应用价值。     

低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的疗效及安全性评价

目的探讨低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的疗效及安全性。方法选取我院2017年1月至2018年10月收治的胎儿生长受限孕妇64例,随机分为观察组与对照组各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠,比较两组的疗效及安全性。结果观察组孕妇宫高、腹围增长值以及胎儿头围与腹围增长值均高于对照组(P <0.05)。观察组的S/D、 PI、 RI均低于对照组(P <0.05)。两组的新生儿不良结局发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素钠治疗胎儿生长受限,可促进胎儿生长,改善脐血血流情况,疗效显著,安全性高。     

抗凝治疗与常规方法结合用于早发型重度子痫前期期待治疗的研究

目的:研究低分子肝素、丹参与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期的疗效和安全性。方法:将60例早发型重度子痫前期患者分为观察组(联合治疗)和对照组(常规治疗)。结果:①两组总体评价及孕周延长时间比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组围生儿比较:脐血流S/D比值:观察组治疗前比值明显高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分比较:观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿生物物理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组凝血结果及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组明显延长期待治疗时间,降低新生儿窒息率,并不增加产后出血量,说明抗凝治疗与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期安全有效。     

MTHFR基因C677T位点多态性与胎儿生长受限的相关性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:FGR患者62例,正常妊娠妇女65例。聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多肽性(PCR-RFLP)法检测MTHFR C677T基因多态性;荧光偏振免疫法测定血浆总同型半胱氨酸水平;微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、VitB12浓度。结果:①FGR组MTHFR C677TC/T基因型频率显著高于正常对照组,C/C基因型频率显著低于对照组,总的突变T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。②FGR组MTHFRT/T基因型Hcy水平较C/C、C/T基因型患者显著增高,而血清叶酸水平则明显降低(P<0.05)。血清VitB12水平在FGR3种基因型之间差异无显著性(P>0.05)。对照组MTHFR C677T3种基因型之间血清Hcy、叶酸、VitB12,水平差异无显著性(P>0.05)。结论:MTHFR基因C677T位点多态性与FGR有关,高同型半胱氨酸血症是FGR发病的危险因素。     

循环miRNA-210的表达与胎儿生长受限的相关性分析

目的 分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性,阐明循环中miRNA-210在胎儿生长受限发病机制中的作用,为胎儿生长受限的早期诊断及病理机制提供新的生物学标志物.方法 选择2015年1月至2016年1月在扬州市妇幼保健院分娩的产妇,采取随机原则,选取符合胎儿生长受限孕足月分娩(包括顺产及剖宫产)的30例孕妇为胎儿生长受限组,选取同期足月分娩正常体重新生儿的孕妇30例为对照组,采集两组孕妇外周血,提取RNA采用Trizol法,Real Time-PCR分别测定胎儿生长受限组和对照组循环中miRNA-210的表达水平与选择内参基因U6表达的相对值,分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性.结果 胎儿生长受限组与对照组产妇年龄、孕前体重、孕周比较无明显差异(t值分别为0.84、0.74、0.48,均P>0.05),但胎儿生长受限组新生儿体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.56,P<0.01).胎儿生长受限组miRNA-210的表达水平为4.58,与对照组相比,表达明显增加(t=7.43,P<0.01).miRNA-210可作为一个潜在的生物学标志物来区分胎儿生长受限及正常发育儿.结论 胎儿生长受限组循环中miRNA-210的表达水平明显升高,miRNA-210可能参与了胎儿生长受限的发病,循环中miRNA-210可作为胎儿生长受限诊断的生物标志物.     

胎儿生长受限母亲及新生儿低密度脂蛋白受体基因多态性研究

目的:探讨低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因在胎儿生长受限(FGR)母亲及新生儿中的多态性分布以及对母婴血脂的影响。方法:采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测57例FGR新生儿(A1组)和57例同期出生正常体重新生儿(A2组)脐血及其母亲(B1组,B2组)外周静脉血LDL-R基因13外显子AvaⅡ位点多态性分布频率。结果:①A1组A+/+基因型频率为19.3%,显著高于其他3组(P<0.05)。A1组A+等位基因频率为29.8%,显著高于A2、B2组(P<0.05)。②A1与A2组,B1与B2组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A1、A2组相比,B1、B2组血脂水平显著增高(P<0.05)。③各组内A+/+基因型个体TC、LDLC水平均显著高于A-/-基因型个体(P<0.05)。④相关分析发现,A1与B1组、A2与B2组间血脂水平无相关性。结论:FGR新生儿A+等位基因频率增高;脐血脂水平与妊娠母亲血脂水平无关,而与LDL-R基因多态性相关;拥有A+等位基因的新生儿发生高脂血症的风险增高。     

胰岛素样生长因子-1、2与胎儿生长受限的相关性

目的:探讨胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法:采用放射免疫分析法测定12例FGR孕妇(实验组)和24例正常晚期妊娠妇女(对照组)脐血中的IGF-1、IGF-2水平。结果:实验组IGF-1水平为(15.68±6.76)μg/L,明显低于对照组(45.19±11.25)μg/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组IGF-2水平为(1.52±0.20)μg/L,明显低于对照组(1.97±0.21)μg/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期IGF-1、IGF-2水平降低是导致FGR发生的原因之一。     

胎儿生长受限脐血中T_3、T_4、TSH变化及其意义

目的:探讨胎儿生长受限脐血中甲状腺激素的变化。方法:采用化学发光免疫分析法,测定正常足月妊娠50例和足月妊娠FGR 30例脐血中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:FGR组脐血中T4显著下降(P<0.01),TSH明显升高(P<0.01)。结论:甲状腺功能减退可能与FGR的发病有关。     

妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限的临床分析

目的 改善妊娠期糖尿病（GDM）并发胎儿生长受限（FGR）的母婴预后。方法 选择1997年1月～2004年6月在我院系统产前检查并分娩、符合GDM和FGR诊断标准的孕妇23例为FOR组，同期符合GDM诊断标准而新生儿出生体重正常的孕妇30例为对照组，分析两组GDM的发病孕周、脐血流S／D比值、孕期血糖控制情况、妊娠并发症和妊娠结局。结果 FGR组：1．确诊为GDM的孕周早于对照组、胎盘病理检查异常和剖宫产率高于对照组（P〈0．05）。2．出现脐血流S/D比值升高早于对照组（P〈0．01），孕期血糖控制欠佳、出现妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎儿窘迫和早产较对照组显著增加（P〈0．01）。3．新生儿窒息、低血糖、红细胞增多症和脱水的发生率比对照组高（P〈0．01）；高胆红素血症的发生率比对照组显著增加（P〈0．05）。结论 重视GDM的早期诊断和治疗，严格控制血糖、预防妊娠期高血压疾病等合并症的发生是改善GDM并发FGR的母婴预后的关键措施。     

脂质过氧化对妊娠肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞ATP酶的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞中脂质过氧化水平及其对红细胞ATP酶的影响,探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿窘迫发生的原因。方法 抽取32例ICP孕妇（ICP组）和30例健康产妇（对照组）空腹肘静脉血和脐血采用硫代巴比妥比色法测定血浆中丙二醛（MDA）水平,黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性,无机磷测定法测定红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性。结果两组母儿血SOD活性和MDA的比较,ICP组母血红细胞SOD活性和MDA均较对照组显著升高（P分别〈0.05,〈0.001）,而脐血红细胞MDA显著高于对照组（P〈0.001）,脐血红细胞SOD活性亦高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性比较,ICP组母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶活性均较对照组低（P〈0.001）、母儿红细胞Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性也均较对照组低（P〈0.01,P〈0.001）。ICP组内围生儿有胎儿窘迫组MDA显著高于无胎儿窘迫组（P〈0.05）,红细胞Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性均较无胎儿窘迫组低,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05或P〈0.001）。ICP患者母儿红细胞Na＋-K＋-ATP酶活性与MDA浓度呈显著负相关关系（P均〈0.01）。结论 ICP患者胎儿宫内窘迫的发生可能与红细胞ATP酶活性降低有关,红细胞ATP酶活性受脂质过氧化的影响,抗氧化剂的应用可能会减少ICP患者胎儿宫内窘迫的发生。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。