可吸收钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤15例

[目的]探讨切开复位可吸收钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。[方法]回顾分析本院2006年1月~2011年12月采取切开复位可吸收螺钉固定方法治疗的胫骨远端骨骺损伤患儿37例,其中15例获得随访;手术年龄5~15岁,平均12岁,其中男11例,女4例;左侧11例,右侧4例。按Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型4例(包括1例Tillaux骨折),Ⅳ型2例,三平面骨折2例。所有患儿随访14~75个月,平均36.1个月。手术在C型臂X线机透视下进行,切开复位达到解剖复位后可吸收螺钉固定。术后石膏托固定6~8周。以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况;拍摄双下肢全长正位、双踝关节正侧位X线片,评估切开复位可吸收钉治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。[结果]本研究所有患侧与健侧下肢影像学分析结果显示:下肢机械轴与水平线成角,胫骨长度健侧与患侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。而正侧位踝穴角患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。对获得随访的15例按改良Weber评分,优13例,良2例。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加正常的体育活动。X线片检查所有病例均骨性愈合,其中2例发生骨骺早闭,有骨桥形成,踝关节内翻畸形,肢体短缩并伴有下肢机械轴线的偏移。[结论]可吸收钉对胫骨远端骨骺损伤的固定可靠,对骨折愈合和踝关节功能恢复而言,具有良好的效果。     

青少年胫骨远端三平面骨折

三平面骨折，即骨折同时发生在水平面、矢状面和冠状面，由Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折组合而成。胫骨远端三平面骨折是青少年特有的一种累及骨骺板的复杂的踝关节损伤，发病率占骨骺损伤的6％～10％，占踝部骨骺分离骨折的17％。1957年，Bartl首先描述了涉及部分骨骺和干骺端的非Salter-Harris分型的踝部骨折，这是认识三平面骨     

交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉治疗胫骨骨折

目的比较交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉与锁入金属锁钉静力型固定在治疗胫骨骨折中的临床效果。方法采用交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉固定治疗25例胫骨骨折患者（试验组）,检测骨折愈合及并发症情况,并与同期锁入金属锁钉静力型固定28例胫骨骨折（对照组）的随访结果进行比较。结果患者均获得随访,时间4~13个月。骨折愈合时间：试验组为13~16（14.28±0.94）周,对照组为14~18（15.89±1.13）周,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉比锁入金属锁钉静力型固定更有利于胫骨骨折愈合。     

可吸收钉内固定治疗骨折186例分析

自可吸收钉应用于临床以来 ,给骨折患者带来了极大的便利 ,较大程度上消除了钢板螺丝钉取出困难的尴尬局面 ,病人免除了二次手术之苦。因该钉能在体内降解、吸收 ,很容易使病人接受。如果适应症选择不当、或者操作不当等 ,都会给病人带来痛苦。我院自 1997年 1月以来应用可吸收钉治疗骨折 186例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组共 186例 ,男 12 8例 ,女 5 8例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 77岁。本组均为新鲜骨折。上肢骨折 35例 (肱骨外科颈骨折 6例 ,肱骨干骨折 7例 ,肱骨下端骨折 16例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ) ;下…     

锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折效果观察

目的探讨锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法将70例胫骨远端三平面骨折青少年患者随机分为2组,每组35例。对照组行切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用锁定钢板内固定术治疗,对比分析2组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组优良率以及并发症发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论青少年胫骨远端三平面骨折应及早治疗,采用锁定钢板内固定术治疗较传统的切开复位内固定治疗优良率更高,并发症少,利于患者恢复。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

关节镜下钢丝闩套可吸收钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘骨折临床并不少见，其治疗方法较多。为进一步提高治疗效果，我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折，自2002年7月～2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患，效果满意。[第一段]     

可吸收缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

采用可吸收缝线为内固定材料 ,治疗胫骨髁间棘骨折 18例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 3 4岁 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;均为新鲜骨折。受伤至接受手术时间 6小时～ 7天 ,平均 3天 ;骨折块直径 >2ｃｍ 2例 ,<2ｃｍ 16例 ;其中呈粉碎型的 7例 ,合并胫侧副韧带损伤2例 ,内侧半月板前角损伤 1例 ,外侧半月板前角损伤 3例。1 2　材料　采用美国吉达公司生产的聚甘醇碳酸可吸收单股 1 0缝线 ,其断裂强度为 8ｋｇ/ｍｍ2 ,体内维持张力时间 6～8周 ,吸收速率 180～ 2 10…     

多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端V、VI区骨折

目的：探讨多平面交锁固定髓内钉在胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折中的应用,总结其临床疗效,介绍运用体会。方法：对2008年1月～2010年1月的12例胫骨远端距关节面5cm以内的AO分型43-A2、43-A3型V、VI区骨折,采用闭合复位,透视下多平面交锁固定髓内钉进行治疗。结果：12例均获随访,时间5—21个月,平均9．7个月;完全负重时间10～24周,平均13．4周;临床愈合时间10～24周,平均12．2周;均于术后4—6周术肢关节活动度恢复正常。无伤口感染、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合发生。根据Johner-Wrush放射学标准,优11例,良1例;优良率100％。结论：运用多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折,微创、可靠、满意,具有生物学优势,但应慎重选择病例。     

可吸收螺钉治疗关节内骨折

2000年6月-2003年12月,我们应用可吸收螺钉治疗不同部位关节内骨折32例,疗效满意。     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

2001年～2005年,我们采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折21例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄14～62岁。单纯内踝骨折9例,内、外踝骨折5例,三踝骨折7例,均为闭合性骨折。急诊手术5例,择期手术16例。1.2材料采用国产PDLLA可吸收松质骨螺钉,规格有两     

手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折

目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片上骺板及关节面骨折间隙＞2mm)后行手术治疗.手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙＜2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果 全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论 对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意.     

可吸收螺钉在关节内骨折中的应用

目的评价可吸收螺钉在关节内骨折中的临床应用效果。方法采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗关节内骨折162例,术后石膏托固定3～4周。定期随访,了解骨折愈合及关节功能情况。结果术后随访3—24个月,按王伟敦等疗效评定标准,优126例,良31例,差5例。优良率96．9％。结论PDLLA自膨胀可吸收螺钉是关节内骨折理想的内固定物,其操作简单,固定确切,生物相容性好。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨远端T形骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折的疗效。方法对7例儿童肱骨经髁T形骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,术后石膏托固定2-4周后进行功能锻炼。结果7例均得到随访,时间14-54个月。骨折全部愈合,时间1-4个月。采用改良的Morrey肘关节功能评分系统进行肘关节功能评价,并结合影像学检查结果,优2例,良4例,可1例。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折固定安全牢靠,疗效满意。     

可吸收螺钉内固定+自体骨移植治疗新鲜舟状骨腰部骨折

1997年6月~2004年10月,我院采用可吸收螺钉内固定 自体骨移植治疗新鲜舟状骨腰部骨折18例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男15例,女3例,年龄15~41岁。左手6例,右手12例。致伤原因:各类训练伤3例,摔伤9例,车祸伤6例。骨折根据Coon-ey分型:稳定型10例,非稳定型(移位型)8例。受伤至手术时间3~19 d,平均5·1 d。1.2手术方法以桡骨茎突顶为中心,经鼻烟壶作5 cm纵形切口,保护头静脉和桡神经浅支,切除部分桡骨茎突。以腕关节桡偏时不再与腕舟骨骨折线相抵触为准,不可过分切除,否则会引起腕关节不稳定。切除的桡骨茎突可用于骨折断端间…     

可吸收螺钉治疗新鲜腕舟骨腰部不稳定性骨折

2006年10月～2008年10月,我院采用可吸收螺钉内固定治疗23例新鲜腕舟骨腰部不稳定性骨折,取得了很好的疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组23例,均为男性,年龄17～41岁。左手7例,右手16例,均为外伤所致腕舟骨骨折,且均为闭合性损伤。     

可吸收螺钉结合缝线治疗交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

正2010年3月~2014年3月,我科应用可吸收螺钉结合缝线治疗29例膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男23例,女6例,年龄19~62岁。均为新鲜单纯交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折:前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,后交叉     

单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

1997年2月～2006年10月,笔者运用单臂多功能外固定支架治疗152例胫腓骨骨折患者,疗效较满意。