运动负荷状态下心肌运动和形变特点——人体超声三维斑点追踪应变研究

目的：利用三维斑点追踪技术（3D-STE）探究健康男性青年在递增负荷运动过程中左心室心肌运动和形变的特点和规律，初步评价在心脏几何形变和心肌力学状态发生变化时的心肌收缩功能储备。方法：研究对象为15名健康男性青年，年龄26.1±6.3岁，身高174.4±4.8 cm，体重72.0±8.2kg。受试者以平卧位姿势蹬踏功率自行车，强度为50 W起步，每3 min递增25 W，最高达到125 W，蹬车频率始终保持在60转/分钟。在静息状态和每级负荷1 min后以及运动后3 min分别采集心脏常规超声指标、三维斑点追踪技术指标，全程监测心率和血压。获取的指标包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等心脏基础指标；左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等心脏常规超声功能指标；左心室心肌整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体旋转角度峰值（Rotation）、整体扭力（Tortion）和左心室心肌16节段纵向应变等3D-STE相关指标。结果：在递增负荷运动过程中，HR、SBP、DBP、LVEF、SV、CO等指标随负荷强度的增...     

心肌应变及应变率定量分析方法研究

心肌应变及应变率作为一种客观、无创、方便、准确乃至可定量反映整体和局部心肌发生形变能力及速度的新参数,能够用于评估整体和局部心肌运动及功能,进而检测出处于亚临床状态的心脏早期疾病,对于临床上心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要价值。目前定量测量心肌应变及应变率的无创性影像方法主要有超声成像、心脏MR成像、心脏CT成像,就心肌应变及应变率定量分析的无创性影像方法的研究进行综述。     

二维斑点追踪技术评价低温兔左室纵向功能

目的:探讨应用二维斑点追踪技术评价低温条件下兔左心室纵向功能的价值。方法:30只新西兰兔随机分成对照组(n=10),低温组A(n=10),低温组B(n=10)。先行常规心脏数据测量,然后采用组织多普勒(TDI),之后应用斑点追踪成像(STI)中的获取基底段、中间段、心尖段及整体水平SL、SrLs.SrL E,SrL A及分层应变技术获取3个长轴切面心内膜下、中层和心外膜下心肌收缩期纵向峰值应变(SL)。结果:①与对照组相比,A组心内膜下心肌LS值的减低,差异有统计学意义(P<0.05),B组3层心肌SL值的减低明显,差异有统计学意义(P<0.01)②与对照组相比,A组大部分纵向应变及应变率减低(P<0.05);B组基底段、中间段、心尖段及整体水平SL,SrL S、SrLE、SrLA均减低(P<0.01)结论:随低温时间延长,左室壁3层心肌SL值受累程度不同,心内膜应变较心外膜更加敏感,二维班点追踪技术比LVEF及TDI更早发现左室功能减低。     

心脏磁共振组织追踪技术定量分析肥厚型心肌病左心室心肌应变

目的 基于心脏磁共振组织追踪技术（CMR-TT）定量分析肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌应变。方法 对HCM射血分数（EF）正常28例患者（病例组）及14名健康志愿者（对照组）行心脏磁共振电影检查,应用CMR-TT技术定量分析左心室心肌各向应变值、收缩期应变率及峰值位移,就两组左心室整体心肌的各向应变值、收缩期应变率、峰值位移及病例组肥厚节段、非肥厚节段应变参数做统计学分析,构建受试者工作特征（ROC）曲线,计算左心室整体心肌各向应变在鉴别对照组与病例组诊断效能。结果 HCM组左心室整体心肌径向应变、周向应变、纵向应变值及其相应的应变率分别为（23.39±10.11）%和（1.32±0.48）s^-1、（-17.59±5.04）%和（-1.14±0.38）s^-1、（-8.70±2.84）%和（-0.59±0.20）s^-1,均低于对照组。HCM组整体心肌径向、周向及纵向峰值位移分别为（4.32±0.97）mm、（2.63±1.74）deg、（4.43±1.81）mm也较对照组不同程度缩小。病例组肥厚节段径向应变、周向应变...     

心脏MR特征追踪技术评估心房心肌应变的研究进展

心房功能的定量评估在心血管疾病的诊断、治疗、危险分层及预后评估中发挥越来越重要的作用。心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)是一项可定量分析心脏整体和局部心肌力学改变的新技术, 可在整个心动周期内对心房心肌应变细微改变进行定量检测, 综合评估心房的存储、管道和收缩泵功能。本文对CMR-FT在心房心肌应变中的研究进展进行综述。     

三维斑点追踪成像评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后的心脏功能

目的：探讨三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏功能的价值。资料与方法追踪观察32例乳腺癌患者术后化疗前（A组）、化疗2个周期后（B组）、化疗4个周期后（C组）的心脏三维超声心动图表现,比较3组左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、舒张早期整体面积应变率（EASR）、舒张早期三维速度（3DVe）的差异,并分析各参数间的相关性。结果三维斑点追踪成像参数中,C组GCS、GAS、EASR明显低于A组,差异有统计学意义（t=3.555、3.692、3.590, P<0.01）,B组EASR低于A组,差异有统计学意义（t=2.190, P<0.05）;3组GLS、GRS、3DVe比较,差异无统计学意义（F=2.305、1.957、1.205, P>0.05）。相关分析结果显示,EASR与等容舒张时间（IVRT）呈负相关（r=－0.44, P<0.01）,与组织多普勒舒张早期峰值及舒张早期、晚期峰值比呈正相关（r=0.49、0.32, P<0.01）;GRS与组织多普勒收缩期峰值呈正相关（r=0.21, P<0.05）。结论三维斑点追踪成像技术能敏感地反映乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏早期舒张功能的变化。     

多发性肌炎或皮肌炎患者亚临床心脏受累的磁共振心肌分层应变特征及诊断价值

目的 采用基于心脏磁共振电影成像的形变配准算法（DRA）分层应变分析技术研究多发性肌炎或皮肌炎患者的左心室心肌分层应变特征,并进一步探讨其在该类患者亚临床心脏受累中的诊断价值。资料与方法 前瞻性纳入2016年1月—2017年12月于四川大学华西医院确诊的37例左心室射血分数保留的多发性肌炎或皮肌炎（研究组）,并纳入37例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。采用DRA心肌分层应变分析技术,分别在左心室基底、中部、近心尖3个平面短轴电影图像及左心室长轴电影图像上测量所有受检者的整体和分层心肌应变参数：整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）、整体纵向应变（GLS）;心内膜下、中层、外膜下应变（RS/CS/LSsub-endo/mid/sub-epi）,以及跨壁周向应变梯度（CSGendo-epi）、基底-心尖纵向应变梯度（LSGbaseapex）。比较两组各参数的差异,采用受试者工作特征曲线分析各应变参数对多发性肌炎/皮肌炎患者的诊断效能。结果 与对照组比较,研究组GRS、GCS、GLS均较低（t=-2.144、2.432、2.435,P均<0.05）;研究组左心室基底层面R...     

三维斑点追踪技术在评价肺高压患者右室心肌整体及局部功能中应用

目的应用三维斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右室整体及局部心肌收缩功能的改变,并评价局部心肌与肺动脉压力增高时的关系。方法测量18例肺动脉高压(PH组)患者及18例健康者的右室心肌各节段及整体三维斑点应变值。结果 PH组患者整体纵向应变(LS)、圆周应变(CS)及面积应变(AS)均减低;LS中,PH组各节段应变值较健康组明显减低;AS及CS中,流入道及流出道各节段应变明显减低。各整体应变与肺动脉压力呈正相关;AS中,各节段应变与肺动脉压力呈正相关;LS中,除心尖游离壁外余节段应变值与肺动脉压力呈正相关;CS中,只有流入道3个节段应变与肺动脉压力有相关性。结论三维斑点追踪技术可以对肺动脉高压患者右室整体及局部心肌功能进行评价。     

非酒精性脂肪肝病MR mDixon脂肪分数与左室心肌应变的相关性：早期心功能改变探索

目的:采用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术探索非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者早期心功能是否改变,并分析NAFLD患者的MR mDixon肝脏脂肪分数(HFF)与左室心肌应变的相关性。方法:纳入左室射血分数正常(LVEF≥50%)的NAFLD患者和性别、年龄相匹配的健康志愿者(对照组)。所有纳入者均行CMR检查,利用CMR-FT分析三个方向的整体应变及应变率,即：整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、舒张期整体纵向峰值应变率(GLPDSR)、舒张期整体周向峰值应变率(GCPDSR)、舒张期整体径向峰值应变率(GRPDSR)、收缩期整体纵向峰值应变率(GLPSSR)、收缩期整体周向峰值应变率(GCPSSR)、收缩期整体径向峰值应变率(GRPSSR)。结果:NAFLD组25例,对照组25例。与对照组相比,NAFLD患者的GLS、GCS、GLPDSR、GCPDSR受损(均P<0.05),但GRS、GRPDSR、GLPSSR、GCPSSR、GRPSSR在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,NAFLD患者...     

心脏磁共振左房应变分析的应用进展

【摘要】左房在维持正常心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左房容积和功能已经成为重要的影像指标,其预后价值在多种心脏疾病中得到证实。近年来,心肌应变分析的部分参数已优于射血分数,尤其是能够定量分析整体心脏和局部心肌的运动功能,进而对疾病进行早期诊断和预后评估。本文就心脏磁共振特征追踪技术的左房应变评估及其应用进展进行综述。     

心脏磁共振特征衍生的左心房应变及应变率参数用于中国健康成人的初步研究

目的 通过心脏磁共振(CMR)评估中国健康成人左心房(LA)心肌应变(MS)及应变率(SR)特定于性别及年龄的正常值。方法 回顾性纳入110例健康成人[(45.65±12.77)岁，男性76例],所有人均行3.0 T CMR检查，并按照性别及年龄分层。使用CMR评估LA整体纵向应变(GLS)、GLS SR、整体圆周应变(GCS)。其中GLS分为储存期(reservoir)、管道期(conduit)、泵血期(booster)3个阶段。结果 与男性相比，女性LA GLS reservoir、GLS conduit、GCS及SR reservoir显著较大(P<0.05)。不同年龄段之间LA GLS reservoir、SR reservoir及GLS conduit、SR conduit差异有统计学意义(所有P<0.05),且随着年龄增长逐渐下降。女性的年龄与LA GLS conduit、SR conduit呈显著负相关(P<0.001),与GLS booster显著正相关(P=0.034)。男性的年龄与LA GLS(reservoir、conduit)及SR(reser...     

超声斑点追踪技术评价心脏短轴运动的研究

超声斑点追踪技术不受心脏整体运动影响且无角度依赖性，是评价心脏短轴运动的新方法。本文对超声斑点追踪技术在评价正常及病理状态下心脏短轴运动的应用作一综述。     

磁共振特征追踪技术在急性心肌炎中的临床应用

目的:应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术评价急性心肌炎(aMC)患者左心室心肌应变功能,探讨应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法:回顾性搜集49例aMC患者和32例健康志愿者(对照组)电影序列心脏MRI图像(标准两腔、三腔、四腔及短轴位),采用磁共振后处理站计算两组被试者的LVEF,并应用CMR-FT技术测量左心室各项心肌应变参数值(左心室心肌整体径向应变、周向应变和纵向应变及各向应变率)并进行组间比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价左心室应变参数诊断aMC的效能,并对aMC组中收缩期和舒张期各项应变参数与LVEF的相关性进行统计学分析。结果:aMC组和对照组的心肌整体径向应变、周向应变和纵向应变值分别为26.07%±13.60%vs. 38.95%±8.90%、-15.58%±5.97%vs.-20.79%±2.33%、-10.86%±5.25%vs.-15.22%±3.30%,aMC组的左心室各项应变参数值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。左心室周向应变和径向应变预测急性心肌炎组的敏感度分别为77.55%和61.22%,特异度分别...     

心脏磁共振组织追踪技术评价中华小型猪左心室运动功能的初步研究

目的 利用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-FT)评价正常中华小型猪左心室心肌运动情况,并获得正常左心室心肌应变值。方法 对7只中华小型猪进行CMR电影成像,采用后处理软件CVI42分析,得出左心室整体长轴应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、收缩期和舒张期应变率。收缩期应变率包括收缩期整体长轴应变率(SLSR)、收缩期整体径向应变率(SRSR)和收缩期整体周向应变率(SCSR);舒张期应变率包括舒张期整体长轴应变率(DLSR)、舒张期整体径向应变率(DLSR)和舒张期整体周向应变率(DCSR)。结果 7只中华小型猪除1只麻醉药过敏死亡外,剩余6只顺利完成CMR电影序列的扫描。中华小型猪的静息心率和负荷心率分别为(71.33±13.11)次/分和(82.17±13.05)次/分,与人类接近。但左心室射血分数(32.31±23.69)%明显低于正常人。此外左心室GLS、GCS和GRS分别为-17.97±2.7、-17.12±3.9和26.69±7.0。SRSR、SCSR和SLSR分别为1.6±0.7、-0.96±0.3和-1.37±1.0;DRSR、DCSR和DL...     

二维斑点追踪分层应变技术评价高胆红素血症新生儿早期左心室收缩功能改变的临床价值

目的 探讨通过二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评价高胆红素血症新生儿（hyperbilirubinemia of newborn,HBN）左心室心肌收缩功能的变化。方法 选取134例达到高胆红素血症诊断水平的患儿作为HBN组，56例健康新生儿作为对照组。对不同室壁和节段的内膜下、中层和外膜下心肌进行斑点追踪分析，计算不同部位的心肌整体纵向应变。结果 两组新生儿组内比较左心室整体分层纵向应变（LS）存在相同的梯度特征：内膜下至外膜下呈递减趋势，这一梯度特征同样存在于各节段心肌分层LS(P<0.001)；基底段至心尖段心肌呈递增趋势（P<0.001）。与对照组比较，HBN组室壁分层应变参数：室间隔三层心肌均减低（P=0.019, 0.019, 0.023）；前壁三层心肌LS均减低，其中内膜下及外膜下心肌LS差异有统计学意义（P<0.05）。节段分层应变参数：心尖段三层心肌均减低，其中仅心尖段外膜下心肌LS差异有统计学意义（P=0.043）；整体应变参数：三层心肌整体应变均减低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2D-STI分层应变技术能够量化评价左心室不...     

三维斑点追踪技术评价正常儿童左室短轴的收缩功能的研究

目的：应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价正常儿童左心室短轴各节段的收缩功能。方法选取健康儿童116名,用3D-S T I计算左室短轴各个节段的径向应变、圆周应变、三维应变、径向位移和三维位移以及相应参数的达峰时间,比较不同心肌短轴节段的收缩功能,并分析各项参数和年龄、心率的关系。结果①径向应变、三维应变、径向位移和三维位移从收缩期开始心肌运动曲线迅速增大,收缩末期达到峰值,然后逐渐降低,逐渐恢复到基线;②前间隔基底段的径向应变和三维应变明显高于其他心底节段;③径向应变、三维应变、径向位移和三维位移,从心底水平到心尖水平依次递减;④径向应变和三维应变和年龄心率无关。结论径向应变和三维应变,和年龄心率无关,可以准确评估左心室局部和整体的收缩功能。     

MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进展

心肌梗死是危害人类健康的一种常见的心血管疾病, 评估心肌梗死预后对筛选高危患者和设计个体化治疗方案具有重要意义。心肌应变可以准确反映心肌纤维的形变能力, MR心肌应变成像技术可以定量分析心脏整体和局部心肌功能的改变, 在射血分数等常规心脏功能参数出现异常之前就提示心肌病变, 在心肌梗死的诊断和预后评估等方面具有较高的临床应用价值。本文旨在就MR心肌应变成像技术在心肌梗死预后评估中的应用研究进行综述。     

心脏磁共振特征追踪技术对肥厚型心肌病与轻度高血压心脏病的鉴别意义

目的 采用心脏磁共振电影成像技术进行定量评价射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)与轻度高血压心脏病(HHD)患者的左心房室结构及功能变化。方法 回顾性分析诊断为HCM和轻度HHD患者资料,其中HCM组与高血压组患者各15例;同时选取同时期行心脏磁共振(CMR)检查的15例健康者为对照组。测量左心房一般指标及应变指标,前者包括左心室舒张末期(EDV)及左心室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左心室心肌质量(MASSED)及心输出量(CO),后者通过后处理软件计算左心室应变峰值及应变率。采用两独立样本t检验进行分析。结果 HCM组和HHD组EDV心肌质量显著高于正常对照组(P<0.05);但对于EDV、ESV以及CO,HCM及HHD组患者均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCM组与HHD组左房整体长轴应变(GLS)均显著降低(P<0.05),且HCM组低于高血压心室肥厚组,但差异不显著(P>0.05)。对左心室来说,HCM组与HHD组左心室整体周向应变(GCS)存在显著差异(P<0.05)。结论 心脏M...     

基于3D-STI技术应用心肌综合指数评价化疗对肺癌患者的心脏毒性

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术获得左室整体心肌应变及扭转,计算左室心肌综合指数(MCI),评价其对肺癌患者化疗后所致心脏毒性的临床监测价值。方法追踪观察拟行化疗的肺癌患者56例,分别在其化疗前、化疗3周期及化疗6周期后行常规超声心动图和3D-STI数据的采集,应用后者获得左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及扭转(LVtw)等参数,计算MCI,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价左室整体心肌应变、LVtw及MCI对心脏毒性的临床监测价值。结果与化疗前、化疗3周期后比较,MCI、GAS、GLS、GCS和LVtw在化疗6周期后明显减低;与化疗前比较,MCI、GAS、GLS和LVtw在化疗3周期后下降显著,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,MCI的曲线下面积为0.931,以-244.1 (%×°)为截断值时,判断化疗药物对左室心肌功能损害的特异性为91.7%,敏感性为85.7%。结论 MCI在判断化疗药物对肺癌患者心脏毒性方面的特异性、敏感性较高,为判断化疗患者的早期心肌毒性及指导预后提供较为可靠的参考依据。     

二维应变新技术及临床应用

应变/应交率成像是近年发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术,具有不受心脏平移和周围心肌牵拉影响的优点。二维应变能计算出组织运动的速度、应变、应变率及旋转角度等参数,且无多普勒应变率成像技术角度依赖,可为观察心肌运动、诊断心肌缺血、定量评价局部心肌功能提供一种全新的方法。