超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的探讨超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的临床价值。方法选取84例老年CHB患者,根据其肝穿刺病理组织学结果分为肝硬化组49例和非肝硬化组35例,两组患者均行超声检查,比较两组肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分,以及门静脉内径、血流量、血流速度,分析超声半定量评分对老年CHB肝硬化的诊断价值。结果肝硬化组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分均明显高于非肝硬化组(均P<0.05);肝硬化组患者门静脉内径、血流量及血流速度均大于非肝硬化组(均P<0.05)。超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化的敏感性和特异性分别为95.92%和91.43%,准确率为94.04%。结论超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化具有较高价值,值得临床推广应用。     

B型超声指标组合预测代偿性乙肝肝硬化

目的 探讨肝、胆、脾超声检查指标与肝脏纤维化分期的相关性,构建代偿性乙型肝炎肝硬化(CHBC)B型超声诊断模型.方法 回顾性分析398例慢性乙型肝炎肝活检患者的B型超声检查资料,以Logistic回归分析构建诊断模型.结果 肝左叶厚径、右叶斜径、胆囊长径、横径及胆囊指数、门静脉内径、脾脏厚度与肝组织纤维化分期存在相关性,肝硬化患者肝实质回声、血管走行、胆囊壁状态、脾大程度等半定量指标平均秩次及年龄、胆囊指数等计量指标均数均高于非肝硬化患者;超声半定量指标评分、胆囊指数及年龄影响对肝硬化的诊断,诊断ROC曲线下面积0.846;超声模型指数-2.143诊断灵敏度90.30%,阴性预测值94.60%;指数0诊断特异度95.70%,阳性预测值75.00%.结论 B型超声肝实质回声、血管走行、胆囊壁、脾大等半定量指标联合胆囊指数、患者年龄构成的超声指数可预测CHBC.     

彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对15例特发性门静脉高压症患者进行检查,观察肝脏表面,内部回声,脾脏大小,肝门静脉及分支以及脾静脉等。结果二维灰阶超声显示15例特发性门静脉高压症中11例均出现不同程度的肝实质回声增粗,但均未见表面凹凸不平表现。15例(15/15)均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声。3例(3/15)伴有门静脉主干及脾静脉迂曲扩张,7例(7/15)伴有门静脉主干狭窄,显示门静脉主干管壁增厚、回声增强,管腔狭窄。彩色多普勒超声显示沿狭窄闭塞的肝内门静脉分支走行探及少许断续的点状血流。9例(9/15)出现门静脉海绵样变性。结论彩色多普勒超声显示肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性等,可提示为特发性门静脉高压症,彩色多普勒超声在特发性门静脉高压症诊断上有较高的临床应用价值。     

Fibriscan和声触诊弹性成像STE结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断分析

目的:分析瞬时弹性成像(Fibriscan)和声触诊弹性成像(STE)结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析2022年4月至2022年7月期间我院收治的78例肝病患者的临床资料,以其中发生肝纤维化的31例患者为纤维化组,以其中未发生肝纤维化的47例患者为未纤维化组,比较两组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径,并分析以上指标与肝纤维化发生的相关性。使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标联合诊断肝纤维化的诊断价值。结果:纤维化组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径均显著高于非纤维化组患者(P<0.05)。经logictics模型分析,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径与肝纤维化发生呈正相关(P<0.05)。ROC曲线中,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径联合诊断肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.909。结论:Fibriscan和STE结合二维超声诊断肝病患者肝纤维化发生具有较高诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。     

超声评价肝脏炎症及纤维化程度的指标筛选

目的：探讨超声评价慢性肝炎肝组织炎症及纤维化程度的可行性，并筛选诊断意义较大的超声指标。方法：采用多普勒招声检测225例慢性肝炎患者及51例正常人肝脏，脾脏，胆囊的二维声像及血流动力学参数共44项指标，并与病理论断结果对照，挑选出诊断意义大的超声指标。结果：分别有20项指标与肝组织炎症分级，19项与肝纤维化分期显著性相关，其中，门静脉主干最大血流速度及胆囊壁平滑度是判断炎症程度意义的独立性判别指标；肝包膜及实质回声，胆囊壁厚度是判断肝纤维程度的的独立性判别指标。结论：超声可用于评价慢性肝炎肝脏炎症及纤维及程度。     

原发性门静脉海绵样变性彩色多普勒超声和增强CT表现一例

患者男,5岁,2 d前无诱因呕＂咖啡样＂血2次,约200 ml左右,当地医院诊断为上消化道出血,对症治疗无效转来我院.彩色多普勒超声所见：肝脏形态饱满,门静脉右支正常结构消失,代之以多条弯曲管状液性无回声区,内径约1～3 mm,CDFI显示其内为红蓝相间彩色血流,以向肝的红色血流为主.门静脉主干内径约11.00 mm,走行迂曲,管壁略增厚,管腔充盈,Vp=12.30 cm/s; 脾脏大小约13.3 cm×5.4 cm,脾门处脾动脉管腔局限性扩张,范围约11.30 mm×9.00 mm.彩色多普勒超声提示：（1）原发性门静脉海绵样变性？ 门静脉高压,脾大;（2）脾动脉瘤样扩张.增强CT所见：近肝门区肝内门静脉走行异常,边缘毛糙,其内见不规则细条形不强化影,肝外门静脉明显迂曲,脾厚约53.40 mm,脾门处动脉期见一直径约10.00 mm强化结节影,门脉期及延迟期显示不清,食管下段、胃底、脾周见迂曲血管影.CT表现：原发性门静脉海绵样变性可能性大,脾脏血管瘤.手术所见：脾脏明显肿大,肝内血管呈网团状,网膜静脉明显增粗.病理证实为原发性门静脉海绵状变性.     

彩色多普勒超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的 探讨彩超半定量评分（CDUSQS）诊断老年 慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝硬化（HBC）的临床价值。方法 选取2016年1月-2018年1月在我院确诊为CHB 且通过纳入标准的84例老年患者为研究对象,根据肝穿刺病理组织学检结果分为HBC组49例,非HBC组35例。对两组患者行彩超检查,比较两组患者肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的CDUSQS,比较两组患者门静脉血流量、血流速度及门静脉内径 ,并分析CDUSQS对老年HBC的诊断价值,绘制ROC曲线。结果 HBC组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的CDUSQS均明显高于非HBC组（P<0.05）;HBC组患者门静脉血流量、血流速度及门静脉内径均大于非HBC组（P<0.05）;CDUSQS诊断老年HBC的敏感度和特异度均高于91%。结论 CDUSQS应用于老年HBC诊断具有较高诊断价值。     

超声检查在230例慢性乙肝病毒携带者的应用价值

目的探讨超声在慢性乙肝病毒(HBV)携带者病情进展中的临床应用价值。方法对230例慢性HBV携带患者的超声检查及肝穿刺病理结果进行回顾性分析,研究肝脏大小及形态、肝脏回声、胆囊壁厚度、脾厚度及长径、门静脉主干内径、脾静脉主干内径等超声特征性表现。结果慢性HBV携带患者230例中,超声检出:肝脏回声异常156例(检出率67.8%),胆囊壁异常150例(检出率65.2%),脾脏肿大20例(检出率8.7%);病理检出:S0～S1,169例(占73.5%);S2～S4,61例(占26.5%);G0～G1,156例(占67.8%);G2～G4,74例(占32.2%)。结论超声检查对慢性HBV携带患者病情进展具有重要价值,是临床病情评估的重要手段之一。     

肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时的肝动脉血流动力学变化研究

目的探讨肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时肝动脉的血流动力学变化。方法56例患者根据是否有门静脉高压和胆囊壁增厚分成三组：肝炎肝硬化门静脉高压症伴胆囊壁增厚（A组）、肝炎肝硬化门静脉高压症不伴胆囊壁增厚（B组）、有肝炎病史但无门静脉高压及胆囊壁增厚（C组）。彩色多普勒超声诊断仪检测肝动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）。结果A组中肝动脉内径、PSV、EDV较B、C组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝炎肝硬化门静脉高压症时肝动脉血流动力学改变参与胆囊壁增厚的病理生理机制。     

右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例

患者 ,男性 ,34岁。因劳力性胸闷、乏力 2月余加重 4天入院。查体 :全身皮肤、巩膜黄染 ,腹稍膨隆 ,颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿 ,肝肋下 2 cm,腹水征阳性 ,心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,心率 10 6次 /分 ,律齐 ,三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现 :肝脏体积明显增大 ,形态失常 ,包膜欠光滑 ,肝实质回声欠均匀 ,稍增粗、增强 ,门静脉不宽 ,胆囊壁增厚、毛糙 ,呈双边 ,胆囊壁厚度约为 6 mm,自膈下肝静脉至脐上 2 0 mm范围内的下腔静脉明显增宽 ,内径约 37mm ,腔内充…     

彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值,寻找可靠的超声形态学与血流动力学参数。 方法选取2014年1月至2017年4月广州市妇女儿童医疗中心行胆道造影＋肝活检术或胆道造影＋Kasai手术＋肝活检术的胆道闭锁患儿93例。结合术中肝脏标本病理学检查结果,依据肝脏纤维化Ohkuma′s分级标准,将患儿分为肝硬化组（4级）21例和非肝硬化组（0~3级）72例。回顾性分析和比较2组患儿术前腹部彩色多普勒超声检查资料：肝实质回声、肝缘情况、肝表面、脾长径、肝动脉最大截面直径（HAD）、肝动脉峰值流速（HAVmax）、肝动脉阻力指数（HARI）、门静脉主干最大截面直径（PVD）,有无腹水、脐静脉有无重开情况。 结果21例肝硬化组患儿均表现为肝实质回声增粗增强、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变以及出现腹水,14例出现脐静脉重开,各超声征象所占比例均显著高于非肝硬化组,差异均有统计学意义（χ²=73.78、69.90、93.04、62.97、56.51,P均<0.01）;肝硬化组脾长径、HAD、HAVmax、HARI均显著高于非肝硬化组,差异有统计学意义（t=13.972、2.984、5.643、6.930,P均<0.01）;2组患儿PVD比较,差异无统计学意义（t=0.516,P>0.05）。 结论脾大、肝实质回声增强增粗、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变、肝动脉增宽,HARI、HAVmax增高,以及腹水、脐静脉重开对诊断胆道闭锁患儿肝硬化具有重要价值。     

64排螺旋CT血管造影评价肝硬化血管改变及侧支循环

目的 探讨MSCTA评价肝硬化肝脏血管的异常改变及侧支循环形成的价值。 方法 对168例肝硬化患者(肝硬化组)及120例无肝硬化的患者(对照组)行肝区三期MSCTA,应用MIP和VR进行重建,并对获得的图像进行对照分析。 结果 肝硬化组和对照组门静脉1级和肝静脉1级血管的显示差异无统计学意义(P分别为0.51、0.08),肝动脉、门静脉、肝静脉分级显示差异均有统计学意义(P<0.01)。肝硬化组肝动脉、门静脉起始部增粗85例,分支纤细、纡曲98例,门静脉癌栓形成9例,海绵变性8例,肝动脉持续显影55例、门静脉持续显影57例;对照组3例肝动脉、门静脉起始部增粗,2例分支纤细、纡曲,4例肝动脉持续显影,3例门静脉持续显影。肝硬化组交通支开放总数258支,其中食管胃底静脉曲张196例(196/258,75.97%),对照组仅2例见腹膜后分流。 结论 64排CT三期血管成像可准确、全面显示肝 硬化血管的异常改变及门体分流,尤其能较早、较全面地显示食管胃底静脉曲张,为临床提供更多可靠的诊断和治疗依据。     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

肝脏蠕虫蚴移行症的超声表现

目的总结肝脏蠕虫蚴移行症（LLM）的临床及超声表现特征。方法对10例肝脏蠕虫蚴移行症患者的超声影像资料进行回顾性分析。结果10例患者中8例肝脏轻度肿大,2例肝脏大小正常;肝实质内多发斑片状异常低回声灶46个,其中31个病灶分布于肝脏外围包膜下,直径5—61mm,平均36．9mm,边界清晰或欠清晰,内部回声均匀;37个病灶内见门静脉分支穿行;动态观测病灶具有移行性8例,未见病灶明确移行性2例;10例经驱虫治疗病灶逐渐吸收缩小,直至消失。结论超声检查发现位于肝脏外围实质,呈斑片状低回声、病灶具有移行性的肝内幼虫移行灶,结合临床,有助于作出肝脏蠕虫蚴移行症的正确诊断。     

CT of agenesis and atrophy of the right hepatic lobe

Background: To identify and differentiate agenesis and severe atrophy of the right hepatic lobe on computed tomography (CT). Methods: The CT examinations of three cases of agenesis and 11 cases of severe atrophy of the right hepatic lobe were reviewed. We evaluated visibility of the three hepatic veins, the two main portal veins (including their branches if necessary), the dilated intrahepatic ducts, enlargement of the medial and lateral segments of the left lobe and caudate lobe of the liver, presence of a retrohepatic gallbladder, hyperattenuation of the atrophic liver parenchyma, posterolateral interposition of the hepatic flexure of the colon, and upward migration of the right kidney. Results: In the three cases of agenesis, no structure can be recognized as the right hepatic vein, right portal vein, or dilated right intrahepatic ducts. In the 11 cases of severe lobar atrophy, the right portal vein (or its branches) was recognized in eight cases, the right hepatic vein in four cases, and the dilated right intrahepatic ducts in 11 cases. The degree of enlargement of the lateral segment does not necessarily change inversely with the size of the medial segment and the caudate lobe. The retrohepatic gallbladder is present in eight cases (two in agenesis and six in atrophy). The phenomenon of hyperattenuation of the atrophic liver parenchyma was noted in six cases. Conclusion: Even though a retrohepatic gallbladder and a severely distorted hepatic morphology due to compensatory hypertrophy of the left and caudate lobes may raise a suspicion of agenesis of the right lobe of the liver, absence of visualization of all of the right hepatic vein, right portal vein and its branches, and dilated right intrahepatic ducts is a prerequisite of the diagnosis of agenesis of the right hepatic lobe on CT. In severe lobar atrophy, at least one of these structures is recognizable. Received: 1 March 1997/Accepted after revision: 25 June 1997     

Schistosomiasis of the liver

Schistosomiasis is an infection of trematodes, Schistosoma, causing periportal fibrosis and liver cirrhosis due to deposition of eggs in the small portal venules. In schistosomiasis caused by S. mansoni, sonography shows echogenic thickening or fibrotic band along the portal veins. CT shows low-attenuation bands or rings around the large portal vein branches in the central part of the liver with marked enhancement. Hepatoplenomegaly, liver cirrhosis, portal hypertension and gastroesophageal varies are commonly associated. In schistosomiasis caused by S. japonicum, sonography shows echogenic septae in the liver, utlining the polygonal liver lobules, mimicking “fish-scale” network appearance, reflecting fibrosis. CT shows periportal septae in the peripheral part of the liver parenchyma, producing “turtle-back” appearance, representing calcified eggs along the portal tracts. The portal tracts and hepatic capsule are enhanced on contrast-enhanced CT images. The size and shape of the liver are relatively preserved. MR images show fibrous septae as low signal intensity on T1-weighted images, high signal intensity on T2-weighted images, and these fibrous septae are enhanced. CT images of the lungs show multiple scattered nodules with halo of ground-glass opacities. Exudative granulomatous inflammation of the colonic wall may produce inflammatory polyps, fibrous thickening or stenosis of the colonic wall.