深圳市未参加医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用及影响因素研究

目的:了解未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用水平以及影响因素和参保意愿。方法:采用整群随机抽样的方法,对深圳市2554名未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用等进行问卷调查。结果:①调查人口两周患病率为22.24%,不同年龄、文化程度和职业有着显著性差异;②两周患者就诊率34.35%,就诊单位主要是个体诊所(32.45%)和社康中心(23.40%);③两周患病未就诊率高(64.61%),主要原因是可及性差、疾病轻等;④74.16%愿意参保,但完全了解医保政策的仅为0.95%。结论:未参保劳务工卫生服务需求大,但利用水平较低;卫生服务可及性和疾病严重程度是影响利用的重要因素;劳务工参保意愿强烈,医保政策宣传有待进一步加强。     

深圳市参加与未参加劳务工医疗保险的卫生服务需求与利用比较研究

目的:了解参加与未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求和利用的不同,为推动劳务工医疗保险制度的健康发展提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法,分别对深圳市2080名参加与2554名未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用等进行问卷调查。结果:(1)参保人员两周患病率为25.53%,未参保人员两周患病率为22.24%;(2)参保人员两周患病就诊率为20.10%,未参保人员两周患病率为15.47%;(3)参保人员住院率为3.56%,未参保人员住院率为3.05%;(4)参保人员两周患病就诊单位主要是社康中心(42.44%)和街道医院(22.69%),未参保人员主要是个体诊所(32.45%)和社康中心(23.40%);(5)参保人员次均住院费用、间接费用分别为2723.4、837.7,未参保人员分别为1890.5、665.6。结论:参保人员两周患病率、两周患病就诊率均高于未参保人员;卫生服务可及性差;一些医疗机构存在诱导现象;参保病人流向较为合理。     

深圳市劳务工医疗保险试点存在的问题与对策

深圳市劳务工医疗保险自2006年3月开展试点工作以来，深受劳务工欢迎，参保人员迅速增加，到2006年10月参保人数已达300多万，社区卫生服务定点机构达337家，有效解决了看病难、看病贵的问题，人均门诊费用为59．92元，住院次均费用为2723．4元。研究发现，在深圳市劳务工医疗保险试点实施过程中，存在着卫生服务利用水平不高：供方定点医疗机构与服务人员编制数量严重不足、结构不合理；定点医疗机构缺乏有效监管；医疗费用自负比例偏高；基金结余过多、下放主导作用不明显等问题。因此，必须要明确政府在劳务工医疗保险中的主导作用和功能，增加投入，解决人员编制；提高卫生服务供给能力；进一步完善劳务工医疗保险制度建设。     

上海市私营企业职工医疗服务需求和利用分析

对上海市私营企业职工抽样调查结果表明，私营企业职工健康情况较一般人群好，以自费医疗（占40．4％）和合作医疗（26．8％）为主。两周患病率、住院率、慢性病患病率均低于全国城市平均水平；他们的卫生服务利用水平也低于全国水平，两周就诊率很低，两周未就诊率、未住院率接近或低于全国平均水平。经济困难是未就诊、未住院的主要原因。扩大上海市城镇职工社会医疗保险对私营企业从业人员的覆盖面，保障其基本医疗，是政府和医保部门当前面临的重要任务。     

黑龙江省不同医保制度高血压患者卫生服务利用差异分析

目的分析参加不同医保制度的高血压患者卫生服务利用差异。方法使用全国卫生服务调查中黑龙江省数据,采用一般描述性分析、χ~2检验、F检验进行数据分析。结果城镇职工参保患者两周患病率(21.89%)、年住院率(4.34%)、住院实际报销比(51.83%)最高;两周就诊率(16.73%)最低。城镇居民参保患者两周患病未就诊率最高为44.44%;住院实际报销比最低为33.73%。新农合参保患者两周就诊率最高为42.08%;两周患病率、两周患病未就诊率、年住院率最低,分别为12.18%、16.97%、3.00%。参加不同医保制度的高血压患者在性别、文化程度、收入情况、高血压患病率、两周患病天数,两周患病率、两周就诊率、人均住院费方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论医疗保障制度可影响参保患者的卫生服务需要和利用。通过提高医疗保险的覆盖率,逐步缩小不同医疗保障制度保障水平的差距,逐步完善基层卫生机构慢病门诊补偿制度等方式,不断促进高血压患者卫生服务利用的公平。     

新型合作医疗对农村老年人门诊服务利用及影响因素研究

利用2002年和2004年东营市卫生服务调查资料．分析了农村老年人门诊服务利用及影响因素。分析结果表明：①农村老年人收入水平较低．医药费支出较高；②97．2％的老年人享受新型合作医疗，社会医疗保险和商业保险仅覆盖2．3％的老年人；③两周就诊率为20．4％。两周患病未就诊率平均为24．5％；④患病未就诊前三位原因是自感病情、经济困难和无有效治疗措施；⑤影响老年人就诊率的主要因素为年龄、职业状况、就诊距离及健康状况。因此，在实施新型农村合作医疗制度实施中，应争取多方筹资，建立老年医疗救助制度，增加卫生服务公平性，提高农村基层技术人员的技术水平。     

城镇职工医疗保障制度改革对不同就业人群的卫生服务利用影响

该通过对黑龙江省大庆市就“医改”的实施对不同就业人群的卫生服务需求利用所产生的影响进行分析,认为（1）“医改”的实施杜绝了职工将门诊看病转向挂床住院,使得大庆市“医改”实施后参保职工门诊就诊率比实施前增加较多;参保职工住院率明显降低;（2）大庆市“医改”实施后,职工患病未住院率明显下降,同时限制了以往的住院利用过度情况。“医改”实施后,经济困难仍然是影响参保职工有病未住院的一个主要原因。“医改”的实施只在一定程度上缓解了参保职工因经济原因而导致的提前出院;（3）医疗费用的负担方式在患就医时对卫生服务机构的选择起了重要作用,由原来的大中型医院较为集中而转向定点医院;（4）影响参保职工卫生服务利用的困难均与参保职工的年龄（高龄人口对住院的利用增加,离退休人员对服务的利用显高于其他人群）和现在享受的医保形式（“参保人群”、“未参保人群”、“补充医疗保险人群”）有关,而目前的医保形式又与职工的单位性质,就业状况及“医改”前的医保形式有密切关系。     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

深圳市劳务工合作医疗的卫生服务现状与对策

深圳市劳务工合作医疗试点以来，到2005年12月参保人数已达110多万，定点医疗机构157家。门诊次均费用56．76元，住院次均费用为3497．55元。在为劳务工提供医疗卫生服务的过程中，存在着卫生服务供给不足、可及性差、定点医疗机构缺乏有效管理、医疗服务能力不足、劳务工卫生服务利用水平较低和医疗费用自付比例偏高等问题。因此，必须适当增加投入，合理布设定点医疗机构；加强规范化管理，提高定点医疗机构的服务能力；调整偿付办法，促进合作医疗筹资与支付平衡；强化政府行为。相关职能部门密切配合。     

2010年江苏省常州市钟楼区居民社区卫生服务需求与利用分析

目的了解江苏省常州市钟楼区社区居民卫生服务需求与利用情况,为构建适合常州市钟楼社区需要的社区医疗服务模式提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法抽取常州市钟楼区全区7个街道常住居民17 838人,用统一的调查表进行问卷调查。结果调查人群的两周患病率为20.1%,两周就诊率为7.1%,多因素Logistic回归分析结果显示,影响社区居民两周就诊率的因素主要是慢性病患病(OR=4.889,95%CI:4.331～5.518),职业(工人OR=0.679,95%CI:0.576～0.800;农民OR=0.710,95%CI:0.536～0.941)以及医保形式(新型农村合作医疗保险OR=0.588,95%CI:0.450～0.769)。居民主要的就诊医院为社区医院和市级医院(分别占46.3%和50.4%)。社区居民最需要的社区卫生服务项目定期体检(49.3%),最希望得到的保健知识主要是常见病的防治知识(58.7%)。结论钟楼社区老年人是社区卫生服务的重点人群;社区居民对社区卫生服务的利用较差,医疗保障和医疗资源利用不均衡,应加强社区卫生服务工作,满足居民需求。     

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。     

昆山市流动人口卫生服务需求和利用分析

[目的]了解昆山市流动人口卫生服务需求和利用现状。[方法]以问卷调查与访谈相结合方法,对昆山市10个工厂的998名流动人口进行了调查。[结果]流动人口两周患病率为21.91%,两周就诊率10.7%,2005年住院率为3.9%,医疗保险的覆盖率为31.0%。昆山市流动人口卫生服务需求与利用的影响因素有年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度、是否有医疗保险。[结论]应该将流动人口作为社区卫生服务的重点服务对象,加强健康教育,合理引导流动人口有效利用社区卫生服务,提高医疗保险覆盖率,建立适合流动人口需求的医疗保障体系。     

医改后社区卫生服务面临的机遇和挑战

为了解医改对病人求医意向的影响,医改是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们调查了四川大学华西医学中心附属第一医院的门诊病人203名,结果表明,医改后病人选择医院看病的意向发生了变化,医改前,无论是看大病,小病,患者主要选择定点医院看病,医改后对小病主要选择不看病,自己买药,自我医疗或到大医院看病药店取药（61%）;其次为在单位的职工医院看病（17%）,看大病主要选择省级医院就医,表明医改后病人并未因费用负担形式的变化主动选择社区卫生服务中心就医,调查显示,社区卫生服务目前存在的主要问题是病人对其不了解,认为其技术水平低,不信任及费用问题等,针对存在的问题,文章分析了医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出应该采取措施,抓抓住机遇,推进社区卫生服务的向前发展。     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

患者就医意向与社区卫生服务

文章对门诊患者就医意向进行了调查,结果发现：４５．２％的患者一般大医院就医,２１．７％的患者选择中小医院就医,４６．６％的患者选择副教授以上的医生,在选择医院或医生时,首要考虑因素均是医疗技术水平,调查结果提示,开展社区卫生服务必须要有高素质的社会医务人员,才能更好地引导群众建立的就医行为,使社卫生服务真正7被区居民所接受。     

四川省城乡居民就医行为现状及其影响因素分析

目的 了解四川省城乡居民就医行为的现状及其影响因素。方法 基于2018年四川省卫生服务调查数据描述四川省城乡居民两周内患病就诊及就诊机构选择的基本特征,采用多水平logistic回归分析居民两周内患病是否就诊以及就诊机构选择的影响因素。结果 居民两周患病率为41.7%,其中选择就诊的比例为46.4%;影响居民患病后是否就诊以及就诊机构选择的因素主要是居民是否患有慢性病、自感患病伤的严重程度、病伤的持续天数和患者受教育程度(均P<0.05);基本医疗保险类型是就诊机构选择的重要影响因素(P<0.05);居民选择就诊机构并无城乡差异,但少数民族地区的居民选择基层医疗机构就诊的可能性是非少数民族地区居民的2.627倍(P<0.001)。结论 四川省居民两周患病后就诊的比例较低,应进一步完善不同类型基本医疗保险制度,提高基层医疗机构服务水平并加强健康教育,合理规范居民就医行为。     

乌鲁木齐市米东区农村居民卫生服务需求分析

摘要:目的　了解新疆乌鲁木齐市米东区农村地区居民卫生服务需求及利用情况,为相关部门卫生资源合理配置提供参考依据。方法　在乌鲁木齐市米东区随机选取大破城、下沙河、西二渠、西工村4个农村地区,采用整群随机抽样方法,共抽取1200人进行问卷调查。结果　调查地区居民两周患病率为26.33％,女性两周患病率高于男性,差异有统计学意义（χ2＝12.97,P＜0.001）;两周患病率随着年龄的增高而增加,60岁以上老年人群两周患病率达到53.15％;文化程度越低,两周患病率越高;在不同的婚姻状况中,丧偶的两周患病率最高达到58.33％;农业劳动和无业者的两周患病率显著高于非农业劳动者。研究人群慢性病的患病率为12.91％,其中高血压患者占70.32％;应就诊而未就诊的居民占患病人群的20.58％,主要原因为自感病情较轻;选择治疗方式中,以找医生看病治疗（占80.08％）为主。结论　新疆农村少数民族地区对医疗卫生服务需求较高,应加强基层医疗设施建设,加强对特殊人群保护,尤其是60岁以上老年人群,提高基层卫生服务利用率。