经肱三头肌两侧入路内固定术治疗肱骨髁间骨折临床分析

目的探讨经肱三头肌两侧入路行双钢板、螺钉或Y型板内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法及效果。方法对38例肱骨髁间骨折患者实施经肱三头肌两侧入路内固定术,回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者术后均获18个月随访,骨性愈合良好,肘关节功能恢复优良率92.11%。结论对肱骨髁间骨折患者经肱三头肌两侧入路行肱骨髁双钢板、螺钉或Y型钢板内固定治疗,内固定稳定,利于早期功能锻炼及肘关节功能恢复,是肱骨髁间骨折较理想的治疗方法。     

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2018-05诊治的108例AO-C型肱骨远端骨折,60例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗(观察组),48例采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量...     

经肱三头肌两侧入路锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009-01—2013-04对32例肱骨髁间骨折采取经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗的临床资料进行分析总结。结果 32例经随访10~24个月,骨折对位良好,内固定稳固,均达到骨性愈合。根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定:优14例,良13例,中4例,差1例,优良率84.38%。结论肱骨髁间骨折采用经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定,效果良好。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折疗效分析

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型(AO/OTA C3型)骨折的疗效.方法 2016年1月至2019年12月四川省人民医院及分院收治32例肱骨远端C3型骨折患者,男17例、女15例;年龄28～79岁,平均(40.3±4.8)岁;左侧19例,右侧13例.所有患者均行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治...     

手术治疗21例成人肱骨髁间骨折

目的 回顾总结应用肱三头肌舌形皮瓣入路治疗肱骨髁间骨折的经验.方法 应用肱三头肌舌形皮瓣入路钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者21例.结果 本组均获随访,骨折全部愈合,没有骨不连发生,Mayo肘关节功能评分89.6分,其中优9例,良8例,中3例,差1例.结论 肱骨髁间骨折行经肱三头肌舌形皮瓣入路切开复位钢板内固定治疗可以获得良好疗效.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果。方法随机将76例成人C型肱骨髁间骨折患者分为2组,各38例。观察组采取尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定,对照组采取肘后肱三头肌舌形瓣入路。比较2组疗效。结果观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间均短于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在治疗成人C型肱骨髁间骨折证实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术,可缩短手术和骨折愈合时间,且肘关节功能恢复较好。     

经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折的临床疗效。方法对26例肱骨下段粉碎骨折患者采用经肱三头肌两侧入路双接骨板固定。结果 26例均获得随访,时间8～18个月。骨折全部愈合。肘关节屈伸功能良好,无桡神经及尺神经医源性损伤发生。术后8个月根据Cassebaum方法评定肘关节疗效,26例均为优。结论经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折具有显露清晰、损伤小、固定牢固可靠、可早期进行功能锻炼等优点。     

肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法16例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定术。结果所有患者随访1～3年,平均1.6年。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例;优良率81.3%。结论经肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件。     

经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例

目的 探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的可行性.方法 对经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例病例进行手术过程分析和疗效观察.结果 49例获得6～37个月的随访,骨折复位固定良好,无需外固定,肘关节功能早期恢复良好.肘后无硬性瘢痕,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,优良率89.8%.结论 经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足各种肱骨髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路.     

肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析

目的探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素。方法自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例;年龄12～80岁,平均41.4岁。按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例（其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例）。结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月。参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80%（肘关节屈伸范围平均为18°～114°）。结论采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的 比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对1980年1月至2008年3月国内外发表的尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的文献进行检索.采用Coehrane协作网提供的系统评价方法对纳入文献进行数据抽取、汇总及系统评价.结果 共检索到364篇原始文献,经筛选及评价,最后收集到已发表的33篇文献符合纳入标准.随访资料完整的患者876例,其中尺骨鹰嘴截骨入路509例,肱三头肌两侧入路367例.分析显示:肱骨髁间骨折C2及C3型患者尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能评分的优良率(82.32%与79.38%)均高于肱三头肌两侧入路术后肘关节功能评分的优良率(70.59%与64.71%);C1型患者两种人路的术后肘关节功能评分的优良率差异无统计学意义.14篇文献报道了术后并发症.尺骨鹰嘴截骨入路术后并发症的发生率为4.72%(95%可信区间4.70%～4.74%),肱三头肌两侧入路为8.17%(95%可信区间8.13%～8.21%).结论 尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳.     

切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的 评价切开复位双钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法 2004年6月至2007年10月,采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折38例,其中男性21例,女性17例;年龄21～71岁,平均43岁.按照AO分型:C1型9例,C2型17例,C3型12例.均取肘后正中切口,其中经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折21例,采用肱三头肌舌形瓣人路者11例,肱三头肌内外侧入路者6例.5例由于骨折块粉碎严重,采用Ⅰ期自体髂骨植骨.结果 38例患者中35例获得随访,时间14～30个月,平均24.2个月.末次随访时,肘关节屈曲范围90°～135°,平均119°;欠伸直5°～25°,平均16.2°.未发生骨折不愈合,平均愈合时间为14周.根据Aitken和Rorabeck评分标准,优13例,良16例,可6例,优良率82.9%.4例发生创伤性关节炎,2例异位骨化,1例小指一过性麻木.无一例发生切口感染、内固定松动及断裂.结论 双钢板法治疗肱骨髁间粉碎性骨折能提供有效可靠的固定,允许早期功能锻炼,显著降低了相关并发症的发生,促进肘关节功能的恢复.     

肱骨髁间C3型骨折的手术治疗

目的探讨经肱三头肌双侧入路治疗肱骨髁间C3型骨折的效果。方法采用经肱三头肌双侧入路结合尺骨鹰嘴附着点局部纵向切开显露、双钢板内固定治疗33例肱骨髁间C3型骨折患者。结果 33例均获随访,时间12～18个月。骨折愈合时间3～6个月。按Cassebaum评分标准评价肘关节功能:优10例,良16例,可5例,差2例,优良率为78.9%。结论经肱三头肌双侧入路结合其肘后鹰嘴附着点局部纵向切开,有效显露肱骨髁间C3型骨折、双钢板内固定,术后个体化早期主动功能锻炼,可促进肘关节功能恢复。     

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。     

尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗成人C型肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨C型肱骨髁问骨折经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的临床疗效。方法对16例肱骨髁间C型骨折,采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定。男9例,女6例;年龄18～72岁,平均36．9岁。结果对本组患者随访3—36个月,骨折及尺骨鹰嘴截骨均未发现不愈合。按照Mayo评分为0～100分,平均81．25分,优8例,良5例,可2例,差1例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效满意,截骨方法对术后功能无明显影响。坚强固定和早期功能锻炼有利于肢体功能恢复,是治疗肱骨髁间骨折的首选方法之一。     

Combined olecranon osteotomy and posterior triceps splitting approach for complex fractures of the distal humerus

Complex fractures involving the intercondylar/supracondylar distal humerus with extension into the mid to proximal humeral shaft are difficult to manage through a single standard surgical approach. We present and review a technique that combines an olecranon osteotomy with a posterior triceps splitting approach to the humerus. This technique was used in two patients who presented with severe intercondylar fractures of the distal humerus and extension proximally to the midshaft of the humerus. The technique allowed extensive distal humerus exposure, including the supracondylar/intercondylar region, and excellent exposure of the humeral shaft proximally to the surgical neck.     

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.