心脏做功指数自动测量技术在高危妊娠异常胎儿心功能监测方面的应用研究

目的应用心脏做功指数(MPI)自动测量技术研究高危妊娠胎儿心脏功能的变化情况,探寻胎儿心功能简便易行的检测方法。方法选择孕龄在20~40周,单胎胎儿311例,用脉冲多普勒同时获得左心室流入道与流出道频谱信息,分别采用将测量线放在主动脉频谱峰值处一键获得左心室MPI的自动测量技术及分步测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间ET后获得左心室MPI的传统测量法,其中异常胎儿(高危妊娠组)152例及正常胎儿(对照组)159例,比较不同测量方法获得的左心室MPI的差异性及两组间胎儿左心室MPI的变化程度。结果采用MPI自动测量技术获得正常对照组胎儿左心室MPI:0.510±0.040,高危妊娠组异常胎儿左心室MPI:0.542±0.124;结果显示,采用传统法测量获得正常对照组胎儿左心室MPI:0.504±0.055,高危妊娠组异常胎儿左心室MPI:0.538±0.123。运用MPI自动测量技术获得的高危妊娠组异常胎儿左心室MPI高于对照组正常胎儿,两组胎儿左心室MPI测值比较(t=-2.941,P0.05),差异具有统计学意义,而两种测量方法获得的高危妊娠组异常胎儿左心室MPI测量结果基本相同。结论 MPI自动法测量技术较传统方法更为简单、快捷,并具有良好的可靠性和重复性,易于在实际工作中推广应用,利于对胎儿心功能指标的探索。     

速度向量成像技术对胎儿左心室扭转运动的应用研究

目的 探讨正常胎儿生长发育过程中左心室扭转运动的形式和特点.方法 遴选2008年8月至2009年9月在我院胎儿心脏超声诊断中心受检的中、晚孕正常胎儿30例,采用Sequoia 512型超声诊断仪及图像处理在Siemens Syngo WorkPlace速度向量成像技术(VVI)对30例胎儿心脏正常的左心室心肌旋转角度和速度进行定量分析.结果 受检胎儿心脏无论在基底部或心尖部,心、内外膜下心肌纤维旋转方向无一定规律,但研究发现胎儿左心室在整个收缩期向一个方向旋转至最大值,在整个舒张期向一个方向解旋.胎儿左心室心尖部心内膜下心肌纤维各节段旋转角度,在心脏的收缩期和舒张期,旋转速度峰值心尖部显著大于基底部,心外膜下心肌纤维旋转速度峰值心尖部稍大于基底部;同时在基底部或心尖部,心内膜下的心肌纤维旋转速度峰值显著大于心外膜;基底部或心尖部,收缩期心内膜下心肌纤维旋转角度峰值显著大于心外膜;心外膜或心内膜下,收缩期纤维旋转角度峰值心尖部均大于基底部(P<0.05).结论 VVI技术应用于评价胎儿心脏扭转运动可行,可用于动态检测评价胎儿心脏功能.     

胎儿左心发育不良综合征1例

孕妇32岁,孕25周,孕1产0,既往体健.胎儿超声心动图检查:心房正位,心室右袢,左心室内径小,约8 mm.左心室壁明显增厚,二尖瓣增厚,回声增强,开放受限,三尖瓣清楚,启闭运动均见.     

超声心动图评估妊娠期高血压疾病胎儿左心室功能的研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病对胎儿左心室功能的影响.方法 选取2007年7月～2010年6月在我院就诊的妊娠期高血压疾病孕妇84例,以同期检查的147例正常妊娠为对照,进行胎儿超声心动图检查,测量胎儿左心室的射血分数、二尖瓣口E/A比值、左房缩短分数、Tei指数,并比较两组胎儿左心功能的差异.结果 妊娠期高血压疾病胎儿左室射血分数、二尖瓣口E/A比值、左房缩短分数均较正常胎儿小,P值分别为0.040、0.036、0.042;左室Tei指数大于正常对照组（P = 0.030）.结论 妊娠期高血压疾病可使胎儿左心室收缩、舒张及整体功能受损.     

孕20～40周正常胎儿心脏各径线超声心动图测值

目的测量孕20～40周正常胎儿心脏左心房、右心房、左心室、右心室、主动脉、肺动脉各径线参数,评价其动态变化规律。方法以二维超声对854例正常胎儿心脏各径线进行测量,得出各项参数,按孕周分为五组:20～24周;25～28周;29～32周;33～36周;37～40周。计算每组中各项参数的平均值;每组之间及各参数与孕周均进行相关分析比较。结果胎儿心脏各径线参数均与孕周直线关系较密切(左心室、右心室、左心房、右心房、主动脉内径、肺动脉内径的相关系数r值分别为0.69、0.68、0.70、0.68、0.73、0.72),同时进行相关系数的显著性检验,得出均P<0.05,具有统计学意义。结论胎儿心脏各径线大小与孕周呈明显相关,据此可评价胎儿心脏发育情况,胎儿心脏发育以右心占优势;掌握此孕周范围胎儿心脏各径线正常值,对于更准确的识别胎儿先心病具有很大帮助。     

脑钠肽联合速度向量成像技术评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值

目的探讨羊水脑钠肽（BNP）联合速度向量成像技术（VVI）评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值。 方法应用ELISA方法测定正常对照组304例胎儿与先天性心脏病组47例胎儿羊水中BNP浓度,分析两组胎儿羊水中BNP浓度的差异及其与孕周的关系,同时联合运用速度向量成像技术对胎儿心功能进行评估。 结果先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值高于正常对照组,两组胎儿羊水中BNP浓度值比较差异有统计学意义（F ＝ 4.032,P<0.05）,且先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值随着羊水穿刺孕周增加而升高（r ＝ 0.289,P<0.05）,同时先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动速度、应变、应变率较正常对照组胎儿降低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动参数下降,羊水中BNP浓度增高,且与孕周呈正相关性,羊水BNP浓度测定值可作为产前评价胎儿心功能潜在损害的一个生物学指标。     

超声诊断妊娠高血压综合征孕妇的胎儿心脏功能变化及意义

0的;研究高血压及妊娠高血压综合征(PIH),简称妊高征孕妇的胎儿心脏形态和功能的变化。方法:应用超声诊断仪测定32例妊娠高血压孕妇的胎儿(研究组)和120例正常孕妇妊娠的胎儿(对照组)的心脏室间隔厚度,心室收缩期及舒张期周长及面积,心室收缩分数1(心室舒张末期面积-心室收缩末期面积)/心室舒张末期面积,心室收缩分数2(心室舒张末期周长-心室收缩末期周长)/心室舒张末期周长。并随访两组新生儿体重。结果:研究组室间隔厚度为(5.8±0.7mm,X±S,下同),明显高于对照组(4.0±0.7)mm,研究组左心室舒张,收缩末期面积分别为(3.40±0.8)cm2,(2.3±0.60)cm2,明显高于对照组(2.5±0.7)cm2,(2.0±0.5)cm2。研究组右心室舒张末期面积、收缩末期面积(3.50±0.7)cm2、(2.6±0.7)cm2,明显高于对照组(3.2±0.5)cm2、(2.4±0.7)cm2,研究组左心室收缩分数1为(0.21±0.07),明显高于对照组(0.12±0.04)。研究组右心室收缩分数2为(0.37±0.11),明显高于对照组2(0.23±0.10)。研究组右心室收缩分数1为(0.20±0.05),明显高于对照组(0.14±0.11)。研究组右心室收缩分数2为(0.33±0.09),明显高于对照组2(0.24±0.14)。妊高症孕妇新生儿体重为(3040±750)g,明显低于对照组(3440±580)g。结论:高血压孕妇的胎儿心脏相对较大,心率增     

孕11～14周正常胎儿心脏经阴道与腹部超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声检查观察孕11～14周胎儿心脏的方法及其诊断价值。方法对158例有高危妊娠病史及胎儿颈项透明层增厚且胎儿心脏正常的孕妇,于孕11～14周采用经阴道超声检查及腹部超声检查进行胎儿心脏检查。结果经阴道超声检查对孕12+0～12+6周、孕13+0～13+6周、孕14+0～14+3周胎儿心脏四腔心、左心室流出道及右心室流出道切面的显示明显优于腹部超声检查,两者相比差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。而经阴道超声检查对孕11+0～11+6周胎儿心脏各切面的显示与腹部超声检查相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对早孕晚期及中孕早期的高危孕妇行经阴道超声检查有临床应用价值。     

正常胎儿出生前后心脏功能变化的分析

目的：探讨胎儿出生前后左右心室收缩及舒张功能的变化。资料与方法：本文分析５０例正常妊娠胎儿２０～４０周左右心室房室瓣口舒张期血流的Ａ／Ｅ比值及主、肺动脉瓣口血流速度的变化，同时比较１４例足月妊娠与４１例出生后新生儿的左右心室舒张收缩功能变化。结果：正常妊娠时，随孕周的增加左右心室房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值逐渐降低，主动脉及肺动脉瓣口收缩期血流峰速逐渐增加。胎儿出生后左心室舒张期房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值明显下降，主动脉瓣口血流峰速明显增快；右心室房室瓣口血流及肺动脉瓣口血流速度无明显变化。结论：正常妊娠期左右心室的舒张功能及收缩功能随孕周增加逐渐加强，胎儿出生后左心室舒张功能及收缩功能明显加强，而右心室舒张功能及收缩功能无变化。     

胎儿心脏定量技术评估生长受限胎儿心脏

目的 观察胎儿心脏定量(Fetal HQ)技术评估宫内生长受限胎儿心脏大小、形态和功能的价值。方法 前瞻性纳入60胎生长受限[(FGR)组]及60胎正常胎儿(对照组)。采用Fetal HQ技术测量胎儿四腔心长径(4CVTL)和宽径(4CVTW),获得整体球形指数(GSI);以斑点追踪技术追踪左、右心室舒张期和收缩期心内膜运动轨迹，获取相关参数。比较各参数组间差异，评价其与胎龄的相关性。结果 FGR组4CVTL、4CVTW、四腔心面积(4CVA)、左心室舒张末期面积(LV-EDA)、每搏输出量(SV)及心输出量(CO)均小于对照组(P均<0.001)。FGR组4CVTL、4CVTW、4CVA、LV-EDA、右心室舒张末期面积(RV-EDA)及左心室整体纵向应变(LVGLS)均与胎龄呈正相关(r_s=0.29～0.58,P均<0.05);左心室面积变化分数(LV-FAC)及左心室射血分数与胎龄均呈负相关(r_s=-0.32、-0.32,P均<0.05)。对照组4CVTL、4CVTW、4CVA、LV-EDA、RV-EDA、SV、CO及...     

正常胎儿超声心动图研究

〖目的〗利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化.〖方法〗应用Acuson 128 XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16～20周;20 1～24周;24 1～28周;28 1～32周;32 1～36周;36 1～40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF).〖结果〗①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P＜0.05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P＞0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P＜0.05);左心室SV、C0小于右心室(P＜0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P＞0.05).〖结论〗①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势.②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段.     

多普勒超声检测胎儿心脏机械性PR间期的临床意义研究

目的应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并探讨其临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检出的83例疾病组胎儿,分别为先天性心脏病及心律失常。正常对照组为100例中、晚孕胎儿。应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房到心室的传导时间(PR间期),并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰起始的时间(VA间期)。结果 83例疾病组胎儿中先天性心脏病69例,心律失常12例,双胎输血综合征1例(双胎儿)。其中54例多普勒超声测量PR间期延长(131～220ms),并检出自身免疫性抗体阳性和弱阳性5例。正常对照组100例的中、晚孕孕妇均无自身免疫系统疾病,并经超声排除胎儿先天性心脏病、心律失常及其他胎儿异常,多普勒超声测量PR间期值均≤130ms。两组PR间期、VA间期比较差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果表明,除孕妇患自身免疫性疾病可引起胎儿传导系统受损外,胎儿患先天性心脏病、心律失常等疾病时,其窦房结、房室结传导功能的易损性明显高于正常胎儿。其影响因素与心脏解剖结构异常和传导系统发育不良的相关性有待进一步研究。     

二维斑点追踪成像技术对超重及肥胖女性孕中晚期胎儿心室构型变化的评估

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）评价孕前超重及肥胖女性孕中晚期胎儿心室构型变化。 方法回顾性选取2019年6月至2020年3月于空军军医大学唐都医院进行胎儿超声心动图检查的孕妇80例,根据孕前体质量指数（BMI）将其分为正常对照组30例、超重组27例和肥胖组23例。应用胎儿超声心动图获得常规胎儿心脏形态学指标,采用2D-STI技术并利用Fetal HQ软件获得孕24周及孕32周胎儿双侧心室24节段舒张末期横径及球形指数（SI）,3组间进行单因素方差分析,并采用LSD-t检验进一步行组间两两比较。 结果常规方法测量肥胖组、超重组与正常对照组孕妇胎儿的左、右心室舒张末期横径,左、右心室舒张末期长径,心胸面积比及左心室每搏输出量,3组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。孕中期（孕24周）肥胖组室间隔厚度较正常对照组增厚［（2.10±0.41）mm vs（1.85±0.33）mm］,孕晚期（孕32周）肥胖组室间隔厚度较正常对照组及超重组均增厚［（3.10±0.65）mm vs（2.46±0.52）mm、（2.55±0.53）mm］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。2D-STI测得肥胖组左心室横径孕24周第6~12节段及孕32周第7~12节段分别较同孕龄正常对照组明显增宽,肥胖组左心室SI孕32周第4~12节段较正常对照组明显降低（P均＜0.05）。2D-STI测得肥胖组右心室横径孕24周第3~10节段及孕32周第1~8节段分别较同孕龄正常对照组明显增宽,肥胖组右心室SI孕32周第1~9节段较正常对照组明显降低（P均＜0.05）。 结论孕前肥胖的孕妇胎儿左心室中间段、右心室基底段节段性横径增宽,与正常对照者相比更接近球形,提示测量左心室中间段及右心室基底段横径可更敏感地反映孕前肥胖孕妇胎儿心室形态的改变。     

正常胎儿超声心动图研究

[目的]利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化[方法]应用Acuson　128XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16-20周;20+1-24周;24+1-28周;28+1-32周;32+1-36周;36+1-40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)。[结果]①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P<0,05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P>0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P<0.05);左心室SV、CO小于右心室(P<0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P>0.05)。[结论]①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势。②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段。     

产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

目的 探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较.结果 疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms)75胎.疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多普勒超声心动图技术可以更好地获得房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值.     

多普勒超声对正常胎儿心脏机械性PR间期的临床研究

目的探讨多普勒超声对正常胎儿心脏机械性运动PR间期的检测方法。方法将受检胎儿300例分为早、中、晚孕3组,在标准胎儿左心室流人道及流出道切面上,运用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房剑心窀的传导时间（PR问期）,并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰开始的时间（VA间期）。结果胎儿孕周、心率、PR间期、VA间期的数值均呈正态分布,300例胎儿的平均孕周为（21．33±9．55）周,平均心率（152．34±10．83）次／min,平均PR间期（105．63±13．35）ms,平均VA间期（283．294±23．57）ms。不同孕期组间的孕周、胎儿心率、PR间期、VA间期的差异均有统计学意义（P=0．000）,经SNK—q检验显示不同孕期组间两两差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论应用多普勒超卢测量PR间期和VA间期方法简便,图像清晰且重复性好,该方法可对胎儿I度房室传导阻滞捉供诊断信息,并可对胎儿房室传导阻滞的防治和预后提供依据。     

超声对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价超声心动图在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法男性胎儿3例,女性胎儿2例。检查仪器HP1500、2000、5500、7500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率2.5～8MHz。以四腔心为主要切面,多切面探查肿块形态,位置,数量及与周边关系,结合彩色多普勒进行评价。结果5例胎儿超声心动图均发现心室腔内不同部位多个等回声或强回声光团。直径1.9mm×2.3mm～11.5mm×6.3mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。病理诊断心脏横纹肌瘤。结论胎儿超声心动图技术可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位,反复多切面扫查可提高诊断率。     

胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用

目的 以胎儿四腔心容积为基础,通过后处理,与二维超声比较,探讨胎儿四维超声心动图在显示正常胎儿心脏和先天性心脏畸形胎儿中的临床应用。方法 对108例孕妇行胎儿心脏四维超声检查,其中84例心脏正常、24例先天心脏畸形。显示胎儿四腔心切面后启动四维容积扫查获得心脏灰阶容积和彩色多普勒血流容积,将图像储存后进行后处理。获取容积与后处理由同一医师完成。利用上述容积显示如下结构：四腔心（4C）、左心室流出道（LVOT）、右心室流出道（RVOT）、三血管气管（3VT）、二尖瓣（MV）、三尖瓣（TV）、主动脉（AO）、肺动脉（MPA）、主动脉弓（ARCH）、动脉导管（DA）。比较正常胎儿孕周≥28周和<28周胎儿在不同四腔心初始位置下对同一结构显示率的差异。所有四维超声心动图的诊断结果与二维超声比较,其中11例先天心脏畸形经产后解剖或生后超声心动图证实。结果 108例胎儿均获得心脏四维容积数据（100%）。每个对象扫查时间（7.53±2.37）min,5 s/容积。四腔心与房室瓣显示率100%。除主动脉弓外,心脏正常胎儿孕周≥28周对上述心脏结构的显示率高于＜28周胎儿（P＜0.05）;除三血管气管切面外,心脏初始位置为心尖四腔心时对上述切面的显示率高于横位四腔心和心底四腔心（P＜0.05）。孕周与胎心初始位置对显示率有显著影响,孕周大、初始位置为心尖四腔心切面获取成功率较高。先天性心脏畸形胎儿24例,四维超声心动图在显示瓣膜、瓣环及心脏间隔上显示出优势。结论 以四腔心为基础切面能够快速获取胎儿心脏容积,并能较为完整地评价胎儿心脏结构。胎儿四维超声心动图在显示复杂胎儿心脏异常中起到一定的作用。     

超声诊断胎儿多脏器复杂畸形1例

患者女,29岁。孕2产1,第一胎无异常,现妊娠16周,常规超声检查:胎头双顶径34mm,颅骨光环完整,脑中线居中,胎儿脊柱排列尚规整,形态异常,向左侧弯曲(图1),胎儿胸腹部结构紊乱,可见胎儿心脏、肝脏等脏器膨出于羊水中(图2,3),其表面无包膜覆盖,胎儿脐带与腹壁连接正常,胎心搏动良好     

超声诊断无心畸胎1例

孕妇,30岁,孕1产0。孕22周,来院常规产前超声检查,超声检查首先测及一正常胎儿,双顶径51mm,股骨长32mm,颅内结构、脊柱、四肢、心、肺及腹腔脏器均未见异常,胎儿心率145次/min,律齐,S/D=2.7。后测及另一胎儿仅见臀部及下肢结构（图1）,股骨长28mm,胫骨26mm,腓骨25mm,皮下组织高度水肿,厚约10mm,似见一脐带样结构自下腹部发出,彩色多普勒超声未见明显血流信号（图2）。超声诊断：双胎妊娠,一胎儿发育正常,另一胎儿为无心畸形。因产妇高龄初产,执意要保留正常胎儿,故每月超声检查一次,密切跟踪随访,超声检查提示正常胎儿生长发育良好,