彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉内瘘的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉瘘的应用价值。【方法】对37例患者造瘘术前及术后行彩色多普勒超声监测,选择适宜吻合血管及对人工动静脉瘘功能评价。【结果]37例人工动静脉瘘发生血栓5例,静脉瘤样扩张1例,痿管血管旁软组织血肿1例,30例未见明显并发症。【结论】彩色多普勒超声对人工动一静脉内瘘患者进行术前造瘘血管的选择和术后血管通路监测,在血透患者治疗过程中有重要的临床应用价值。     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

采用血管吻合轮动静脉造瘘术35例护理体会

我院采用血管吻合轮进行动静脉吻合造瘘35例,效果满意。现将术中配合的护理体会报告如下。1临床资料本组男22例,女13例,28~70岁。采用血管吻合轮进行前臂头静脉与桡动脉作动静脉吻合造瘘,30例手术成功;5例失败,改用血管吻合线前臂头静脉与桡动脉做端侧吻合。所有内瘘血管通畅,血液量达到正常范围。2手术方法①选择非惯用侧肢体之血管,术前用美蓝或龙胆紫做好标记。常规消毒,布无菌区域,在标记处切开皮肤,用精细器械游离血管,血管口径不同时可用文式钳轻轻扩张,分离出头静脉,将远端静脉结扎,近端静脉以血管夹夹闭;再在桡动脉搏动处向下分离出…     

反转加强前壁颈静脉成型术治疗颈静脉瘤样扩张11例

颈静脉瘤样扩张的治疗国内外常用颈静脉结扎、颈静脉瘤切除及裙边缝合颈静脉成型术 ,但常出现如颈静脉血栓形成及术后对侧颈静脉发生瘤样扩张等并发症。我科采用反转加强前壁颈静脉成型术治疗效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 32～ 6 3岁 ,平均 45 .3岁。颈静脉瘤样扩张左侧 6例 ,右侧 5例。1.2　手术适应证 :1单发的颈静脉瘤样扩张 ;2对侧颈静脉正常 ;3病变位于颈静脉角 2 cm以上 ;4病变累计范围 >5 cm;5术前颈静脉造影证实无继发性血栓形成 ;6患者不伴有严重感染或主要脏器的严重器质性病变。图 1…     

二维血流显像在尿毒症造瘘血管监测的应用价值

目的 探讨二维血流显像（B-Flow)技术在肾衰血透患者动静脉瘘中的应用价值。方法 对31例尿毒症患者人工动静脉瘘分别采用彩色多普勒血流图（CDFI）、血流功率图（PDI）和B-Flow三种模式显示瘘口和动静脉侧血管情况,郑重观察吻合和动静脉侧血管形态、管壁情况以及管腔内血流显示情况,并进行血流动力学检测。结果 本组31例检查对象,端端吻合23例,端侧吻合3例,侧侧吻合2例,人造血管吻合3例,吻合口平均内径5mm。吻合口狭窄6例,血栓形成4例,B-Folw技术能同时清晰显示血流和邻近背景组织,与CDFI、PDI结合使用可提高异常图像显示率,B-Flow与CDFI、PDI比较,具有更高帧频、高分辨力和全景显示功能。结论 B-Folw技术是监测血透患者治疗过程中造瘘血管状况的有效检测手段之一。动静脉瘘主要并发症是吻合口狭窄、静脉段瘤样扩张和形成血栓。     

超声诊断大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成1例

患者男,55岁,右侧大腿内侧触及葫芦样包块伴压痛。超声检查：右侧大隐静脉走行至大腿中段内侧处呈葫芦样扩张,内见混合稍低回声,扩张处长度约3．37cm,最宽处内径约1．34cm。扩张段内可见少量星点状血流信号（图1）;乏氏试验未见血流反流。超声诊断：大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成。后经手术病理证实为大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成。     

彩超诊断右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张1例

患者:女,62岁.因右腕部包块10余年,自感麻木,肿胀,来院就诊.查体:右腕手背部触及搏动性包块.超声所见:右侧腕部内侧包块处探及27mm×9mm×12mm的透声暗区.CDFI同时可见一股红色和一股蓝色血流交替出现.延续扫查可见桡动静脉瘘的瘘口.暗区内多普勒检测:示正反方向动静脉频谱.(图1)血流分别为86cm/s、84cm/s,桡动脉内径4mm,桡静脉内径5mm,壁均欠光滑,显示瘤样扩张,呈串珠样.桡静脉内静脉血流18cm/s,超声诊断:右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张.     

显微外科技术在动-静脉造瘘中的应用

目的 :探讨显微外科技术在动静脉造瘘术中的应用方法及并发症的处理。方法 :运用显微外科血管吻合技术作前臂远端近鼻咽窝处桡动脉主干 (或分支 ) -头静脉主干 (或属支 )人工内瘘 ,分别采用三种吻合方法 :A组 :端 -端 ,B组 :端 -侧 ,C组 :侧-侧 ,分别观察其近期及远期效果。结果 :C组吻合方式显微技术要求较高 ,A组发生血管再栓塞的时间最长 ,大部分情况下 ,B组吻合方式是较合适的内瘘方式。结论 :充分利用显微外科血管吻合技术 ,作动静脉造瘘 ,可以明显提高血液透析血管的有效利用时间 ,同时可以减少或延缓有关并发症的发生     

肺部动静脉瘘的彩色多普勒超声显像

患者,女,11岁。因反复咯血5年,加重4天入院,自6岁起不明原因咯血,每次约100ml,色鲜红,伴血凝块,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发烧。曾以肺结核抗痨治疗2年无效。查体,有紫绀及杵状指、右锁骨下可闻及收缩期喷射性杂音,心脏(-)。透视下病灶区致密影搏动与心跳一致,考虑为肺动静脉瘘。彩色多普勒超声显示右锁骨下见4.0×3.8cm搏动性分隔液区,形态不规则,有五彩镶嵌的血流,并取到脉动性多普勒频谱。经肘静脉右心声学造影,右房右室显影后病灶区出现造影剂回声,继而左房左室也显影,心脏结构正常,提示右上肺动静脉瘘,血管数字减影显示右上肺动脉呈蜘蛛样与静脉交通,肺静脉明显增粗提前显影,病灶位于周围。右下支也可见一小于2cm动静脉瘘,位置靠中央。手术见右上肺叶直径4cm曲张静脉团,作右上肺叶切除。右中下叶外观无异常。因下支动静脉瘘小位深暂不动。病理结果:肺组织淤血,实质内大量血管腔样结构。镜下见肺实质内大量薄壁囊性扩张血管,内充满血液,诊断为     

外周血管动静脉瘘的超声特点分析

目的探讨外周血管动静脉瘘的超声特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析2003年1月-2010年3月间收治的36例先天性及后天性动静脉瘘患者的临床资料,使用彩色超声诊断仪观察受累血管的内径、血管壁的连续性,根据血流动力学变化寻找瘘口;对受累血管血流频谱进行分析,并与健侧对照。结果 18例先天性动静脉瘘查见纡曲扩张的血管网,无法辨认瘘口;18例后天性动静脉瘘全部可显示瘘口,2例合并静脉破裂的为囊瘤型,其余后天性动静脉瘘均为洞口型。受累动脉近心端血流为高速低阻型,全部患者受累静脉出现动脉样血流,近心端静脉呈高速低阻型频谱;10例患者远心端静脉内出现逆向离心血流。结论引流静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现;先天性动静脉瘘可见异常血管网,不能辨认瘘口;后天性动静脉瘘均可显示瘘口。彩色超声多普勒检查对动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

应用钛轮钉建立动静脉内瘘行血液透析

对于维持性血液透析病人，制备一个理想的动静脉血管通路非常重要，保护好动静脉瘘，减少并发症的发生，尽量延长使用时间是直接影响病人存活的重要条件。可以说，动静脉瘘是维持性血液透析病人的“生命线”。近年来，我们应用钛轮钉建立动静脉内瘘共15例，行血液透析1264例次，效果良好。1资料与方法15例尿毒症患者均为男性，年龄28～60岁。手术方法：取患者左前臂挠动脉及邻近静脉做吻合，在掌脱横纹上2～3cm处局麻，逐层切开皮肤及皮下组织，分离血管，先将挠动脉和相邻静脉游离3cm，切断结扎动、静脉的远心端。剪除部分血管外膜，用5％…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析患者动静脉瘘并发症诊断中的作用。方法回顾性分析67例因透析中出现血流量不足、瘘口震颤减弱或消失,以及穿刺或瘘口部位包块等原因行超声检查患者的超声及临床资料。结果67例中静脉瘤样扩张37例,血栓19例,狭窄7例,血肿3例,假性动脉瘤1例。结论彩色多普勒超声在动静脉瘘并发症的诊断中发挥着重要作用。     

人工造瘘血管的彩色多普勒超声检测作用

目的　探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工造瘘血管的检测作用。方法　对 2 0例尿毒症患者人工造瘘 3～5周后 ,瘘口处动静脉吻合状况、血管壁及管内血流状态进行检测和频谱分析。结果　 18例吻合口处血管充盈好 ,瘘口内径为 ( 3 .8± 0 .76)mm ,血流量为 ( 2 43± 47.5 )ml/min ,2例瘘口处充盈差 ,瘘口内径分别为 1.6mm和 1.3mm ,前者瘘口静脉处见血栓 ,血流量分别为 0和 12 9ml/min。结论　彩色多普勒超声对预测人工造瘘血管手术成败有很大价值。     

B-Flow技术在尿毒症患者人工造瘘血管监测的应用价值

目的 探讨二维血流显示（B-Flow)技术在肾衰血透患者动静脉瘘中的应用价值。方法 本文对31例尿毒症患者人工动静脉瘘进行超声检查,分别采用CDFI、PDI和B-Flow三种模式显示瘘口和动静脉侧血管情况,郑重观察吻口和动静脉侧血管形态、管壁情况以及管腔内血流显示情况。并进行血流动力学检测。结果 本组病例共３例检查对象,端端吻合２例,人造血管吻合３例,吻合口平均内径５mim。吻合口狭窄６例、血栓形成４例。Ｂ－Ｆlow技术能同时清晰显示血流和邻近背景组织。与ＣＤＦＩ、ＰＤＩ结合使用可提高异常图像显示率。Ｂ－Ｆlow与ＣＤＦＩ、ＰＤＩ比较,具有更高帧频、高分辨力和全景显示功能。结论 B-Flow技术是监测血透患者治疗过程中造瘘血管善的有效的辅助检测手段之一。动静脉瘘主要并发症是吻合口狭窄、静脉段瘤样扩张和血栓形成。     

颈静脉瘤样扩张症的临床特点和手术治疗：（附15例报告）

颈静脉瘤样扩张症临床并不多见,主要表现为颅静脉系统包括颈内、颈外、颈前及面后静脉的异常扩张所引起的患侧颈部肿块和局部不适等症状。无局部搏动、震颤或血管杂音,穿刺肿块为暗红色静脉血,因此有别于颈动脉瘤。现将我院外科和同济医科大学协和医院血管外科自1987年以来收治的15例颈静脉瘤样扩张症进行分析和讨论。临床资料一、一般资料本组男5例,女10例。年龄25～     

超声诊断颈部异物伴动静脉瘘致多器官损害1例

患者 ,男 ,78岁。于 5 5年前战伤后右颈部残留弹片 ,逐渐出现头晕、心悸等症状 ,近 5年内进行性加重。查体 :右颈部可见大小约 4 cm× 3cm包块 ,触诊可扪及震颤 ,听诊有连续性血管杂音。心、肝浊音界增大。超声所见 :右颈总动脉与颈内静脉管壁分界不清 ,两者之间探及宽约 0 .3cm瘘口 ,瘘口处颈内静脉外侧壁向外膨出形成 3.9cm× 2 .9cm瘤样扩张 ,内透声好。瘘口内侧探及 0 .5 cm× 0 .4 cm强回声光团 ,边界尚清 ,后无声影 (图 1) ,与血管壁分界不清。彩色多普勒超声 (CDFI) :右颈总动脉血流信号经瘘口进入颈内静脉 ,颈内静脉血流信号呈动…     

脑内动静脉瘘并静脉曲张17例诊治体会

【目的】脑内动静脉瘘作为脑动静脉畸形的一种特殊类型，由于其动静脉直接的异常解剖交通，出现的高血流量“偷流”及引流静脉曲张或静脉动脉瘤样扩张，使其治疗具特殊性。【方法】回顾性分析进10年来收治此类病例17例的诊断，影像学特点及治疗。全部病例经全脑管造影确诊，13例成功行血管内治疗，手术4例，术中，术后均行控制性降压1～5d，血管内治疗中3例术后行抗凝治疗。【结果】治愈11例，好转4例，植物生存1例，死亡1例。【结论】脑内动静脉瘘治疗主要是通过闭塞瘘口来减少或完全纠正畸形血管血流达到治疗目的；对于部位深在涉及Galen静脉的动脉静脉瘘多选用血管内治疗，血管内治疗采用分阶段分次治疗来减少高血流瘘是较为合理治疗方式。术后CT扫描来监测曲张静脉内血栓形成和回缩情况，防止出现不良并发症具有重要意义。瘘口位置表浅，数目较少者手术夹闭瘘口亦能达到很好效果。在治疗中和治疗后行控制性降压。     

彩色多普勒超声诊断下肢动静脉瘘一例

患者女,40岁,10年前以“右侧大隐静脉曲张“在当地医院行手术治疗,术后下肢仍肿胀、疼痛并逐渐加重而来我院就诊.查体:右下肢皮温较对侧高,右腘窝处可触及震颠,搏动感不明显,听诊可闻及粗糙“隆隆样“连续性血管杂音.彩色多普勒显示:右侧腘动静脉之间可见两个直接交通,瘘口大小分别为3.1 mm、3.4 mm;彩色多普勒血流成像(CDFI)可见两束红色血流信号自腘动脉射向腘静脉(图1,2),脉冲多普勒超声(PW)测上段瘘口最大分流速度为158 cm/s,自右侧股总动脉至腘动脉瘘口近心端动脉血流速度加快,频谱呈高速低阻型,失去原有的三相波,瘘口远端的动脉血流速度及频谱形态未见异常;腘静脉内径增宽,CDFI显示其内为彩色血流信号,流速增高,频谱为动静脉混合频谱,最大流速110 cm/s;小腿部深浅静脉均迂曲扩张,血流缓慢,可见自发显影.超声诊断:右下肢腘动静脉瘘.外科术后诊断:右下肢腘动静脉瘘.……     

64排螺旋CT血管成像技术对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管的评价

目的探讨64排螺旋CT血管成像技术(CTA)对血液透析患者上肢动静脉内瘘血管显示的临床应用价值。方法对41例行上肢血管造瘘术后需血液透析的慢性肾功能衰竭患者均使用64排螺旋CT CTA成像技术检查。对原始图像进行容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等的后期处理,重组出二维和三维血管图像。结果 41例患者经64排螺旋CT扫描及血管三维重组均获得成功,能清楚地显示上肢动静脉内瘘血管及血管造瘘的部位,狭窄程度、部位及范围,无并发症发生。其中34例患者功能不全的造瘘血管中单纯流出静脉狭窄18例(15例吻合口近端静脉重度狭窄,狭窄远端静脉呈瘤样扩张,流出静脉近端呈串珠状狭窄;3例流出静脉近段呈串珠样狭窄和线样重度狭窄交替出现),吻合口+流出静脉狭窄6例,流入动脉+吻合口+流出静脉呈线性狭窄3例,吻合口狭窄4例,流入动脉狭窄3例(距吻合口约3 cm处桡动脉重度狭窄1例,锁骨下动脉狭窄2例)。7例为正常表现。结论 64排螺旋CT CTA技术可作为评价血液透析患者上肢内瘘血管的首选检查方法。     

右冠状动脉-上腔静脉瘘并巨大上腔静脉瘤超声表现1例

患者因“胸痛”于外院行超声心动图诊断：“右冠状动脉-左房瘘”，经我院行系列影像学检查明确诊断：右冠状动脉-上腔静脉瘘，上腔静脉呈瘤样扩张。经冠状动脉造影证实，行瘘口封堵术，术后经胸超声心动图显示无残余分流。院外检查者误把上腔静脉瘤视作左房、未扫查到上腔静脉瘤样扩张。对于冠状动脉瘘，需耐心追踪异常血流路径，仔细辨认典型解剖结构，多切面扫查，减少漏诊、误诊。