芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

高渗葡萄糖液延长硬膜外吗啡术后镇痛时间的临床观察

50 %葡萄糖液与吗啡合用于术后硬膜外镇痛 ,取得明显延长术后镇痛时间的效果。资料与方法2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,女 14例 ,男 6例。随机分为两组 :吗啡 生理盐水组 (ＭＮ组 ) ,吗啡 5 0 %葡萄糖液组(ＭＧ组 )。手术种类 :剖宫产 9例 ,下肢骨折复位内固定及子宫次全切除术     

酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛中的应用

目的通过与吗啡作对比研究酒石酸布托啡诺在术后硬膜外镇痛中的效能和副作用。方法56例择期行在腰硬联合麻醉下行下腹部手术患者,男36例,女20例,年龄21岁～63岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分成二组：M组（吗啡组n=28）：0．004％吗啡＋0．12％布比卡因,B组（酒石酸布托啡诺n=28）：0．004％酒石酸布托啡诺＋0．12％布比卡因,进行硬膜外术后镇痛。手术缝皮时分别向两组病人硬膜外腔注射吗啡或酒石酸布托啡诺1mg做为负荷剂量,然后接硬膜外PCA泵,参数设定如下背景输入速度2ml／h,自控镇痛剂量0．5ml／次,锁定时间15min。用VAS评分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛的并发症。结果两组镇痛效果都较为满意;酒石酸布托啡诺组的VAS评分低于吗啡组,但无统计学意义。酒石酸布托啡诺组瘙痒、恶心、呕吐的发生率低于吗啡组。结论酒石酸布托啡诺硬膜外术后镇痛效果可靠,副作用少,值得在临床中推广使用。     

骶管内吗啡镇痛在痔科手术病人的应用

硬膜外吗啡镇痛是一种疗效确切、临床上普遍使用的镇痛方法。我院近年来应用骶管内小剂量吗啡用于痔科术后镇痛 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　采用双盲法 ,将 10 0例病人分成吗啡组和对照组 ,每组 5 0例。吗啡组中肛瘘病人 31例 ,肛周脓肿病人 17例 ,混合痔病人 2例 ;对照组肛瘘病人 30例 ,肛周脓肿病人 16例 ,混合痔病人 4例。所有病例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 2岁。两组病例的一般资料和手术种类相似 (表 1)。表 1　两组病人一般资料年龄(ｙ)体重(ｋｇ) 男 /女 ＡＳＡ分级(Ⅰ /Ⅱ )吗啡组 39 4± 1…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

纳布啡用于术后病人自控硬膜外镇痛效应的观察

已证明硬膜外给予阿片类药的镇痛作用确切,目前临床常用阿片类药物有:吗啡、芬太尼和丁丙诺啡等,均为μ受体激动剂,多伴有呼吸抑制、恶心呕吐和排尿困难等一些不良反应[1]。为此,我们选用阿片受体的激动拮抗药纳布啡(Nalbuphine)进行术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察其镇痛效应与不良反应,并和吗啡进行对照。资料与方法1.临床资料　46例ASA～级妇科手术病人,年龄(41±9.25)岁,体重(54±3.96)kg,均为下腹部手术,经L2～3穿刺置管,术毕保留硬膜外导管行PCEA。全部采用双盲法给药观察效应及不良反应。吗啡组(M组)26例,纳布啡组(N组)20例…     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

全麻术中应用丁丙诺啡的术后镇痛作用

丁丙诺啡为长效和强效阿片类镇痛药 ,属激动 拮抗药类型 ,作用持续时间持续 7～ 8小时 ,消除半衰期为 3小时。我院自 1991年起应用丁丙诺啡于全麻术中 ,观察术中及术后镇痛效果 ,同时与其他全麻比较 ,认为全麻中应用丁丙诺啡可产生满意的术中和术后镇痛。方法　ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 6 0岁 40 0例患者 ,随机等分为丁丙诺啡组 (Ａ组 )和芬太尼组 (Ｂ组 )。两组均选气管插管全麻 ,诱导方法相同 ,术中麻醉维持均用 1%普鲁卡因 +0 1%琥珀胆碱静脉点滴 ,并间断吸入异氟醚维持麻醉。Ａ组于诱导时 1次性静脉或肌注丁丙诺啡 3μｇ/ｋｇ ,…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

3.5％尿素交连明胶-布比卡因用于术后硬膜外 镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛的方法已在临床广泛应用。其应用的药物甚多 ,我院自 1997年 3月至 1998年 11月将硬膜外注射 3 5 %尿素交连明胶 (3 5 %ＵＧ) 布比卡因混合液用于术后镇痛 ,并与单纯吗啡进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 10 0例ＡＳＡⅠ级的择期手术病人 ,男33例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。其中下腹部手术 75例 ,下肢手术 19例 ,肛门会阴部手术 6例。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。均选用 2 %利多卡因作硬膜外麻醉 ,术中不辅助任何镇静、镇痛药。 10 0例随机…     

芬太尼、吗啡或丁丙诺啡复合罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术后病人自控硬膜外镇痛

目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法择期行TUVP的患者60例,随机均分为三组,分别在术后予硬膜外0.4mg芬太尼 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(A组)、4mg吗啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(B组)、0.45mg丁丙诺啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(C组),比较生命体征、视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果三组病人术后循环均稳定。三组术后VAS差异无统计学意义。A组不良反应少,但发生膀胱痉挛性疼痛及尿道紧迫感明显高于B组和C组(P<0.05);B组镇痛效果好,但恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组和C组;C组镇痛效果好,不良反应发生率低。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因对TUVP病人术后PCEA效果确切,循环呼吸稳定,不良反应少。     

氯胺酮用于术后硬膜外镇痛剂量的探讨

硬膜外注射氯胺酮术后镇痛的剂量各家报道不一。本文比较四种不同剂量氯胺酮的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,均为上腹部手术 ,经Ｔ8～ 9硬膜外穿刺 ,术中麻醉效果满意者术毕保留硬膜外导管。随机将患者分为四组 ,每组 2 5例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氯胺酮剂量分别为0 2、0 4、0 6、0 8ｍｇ/ｋｇ。待患者术毕伤口开始疼痛 ,以上述剂量用生理盐水稀释至 10ｍｌ,由硬膜外导管注入后拔管 ,记录注药前及注药后 30分钟的ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＲＲ ,观察注药后起效时间、镇痛效…     

蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术后镇痛

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛已为众人所知 ,由于吗啡硬膜外注射所带来的并发症 ,如皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐等发生率较高 ,使之临床应用受到一定限制。我们应用纳络酮、甲氧氯普胺来预防吗啡硬膜外注射引起的恶心呕吐 ,现报告如下。资料和方法　　选择妇产科手术病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ组 ,年龄 18～ 6 2岁 ,手术类型有卵巢手术 16例 ,剖宫产 2 4例 ,子宫手术 40例。麻醉选择单管或双管连续硬膜外麻醉 ,局麻药采用 2 %利多卡因。术中多数病人复合杜氟合剂 (哌替啶 5 0ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ) ,麻醉效果好 ,术中各项生命体征平稳 ,手术…     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察

芬太尼与咪唑安定均可单独用于硬膜外术后镇痛。为求得协同作用 ,我科自 1999年 12月起 ,以芬太尼、咪唑安定联合输注用于硬膜外术后镇痛 (ＰＣＥＡ)取得良好效果。现报告如下。资料与方法一般资料　上腹部择期手术 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄18～ 6 7岁 ,男 2 9例 ,女 2 1例。其中 ,胃手术 13例 ,胆道手术31例 ,脾切除术 3例 ,结肠手术 3例。方法　全部病例均采用硬膜外麻醉。局麻药为 1 5 %利多卡因加 0 2 5 %丁卡因。术中麻醉效果满意。术毕随机分为两组 :Ａ组 (ｎ =2 5 )为咪芬组 ,芬太尼 0 6～ 0 8ｍｇ、咪唑安定 10ｍｇ、布比卡…     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…