术后不同给氧方式对病人血气的影响

目的探讨心功能Ⅰ～Ⅱ级择期腹部全麻手术病人最佳给氧方式.方法将75例病人随机分为A、B、C三组各25例,分别于术毕拔除气管导管后30 min予鼻导管、Mapleson装置、呼吸机循环半紧闭装置3种方式给氧,观察术前30 min、拔管后30 min、给氧后30 min PaO2、PaCO2值.结果PaO2三组病人给氧后30 min均较给氧前显著升高(均P＜0.01),其中C组最高;PaCO2给氧后30 min B组显著升高(P＜0.01).结论鼻导管给氧仅适用于术后通气无明显抑制的病人;半开放面罩给氧比前者输入的氧流量大,易引起高CO2血症;呼吸机给氧适用于各种通气功能障碍的病人,可有效提高PaO2、降低PaCO2.     

小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛用于老年人的疗效和安全性

本研究探讨小剂量吗啡病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对老年病人呼吸功能、术后低氧血症发生率的影响,评价用ＰＣＥＡ术后镇痛在老年腹部手术病人的效果和安全性。资料与方法选择88例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的老年(≥65岁)腹部手术病人。Ⅰ组为对照组(ｎ=38),术后根据病人需要哌替啶50ｍｇ肌注镇痛;Ⅱ组(ｎ=50)留置硬膜外导管,手术结束时经Ｇｒａｓｅｂｙ9300泵注入负荷剂量开始ＰＣＥＡ治疗。两组病人在年龄、体重、性别比例和手术时间等方面无显著差异。监测指标　用Ｎｅｌｌｃｏｒ200型脉氧仪记录术后24小时ＳｐＯ2趋势,分析低氧血症的发生情况,Ｓ…     

鼻导管供氧工具的更新换代产品 可控吸入氧浓度面罩(即Venturi面罩)

临床上常规均用鼻导管、各种鼻塞等工具供氧,以治疗气急、低氧血症等病人。但病人若是张口呼吸,吸气流速过快,鼻导管插入的太浅,和鼻导管易被分泌物所阻塞这些因素,均无法保证吸入氧浓度的稳定。可控吸入氧浓度面罩则无这些弊病。从而使吸入氧浓度稳定有利于血气分析随访,对比和计算P_AO_2之用。     

对比观察鼻罩导气管在胃镜检查麻醉期间预防低氧血症的作用

目的与常规鼻导管对比, 观察胃镜检查麻醉过程中鼻罩导气管可否预防或减少低氧血症的发生。方法选取拟行胃镜检查麻醉的患者180例, 按随机数字表法分为两组:鼻导管组(NC组, 86例)和鼻罩导气管组(NMA组, 94例)。麻醉前两组患者分别配戴鼻导管或鼻罩导气管后均吸纯氧3 min, 给予舒芬太尼0.05 μg/kg和异丙酚2 mg/kg, 待警觉/镇静(Observer’’s Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S)评分达到1分时进行胃镜检查操作。记录两组患者一般资料、胃镜检查操作时长、异丙酚用量, 记录两组患者轻中度低氧血症(75%0.05)。NMA组轻中度低氧血症发生率、严重低氧血症发生率、低氧血症总发生率、托下颌比例...     

经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 观察经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选择接受无痛胃镜检查的肥胖患者100例,男65例,女35例,年龄18～64岁,BMI≥30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组：THRIVE组(T组)和对照组(D组),每组50例。T组通过经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧20 L/min, D组经鼻导管吸纯氧8 L/min。静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待患者意识丧失、睫毛反射消失、肌肉松弛后开始进镜。T组在患者意识消失后将氧流量调整为70 L/min, D组保持吸入氧流量不变。记录低氧血症发生情况、低氧血症持续时间和最低SpO₂。记录胃镜检查期间呼吸支持(包括托下颌、面罩辅助通气以及气管插管行机械通气)情况和一次胃镜检查成功情况。记录胃镜检查期间呛咳和体动发生情况、检查时间。记录患者、胃镜操作者和麻醉科医师满意情况。结果 T组未发生低氧血症,D组低氧血症发生率为22%,低氧血症持续时间为(45.6±14.1)s。与D组比较,T组最低SpO₂明显升高(P<0.05),...     

严重心源性肺水肿病人经鼻罩持续气道正压通气对血浆内皮素-Ⅰ浓度的影响

心源性肺水肿引起低氧血症就需要持续正压逼气(CPAP)改善氧合、减轻呼吸作功和降低左宣后负荷.据报道内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)有缩血管特性,并与肺动脉高压、充直性心衰和ARDS的病理生理有关.作者为了研究不同呼吸管理方法对严重心源性肺水肿并发呼衰病人的血流动力学、氧合及ET-Ⅰ浓度的影响,特选择30侧确诊心源性肺水肿致呼衰病人,随机等分为经鼻罩CPAP组和径面罩吸O_2组.CPAP相用BiPAP鼻面罩系境,各例均使用4～10cmH_2O的CPAP,连续监测吸入氧浓度(FiO_2),可逐渐达70％.面罩吸O_2组病人     

经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响

目的评价经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响。方法择期全麻下行扁桃体手术患儿60例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄2 ～ 6岁, 体重10～20 kg, 性别不限, 采用随机数字表法分2组(n=30):经鼻自制咽部给氧导管供氧组(NO组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导后行面罩通气, 当呼出气氧浓度(CETO2)达90%以上后移除面罩。NO组经鼻置入自制给氧导管至口咽部, 连接湿化瓶并经其提供10 L/min的纯氧直至气管插管成功。患儿置入可视喉镜进行检查, 以模拟困难气道。当SpO2≤95%或安全窒息时间达600 s时停止窒息观察, 快速气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。记录安全窒息时间(移除面罩至SpO2降到95%的时间)、停止面罩通气时CETO2和停止面罩通气后SpO2最低值。分别于入室时、窒息开始即刻和气管插管成功即刻, 记录HR和MAP;于窒息开始即刻和气管插管成功即刻记录SpO2和PETCO2, 计算PETCO2升高速度, 同时测量胃窦部横截面积。记录置入自制咽部给氧导管时鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等的发生...     

鼻罩通气在低氧血症型呼吸衰竭中的应用

低氧血症型呼吸衰竭是外科手术后的常见并发症。鼻(面)罩通气作为一种无创通气技术在临床治疗中日益应用广泛[1,2]。本文探讨其在低氧血症型呼吸衰竭中的治疗作用、方法、适应证和禁忌证。资料和方法外科监护室(SICU)病人10例,男6例,女4例,年龄45～79岁。原发病各不相同,病史回顾无慢性呼吸系统疾病,皆在收入SICU治疗后,出现低氧血症型急性呼吸衰竭,主要表现为胸闷、呼吸窘迫和严重的低氧血症。以开放式面罩吸入高浓度氧(氧流量5～8L/min)后血气改善不显著。在病人意识清醒,循环稳定,排痰能力尚可,且愿意配合的情况下,用鼻罩进行机械通…     

苏醒室内病人低氧血症的意外

全麻后病人在苏醒室内,呼吸室内空气常发生低氧血症,已构成与麻醉有关的并发症及死亡率的危险因素。目前,术后常规行预防性吸氧,对无气管插管、自主呼吸的病人,通过鼻导管、鼻套管、面罩或氧幕给氧等。本研究对麻醉后苏醒室(PAR)内病人通过雾化氧幕给氧,并用脉搏血氧计连续监测氧饱和度以了解低氧血症的发生率、低氧程度及持续时间。     

通气方式和麻醉环路对小儿预吸氧效果的影响

８９例施择期整形手术的小儿随机分成六组。Ⅰ组和Ⅱ组各１６例，于麻醉诱导前分别用麻醉机循环半紧闭环路自主吸氧２分钟和３分钟；Ⅲ组１５例，Ⅳ组２０例，于麻醉诱导后分别用麻醉机循环半紧闭环路加压预吸氧２分钟和３分钟；Ⅴ组和Ⅳ组各１１例，于麻醉诱导前用ＭａｐｌｅｓｏｎＤ环路分别自主吸氧２分钟和３分钟。结果发现，用循环半紧闭环路自主吸氧时，需３分钟才能达最大预吸氧效果，而用循环半紧闭环路加压给氧和用ＭａＰｌｅｓｏｎＤ环路自主吸氧时，２分钟即可达最大预吸氧效果。     

内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 研究适合于无痛纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy,FB)麻醉的气道管理手段.方法 选择无痛FB老年患者60例,用信封法随机分为3组(每组20例),Ⅰ组鼻导管吸氧;Ⅱ组患者应用内镜面罩;Ⅲ组患者插入双管喉罩Supreme(Laryngeal Mask Supreme,塞舌尔),经面罩、...     

硬膜外阻滞及辅助用药行腰椎间盘手术对SpO2的影响

ASAⅠ级的腰椎间盘摘除手术成年病人60例,体重54.6±5.9kg.随机分为三组,每组20例(n＝20).Ⅰ组:单纯硬膜外阻滞;Ⅱ组:硬膜外阻滞加用芬氟合剂(芬太尼1μg/kg、氟哌利多0.05mg/kg);Ⅲ组:硬膜外阻滞加用氯胺酮(1mg/kg).均选择L1～2或T12～L1间隙作硬膜外穿刺,头向置管3cm,局麻药为含1∶20万肾上腺素的1.6%利多卡因、0.2%丁卡因合剂,平面控制在T8水平.在麻醉完善后,Ⅱ、Ⅲ组经静脉加用相应的辅助药.各组均持续监测SpO2,并分别记录硬膜外阻滞前(仰卧位)、术中(俯卧位)、术毕(仰卧位)自主呼吸空气条件下SpO2最低值.如果SpO2≤94%达3min,则据情鼻导管或面罩加压供氧.     

地氟醚循环紧闭麻醉洗入期回路内注药法的临床探讨

地氟醚是一种麻醉性能良好的挥发性吸入麻醉药 ,其独特的药代动力学特性使地氟醚非常适合循环紧闭麻醉。目前 ,常规循环紧闭麻醉开始的洗入期需要使用高流量氧气 ,尚无法做到真正的循环紧闭麻醉。本文拟在循环紧闭麻醉洗入期采用地氟醚回路内注药法 ,以了解此方法的可行性和应用价值。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需要择期手术的病人 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 6 8岁。随机分为洗入期 (Ｓ组 )和注入组 (Ｉ组 ) ,每组 30例。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉前检查Ｄｒ¨ａｇｅｒ Ｃｉ…     

硬膜外阻滞侧卧位及辅助药对脉搏血氧饱和度的影响

４０例侧卧位硬膜外阻滞下病人随机分成哌氟组及安定组，观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后ＳｐＯ２变化。结果：硬膜外阻滞后其ＳｐＯ２有下降趋势，侧卧位后ＳｐＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５），应用辅助用药后其ＳｐＯ２下降非常明显（Ｐ＜０．０１）。其低氧血症占总例数的５５％，哌氟组ＳｐＯ２下降时间比安定组长，对呼吸抑制较安定组明显，但两组低氧血症总例数无明显差异（Ｐ＞０．０５），表明本麻醉方法呼吸抑制明显。低氧血症之原因是硬膜外阻滞、侧卧位对呼吸功能的影响和安定、哌替啶抑制呼吸复合作用的结果，其低氧血症在面罩Ｆｉｏ≥５０％给氧下迅速缓解。应用本麻醉方法时建议常规给病人供氧，以保证病人的氧合。     

内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法拟行支气管镜检查的患者60例,年龄18～78岁,随机分为鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、内镜面罩组(Ⅱ组)和喉罩组(Ⅲ组)。静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑1～2mg后行鼻腔、口咽腔表面麻醉及环甲膜穿刺表面麻醉。靶控输注丙泊酚(效应室浓度3.8～4.0μg/ml),至患者意识消失开始检查。Ⅰ组鼻导管吸氧,Ⅱ组用内镜面罩吸氧,Ⅲ组插入喉罩吸氧,氧流量均设置为3～5L/min。记录术前(T0)、SpO2降至最低时(T1)、术毕(T2)时的SpO2;并于T0、T1时抽取桡动脉血1ml行血气分析。记录各组麻醉效果。结果与T0时比较,T1时三组患者的PaO2、PaCO2均明显升高(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的pH明显降低(P0.05);Ⅰ组SpO2明显降低(P0.05)。与Ⅰ组比较,T1时Ⅱ、Ⅲ组的SpO2和Ⅱ组的PaO2明显升高(P0.05)。与Ⅲ组比较,T1时Ⅱ组PaCO2明显升高,pH值明显降低(P0.05)。三组患者麻醉药用量差异无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ组(P0.05)。结论内镜面罩和喉罩均可安全用于短时间无痛支气管镜检查,喉罩尤其可靠。     

必须警惕全麻下胆囊切除术后病人转运途中的低氧血症

必须警惕全麻下胆囊切除术后病人转运途中的低氧血症李柏文１薛富善２赵植江１董平我们在全麻下施胆囊切除术后病人中用脉搏氧饱和度仪监测ＳｐＯ２和ＨＲ，观察病人从手术室转运至病房途中的ＳｐＯ２改变和低氧血症发生率。资料和方法６３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，施择期胆囊切...     

CM—Ⅰ、Ⅱ型麻醉机通过鉴定

在江苏省人民医院的技术指导下,常州市武进横山麻醉机械厂已试制成功CM-Ⅰ型推车式氧气循环紧闭麻醉机和CM-Ⅱ型柜式氧气循环紧闭麻醉机,于1986年3月18日通过省级鉴定。该机除保持了传统使用的103型麻醉机简单、方便、实用等优点外,在呼吸活瓣的灵敏可靠性、流量率的精确性、钠石灰罐的透明性、减压器在麻醉机和呼吸器的共用性、整机     

臂丛神经阻滞肱中法的可行性评价

腋路臂丛神经阻滞在临床中已应用了很多年 ,但因其阻滞不全的发生率很高 ,术中难免要追加局麻药或辅助静脉药。近几年国外应用了一种新的麻醉方法 ,即肱中法[1] ,其成功率远高于腋路法。本研究旨在探讨肱中法的可行性。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上肢手术 (肘关节及肘关节以下手术 )病人 6 0例。随机分为两组 ,肱中法组 (Ⅰ组 )和腋路法组 (Ⅱ组 ) ,每组 30例。麻醉方法　两组病人均于麻醉前 1ｈ口服舒乐安定2ｍｇ。病人入手术室后连续监测血压、心电图及脉搏血氧饱和度 ,常规开放一条静脉。局麻药选用 1%利多卡因与 0 5 %罗…     

Jacson-Rees回路行氟烷吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

我院自1996年以来在国际微笑行动中对500例行唇腭裂手术的患儿用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路行氟烷吸入麻醉,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ级患儿500例,年龄1月～12岁,体重4～33ｋｇ,其中唇裂修补术194例,腭裂修补术209例,其余为唇腭裂复合修补术。仪器设备　ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路,Ｄｒａｇｅｒ麻醉机,多功能监测仪,Ｕ型气管导管(30～70#)。麻醉方法　(1)患儿术前禁食6小时,禁饮4小时,术前半小时肌注阿托品001ｍｇ/ｋｇ。(2)麻醉诱导,用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路近端接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机共同气体出口,另一端接面罩给患儿吸入…     

不同供氧方式纠正重型颅脑损伤病人低氧血症效果观察

目的探讨重型颅脑损伤低氧血症病人的最佳氧疗方式。方法随机将68例重型颅脑损伤病人分成对照组(35例)和观察组(33例),在常规治疗的同时,对照组采用传统的鼻导管给氧;观察组采用舒氧康静脉高压给氧。结果观察组其动脉血氧饱和度、氧分压明显提高,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);两组病死率比较,差异有显著性意义(P<0.05),而两组心率、血压、pH、PaCO2比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。结论使用舒氧康静脉高压给氧较鼻导管给氧更能快速、有效纠正重型颅脑损伤病人缺氧状态,纠正低氧血症。